• Кариес и гингивит

  •  

Плохая гигиена полости рта – одна из главных причин размножения патогенных бактерий на слизистых оболочках десен и языка. Если микробы попадают на зубную эмаль, начинается ее разрушение, приводящее к гниению твердых тканей зуба – кариесу. Неправильный уход опасен не только кариесом: если человек плохо или нерегулярно чистит зубы или пренебрегает рекомендациями стоматологов, хронический воспалительный процесс может затронуть десенную ткань и покрывающие ее слизистые оболочки. Воспаление десен неинфекционной природы называется гингивитом.

Что вызывает гингивит

Заболевание широко распространено среди детей дошкольного возраста, а также лиц, проживающих в плохих социально-бытовых условиях или получающих скудное питание. Гингивит хорошо поддается лечению, если оно начато на ранних стадиях болезни. Если человек вовремя не обратится к врачу и не устранит факторы, провоцирующие воспалительные процессы, патология может перерасти в системное поражение околозубных тканей (пародонтоз) или острое воспаление тканей пародонта, приводящее к нарушению структуры альвеолярных челюстных отростков, в которых располагается зубная лунка. Чтобы не допустить подобных осложнений, которые могут стать причиной потери зуба, следует знать, что вызывает гингивит и как с ним бороться.

Разбираемся с причинами возникновения гингивита

Оглавление [Показать]

Роль витаминотерапии в профилактике гингивита

Одним из симптомов, указывающих на воспаление десны, является кровоточивость. Умеренное выделение крови во время пережевывания грубой и твердой пищи, а также чистки зубов объясняется травмированием мелких кровеносных сосудов и капилляров, в большом количестве находящихся в мягких тканях. К повышенной ломкости сосудистых стенок могут приводить разные факторы, одним из которых является нехватка некоторых витаминов, особенно аскорбиновой кислоты.

Кровоточивость десен

Витамин C – важнейший элемент, необходимый для правильной работы системы кроветворения. Он влияет на химический состав крови, ее вязкость и свертывающую способность. Нехватка аскорбиновой кислоты увеличивает риск агрегации (слияния) тромбоцитов и образования тромбов. При острой нехватке витамина C также повышается вероятность возникновения тромбоэмболии – острого состояния, при котором кровеносный сосуд закупоривается оторвавшимся от сосудистой стенки тромбом.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Для профилактики ломкости капилляров, расположенных в полости рта, а также предупреждения кровоточивости и других симптомов воспалительных процессов в десне, ежедневно необходимо употреблять продукты, богатые витамином C. К ним относятся:

  • шпинат;
  • брокколи и брюссельская капуста;
  • киви;
  • петрушка;
  • болгарский перец;
  • апельсины;
  • крыжовник;
  • лимоны.

Продукты, содержащие витамин С

Важно! Чтобы десны были здоровыми, в рационе также должно быть достаточно продуктов, содержащих витамины A, F, E и K. Это растительные масла холодного прессования, все виды мяса и рыбы, свиная и говяжья печень, сыр и орехи.

Очень часто можно столкнуться с тем, что даже взрослые пациенты не умеют правильно чистить зубы и выполняют движения вдоль центральной линии зубного ряда, травмируя зубную эмаль и десны. Неправильная чистка зубов также приводит к скоплению пищевых остатков между зубами и образованию плотного бактериального налета. При запущенных формах пародонтита, когда между краем десны и шейкой зуба образуется щель (пародонтальный карман), микробы и бактерии могут забиваться в эти промежутки и провоцировать гнойно-инфекционные процессы.

Стадии пародонтита

К правильному гигиеническому режиму специалисты относят:

  • регулярную чистку зубов 2 раза в день;
  • использование средств дополнительной гигиены (зубных нитей, ополаскивателей и бальзамов);
  • соблюдение техники выполнения движений во время очищения полости рта;
  • применение зубной щетки подходящей жесткости и зубной пасты, соответствующей потребностям конкретного пациента;
  • правильный уход за предметами личной гигиены (мытье щетки горячей водой с мылом и просушивание после каждого использования);
  • своевременную замену щеток для чистки зубов.

Техника чистки зубов

Совет! Чтобы подобрать предметы гигиены и средства для ухода за зубами правильно, лучше всего обратиться к узкопрофильному специалисту – стоматологу-гигиенисту. Некоторые проблемы полости рта невозможно диагностировать в домашних условиях, поэтому профессиональная диагностика 1-2 раза в год необходима всем, особенно пациентам, входящим в группу риска по развитию гингивита.

Никотин – один из самых опасных ядов из группы алкалоидов. В природе он содержится в листьях и стеблях растений, принадлежащих к семейству пасленовых. В промышленности никотин, а также его смолы используют для производства сигарет и сигар. Вдыхание сигаретного дыма оказывает негативное влияние не только на системы кроветворения и другие внутренние органы, но и на слизистые оболочки полости рта. Люди, страдающие табачной зависимостью, на 45% чаще болеют гингивитом и другими стоматологическими патологиями.

Курение — один из факторов риска

Это объясняется отрицательными свойствами никотина, к которым относятся:

  • сужение кровеносных сосудов и нарушение кровообращения десен;
  • изменение кислотности слюнного секрета;
  • изменение бактериального состава микрофлоры полости рта (никотин способен уничтожать до 70% полезных бактерий и вызывать местный дисбактериоз);
  • раздражение медиаторов (рецепторов), отвечающих за воспалительные процессы.

Зубы курильщика

Совет! Чтобы минимизировать вред от сигаретного дыма, необходимо после каждого выкуривания сигареты полоскать рот кипяченой водой. Не стоит использовать для этой цели противовоспалительные бальзамы, в состав которых входят антисептики, чтобы не усугубить негативное воздействие на микрофлору слизистых. Для укрепления иммунитета курящим людям необходимо тщательно составлять рацион, чтобы он был сбалансированным по содержанию питательных веществ, минералов и витаминов, и 3-4 раза в год принимать витаминные добавки (курс обычно длится 30 дней).

Полоскание рта

Какие заболевания могут спровоцировать воспаление?

Если гингивит имеет рецидивирующее течение и обостряется чаще 2-3 раз в год, необходимо выяснить причину. Если все негативные факторы, способствующие снижению иммунитета, устранены, но болезнь постоянно возвращается, причиной могут быть вялотекущие воспалительные процессы внутренних органов или хронические болезни. Чаще всего хроническая форма гингивита встречается у людей, страдающих патологиями пищеварительного тракта, которые могут влиять на уровень кислотности желудочной среды и изменять химический состав слюнного секрета.

К таким заболеваниям можно отнести:

  • гастрит;
  • дуоденит;
  • колит и энтероколит;
  • панкреатит;
  • холецистит.

При этих болезнях изменяется кислотность слюны и ее химический состав. У пациентов с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта наблюдается снижение уровня лизоцима в слюне – низкомолекулярного белка, обладающего высокой антибактериальной и противомикробной активностью. Это приводит к снижению местного иммунитета и нарушению регенеративной функции слизистых оболочек, увеличивая риск развития гингивита в несколько раз.

Симптомы гастрита

Эндокринные расстройства

Рецидивирующий гингивит может наблюдаться и у людей с заболеваниями эндокринной системы. Если у пациента имеются метаболические расстройства, при которых нарушается активность клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина (сахарный диабет), вероятность различных воспалительных процессов будет в 3-4 раза выше по сравнению со здоровыми людьми.

Симптомы диабета

К группе риска также относятся люди со следующими нарушениями:

  • недостаточная или избыточная выработка трийодтиронина и других тиреоидных гормонов клетками щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
  • недостаточность функционирования коры надпочечников;
  • патологии в работе гипофиза – мозгового придатка, находящегося в костном кармане на поверхности головного мозга и отвечающего за процессы роста.

Чтобы проверить работу эндокринной системы, необходимо обратиться к эндокринологу. Врач назначит необходимые обследования и лечение, если в этом будет необходимость.

В кабинете эндокринолога

Причины у женщин

Женщины составляют около 60% пациентов, у которых был диагностирован гингивит. Сюда входят не только женщины репродуктивного возраста, но и девочки-подростки. Специалисты связывают предрасположенность женщин к воспалительным процессам полости рта нестабильностью гормонального фона и влиянием физиологических факторов, провоцирующих снижение иммунитета.

Фото гингивита у беременной женщины

Стойкое снижение иммунитета у женщин наблюдается во время беременности и в течение 2-3 лет после родов – именно столько времени необходимо организму, чтобы полностью восстановиться после вынашивания ребенка и завершения лактации. У девочек старше 10 лет низкие защитные функции местного иммунитета могут быть вызваны перестройкой в работе репродуктивных органов в период полового созревания. В этом возрасте начинается усиленная выработка половых гормонов, поэтому иммунитет у девочек 10-16 лет нестабилен, что приводит к уязвимости слизистых оболочек и повышению риска развития гингивита.

Беременная женщина

Важно! Климакс у женщин врачи также считают одним из негативных факторов, способствующих развитию гингивита. По этой причине женщинам старше 45 лет рекомендуется проходить профессиональную диагностику и профилактические осмотры и стоматолога не реже 2 раз в год.

Таблица. Частота диагностирования гингивита у женщин разного возраста.

3-7 лет 18%
7-12 лет 22%
12-18 лет 13%
18-35 лет 27%
35-45 лет 9%
Женщины старше 45 лет 11%

Для лечения гингивита используются местные средства противовоспалительного действия в виде мазей и гелей. Некоторые из них содержат обезболивающие добавки (например, лидокаин). Почти все препараты данной группы содержат антисептики (хлоргексидин, бензокаин), противомикробные компоненты (метронидазол). Некоторые из них имеют полностью натуральный состав: такие гели действуют медленнее, но практически не имеют противопоказаний и могут использоваться для лечения детей и беременных женщин.

Лечение гингивита

Препараты противовоспалительного действия:

  • «Метрогил Дента» (для лечения в стоматологическом кабинете может применяться «Метрогил Дента профессиональный»);
  • «Холисал»;
  • «Асепта»;
  • «Пародонтоцид»;
  • «Элюгель»;
  • «Солкосерил дентальная паста».

Важно! Применять эти препараты рекомендуется после консультации с врачом, так как они могут иметь противопоказания. Например, «Метрогил Дента» нельзя использовать для лечения детей младше 6 лет. Эффективность лечения будет выше, если совмещать его с полосканиями антисептическими растворами или травяными отварами.

У стоматолога

Гингивит – очень распространенное заболевание, которое при отсутствии лечения может перейти в деструктивную форму и привести к воспалению тканей пародонта. Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо знать причины патологии и вовремя принимать меры для их устранения. Даже самые сильнодействующие лекарства будут неэффективными, если не устранить провоцирующие факторы, поэтому начинать терапию необходимо с комплексной диагностики и посещения стоматологического кабинета.

  1. Кратко о строении зубов и десен (пародонта)
  2. Виды и формы гингивита (классификация)
  3. Причины возникновения гингивита
  4. Симптомы
  5. Гингивит: определение, причины, симптомы, гингивит как следствие стоматита, кариеса, отличие от пародонтита (мнение стоматолога) — видео
  6. Диагностика
  7. Гингивит: виды и формы (катаральный, язвенный, гипертрофический, атрофический, острый и хронический), степени тяжести, симптомы и признаки, методы диагностики, осложнения (мнение стоматолога) — видео
  8. Лечение
    • Стоматологические процедуры
    • Правила гигиены полости рта
    • Диета
    • Назначаются ли антибиотики?
    • Препараты для местного лечения: паста, мазь, гель, полоскание полости рта
    • Принципы лечения гингивита в зависимости от вида
    • Какие витамины рекомендованы при гингивите?
    • Народные средства при лечении гингивита в домашних условиях
  9. Осложнения и последствия
  10. Профилактика заболеваний десен
  11. Гингивит: лечение гипертрофического, катарального, язвенно-некротического и атрофического (препараты, методы, хирургические операции) и профилактика гингивита (зубные пасты), народные средства и полоскания (мнение стоматолога) — видео
  12. Ответы на часто задаваемые вопросы
    • Что надо делать после лечения зубов в стоматологии, чтобы не развился гингивит?
    • Каковы особенности течения и лечения гингивита у детей до 2-х лет?
    • Каковы причины развития, особенности симптомов и лечения гингивита беременных?
  13. Гингивит у детей — причины, симптомы, лечение. Гингивит у беременных (гипертрофический, катаральный): лечение, полоскания в домашних условиях (мнение стоматолога) — видео

Лечение гингивита

Лечение

гингивита обычно направлено на устранение причины его развития, то есть это санация ротовой полости, снятие воспаления в десне и профилактика распространения процесса. Для этого в большей степени эффективно местное лечение в виде полосканий, мазей, гелей.

Также при лечении десен важно соблюдать гигиену полости рта и придерживаться щадящей для слизистых оболочек рта диеты.

2.      Лечение зубов: пломбирование, замена протезов, удаление разрушенных зубов и так далее.

3.      Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, массаж десен и прочие.

2. Чистить зубы зубной пастой нужно не менее чем два раза в сутки, а именно до завтрака и после ужина. После других приемов пищи необходимо тщательно полоскать рот, чтобы избавиться от остатков пищи. Для этого лучше использовать специальные лосьоны, ополаскиватели на основе противовоспалительных растительных ингредиентов.

3.Техника чистки зубов:

  • движения щеткой должны происходить рывками, от десен к коронке зуба;
  • важно почистить межзубные промежутки при помощи зубной нити;
  • не забываем чистить спинку языка и слизистую оболочку щек;
  • процедура чистки зубов должна длиться не менее 3-5 минут.

кариес и гингивит

Начинают с антибиотиков с широким спектром действия, а после получения результатов бактериологического исследования терапия может быть откорректирована.

Противогрибковые препараты назначают при грибковом поражении десен, а противовирусные средства – при герпетическом гингивите. Также необходимо специфическое лечение при гингивитах, связанных с туберкулезом, сифилисом.

СтоматидинГексорал

Полоскать рот неразведенным раствором 2-4 раза в сутки.Противовоспалительные и антисептические мази, гели, таблетки для рассасыванияМетрогил Дента гель,
Асепта гель и бальзам (метронидазол + хлоргексидин)Гель наносится на десну каждые 8-12 часов.Холисал гельНаносят на воспаленные десны трижды в сутки.Терасил таблетки для рассасыванияРассасывать по 1 таблетке 6-8 раз в день.

Осторожно! Препарат противопоказан больным сахарным диабетом

Себидин (хлоргексидин + витамин С)Рассасывать по 1 таблетке 4 раза в сутки.Лизоцим 0,1% раствор (кроме антисептического эффекта обладает иммуностимулирующим действием)Наносят в виде аппликаций на десну.Солкосерил дентальная паста (снимает воспаление, способствует более быстрому заживлению поврежденных слизистых оболочек)Наносят на воспаленные поверхности десен 3-5 раз в сутки, не втирать.Обезболивающие препараты (анестетики)Новокаин и Лидокаин 2% (раствор, гель)Наносят до 3 раз в сутки при наличии болезненности в области воспаленных десен.

Внимание! Анестетики могут вызвать анафилактический шок, поэтому используются после проведенной аллергопробы.

Препараты растительного происхожденияАпидент-актив (продукты пчеловодства, экстракты трав, хитозан)Гель наносят 2-3 раза в сутки.Ротокан настойка2 чайные ложки на стакан воды, полоскать 3 раза в день.Стоматофит2 чайные ложки разводят на 50 мл воды, полоскать 3 раза в сутки.Мараславин (раствор)Проводят аппликации марлевыми турундами, смоченными в растворе. Тампоны устанавливает стоматолог в пространство между зубом и десной. Проводят в среднем 5 процедур.

Возможно проведение аппликаций самостоятельно в области воспаленной десны и полоскание полости рта.

Пропосол (прополис) спрейРаспылять на десны 3 раза в сутки.Масло чайного дерева, облепихи, шиповника, хлорофиллиптНаносить на слизистую оболочку 2-3 раза.кариес и гингивитВажно! После обработки полости рта при лечении гингивита нельзя употреблять пищу и напитки в течение получаса. Гели и пасты наносятся на предварительно очищенные и просушенные ватным тампоном слизистые оболочки.

  • глюконат кальция;
  • хлорид кальция;
  • глюкоза;
  • спирт этиловый;
  • гидрокортизон.

Данные манипуляцию снимают отечность десен и препятствуют образованию в них рубцов, то есть переходу в фиброзную форму. Внутридесневые инъекции проводят под местной анестезией.Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивитаЭффективно только хирургическое лечение:

  • криодеструкция разросшихся тканей десен (используют жидкий азот);
  • диатермокоагуляция («прижигание»);
  • хирургическое удаление (иссечение) разросшихся тканей.

Лечение атрофического гингивита

  • Лечение сопутствующих патологий, которые приводят к атрофии десен;
  • стоматологическое лечение патологий зубов, протезирование, профессиональная чистка зубов, удаление зубного камня;
  • при присоединении воспалительного процесса рекомендована терапия, аналогичная лечению катарального гингивита;
  • эффективно регулярное использование растительных препаратов;
  • обработка зубов фтором, особенно оголенных корней;
  • физиотерапия и массаж десен;
  • при отсутствии эффекта рекомендовано хирургическое лечение – пластика десен, пересадка собственных здоровых тканей на место атрофированных.

Витаминотерапия при гингивите:

  • витамин С (аскорбиновая кислота) – повышает иммунитет, укрепляет сосуды, уменьшает кровоточивость десен, ускоряет выздоровление;
  • витамин А (ретинол) и витамин Е (токоферол) – ускоряют процессы заживления и выздоровления десен, укрепляют сосуды;
  • кальций и витамин Д – укрепляют костную ткань зуба;
  • витамин К (Викасол) уменьшает кровоточивость десен;
  • витамины группы В (В12, В1, В6) – улучшают состояние связок, мышц и костей пародонта;
  • витамин РР (никотиновая кислота) – укрепляет сосуды, уменьшает болевые ощущения.

Можно принимать поливитаминные комплексы (Витрум, Супрадин, Дуовит и так далее). Некоторые витамины применяются в виде растворов наружно для обработки полости рта, это витамины А, Е, В12, К.

Кальций, витамины РР и К можно вводить при помощи электрофореза. А витамин Д можно получать во время прогулки под утренним солнышком.

Травы, настои, отвары и спиртовые настойки которых эффективны для полоскания полости рта:

  • ромашка;
  • зверобой;
  • кора дуба;
  • календула;
  • мелисса и перечная мята;
  • шалфей;
  • душица;
  • аир;
  • сосновые иголки (настой) и другие.

Другие растительные средства, для обработки десен:

  • сок алоэ, каланхоэ;
  • масло облепихи, шиповника, зверобоя, персика;
  • прополис, маточное молочко;
  • черный и зеленый чай;
  • сок капусты, свеклы и картофеля;
  • сок ежевики, черники и смородины.

2.      Стоматит, глоссит (воспаление языка) – при инфекционном процессе в деснах воспаление может перейти и на другие слизистые оболочки рта, что усугубит течение самого гингивита, и часто приводит к нарушению общего состояния пациента.

3.      Абсцесс десны – это довольно частое осложнение язвенно-некротического гингивита. При этом образуется киста с гноем (гнойник) в тканях десны. Впоследствии всегда нарушается общее состояние больного за счет интоксикации. Такое осложнение требует хирургического лечения – вскрытия и дренирования гнойника.

4.      Остеомиелит – гнойное воспаление челюсти, при котором происходит разрушение кости. Чаще всего остеомиелитом заканчивается гнойно-некротический гингивит в результате распространения инфекции из десны на альвеолярные отростки челюсти, эти две структуры плотно сращены между собой.

5.      Кариес – это повреждение костной ткани зуба, в развитии которого не последнюю роль играет инфекция. Длительный хронический воспалительный процесс в деснах, а также наличие зубного налета и камня приводят к развитию кариеса с последующим риском воспаления зубного нерва – пульпита.

6.      Фиброзная форма гипертрофического гингивита – это хоть и отдельная форма гингивита, но, по своей сути, это исход длительного воспаления десны, при котором на месте нормальной ткани образуется соединительная или рубцовая ткань. Этот процесс является необратимым. Такая форма не только нарушает эстетичный вид, но и ухудшает качество жизни пациента, приводя к дискомфорту во время приема пищи.

7.      Сепсис, или заражение крови. Гингивит, а именно язвенно-некротическая форма и абсцесс десны, при сниженном иммунитете и других отягощающих обстоятельствах (ВИЧ, сахарный диабет и прочее) может стать причиной распространения инфекции в кровь. Данное состояние требует реанимационных мероприятий и угрожает жизни пациента.

Практически все осложнения возникают у людей с плохим иммунитетом. При хорошей иммунной реакции гингивит не осложняется, хорошо поддается лечению и достаточно быстро проходит или переходит в стадию ремиссии.

Поэтому для профилактики болезней десен важно следить за своим здоровьем в целом, и вести правильный образ жизни и питания.

Меры профилактики гингивита: 1.      Соблюдение правил личной гигиены полости рта.

2.      Правильный подбор зубной щетки и пасты, использование бальзамов для полоскания полости рта после приема пищи. Важно регулярно сменять зубные щетки, используя их не более 3-х месяцев.

3.      Регулярное посещение стоматолога каждые 6-12 месяцев, проведение профессиональной чистки зубов, удаления зубного камня и своевременное лечение различных заболеваний зубов.

4.      Употреблению в пищу грубой и твердой пищи для массажа и «тренировки» десен.

5.      Избегать приема слишком горячих и слишком холодных продуктов и напитков, а также газированных жидкостей, слишком острой, кислой и сладкой пищи.

6.      Отказ от курения и злоупотребления алкоголем и наркотиками.

7.      Полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

8.      Употребление воды с нормальным количеством фтора.

9.      Не использовать зубочистки, их лучше заменить зубными нитями.

10.  Жевательные резинки жевать можно, но не долго, всего 5 минут после еды. Длительное жевание жвачки может способствовать воспалению десен.

11.  Профилактика и своевременное лечение различных болезней, как инфекционных, так и соматических, и психологических.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Необходимо помнить несколько важных правил профилактики ятрогенных гингивитов: 1.      Выбирать специалиста, которому доверяешь. На его действия, конечно, пациент повлиять никак не может, но у опытного и внимательного врача риск таких последствий лечения намного ниже.

2.      Важно проследить за тем, чтобы врач использовал стерильные инструменты, это станет профилактикой не только гингивитов, но и таких страшных инфекций, как ВИЧ и вирусные гепатиты В и С. В хороших современных клиниках успешно используют одноразовый инструментарий.

3.      Провести гигиенические процедуры по очистке зубов и полости рта непосредственно перед походом к врачу, это уменьшит количество болезнетворных бактерий на зубах и слизистых оболочках.

4.      После удаления зубов и других хирургических вмешательств необходим прием антибиотиков внутрь, это снизит риск инфицирования послеоперационной раны.

5.      Придерживайтесь рекомендаций не пить и не есть в течение нескольких часов после лечебных процедур, даже если не использовался местный наркоз, так вы сможете избежать дополнительного раздражения десен и других слизистых полости рта. Также на это время надо отказаться от сигарет.

6.      После лечения зубов рекомендовано обрабатывать полость рта антисептиками и растительными препаратами, даже если десны были травмированы – это снимет воспаление еще на ранних стадиях и не допустит развития язвенно-некротического гингивита.

Маленькие дети обычно не говорят, что у них болит, поэтому родители не сразу понимают, что ребенок ночью не спал, потому что у него болят десны. Не так часто можно увидеть кровоточивость, отек, покраснение, особенно если не знать, где и когда это искать, все же не все мамы ежедневно заглядывают ребенку в рот.

Дети в большинстве случаев страдают острым катаральным гингивитом.

Признаки гингивита у детей до 2-х лет:

  • ребенок капризный, кричит, нервничает;
  • часто боли беспокоят малыша во время сна, ребенок плачет не просыпаясь;
  • отмечается повышенное слюноотделение, порой слюни текут ручьем;
  • ребенок интенсивно сосет и грызет соски, чешет десны руками, игрушками и всем, что под руку попадет;
  • если заглянуть в рот, можно увидеть остальные признаки гингивита: отек, покраснение, кровоточивость, реже язвочки, при прорезывании зубов на десне выявляется рана, в центре которой белеет зубик;
  • небольшое количество крови можно увидеть на сосках, игрушках, пальчиках;
  • у детей раннего возраста на фоне воспаления десен часто повышается температура, снижается аппетит, нарушается сон;
  • хороший метод определения гингивита – это реакция на обезболивающие (лидокаиновые) гели для десен, ребенок быстро успокаивается, продолжает играть или засыпает.

кариес и гингивитЛечение гингивита у детей при прорезывании зубов. Особого лечения при прорезывании зубов не требуется. В этот период важно соблюдать меры гигиены полости рта. Следить за чистотой сосок, игрушек, рук. После еды дать немного воды, чтобы очистить полость рта от остатков пищи. Также в это время можно обрабатывать слизистые рта содовым раствором (1 чайная ложка соды на 1 стакан теплой воды) или гидрокарбонатной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки, Семигорская, Рычал-Су, Поляна Квасосва и другие).

Если воспаление десен не связано с прорезыванием зубов, то принципы лечения гингивита схожи с таковыми во взрослой практике. Только не все препараты для обработки полости рта разрешены в возрастной группе до 2-х лет. Да и полоскать рот в этом возрасте заставить не получается, поэтому при лечении десен у малышей используют протирания антисептиками, противовоспалительными и растительными средствами.

Нерекомендованные средства для местного лечения гингивита у детей до 2-х лет:

  • Гексетидин, Стоматидин, Гексорал;
  • Холисал рекомендован детям после 12 месяцев;
  • Солкосерил;
  • Метрогил, Асепта гель;
  • Мирамистин;
  • Хлорофиллипт;
  • Препараты йода (Йодовидон, Люгс, раствор Люголя);
  • Биопарокс;
  • Терасил;
  • Мараславин.

С целью профилактики гингивита, кроме мытья рук и предметов обихода, необходимы гигиенические процедуры для уже показавшихся зубов и десен. Уже с 1 года можно применять зубную пасту и мягкую зубную щетку, разрешенные для данного возраста. Также важно давать ребенку что-то грызть (сухарики, яблоко, морковку, специальные «зубочесалки»), это будет массировать и укреплять десны.

Причины гингивита беременных:

  • Гормональные изменения приводят к улучшению кровообращения плода и матки, ухудшая кровоснабжение кожи и слизистых оболочек. В результате чего слизистая десен отекает, становится очень чувствительной к раздражениям. Так, обычная чистка зубов может стать причиной воспаления десен.
  • Сниженный иммунитет и недостаток витаминов.
  • Недостаток кальция – кальций необходим малышу, а маме уже не хватает, как результат – кариес, что дополнительно повышает риск развития гингивита.
  • Пищевое поведение женщины – все беременные любят побаловаться едой, покушать чего-то сладенького, острого или кислого, что дополнительно раздражает слизистые оболочки рта.

При беременности обычно развивается катаральный гингивит или отечная форма гипертрофического гингивита. Причем развитие второго вида обычно приходится на вторую половину беременности. Язвенный гингивит у беременных, к счастью, развивается не так часто, но это всегда тяжелая патология, которая требует госпитализации будущей мамы в стационар, так как проявляется симптомами интоксикации, опасной для мамы и плода.

Симптомы гингивита беременных такие же, как и при воспалении десен у не беременных.

Гингивит беременных опасен риском присоединения различных инфекций, таких, как герпес и кандида, которые могут навредить и маме и ребенку. Также повышен риск потери здоровых зубов.

Лечение гингивита у беременных. С лечением беременных традиционно возникают проблемы, так как большинство лекарственных препаратов не рекомендованы в этом положении. Поэтому терапия гингивита должна быть в первую очередь безопасной.

Схема лечения гингивита беременных: 1.      Начинают с удаления зубного камня при помощи ультразвука, это абсолютно безопасно для малыша, хотя некоторые заблуждаются, считая ультразвуковые волны вредными.

2.      Растительные препараты для обработки полости рта. Как для лечения, так и для профилактики рекомендованы полоскания полости рта отваром коры дуба. Наиболее хорошо себя зарекомендовал препарат Мараславин. Это сбор пяти растительных ингредиентов, которые обладают противовоспалительным, антисептическим действием, уменьшают отек и кровоточивость десен. Раствор разводят с водой один к одному, и полощут ротовую полость 3 раза в сутки.

3.      Безопасны растворы для полоскания полости рта Хлоргексидин и Фурацилин.

4.      При сильной кровоточивости десен можно применять:

  • Перекись водорода;
  • аппликации Гепариновой мазью и Аспирином.

5.     

Физиотерапия в области десен также безопасна для будущей матери и малыша.

6.      Важно соблюдать правила гигиены полости рта. С самого начала беременности хорошо использовать антибактериальные зубные пасты, которые лучше справляются с зубными налетами. А если эта паста еще содержит и растительные противовоспалительные ингредиенты, то это идеальный вариант.

Такие пасты есть в сериях «Лакалют», «Пародонтол», «Президент» и многих других торговых марок. Для полоскания ротовой полости после приема пищи рекомендовано использование бальзамов-ополаскивателей на растительной основе.

Основной профилактикой гингивита беременных является гигиена, своевременный поход к стоматологу, правильное питание и хороший эмоциональный настрой.

Гингивит это заболевание, которое характеризуется воспалением края десны. Воспаление может охватывать десну вокруг всех зубов и тогда оно называется генерализованным.

Гингивит в ранней стадии встречается довольно часто. В возрасте от 14 до 19 лет гингивит отмечается в 80% случаев. У взрослых гингивит может переходить в более сложное заболевание — пародонтит.

Десной называют слизистую оболочку, расположенную в области верхней и нижней челюсти, которая покрывает зубы до уровня шейки. Десну разделяют на две части:

  • Свободная десна – окружает зубы и имеет бледно-розовый цвет. Между зубами и деснами есть небольшое пространство около одного миллиметра глубиной, которое называется десневым карманом.
  • Прикрепленная часть десны расположена за свободной десной и отличается цветом (красный как коралл). Эта часть десны плотно соединена с альвеолярными отростками челюстей.

Функции десен:

  1. Главная функция десен состоит в удержании зубов на своих местах
  2. Десны защищают структуры расположенные глубже

Считается, что основной причиной гингивита является микробный налет. Микробный налет появляется при неправильной либо нерегулярной чистке зубов. Микробный налет появляется также вследствие нарушения естественного очищения зубов. Причиной этого нарушения является употребление большого количества углеводов (сладостей), соответственно снижение употребления таких продуктов как овощи и фрукты.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.

Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:

  • Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов.
  • Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости.
  • Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов)
  • Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция)
  • Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания)
  • Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита
  • Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов)
  • Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма.

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

  • Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.
  • Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются.

Катаральный гингивит протекает наиболее легко. Гипертрофический гингивит приводит к изменению форму десны в виде увеличения ее в объеме.

Больные жалуются на кровоточивость десен различной степени. Обычно кровоточивость усиливается при чистке зубов, а также при употреблении жесткой пищи.

Зуд десен – появляется, как правило, при приеме пищи, характеризуется неприятным ощущением и желанием почесать десну.

Болезненность десен, которая затрудняет прием пищи, усиливается при чистке зубов, иногда влияет на речь. Очень часто боль сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов Цельсия.

При гипертрофической форме гингивита больные жалуются на разрастание десен, деформацию межзубных пространств десны.

При осмотре полости рта можно определить такие симптомы как:

  • Гиперемия и отек десны в области нескольких зубов при локализованной форме, либо в области всех зубов при диффузной форме
  • Зубодесневые соединения в отличие от парадонтита не повреждены
  • Наличие зубного налета или зубного камня
  • При язвенно-некротическом гингивите появление язв с элементами мертвых тканей

Для определения местных изменений используют различные индексы.

Микробный индекс — используют для определения величины скопления микробного налета. Этот индекс необходим для назначения корректного лечения.

Индекс кровоточивости говорит за выраженность гингивита.

Общий анализ крови может быть без изменений либо с не большим повышением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В тяжелых случаях прибегают к изучению капиллярной крови из пораженной десны для определения степени воспаления.

Рентгенологическое исследование зубов – на ранней стадии воспалительного процесса костная ткань не поражается. При хроническом гингивите возможны такие изменения как: очаги остеопороза (снижение плотности костной ткани).

удаление зубного камня и мягкого бактериального налета. Данная процедура проводится только в кабинете у стоматолога. Зубной камень и мягкий бактериальный налет удаляют при помощи специальных ультразвуковых установок.

После этого обязательно проводится шлифовка поверхности зубов, с которой раньше были удалены зубные отложения. Эта процедура значительно снижает риск появления зубного камня.

 
Второй этап лечения катарального гингивита.

Этот этап включает в себя противовоспалительную терапию. Ее проводят либо у стоматолога (в тяжелых случаях) либо в домашних условиях.

Назначается полоскание хлоргексидином или фурамистином либо фурацилином.

 
Полоскание раствором хлоргексидина 0.05% производится после каждого приема пищи. Перед полосканием данным раствором следует прополоскать рот обычной водой для удаления остатков пищи. После этого 10-15 миллилитрами раствора полощут рот в течение не менее 25 секунд.
 
Полоскание раствором фурамистина 0.01% проводится по тем же правилам описанным выше.
 
Полоскание раствором фурацилина. Используется готовый раствор 0.02% либо можно одну таблетку фурацилина растолочь и потом развести стаканом теплой воды.
 

Помимо полоскания следует применять гели или мази. Эти средства используют после полоскания, предварительно осушив поверхность, на которую будете наносить гель ватным или марлевым тампоном.

Гели: 1. Холисал. Гель наносят на воспаленные участки десны 3 раза в день, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

 
2.Солкосерил (гель для зубов). Препарат хорошо заживляет кровоточащие участки десен. Его необходимо применять с обеих сторон десны.
 
3. Асепта гель. Препарат хорошо подходит для лечения хронического гингивита (снимает хроническое воспаление, зуд). Применяется 2-3 раза в день.
 
Мазь Апидент — актив. Мазь на основе натуральных компонентов хорошо снимает боль, воспаление. Мазь наносится на воспаленные участки и круговыми движениями аккуратно втирается для лучшего впитывания.
 
Продолжительность противовоспалительного лечения составляет в среднем 10-20 дней.
 
Третий этап. Осмотр зубов у стоматолога на возможность кариеса. Кариес как вторичная и хроническая инфекция может быть причиной хронического воспаления десен.
 
Четвертый этап. После исчезновения симптомов гингивита, обучение стоматологом правильной гигиене полости рта. Данная мера значительно снизит риск повтора заболевания. Лечение язвенно-некротического гингивита Помимо лечения описанного выше необходимо хирургическое лечение. Оно состоит в удалении отмерших тканей десны.
 
Необходимы повторные курсы антибиотиков местно и системно.
Лечение интоксикации с помощью различных растворов и витаминов.
Применение препаратов восстанавливающих слизистую десны.
  Лечение гипертрофического гингивита
  Обязательной частью лечения является удаление налета и подавление воспалительного процесса.
 
Если лечение не помогает, то применяют другие, методы терапии которые зависят от формы гипертрофического гингивита.
 
Отечная форма (преобладает отек десны) – применяют препараты, которые уменьшают гипертрофию (склерозирующие препараты).

Проводят обезболивание, затем в десну вводят препарат (10% раствор кальция хлорида либо 25% раствор сульфата магния). Назначается несколько таких введений. Промежуток между ними 2-3 дня.

 
Фиброзная форма (преобладает гипертрофия из-за фиброзной ткани). При данной форме применяется хирургическое лечение (удаление гипертрофических участков). После операции назначают противовоспалительную терапию и витаминотерапию, а также различные гели для заживления ран.

Способ приготовления: 1-2 столовые ложки иголок залить стаканом горячей воды и прокипятить. Затем настоять в течении 30-40 минут. Этим отваром нужно полоскать рот 3-4 раза в день, а также употреблять внутрь по 50 миллилитров 2-3 раза в день.

  • Шалфей — обладает противовоспалительным действием, а также уменьшает кровоточивость десен.

Способ приготовления: 2 столовые ложки шалфея кипятим в 500 миллилитрах воды в течение 10-15 минут. Потом отвар настаивается в течение часа. Затем отвар процеживаем и полощем 3-4 раза в день.

  • Травяной сбор – помогает снять воспаление кровоточивость и боль, а также устранить неприятный запах изо рта.

Способ приготовления: для этого необходимы душица обыкновенная 40 грамм, зверобой 40 грамм, мята перечная 70 грамм. Все травы перемешиваем. Берем 3 столовые ложки сбора и заливаем 300 миллилитров кипятка и варим 30 минут на медленном огне. Настаиваем примерно полтора два часа и потом процеживаем. Этим отваром полощем ротовую полость после еды.

  • Алоэ – используется для предотвращения кровоточивости десен.

Способ применения: свежие помытые листья алоэ жевать 2 -3 раза в день.

  • Листья репы – для снятия кровоточивости и воспаления.

Способ приготовления: 30 грамм листьев репы нужно залить 30 миллилитрами кипятка. Настаивать 30 минут, затем остудить. Этим отваром полоскать ротовую полость 3 раза в день.

  • Ромашка аптечная – обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Способ приготовления: цветы ромашки аптечной 4 столовых ложки и 3 столовых ложки цветков липы, смешать измельчить. Затем залить пол литром горячей воды и кипятить 20 минут. После этого оставить настоятся на 30 минут. Этим отваром нужно полоскать рот 3 раза в день.

Правильно подобранная зубная щетка снижает риск всех стоматологических заболеваний. Зубные щетки лучше всего приобретать в аптечных пунктах или супермаркетах. Идеальная щетка должна обладать ворсом с округлыми кончиками, удобной ручкой и щетиной средней жесткости. Жесткую щетину не стоит использовать. Мягкая щетина хорошо подходит для чувствительных к температурам зубов и для десен склонных к кровоточивости.

Зубную пасту следует выбирать индивидуально с учетом того, что необходимо зубам и деснам. Компоненты, на которые следует обратить внимание при выборе зубной пасты:

  • Хлориды и азотный калий – входят в состав паст для чувствительных зубов
  • Пирофосфаты – химические соединения, которые борются с образованием зубного налета и камня
  • Фторид – уменьшает риск развития кариеса
  • Осветляющие компоненты – осветляют цвет зубов. Однако применение таких зубных паст должно быть ограничено до 2 раз в неделю, так как эти компоненты могут повредить эмаль.
  • Сульфат натрия – снижает боль при стоматитах
  • Зубная паста не должна содержать в себе токсичных анти микробных веществ

Не маловажную роль играет возраст человека использующего зубную пасту:

  • Обычно для детей рекомендуют пасту с соединениями фтора
  • Для подростков рекомендуют пасту с кальцием
  • Взрослым людям — по показаниям

При выборе зубной пасты следует проконсультироваться со стоматологом. Следует помнить, что нельзя использовать одну и ту же зубную пасту долгое время это приводит к нарушению баланса в структурах зубов и десен.

Также рекомендуется использование зубной нити и зубных бальзамов. Зубная нить помогает очистить межзубные промежутки, куда не достает щетка, а бальзам помогает усилить очистительное действие зубной пасты и продлевает ощущение свежести во рту.

Основным методом профилактики является правильная и регулярная гигиена полости рта. Для этого нужно чистить зубы утром и вечером, а также после каждого приема пищи полоскать рот. Из зубных паст следует применять пасты, которые хорошо удаляют налет и препятствуют кровоточивости десен.

Правильное питание также снизит риск развития гингивита. В пищу следует употреблять больше фруктов и овощей в различных видах (вареном, тушеном, свежем виде). Следует ограничить употребление сладостей (шоколад, пирожные, конфеты).

Обращаться к стоматологу в случае появления симптомов заболевания, а также профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Добавить Комментарий