• Пришеечный кариес у ребенка

  •  
Оглавление [Показать]

Пришеечный кариес представляет собой одну из его разновидностей, когда поражение зубов локализируется на уровне основания десны, а именно на шейке зуба. Пришеечный кариес при распространении проникает вглубь зуба и начинает поражать каналы. Этот вид болезни является достаточно опасным, так как заметить его удается часто уже в запущенном виде. Заболеванием чаще всего страдают взрослые люди в возрасте от 30 лет, но нередко его развитию подвергаются и детские зубки.

На фото пришеечный кариес

Болезнь чаще всего возникает у основания десны, а иногда и немного ниже. В первое время классические симптомы кариозного поражения зубов (повышенная чувствительность на холодное, горячее и сладкое) отсутствуют. Первичный процесс можно заметить только в незначительных изменениях. Сначала происходит потемнение эмали, а затем появляется белое пятно. Такие незначительные признаки может заметить только опытный стоматолог. Пораженная эмаль приобретает пористую структуру и может окрашиваться. Постепенно темное пятно разрастается в размерах и, распространившись на значительную площадь, может привести к потере пораженного зуба.

Какие симптомы и признаки кариеса у детей?

В конце своего развития заболевание способствует образованию отверстия в зубе, которое уже не заметить практически невозможно. Вместе с появлением отверстия начинает появляться боль при откусывании и жевании. На запущенной стадии может быстро распространиться на соседние зубы. Если кариозное поражение достигнет корневой области зуба, то сохранить его уже практически невозможно.

Начальная стадия пришеечного кариеса фото кликабельно

Стадии развития кариозного поражения шейки зуба очень сходны с развитием обычного кариеса. Так у детей он имеет следующие этапы развития:

  1. Образование деминерализированного пятна;
  2. Образование поверхностного пятна;
  3. Развитие среднего кариеса;
  4. Стадия глубокого пришеечного кариеса.

Первая стадия подразумевает под собой небольшое потемнение эмали, которая постепенно становится тусклой и матовой. Далее образовывается небольшое деминерализированное пятнышко, которое невооруженным глазом заметить практически невозможно. Иногда оно может быть немного пигментированным, но бывает белым.

Вторая стадия сопровождается появлением боли в пораженном зубе. Особенно отчетливо болезненность ощущается при приеме в пищу соленых, сладких и кислых продуктов, а также под воздействием высоких и низких температур. Глубокий кариес шейки зуба может достигать нервных окончаний, а также часто приводит к развитию флюса и абсцесса. При несвоевременном лечении могут развиться следующие осложнения:

  1. Воспаление десен (гингивит);
  2. Воспаление пульпы (пульпит);
  3. Воспаление тканей, прилегающих к зубу (периодонтит).

Часто развитие кариеса шейки зуба обусловлено развитием различных болезней щитовидной железы, например, сахарного диабета. Именно поэтому стоматологи при его обнаружении советуют пройти обследование у эндокринолога. Пришеечный кариес также может свидетельствовать о гипоплазии зубной эмали, которая требует особенного подхода в лечении.

У маленьких пациентов такое заболевание очень часто приводит к разрушению всей шейки зуба, что приводит к развитию циркулярного кариеса. Также кариес шейки зуба может развиваться вместе с бутылочным кариесом. У детей данное кариозное поражение зубов может захватывать сразу несколько зубов.

Причиной развития любого, в том числе и пришеечного кариеса является чрезмерное размножение микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоты, которые и разрушают твердую зубную ткань.

Некоторые взрослые и дети могут иметь предрасположенность к отслоению десны, что может привести к развитию болезни, так как в десневые карманы постепенно набиваются остатки пищи, которые достаточно сложно вычистить. Именно эта пища является отличной средой для размножения вредоносных бактерий.

Еще фото…

Лечение сходно с лечением обыкновенного кариозного процесса, однако осложняется тем, что оно расположено в дупле зуба, что делает лечение очень трудоемким и неудобным. Если поражение шейки зуба находится на стадии пятна или на этапе поверхностного кариеса, то лечение возможно без применения бормашины. В таком случае лечение предполагает собой нанесение специального реминерализирующего геля, который способен насытить зуб дополнительным кальцием и фтором, что предупредит дальнейшее развитие болезни. Перед нанесением этого вещества стоматолог обязан провести удаление зубного налета и зубного камня. Также в настоящее время специалисты часто используют препарат ICON, который герметизирует зубную эмаль. Однако данный метод имеет недостатки, так как он не способствует излечению от заболевания, а просто изолирует зубную эмаль.

Если же прикорневой кариес привел к разрушению эмали, то лечение необходимо провести с применением сверления. Сначала стоматолог очищает зуб от налета, а затем препарирует пораженный зуб. Далее специалист пломбирует полость и приступает к шлифовке.
При особо сложных случаях применяется общая и местная анестезия, а также различные инновационные эндодонтические методы при поражении зубных каналов.

Цены на лечение различные, от 2000 рублей за один зуб.

1) Профессорская стоматология «22 Век»
Адрес: Проспект Мира, дом 89
(495) 602-42-68

Обзор детских стоматологических клиник в Москве, как выбрать лучшую?

2) Стоматология ПРОТЕКТ-ЛЮКС
Адрес: ул. Маршала Бирюзова, д. 26
(499) 194-86-30, 194-19-19

4) СЕТЬ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК ДЕНТА
Адрес: ул. Корнейчука, д. 47
(499) 205-49-37, 205-61-39, Колл-центр: (495) 778-47-45

4) Стоматология АКТИВСТОМ
Адрес: 4-ый Крутицкий пер., д. 14
(495) 671-76-81

Post Views: 237

пришеечный кариес у ребенка

У детей раннего возраста развитие кариеса молочных зубов протекает обычно значительно более стремительно, чем у взрослых, причем нередко разрушение затрагивает сразу несколько зубов. В таких ситуациях длительное бездействие родителей ребенка может привести к весьма серьезным последствиям.

Не стоит думать, что «это всего лишь молочные зубы, и они все равно выпадут». Инфекционный кариозный процесс не ограничивается лишь твердыми тканями зуба, довольно быстро выходя за пределы корня с гнойным расплавлением окружающих мягких тканей. В таких случаях лучший для здоровья и нормальной жизни ребенка вариант неотложной помощи – это преждевременное удаление молочного зуба, которое, кстати говоря, уже само по себе нередко травмирует психику маленького ребенка и вызывает стойкие страхи к зубному кабинету.

Ниже на фото показаны примеры запущенного кариеса молочных зубов у детей (в том числе с осложнением в виде периодонтита на втором примере):

пришеечный кариес у ребенка

пришеечный кариес у ребенка

Но главный итог такого преждевременного удаления молочных зубов – это различные нарушения прикуса, речи, внешнего вида ребенка (формы лица), возможное появление комплексов неполноценности в коллективе (когда малыш годами ходит с гнилыми зубами или вообще без них). О том, что будет, если не лечить кариес молочных зубов у детей раннего возраста, а также про самые опасные осложнения мы еще далее поговорим подробнее, но обо всем по-порядку…

Согласно статистике кариес молочных зубов встречается у 12% малышей до одного года жизни, а в 5 лет стоматологи находят эту болезнь уже примерно у 73% детей. Если вдуматься в эту статистику, то получается, что хотя молочные зубы начинают прорезываться в среднем с 4-6 месяца жизни ребенка и, казалось бы, должны быть «свежими» и здоровыми, однако уже на 12 месяце жизни почти у каждого десятого малыша имеется кариес в какой-либо стадии на молочном зубе. Наиболее ярко эти данные отражают тяжелое положение малышей в небольших селах и городах, где нет детских стоматологов или гигиенистов.

пришеечный кариес у ребенка

Кариозная полость, формирующаяся в еще не окрепших временных зубах, является очагом инфекции с многочисленной патогенной микрофлорой. Этот очаг прямо или косвенно действует на защитные функции организма ребенка. Проблемы возникают не только в связи с болями в поврежденных кариесом зубах от различных раздражителей (холодного, сладкого, кислого), но и могут перерастать в осложнения кариеса, которые часто ставят под сомнение дальнейшее существование молочного зуба. В раннем возрасте такие осложнения нередко приводят к серьезным состояниям, вплоть до необходимости спасения жизни ребенка при распространении гнойной инфекции в окружающие зуб мягкие ткани (абсцесс, флегмона, сепсис, тромбоз шейных и других вен, менингит, тромбофлебит).

Посмотрите еще на несколько фотографий, наглядно демонстрирующих последствия отсутствия нормального ухода за зубами ребенка с самого раннего возраста:

Особенно хочется отметить тот факт, что инфекция в кариозной полости нередко дает осложнения при малейших сдвигах иммунитета ребенка, например, при переохлаждении, сильном стрессе:

  • на нос – постоянные насморки, гаймориты;
  • на уши – отиты и ушные боли;
  • на горло – ангины;
  • и даже на желудочно-кишечный тракт – расстройства пищеварения.

Попытка родителей оставить данную проблему без внимания является преступлением по отношению к здоровью и жизни маленького человека.

Многочисленные исследования доказали, что причиной кариеса молочных зубов являются бактерии, которые, как правило, передаются от мамы к малышу. Основными «разрушителями» зубов являются Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Эти микроорганизмы обычно попадают в полость рта ребенку при пользовании общими столовыми приборами, при облизывании родителями ложек, сосок, и даже – при поцелуях.

Это интересно

По результатам исследований, опубликованных в 2008 году в «Педиатрической стоматологии», существуют прямые доказательства того факта, что мать является первичным источником Streptococcus mutans (стрептококков-мутантов), способных заселять организм детей. По данным других исследований выяснилось, что потенциальными источниками заражения являются и отцы.

Таким образом, причиной разрушения молочных зубов при кариесе является, по сути, бактериальная инфекция, которая может передаваться от одного человека к другому. Это имеет особенно важное значение на этапе прорезывания зубов, ведь именно в самом раннем возрасте молочные зубы ребенка особенно уязвимы к кариесогенному воздействию микроорганизмов.

Но не все так печально, как может показаться вначале. Наличие кариесогенных бактерий в слюне ребенка – это лишь своего рода элемент пазла, который сам по себе еще не вызывает кариес молочных зубов. На самом деле разрушение вызвано целым комплексом факторов: наличием кариесогенных микроорганизмов, гигиеной полости рта, привычками питания, их режимами, частотой и длительностью, особенностями слюны ребенка (буферная емкость, наличие защитных иммуноглобулинов, минерализующие свойства), наследственностью малыша.

Как показывает практика, особенно сильно влияет постоянное сосание бутылочки для кормления, наполненной соком, молоком или иной сахаросодержащей жидкостью. Бактерии используют сахарозу и некоторые другие углеводы для питания и размножения, выделяя при этом органические кислоты, деминерализующие зубную эмаль. Ранний кариес молочных зубов формируется в подповерхностном слое эмали и постепенно захватывает всю эмаль с образованием вначале небольшой полости, а затем и глубокой – при переходе кариозного разрушения на дентин (при этом зубы могут начать сильно болеть).

На заметку

По мнению американского доктора Джейн Соксман, если размножение кариесогенных бактерий активно не сдерживать, то вскоре они заселят всю ротовую полость и будут активно атаковать уже постоянные зубы после их появления.

Ниже на фото показан начальный кариес молочных зубов:

Чаще всего кариес сперва появляется на передних молочных зубах и проявляет себя пятнами различного оттенка (белые, желтые, коричневые, черные) или заметными невооруженным глазом кариозными углублениями (полостями). Участки поражения могут находиться в пришеечной (прикорневой) области молочных зубов, на одной или двух контактных (межзубных) стенках, а также захватывать половину или большую часть коронки зуба.

На данном фото показаны самые ранние признаки кариеса молочных зубов у ребенка – эмаль приобрела белый цвет вследствие деминерализации:

Если кариесом поражаются ямки (фиссуры) на коренных молочных зубах, то эти участки становятся темно-коричневыми или даже черными. Дальнейшее прогрессирование кариеса приводит к тому, что целостность эмали в фиссуре нарушается и формируется отчетливо видимая невооруженным глазом полость или, проще говоря, «дырка» в молочном зубе.

Итак, основные признаки кариеса молочных зубов:

  1. Визуальные. Появление подозрительных пятен на зубах (особенно в короткие сроки).
  2. Болевые. Нередко при кариесе ребенок начинает жаловаться на болезненные реакции от холодного, сладкого, горячего и т.д. Иногда зубы болят очень сильно, а иногда – практически не беспокоят.
  3. Появление запаха изо рта ребенка. Под действием кариесогенных микроорганизмов частички пищи в полости рта фактически гниют. При этом формируется специфический запах, который должен натолкнуть на мысли о кариесе молочных зубов.
  4. Множественность проявления. Из-за незначительной минерализации эмали молочных зубов кариес начинает развиваться с почти одинаковой интенсивностью сразу на нескольких зубах, что является причиной появления множественных очагов поражения. Скопление углеводистых остатков в зонах ретенции (задержки пищи): около десны, в промежутках между зубами, в ямках (фиссурах) создает благоприятную среду для активного питания бактерий, провоцирующих растворение эмали.

Так называемый «бутылочный» кариес развивается у детей от ноля до четырех лет и разрушает молочные зубы после их прорезывания в течение определенного периода времени. Чаще всего бутылочный кариес развивается на передних зубах в пришеечной области с частичным или полным охватом коронки по окружности – в этом случае его также называют циркулярным кариесом.

Нередко также можно наблюдать белые или черные пятна в придесневой зоне, уходящие к границам промежутков между зубами. Порой бывает полный охват коронки молочного зуба циркулярным кариесом – в такой ситуации вся коронковая часть может легко отломиться.

Фотографии молочных зубов с циркулярным кариесом:

Грудное вскармливание напрямую не провоцирует бутылочный кариес. По мнению специалистов, только частое и длительное ночное кормление без гигиенических процедур после него может спровоцировать и ускорить формирование кариеса на молочных зубах.

При этом абсолютно не важно, чем кормят: грудью или из бутылочки, молоком или соком. Главное для начала образования зубного налета на молочных зубах и кариесогенной активности микробов – это частое кормление ребенка, особенно во сне, подкармливание сладостями между основными приемами пищи, а также отсутствие гигиенических мероприятий после питания.

Попытка не лечить циркулярный кариес молочных зубов может вылиться в серьезные множественные дефекты коронок, вплоть до отколов и отломов. Нередко это сопровождается болями при приеме пищи или даже самопроизвольными острыми болями. Потеря функции большого количества зубов влечет за собой нарушения прикуса, жевания, пищеварения, общего самочувствия ребенка.

На заметку

Для лечения бутылочного (циркулярного) кариеса молочных зубов применяют лечебные фторсодержащие препараты, которые можно наносить как в клинике, так и в домашних условиях, если следовать инструкциям врача. Лазерное лечение кариеса и лечение озоном в раннем возрасте не применяется. Для того чтобы предупредить детский кариес молочных зубов стоматологи рекомендуют чистить зубки малышу после каждого приема пищи, а родителям маленьких деток – соблюдать этапы обработки и стерилизацию сосок и бутылок.

Кариес на молочных зубах может протекать как бессимптомно, так и с характерными для него болями. Как правило, зуб болит лишь от воздействия каких-либо раздражителей (как уже было отмечено выше, это может быть горячая или холодная пища, что-то соленое, сладкое или кислое). Пока длится действие внешнего фактора, держится болевой приступ.

В зависимости от стадии разрушения зуба, выделяют болевые реакции при:

  • Поверхностном кариесе – в этом случае дети обычно жалуются на боли от сладких и кислых продуктов;
  • При среднем кариесе – кратковременная боль от холодной и горячей пищи, сладкого и кислого;
  • При глубоком кариесе – при этом болевой симптом чаще выражен от всех перечисленных раздражителей, а также от самого приема пищи (механическое раздражение).

При начальном кариесе молочных зубов (на стадии белого пятна) болевых признаков еще не бывает, поэтому проще начинать лечение именно на этом этапе.

Современная детская стоматология обладает различными методами лечения кариеса у малышей даже в самом раннем возрасте. Причем выбираются такие подходы к лечению, которые отличаются высокой надежностью, безопасностью и наименьшей травматичностью для психики малыша.

Основные способы лечения раннего кариеса молочных зубов – это неинвазивные или малоинвазивные технологии:

  • реминерализация эмали и дентина (восстановление утраченной минеральной структуры);
  • глубокое фторирование;
  • ручная обработка кариозной полости без использования бормашины;
  • отсроченное пломбирование;

и др.

Особенно большим спросом в лечении кариеса молочных зубов в стадии пятна пользуется новейшая разработка – технология ICON (Айкон). При этом не требуются длительные курсы лечения реминерализующими составами и препаратами фтора, так как почти всегда бывает достаточно одного посещения, чтобы кариозное пятно исчезло с поверхности зуба.

Смысл процедуры состоит в том, что после очищения эмали от зубного налета на кариозное пятно наносится гель со слабой кислотой, которая удаляет поверхностный слой эмали, а затем в очаг кариозного поражения вносится высокотекучий полимерный материал, отверждаемый светом специальной лампы. При этом полимерная смола заполняет поры эмали и в них твердеет, создавая новую прочную и надежную структуру.

Это интересно

Лечение по технологии ICON чем-то напоминает пломбирование зуба, только без участия стандартного оборудования. Данная технология активно применяется при ортодонтическом лечении после снятия брекетов, а также при лечении кариеса в стадии пятна, находящегося на вестибулярных (внешних) и контактных поверхностях, то есть в промежутках между зубами. Технология ICON подходит для терапии раннего кариеса молочных зубов у малышей от 3 лет.

Если технология ICON используется для лечения начального кариеса, когда еще нет полости, то как быть, если разрушение молочного зуба уже перешло границы эмали и добралось до дентина? В том случае, если ребенок имеет повышенный страх перед традиционными методами лечения, основанными на препарировании кариозной полости бормашиной, то используют ART-методику (атравматичное восстановительное лечение).

Ниже на фото показаны некоторые применяемые при использовании ART-методики лечения кариеса инструменты – фактически, они заменяют бормашину:

Смысл методики прост: применяются специальные наборы ручных экскаваторов и некоторых других инструментов, которыми кариозная полость очищается от размягченных и инфицированных тканей, после чего медикаментозно обрабатывается слабыми растворами антисептиков и пломбируется стеклоиономерными цементами – материалами, которые способны длительно насыщать ткани зуба фторидами.

Несмотря на значительный недостаток методики, состоящий в том, что нередко остается пигментированный (темный) неочищенный дентин на дне и стенках полости, все-таки, удается остановить прогрессирование процесса разрушения молочного зуба из-за кариеса, восполнить дефект и вернуть зуб в процессы нормального жевания, а также устранить болевые симптомы от внешних раздражителей. И если для постоянных зубов данная технология не всегда подходит, то для лечения кариозных очагов временных зубов – это иногда самый удачный вариант, чтобы не травмировать психику малыша.

При возникновении кариеса молочных зубов или его осложнений перед неподготовленными родителями всегда возникает проблема: куда повести свое чадо лечить зубки? Нередко «взрослые» стоматологи проводят смешанный прием, то есть, осуществляют еще и лечение детей.

Однако детская стоматология существенно отличается от «взрослой», поэтому выбирать следует специально оборудованные стоматологические учреждения детского профиля. Выбор между государственным и частным учреждением упирается в финансовую составляющую. При этом следует иметь в виду, что любая экономия на здоровье ребенка зачастую дает о себе знать в будущем.

Разумеется, не во всех государственных учреждениях с бесплатным приемом лечение будет некачественным, но частое неравномерное распределение маленьких пациентов между несколькими детскими врачами, ведущими прием в крупной больнице или поликлинике, приводит к различным парадоксам. Профессиональные врачи, которые готовы качественно помочь ребенку, вынуждены обслуживать в день от 15 до 25-30 и даже более детей, а вот не вполне добросовестные и не умелые доктора часто имеют массу свободного времени, но к ним никто не хочет приводить ребенка.

Нужно понимать, что и в тех, и в других случаях качественную и гарантийную помощь вы можете и не получить. Тем более что в условно «бесплатных» учреждениях чаще всего используют устаревшие методики и походы к лечению кариеса, «древнее» оборудование и далеко не самые современные материалы.

Большой поток пациентов исключает индивидуальный подход, чего не скажешь о частных клиниках и центрах, где составляется индивидуальный план профилактики и лечения не на один день (как чаще всего в госучреждениях), а на годы вперед. Задача клиники в этом случае – это взаимовыгодное сотрудничество с родителями с целью сохранить молочные зубы ребенка до их физиологической смены, учитывая возраст и психологический статус малыша. При этом опытные детские стоматологи устанавливают форму взаимодействия в виде игры.

Из наблюдений стоматолога

Один из самых эффективных способов в современных частных стоматологических клиниках вызвать интерес ребенка к лечению – это цветные пломбы, устанавливаемые на молочные зубы при лечении кариеса. Популярные наборы цветных пломб от немецкой фирмы Twinky Star позволяют ребенку самому выбрать цвет будущей пломбы. В набор входят 7 цветов: голубой, оранжевый, розовый, желтый, зеленый и т.д. Как правило, самая сильная мотивация ребенка в этом случае – это похвалиться перед своими ровесниками новой красивой пломбой.

Чтобы заманить ребенка на прием к стоматологу иногда бывает мало уговоров, мотиваций цветными пломбами или покупки новой игрушки. Для многих детей страх белого халата – это почти непреодолимая преграда на пути сохранения молочных, а впоследствии и постоянных зубов. Нередко в таких случаях приходится прибегать к самому, пожалуй, рискованному способу лечения – это применение наркоза, когда ребенка на некоторое время погружают в сон.

Как бы клиники и отдельные врачи не преподносили наркоз, как безопасный способ лечения, все равно факты возможных осложнений во время и после наркоза присутствуют и процент неудач (пусть и небольшой), он существует, о чем предупреждают родителей, которые подписывают бумаги о возможных негативных последствиях применения общей анестезии.

В этом плане особый интерес представляют препараты, которые оказывают седативное действие (подавление сознания), позволяющие проводить манипуляции тогда, когда пациент находится в сознании, но не ощущает страха. Такие препараты (транквилизаторы) почти все отпускаются по рецепту врача.

Например, в современной детской стоматологии применяется удобный безрецептурный препарат Тенотен детский, который выпускается в таблетках для рассасывания. Применение таблетки за 20 минут до посещения стоматолога позволяет значительно снизить тревожность ребенка, устраняет страх, увеличивает болевой порог, улучшает настроение.

Из всего вышеперечисленного важно понять, что только взаимовыгодное сотрудничество и полноценное взаимодействие родителей и детского стоматолога позволят создать по-настоящему комфортную обстановку для профилактики и лечения ребенка раннего возраста. Это, в свою очередь, обеспечит реальную перспективу сохранения молочных зубов до их естественной смены, а для сохранения будущих постоянных зубов создаст необходимое позитивное отношение малыша к любым стоматологическим вмешательствам.

Создавайте для этого все условия, и зубки у ваших детей всегда будут здоровыми!

Для эффективной профилактики кариеса молочных зубов первостепенное значение имеет комплексный подход. При этом выделяют системные и местные способы предотвращения кариозных процессов.

Для лучшего понимания: системные меры – это употребление специальных продуктов или препаратов внутрь. К местным же способам профилактики кариеса относится, прежде всего, нанесение на зубы различных активных минерализующих эмаль компонентов.

Что нужно понимать каждому родителю по системным мероприятиям:

  1. Ограничение углеводов и увеличение потребления «жестких» продуктов (фрукты, овощи). Во многих источниках можно найти фразу: «исключить сладости из рациона ребенка». К сожалению, такой идеальный вариант не подходит под наши реалии, но зато вполне можно несколько ограничить прием сладостей ребенком раннего возраста. Большая проблема родителей состоит в том, что не только сами мамы и папы, но и многочисленные родственники пичкают ребенка печеньями и конфетами в промежутках между приемами пищи. В таком случае не стоит удивляться, почему уже в 2-3-летнем возрасте маленькие пациенты стоматолога в зубном кабинете чувствуют себя, как дома. Фрукты и овощи отлично подходят для завершения трапезы малыша, как лучший вариант самоочищения поверхности зубов.
  2. Системное употребление продуктов, содержащих кальций, весьма позитивно может сказаться на устойчивости молочных зубов ребенка к кариесу. Ни для кого не секрет, что этот полезный элемент, необходимый нашим костям и зубам, лучше всего усваивается из следующих продуктов питания: молоко, сыры, кефир, петрушка, шпинат, сливки, творог, курага и др. Препараты, содержащие кальций, назначают по согласованию с врачом-педиатром с расчетом на индивидуальную возрастную дозировку ребенка курсом по 2-4 недели. В зимний период рекомендовано сочетать такие препараты с добавками витамина Д. Особенно актуальны поливитаминные комплексы для детей с минеральными компонентами, включающими кальций.
  3. Системное применение фторидов. Вообще говоря, большая часть фтора, как одного из самых главных компонентов минеральной решетки эмали, должна поступать с водой – так происходит максимальное его усвоение в организме. К сожалению, во многих регионах России имеется серьезная недостача по содержанию фторидов в питьевой воде, без которого молочные зубы ребенка могут весьма быстро поражаться кариесом. Исходя из данных по содержанию фтора в системе водоснабжения, формируется база системной профилактики, связанная с введением в рацион фторированного молока, соли, а также назначения фторсодержащих таблеток, растворов для полоскания, гелей для нанесения на зубы в условиях клиники или для домашнего применения. Так как фтор в неумелых руках является ядом и может причинить вред здоровью и даже жизни ребенка, требуется обязательная консультация врача перед такой серьезной профилактикой фторидами.

Что нужно знать о местных профилактических мероприятиях для защиты молочных зубов от кариеса в раннем возрасте ребенка:

  • Качественное очищение родителями малыша поверхности молочных и постоянных зубов зубной щеткой и пастой. Начинать такую гигиену следует уже после появления первого молочного зуба, для чего подойдут специальные салфетки, например Spiffies с особой пропиткой для лучшего очищения от зубного налета. Можно использовать даже простую марлю, смоченную теплой кипяченой водой. Важно понимать, что такую обработку следует проводить именно после приема ребенком пищи. Достаточно очищать поверхность зубов 2-3 раза в день, чтобы существенно снизить риск появления бутылочного кариеса на молочных зубах.

Важно знать

Начинать приучать ребенка к зубной щетке следует уже с 1,5-2 лет в форме игры. Нельзя заставлять ребенка силой, так как это создает стойкое негативное отношение к гигиене. Родителям малышей следует помнить, что своим примером правильной и эффективной чистки зубов можно легко мотивировать ребенка к получению таких же мануальных навыков.

Вначале вместе с зубной щеткой применяется паста, которая не содержит фтор, а с каждым годом в ней должна появляться нужная концентрация фторидов, рекомендованная данному возрасту. Ориентироваться в настоящее время стало достаточно просто: почти на каждой пасте для малышей написан рекомендуемый возраст ее применения.

  • Профессиональное и домашнее (под контролем лечащего врача) применение глубокого фторирования. Чаще всего это эмаль- или дентин-герметизирующий ликвид. Поочередное нанесение препаратов для глубокого фторирования позволяет в короткие сроки укрепить эмаль молочных зубов и создать барьер для действия кислот микроорганизмов из зубного налета. Польза местного применения фторсодержащих препаратов – это точечное воздействие на ткани зуба, минуя процессы длительного усвоения фторидов из воды или продуктов питания. Тем более что правильно проведенная методика глубокого фторирования полностью исключает вероятность токсического воздействия фтора на организм.

Как уже было выше сказано, только комплексный подход с грамотным комбинированием системной и местной профилактики позволит укрепить эмаль молочных и постоянных зубов и надолго защитить ребенка от кариеса.

Читайте также:

Из этого материала вы узнаете о том,как правильно организовать лечение кариеса у детей,что такое глубокий,молочный и пришеечный типы кариеса.
Кариесом зубов называют болезнь твердых тканей зуба. Ее вызывают микроорганизмы, что попадают на зуб при прорезывании зуба, либо спустя некоторое время.
Сейчас кариес у детей обнаруживается все чаще. Лечение глубокого кариеса в кресле стоматолога — процедура неприятная, особенно для ребенка. Важно проводить профилактические действия, и обращать внимание на первые признаки кариеса, чтоб не запускать процесс и избежать лечение зубов в столь нелюбимом маленькими детишками кабинете детского зубного врача.

Молочные зубы кариес поражает у детей 24-36 месяцев, хотя у годовалых малышей тоже бывают проблемы. В большинстве случаев молочный кариес поражает верхние молочные резцы, либо коренные зубки. Причины: неправильно развиты ткани зуба в полости рта (проблема возникает во внутриутробном периоде), различные болезни у матери (вирусные инфекции, гипертония, ревматизм).

Если вы обнаружили признаки молочного кариеса у ребёнка,для начала нужно перестать давать малышу пищу в которой есть сахар, вечером и ночью, та же ситуация с кислыми соками. Малыш должен наблюдаться у педиатра — как известно, цветущий кариес зубов (поражение двух и более типов зубов) может свидетельствовать о плохом иммунитете ребенка.

Кариес зубов у детей условно разделяют на четыре типа, в зависимости от расположения пораженных участков зуба и признаков заболевания. Лечение того или иного типа кариеса имеет свои отличия.

При начальном кариесе у детей на эмали зубов возникают беловатые пятна разные по площади, болевых ощущений нет. Со временем, при отсутствии должного лечения, пятна на зубах становятся темными ( светло- или темно-коричневого оттенка ), позже чернеют. Но если с лечением молочного или пришеечного кариеса не тянуть, от заболевания можно быстро избавиться.

Если ткани зуба поражаются лишь снаружи, значит у ребенка поверхностный кариес. Образуется кариозная впадина, темная или совсем светлая. При поедании соленых, кислых и сладких продуктов малыш чувствует легкую боль.

Средний кариес зубов распространяется на эмаль и в некоторых местах дентин молочных зубов. Теперь сильную боль вызывает не только соленое и сладкое, съесть что-то горячее либо холодное тоже проблематично.

При глубоком кариесе зубов микроорганизмы распространяются на поверхность зубов и более чем 60% дентина. Лечение данной стадии кариеса у детей очень проблематично, редко удается избежать осложнений, а постоянные боли делают малыша нервным, плаксивым, к тому же он не хочет употреблять еду.

Бывает еще пришеечный кариес зубов, который поражает лишь край зуба, возле десны. Он появляется из-за тяжелого доступа к этому участку при чистке зубов и тонкого слоя зубной эмали в данной области.

Следите за состоянием зубов ребенка и устраняйте заболевание на ранней стадии.

Чтобы лечение кариеса зубов у вашего ребенка избежать вовсе,важно соблюдать гигиену полости рта,придерживаться рациона питания с содержанием витаминов и микроэлементов в продуктах и регулярно наведываться к детскому стоматологу. Ниже вы найдете более подробную информацию о современном лечении кариеса у детей,а также о профилактике,чтобы избежать появления глубокого кариеса зубов (см. фото кариеса зубов до и после лечения ниже). Вы также узнаете,как правильно лечить молочный и пришеечный кариес.

 Следующая статья :
Как правильно лечить конъюнктивит у ребёнка

вернуться на Главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…

Одним из видов кариеса является пришеечный кариес. Лечение данного заболевания следует начинать как можно раньше, так как оно характеризуется быстрым прогрессированием.

Пораженная область находится в самой нижней части коронки зуба и даже иногда под десной. Пришеечная форма возникает по тем же причинам, что и обычный кариес, чаще всего из-за неправильной гигиены ротовой полости.

Пришеечный кариес образуется на границе с десной в районе шейки верхних или нижних зубов. Он может быть одиночным и множественным.

Причиной его возникновения являются особые микроорганизмы, локализующиеся в области зубного камня и зубного налета.

Кариесогенные микробы приводят к появлению органических кислот, которые разрушают эмаль и вымывают из нее кальций.

Поверхность шейки зуба является особо подверженной кариесу из-за того, что на ней обильно накапливается зубной налет. Под налетом образуется очаг деминерализации, разрушающий эмалевую структуру.

Кариесное поражение шейки является одним из самых серьезных заболеваний в стоматологии, так как разрушение зуба в этом случае происходит возле самого основания. Как правило, оно появляется после 30-летнего возраста и локализуется на передних зубах. Пришеечный кариес передних зубов опасен быстрым разрушением эмали и воспалением нерва.

В связи с тем, что толщина дентина и эмали возле основания намного меньше, чем на других участках зуба, инфекционный очаг очень быстро поражает пульпу.

Этот вид кариеса быстро переходит на корень, а в таких случаях спасти зуб уже невозможно.

Основной причинной возникновения кариеса в данной зоне зуба является некачественная гигиена. Из-за того, что шейка зуба закрывается десной, она является труднодоступной для чистки, в результате чего там скапливаются частицы пищи, вызывающие бактериальный налет.

Лечение пришеечного кариеса передних зубов такое же как и при обычном кариесе, кроме тех ситуаций, когда возникают осложнения.

Осложнения возникают в случае, когда зона поражения переходит на десну. Самыми распространенными осложнениями пришеечного кариеса являются:

  • пульпит, сопровождаемый сильной болью;
  • воспаление тканей десны;
  • периодонтит;
  • гипоплазия эмали;
  • флюс, абсцесс и флегмона – при глубокой степени кариеса.

Тактику лечения выбирают в зависимости от стадии кариеса. В начальной стадии заболевания, когда оно находится в форме белого пятна, проводится консервативное лечение. Сначала производится профессиональная чистка зубов, снимаются налет и камни.

Затем осуществляется реминерализация: при помощи специальных препаратов, к примеру: Tiefenfluorid или ICON, ослабленную поверхность зуба насыщают кальцием. В дополнение к профессиональной терапии могут назначаться домашние процедуры для способствования минерализации эмали, которое включает в себя такие элементы:

  1. высококонцентрированные фторидом пасты и гели;
  2. фторидные ополаскивающие растворы;
  3. зубные нити с пропиткой фторидом.

Через несколько месяцев такого лечения эмаль регенерируется и зубная структура восстанавливается.

На последних стадиях заболевания применяется пломбирование. При этом зуб очищают от органических отложений и камней, удаляют пораженные участки ткани и возвращают ему анатомическую форму. В сложных случаях удаляется нерв.

Специфика кариеса состоит в том, что для его лечения требуется исключительно профессиональная врачебная помощь.

Только стоматолог полностью устранит пришеечный кариес, лечение в домашних условиях малоэффективно.

Способов как лечить кариес в домашних условиях существует немного и они, как правило, направлены на уменьшение неприятных симптомов, а не на устранение самого заболевания.

Рекомендуется полоскать ротовую полость отварами коры дуба, трехцветной фиалки и валерианы. Положительный эффект дают настои природных антисептиков: шалфея, черники, мелиссы, душицы.

Для приготовления настоя одну столовую ложку лечебной травы следует закипятить в стакане воды, и настоять в течение одного часа.

Настойкой нужно полоскать рот и прикладывать к больному зубу ватку, смоченную настойкой. Такие настои убивают гнилостные бактерии, за счет чего приостанавливается дальнейшее развитие кариеса.

Одним из самых эффективных народных средств от кариеса является прополис. Небольшой шарик из прополиса следует положить на больной зуб, а сверху закрыть ватным тампоном и держать на протяжении 30 минут.

Пломбирование проводится в следующей последовательности:

  • подбирается максимально совпадающий с эмалью цвет пломбы;
  • для исключения болевых ощущений делается анестезия;
  • больной зуб очищается от отложений для снижения инфекционного риска;
  • кариозные и пигментные пятна удаляются методом препарирования;
  • ротовая полость обрабатывается слабым медикаментозным раствором антисептика;
  • при помощи коффердама больной зуб изолируется от слюны и влаги;
  • формируется полость для установки пломбы;
  • в подготовленную полость устанавливается пломбировочный материал.

Это обусловлено высокой вероятностью попадания на рабочую поверхность влаги и крови. В области основания зуба существуют особенности нагрузки, поэтому для пломбирования следует применять особо жидкие и пластичные материалы.

В связи с тем, что очаг кариеса располагается вплотную к десне, а иногда заходит под десну, стоматологу нужно произвести сильную ретракцию десны. Ее нужно аккуратно приподнять вверх, чтобы не повредить во время произведения манипуляций.

У детей придесневой кариес бывает редко, однако если он появляется, то чаще всего в циркулярной форме, т.е. охватывает всю шейку и характеризуется быстрым кариозным разрушением всего зуба.

Дефект распространяется по всей шейке зуба по кругу, достигает середины коронки, углубляется под десну и захватывает контактные поверхности. В этом случае молочный зуб приходится удалять.

Профилактика заключается в обеспечении комплексной защиты зубов.

Прежде всего, нужно соблюдать элементарные гигиенические правила: чистить зубы утром и перед сном, после еды полоскать рот или использовать зубную нить.

Чистить зубы нужно правильно: от основания зубной коронки, до ее окончания. Зубная паста от кариеса содержит высокоабразивные частицы, для более качественной очистки зубов.

Минимум один раз в год нужно посещать стоматолога и делать профессиональную чистку, которая позволяет снять налет и тщательно почистить каждый зуб.

Также необходимо следить за питанием и воздержаться полностью (или употреблять в минимальных количествах) сладкие и липкие продукты. В рацион нужно включать продукты богатые кальцием и сырые овощи и фрукты.

zubki2.ru

К главным причинам возникновения относятся:

  1. Место соприкосновения зуба и десны довольно тяжело качественно очистить. В результате этого появляется зубной налет, зубные камни и кариес.
  2. Отслоение десны. В силу генетических особенностей, у некоторых людей происходит образование полости между десной и зубным рядом. В так называемые десновые карманы забиваются остатками пищи, что ведет к развитию кариеса.

Также развитию кариеса способствуют:

  • механические повреждения;
  • вредные привычки;
  • общее снижение иммунитета;
  • чрезмерное употребление пищевых кислот;
  • вирусные и бактериальные заболевания.

Интересно знать! Многие люди, не смотря на употребление продуктов способных разрушать эмаль, не знакомы с кариесом. Связано это с высокими способностями слюны противостоять бактериям.

Симптомы пришеечного кариеса схожи с другими видами этой болезни. При более подробном рассмотрении можно выделить следующие признаки:

  • потемнение, осветление участка зуба в области десен;
  • эмаль становится менее гладкой;
  • проявление четкого кариозного пятна;
  • болевые ощущения при температурных и пищевых факторах. На более поздних стадиях боль носит резкий, острый характер;
  • возникают осложнения в форме воспалений, кровоточивости десен, пульпитов.

Симптомы описаны в том порядке, в котором они чаще всего появляются.

Важно! Если вовремя не обратиться к стоматологу, угроза осложнений и потери зуба довольно велика.

Как и другие виды кариеса пришеечный имеет 4 стадии. К ним относятся:

  1. Стадия появления пятна. На этом этапе отсутствуют, какие–либо, симптомы. Часто пациент не подозревает о зарождении болезни. Появляется небольшое изменение в структуре эмали в виде светлого или темного пятна. Боль не наблюдается.
  2. Поверхностный. Происходит разрушение тканей зуба. Пятно становится более заметным. Появляется чувствительность к раздражителям (холодное, горячее, кислое, соленое).
  3. Средняя стадия. Болезнь поражает эмаль и распространяется на дентин. Так как слой этого вещества тонкий, развивается кариес довольно быстро.
  4. Глубокая стадия. Появление полости в теле зуба. Разрушение доходит до пульпы.

Интересно знать! На планете проживают люди, которым посчастливилось никогда не сталкиваться с этой коварной болезнью. Таких людей на планете всего 1-1,5%.

Такой вид кариеса у детей может развиваться как на молочных зубах (бутылочный) так и на постоянных. Стадии и симптомы схожи с заболеванием во взрослом возрасте. Особенностью детской эмали является то, что она более нежная и склонна к разрушению. Наиболее частые причины возникновения:

  • недостаточная гигиена рта;
  • употребление сладостей в неограниченных количествах (особенно перед сном);
  • нарушения защитных функций слюны (могут быть как врожденными, так и приобретенными);
  • вирусные заболевания и лечение некоторыми медикаментами;
  • механические повреждения зубов.

К лечению пришеечного кариеса у детей следует относиться серьезно. В противном случае могут возникнуть крайне нежелательные осложнения в виде пародонтита, пульпита, стоматита.

Важно знать! Часто возникновение именно этого вида кариеса обусловлено сбоями в работе щитовидной железы. При появлении заболевания зубов следует пройти консультацию у эндокринолога.

Лечение такого вида заболевания зависит от стадии развития. Разберем подробнее каждую стадию:

  1. Лечение на начальной стадии. При первых проявлениях достаточно эффективным считается применение консервативного лечения. Широко используют пасты и гели с высоким содержанием фтора и кальция. Хорошо зарекомендовали себя ополаскиватели. В их состав входят компоненты способные замедлить развитие бактерий и восстановить эмаль.
  2. На поверхностной и средней стадии помощь должен оказывать стоматолог. С помощью специального оборудования удаляются поврежденные ткани зуба, полость заполняется специальным раствором (пломба). Также проводится шлифовка зубов, отбеливание.
  3. В случаях невозможности лечения при запущенности болезни, осложнениях в виде острого воспаления зуб удаляют.

Лечение в домашних условиях может проходить лишь в том случае, если болезнь не имеет глубокую стадию и не привела к осложнениям. Среди основных методов использование средств для чистки зубов и препаратов, способных остановить рост кариесогенных бактерий и насытить эмаль минералами. Можно использовать:

  • пасты и гели, с содержанием фтора и кальция. К ним относятся presidentUnique, фтородент, blend-a-med анти кариес и другие;
  • препараты Фторлак, Айкон (Icon);
  • полоскания с добавлением натрия фторида, прием кальция в таблетках.

Популярны в борьбе с кариесом народные средства. Для лечения используют камфорное масло, хозяйственное мыло, травы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами, продукты пчеловодства и многие другие.

www.lechim-prosto.ru

Придесневая область — труднодоступная область для качественного гигиенического ухода. При чистке щетка не полностью охватывает шейку зуба, из-за чего здесь скапливается большее количество зубного налета и активнее образуется зубной камень.

  1. В бляшках налета размножаются болезнетворные бактерии Streptococcus mutans, вырабатывающие молочную кислоту. Она негативно воздействует на поверхностные и подповерхностные слои эмали, вымывая из нее кальций, фтор и нарушая минеральную кристаллическую решетку эмали.
  2. Несоблюдение правил гигиены — не единственная причина развития пришеечного кариеса. Спровоцировать развитие заболевания может и слишком интенсивная чистка зубов, в процессе которой истончается и без того тонкая эмаль в области шейки (для сравнения: 0.1 мм в области шейки и 1.7 мм в области бугров). На состоянии эмали сказывается также использование абразивных средств для отбеливания зубов, прием некоторых лекарственных препаратов.
  3. Поражение пришеечным кариесом сразу нескольких зубов зачастую наблюдается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете и болезнях щитовидной железы). Дело в том, что при диабете количество представителей патогенной микрофлоры значительно возрастает. Это приводит к ускоренной деминерализации зубных тканей. К увеличению распространенности зубных камней и бляшек ведет также высокая концентрация в слюне глюкозы (при диабете — до 6.33 мг, в норме — до 3.33 мг)

Симптомы

Стадия Симптомы
В стадии пятна Отсутствие реакции на температурные раздражители
Поверхностный Появление кратковременной боли от сладкого, соленого, кислого. Кратковременная боль у шейки зуба при воздействии температурных раздражителей. Боль при чистке зубов жесткой щеткой (на участках с тонким слоем эмали).
Средний Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей, которая быстро проходит после устранения раздражителя
Глубокий Боль при воздействии химических, температурных, механических раздражителей. Возникновение длительной болезненности при попадании и застревании в кариозной полости пищевых остатков. Боль при жевании. Болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Как лечить — обзор эффективных методов

Как лечат пришеечный кариес в стоматологической клинике

В зависимости от стадии кариеса шейки зуба могут применяться различные методы лечения.

Реминерализующие препараты, применяемые в стоматологических клиниках:

  • Tiefenfluorid — эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Глуфторед;
  • Ремодент;
  • Белагель Ca/P;
  • Раствор глюконата кальция;
  • Раствор фтористого натрия;
  • Фторсодержащий лак (фторлак, бифлюорид-12).

В запущенных случаях требуется обработка кариозной полости и пломбирование. При глубоком поражении дентина может потребоваться лечение каналов или удаление нервов.

Пломбирование выполняется поэтапно:

  1. Профессиональная чистка (снятие зубных отложений и камня).
  2. Определение цвета эмали (для подбора материала).
  3. Оттеснение десны (необходимо для обработки области поражения под десной).
  4. Обработка кариозной полости бором, удаление некротизированных тканей.
  5. Изоляция зуба от слюны коффердамом (необходимо, чтобы пломба не выпала в течение 2-3 месяцев).
  6. Обработка дентина и эмали адгезивом (для надежного сцепления пломбировочного материала с тканями зуба), при необходимости наложение изолирующей и лечебной прокладки.
  7. Постановка пломбы световой полимеризации, шлифовка и полировка мелкозернистыми дисками.

Выбор материала зависит от расположения кариозной полости — около края десны или под ней. При наличии поддесневых дефектов выбор стоматолога падает на материал, твердеющий во влажной среде (изоляция от жидкости практически невозможна). Речь идет о стеклоиономерных цементах (VITREMER), имеющих высокую прочность и тройной механизм отверждения. Кроме этого, используются композиты светового отверждения (филтек, энамель, харизма), компомеры, ормокеры (органически модифицированная керамика, обладающая высокой биосовместимостью).

Для возвращения зубу эстетико-функциональных параметров некоторые стоматологи комбинируют 2-3 пломбировочных материала, благодаря чему справляются со сложными клиническими случаями.

Пришеечный кариес чреват не только проблемами эстетического характера и периодическим возникновением болезненности. Главная опасность — полное разрушение зуба и его удаление.

Другие осложнения:

  • Пульпит с острой болью;
  • Гингивит (воспаление десневых тканей);
  • Периодонтит (воспаление околозубных тканей);
  • Флюс;
  • Флегмона (воспалительный процесс в тканях головы и шеи).

Пациентов, испытывающих страх перед бормашиной, часто интересует, больно ли удалять пришеечный кариес. Если произошло поражение дентина и кариес вышел за пределы эмали и требуется механическая обработка полости, то обязательно проводится обезболивание. Дело в том, что зона дефекта располагается очень близко к десне, и манипуляции стоматолога могут быть действительно болезненными.

Может применяться:

  • Поверхностное аппликационное обезболивание твердых тканей;
  • Региональная инъекция;
  • Электроанальгезия;
  • Акупунктурная аналгезия;
  • Наркоз.

Хорошо зарекомендовали себя магнитные зубные щетки и аппарат Fluoritray (Израиль). Действие последнего основано на электрохимической реакции замещения ионов гидроксидов на ионы флюорита в зубной эмали.

Дома для лечения можно использовать:

  • Зубные пасты и гели;
  • Зубные нити, пропитанные фторидами;
  • Ополаскиватели.

Реминерализующие гели и специальные зубные пасты эффективны только в случае пришеечного кариеса в стадии пятна. Самостоятельно выбрать такое средство достаточно сложно и причин тому несколько:

  1. В стадии пятна пришеечный кариес практически всегда визуально незаметен, а обнаруженный дефект может оказаться заболеванием некариозного происхождения, пигментированным зубным налетом или все же пришеечным кариесом, но в поверхностной или средней стадии.
  2. Лечение выбранными в аптечной сети средствами может быть нерезультативным, т.к. необходимо учитывать общее состояние здоровья, глубину поражения и площадь пришеечного кариеса.
  3. Неправильный выбор средств для домашнего лечения чреват нанесением вреда здоровью зубов. Например, применение средств с высоким содержанием фтора может стать причиной развития флюороза.

Запушенный кариес шейки зуба можно вылечить лишь путем удаления размягченных пораженных тканей.

Если визит к стоматологу невозможен ввиду непреодолимых обстоятельств, то приостановить развитие пришеечного кариеса и избавиться от болей помогут народные методы.

1 ст.л. травы залить 1 ст. кипятка, после часа настаивания процедить и использовать для полоскания. С целью предупреждения распространения кариозного поражения на эмаль можно накладывать ватку, смоченную в настойке.

Прополис скатывают в горошину и прикладывают на 30 мин. на зуб. Чтобы прополис не размяк поверх накладывают ватный тампон.

3 ст.л. шелухи заливают 500 мл. кипятка доводят до кипения на среднем огне, процеживают и выдерживают 8 часов в прохладном месте, а затем используют для полоскания.

1/2 стакана корня аира измельчают и заливают 500 мл. водки, настаивают неделю, после чего полощут настойкой больной зуб 1-3 мин. Для пломбирования микротрещин можно добавить 10-20 г. спиртовой настойки прополиса.

Зубная паста, гели, ополаскиватели и мази от пришеечного кариеса

Противокариозные зубные пасты

  • Укрепляют минеральные ткани зуба соединениями фтора и кальция;
  • Предупреждают образование зубного налета;
  • Блокируют размножение бактерий в налете.

В стадии пятна высокие результаты показывают пасты:

  • Lacalut Fluor (укрепляет и восстанавливает поврежденную эмаль);
  • Ремодент (из костей животных, ее применение ведет к улучшению состава и структуры зубной эмали);
  • Colgate Maximum (повышает кариесрезистентность за счет восстановления кристалла гидроксиапатита);
  • Apadent (содержит нано-гидроксипатит, частицы которого заполняют микротрещины в зубной эмали и усиливают минеральный поток слюны);
  • Signal (фторсодержащая пасты с лечебно-профилактическим действием);
  • Blend-a-med (фтористат-система пасты хорошо удерживает кальций в зубной эмали).

Гели

В состав этой относительно новой лекарственной формы могут входить химически несовместимые вещества (т.к. водная оболочка препятствует реакции между ними). Они эффективны при аппликационном использовании как для профилактики, так и для лечения пришеечного кариеса в стадии пятна.

С лечебной целью используются:

  • Флюокаль;
  • Флюодент;
  • Elmex;
  • Гель R.O.C.S. для офисного применения.

Гели наносятся на зубы щеткой или специальной аппликационной ложкой на 3-4 минуты через определенные промежутки времени (они устанавливаются стоматологом).

Являются вспомогательным средством при реминерализирующей терапии в стадии пятна. Ими пользуются 1-2 раза в день согласно инструкции, интенсивно пропуская между зубами.

Популярные противокариозные ополаскиватели:

  • Oral-B;
  • 32 Бионорма;
  • Caries Protect;
  • Caries Protect;
  • Colgate Plax.

Внимание! Не рекомендуются детям до 6 лет из-за риска заглатывания.

Tooth Mousse — водорастворимый крем, восстанавливающий минеральный баланс среды полости рта при патологиях слюноотделения, после кюретажа, отбеливания зубов и т.д. Этот крем подойдет детям, когда другие фторсодержащие препараты не подходят в силу возрастных ограничений.

Доказано, что Tooth Mousse «приостанавливает» развитие кариеса на молочных зубах и позволяет отложить применение анестезии. Наносят крем на пораженные пришеечным кариесом участки ватным тампоном на 2-5 минут.

Пришеечный кариес у детей

Главная причина развития пришеечного кариеса у детей — недостаточная толщина эмали на молочных зубах. Она редко достигает 1 мм и из-за определенных трудностей в поддержании гигиены полости рта ребенка на ней активно развивается патогенная микрофлора.

Пришеечный кариес в первую очередь возникает на резцах верхней челюсти. Во время сосания соски бутылочки основные поверхности зуба очищаются, а пришеечная область контакта с соской не имеет. Постепенно микробы окружают весь зуб вокруг десны и со всех ее сторон появляются изъеденные темные пятна. Нижние зубы во время еды из бутылки защищаются языком, поэтому кариес на них возникает редко.

Без своевременного лечения кариес поражает весь зуб, и он подлежит удалению.

Во время беременности высока вероятность возникновения пришеечных дефектов твердых тканей зуба и развития кариеса. Беременность противопоказанием к лечению не является, однако заниматься им с учетом токсических эффектов от анестезии стоит во втором триместре.

Если риска обострения в третьем триместре нет, то лечение желательно перенести на послеродовый период.

В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.

Клиновидный дефект — заболевание некариозного происхождения. От пришеечного кариеса он отличается визуально. Так, при кариесе поврежденная поверхность имеет неправильную форму и коричневый цвет, эмаль рыхлая и шероховатая, а при клиновидном эффекте наблюдается просто углубление V-образной формы, потемнения эмали не происходит.

Цена лечения

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, статуса стоматологической клиники и используемого пломбировочного материала. Средняя стоимость лечения незапущенного прикорневого кариеса — 1600-4000 рублей. При повреждении каналов эта цифра вырастает до 6000 рублей.

Если показана реминерализация, то цена лечения будет более низкой. Покрытие одного зуба эмаль-герметизирующим ликвидом обойдется в 500 рублей, а комплексное фторирование TUS MUS до 4 000 рублей.

Дополнительные расходы: удаление зубных отложений (до 4000 рублей с одной челюсти).

Болит зуб после пломбирования пришеечного кариеса

Если боль со временем уменьшается, то это нормальная реакция организма на вмешательство. Нарастание боли происходит в случае наличия воспаления в десне и пульпе, неполном удалении стоматологом некротизированных тканей, проникновении пломбировочного материала внутрь зуба, нарушении технологии отвердевания пломбы, которое привело к травмированию нерва.

Через сколько можно пить после лечения пришеечного кариеса

Кушать после лечения нельзя в течение 2 часов, пить можно, но только теплую простую воду без примесей. Лучше также воздержаться на 2 часа.

Почему после лечения пришеечного кариеса зуб реагирует на постукивание

Вариантов может быть несколько — от естественной адаптации зуба к новой обстановке до ошибок в лечении, например пломба завышена, ошиблись с диагнозом (пришеечный кариес оказался глубоким) и поставили пломбу без прокладки Если симптомы нарастают, обратитесь к лечащему врачу для перелечивания.

Какие витамины нужно пропить при пришеечном кариесе

Пациентам с быстротекущей формой деминерализации эмали необходима комплексная терапия, воздействующая на иммунологическое состояние организма. Так, при пришеечном кариесе стоматологи рекомендуют принимать:

  • аскорбиновую кислоту (0.1-0.2 г в день);
  • витамины A и E в масле (регулируют фосфорно-кальциевый обмен, дефицит этих элементов ведет к понижению устойчивости зубов к кариесу);
  • препараты кальция (глицерофосфат, глюконат, пантотенат кальция, лактат) курсами 2-3 раза в год;
  • препараты фтора (флюорат натрия, фторид) по 1 мг дважды в день;
  • препараты фосфора (фитин) 3 раза в день по 0.25 г.

Кроме вышеназванных, для синтеза полной структуры кости зубам необходимы витамин K1, кремний и марганец (участвуют в синтезе коллагена — элемента органической матрицы зубов). Они входят в состав многих витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для укрепления зубов и снижения риска развития пришеечного кариеса («ДентоВитус», «Кальцинова», «CalciumOsteoporosis», «Forever Kids», «Дуовит», «Центрум»).

Кариес в пришеечной области под десной

Кариес под десной — это кариес корня в большинстве случаев. Необходимо обратиться на очный осмотр.

Можно ли ставить брекеты при пришеечном кариесе?

Зубы, пораженные пришеечным кариесом залечиваются до момента установки брекет-систем. Перед установкой обязательно проводится снятие зубного налета и укрепление эмали фтор- и кальций содержащими препаратами. Если же кариес возникает во время ношения брекетов, то дугу снимают с больного зуба, но это крайне нежелательно.

Лечение пришеечного кариеса с удалением нерва

Подобное лечение потребуется в случае, если пришеечный кариес осложнился до пульпита, что привело к острому воспалительному процессу в пульпе. В этом случае пациент жалуется на острую боль и стоматолог может принять решение об удалении нерва.

Можно ли поставить коронку на зуб с пришеечным кариесом

Коронку на зуб с разрушающейся эмалью ставить нельзя, т.к. кариес съест зуб все равно. Сначала нужно вылечить кариес.

Как вылечить пришеечный кариес зуба мудрости

Лечение пораженного кариесом зуба мудрости проще всего — удалить проблемную «восьмерку».

topdent.ru

Пришеечный кариес — наиболее опасная форма заболеваний зубов. Патологический процесс развивается на шейке зуба и тканях, расположенных рядом с ней. Толщина эмали в этом месте незначительна, поэтому инфекция быстро проникает внутрь, поражает все каналы и переходит в глубокую стадию.

Пришеечный кариес может появиться на любом зубе, но чаще всего локализуется в зоне улыбки. Могут пострадать сразу все зубы или несколько (цветущая или генерализованная форма). Иногда пришеечный кариес охватывает приграничную к десне область шейки зуба. В этом случае его называют циркулярным.

Патология встречается чаще у взрослых после 35 лет, но может развиваться и у малышей. Не щадит она даже молочные зубы, причём именно их поражает циркулярный кариес.

Для детского возраста характерно вовлечение в процесс сразу нескольких зубов. Проблема может возникнуть уже в 3–4 года, а иногда даже раньше.

Бывает так, что молочный зуб, не успев полностью вырасти, начинает портиться из-за пришеечного кариеса. Причина в том, что эмаль детских зубов более слабая, потому разрушается быстрее.

В результате запущенного пришеечного кариеса ребёнок может остаться без молочных зубов задолго до появления постоянных, а это ведёт к печальным последствиям, таким как:

  • проглатывание плохо пережёванной пищи, что чревато проблемами с пищеварением;
  • неправильное произношение звуков;
  • непривлекательный внешний вид, насмешки сверстников;
  • формирование неправильного прикуса.

Пришеечный кариес опасен тем, что он разрушает зуб у самого основания. В начале заболевания можно избавиться от проблемы без особых затруднений и без помощи бормашины.

Развиваясь в труднодоступном для зубной щётки месте, патологический процесс способен долго оставаться незамеченным.

В запущенных же случаях эта форма непременно переходит в пульпит, острая боль от которого вынуждает больного буквально бежать к врачу. Но если на этой стадии и удаётся зуб спасти, то, как правило, лишь ценой удалённой пульпы — нерва, питающего зуб.

Механизмы появления пришеечного кариеса мало отличаются от таковых при других типах кариозного процесса.

  1. Главной причиной является отсутствие должного гигиенического ухода. Придесневая область труднодоступна для качественной очистки, поэтому именно там скапливается бактериальный налёт, который является материалом для образования зубного камня. Такие отложения благоприятствуют развитию воспаления края десны, а между этим процессом и пришеечным кариесом имеется тесная взаимосвязь.
  2. Возникновение патологии может спровоцировать нарушение функции слюнных желёз, при котором слюна вырабатывается в недостаточном количестве. А ведь именно она служит защитой зубной эмали от бактерий, живущих в большом количестве в полости рта. В условиях недостатка слюны болезнетворные микроорганизмы прекрасно размножаются, оказывая своё пагубное воздействие на зубы.
  3. Для развития пришеечного кариеса могут иметь значение:
    • недостаток витаминов и микроэлементов в рационе;
    • неблагоприятная экология;
    • употребление «жёсткой» питьевой воды с вредными примесями;
    • сильный стресс;
    • курение;
    • злоупотребление кофе, кондитерскими изделиями.

Кроме того, существуют специфические причины, приводящие к возникновению именно этой разновидности кариеса:

  1. Толщина эмали в коронковой части зуба — 0,5–0,6 мм, а в пришеечной области не превышает 0,1 мм, поэтому может пострадать от любого внешнего воздействия, с лёгкостью травмируется даже при чистке зубов жёсткой щёткой или при использовании абразивных паст.
  2. Генетически обусловленная склонность к отслоению десны от шейки зуба, приводящая к образованию зубодесневых карманов. Остатки пищи, скапливающиеся в этих полостях, являются благоприятной питательной средой для бактерий, которые выделяют разрушающую эмаль кислоту. В итоге незаметно для человека образуется кариозный очаг под десной.
  3. Патологическое опускание десны (рецессия). Вследствие эндокринных заболеваний или возрастных особенностей десна становится дряблой, постепенно край её опускается. Оголившаяся при этом шейка зуба с тонкой эмалью становится лёгкой добычей для микроорганизмов.

Группу риска по заболеванию генерализованным пришеечным кариесом составляют:

  • дети и взрослые с патологиями желёз внутренней секреции (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • люди с ослабленным иммунитетом в результате длительного общего заболевания;
  • больные пороком сердца;
  • дети с рахитом, болезнью Дауна, витаминной недостаточностью;
  • беременные женщины;
  • подростки в период гормональной перестройки организма;
  • дети, перенёсшие множество инфекционных заболеваний.

Стоматологи выделяют 4 стадии развития пришеечного кариеса, каждая из которых имеет свои отличительные признаки:

  1. Начальная стадия. На этом этапе пока ничто не беспокоит больного. На границе зуба и десны появляется маленькое неестественно белое или темноватое пятнышко с гладкой поверхностью.
  2. Поверхностная клинико-морфологическая стадия. Пятно темнеет, становится шероховатым — это означает, что запустился процесс разрушения эмали. Зуб начинает реагировать на сладкую, кислую, солёную, холодную и горячую пищу кратковременными приступами ноющей боли.
  3. Пришеечный кариес средней стадии, разрушив полностью слой эмали, переключается на дентин. На граничащем с десной участке шейки зуба появляется трещина или полость. Боль от горячего и холодного нарастает всё сильнее, зуб становится чувствительным к любому прикосновению. На этой стадии кариозный процесс уже невозможно не заметить.
  4. Глубокая стадия пришеечного кариеса очень скоро приходит на смену предыдущей. Выраженные болевые ощущения возникают во время еды, чистки зубов, от холодной воды и даже от разговора на холодном ветру. В шеечной части зуба становится хорошо заметным грязно-чёрное пятно (или полоса). Нередко процесс переходит и на шейки соседних зубов.

    Кариозная полость, разрушив слои эмали и дентина, достигает пульпы. Следующей стадией болезни будет пульпит.

Диагностика

Для назначения адекватного лечения стоматолог должен поставить правильный диагноз. Опытный врач сможет выявить пришеечный кариес ещё на его начальной стадии.

В диагностике заболевания используются следующие методы:

  1. Осмотр ротовой полости с целью обнаружения скоплений налёта, зубного камня, пятен, полос в придесневой зоне.
  2. Люминесцентная стоматоскопия для выявления границ патологического процесса. Метод основан на свойстве неповрежденных тканей зуба светиться голубым светом в ультрафиолетовых лучах.
  3. Витальное окрашивание. На поражённое место наносят 2% раствор метиленового синего или 1% раствор йодида калия. Очаги пришеечного кариеса при этом изменяют цвет.
  4. Термопроба. К области поражения прикладывают ватный тампон, смоченный в хлорэтиле, эфире либо просто в холодной воде. Так определяется чувствительность зуба к температурным раздражителям.
  5. Рентгенография. Поможет определить глубину распространения кариозного процесса и удалённость его от пульпы зуба.

Помимо этого, необходима дифференциальная диагностика пришеечного кариеса с клиновидным дефектом зубов. Сходные и отличительные признаки этих заболеваний представлены в таблице.

Что делать и как лечить

Выбирая метод лечения пришеечного кариеса, врач исходит из того, на каком этапе находится патологический процесс. Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем больше шансов, что развитие болезни удастся остановить без вскрытия зуба.

Пришеечный кариес передних верхних зубов и его лечение пломбированием — видео

Лечению в домашних условиях подлежит только начальная стадия болезни. Для реминерализации зубной эмали стоматологи рекомендуют специальные лечебные пасты и гели, содержащие полезные микроэлементы:

  • фтор;
  • кальций;
  • цинк;
  • фосфор;
  • магний;
  • селен.

Средство наносится на поражённую область после обычной чистки зубов.

Спустя 3–4 месяца регулярного применения таких гелей пациенты отмечают снижение чувствительности зубной эмали, а само пятно в пришеечной области становится практически незаметным.

Из лечебных средств для домашнего использования хорошо себя зарекомендовали:

  • восстанавливающий крем для реминерализации зубной эмали Tooth Mousse;
  • крем для реминерализации c кальцием и фтором Mi Paste Plus;
  • лак Stomysens Vernicette Biorepair с кальцием и фосфором;
  • лечебная паста BioRepair, выполняющая функцию жидкой зубной эмали;
  • гель для восстановления эмали «Жидкая эмаль».

Народные средства в лечении пришеечного кариеса

Сразу стоит предупредить, что никакими народными средствами не остановить начавшееся разрушение зуба. С их помощью можно только чуть замедлить этот процесс.

Некоторые рецепты народной медицины действительно способны временно уменьшить боль в кариозном зубе, но для радикального решения проблемы всё равно потребуется помощь стоматолога.

Если зуб болит достаточно сильно, а поход в стоматологическую клинику в данный момент невозможен, то для облегчения неприятных ощущений можно попробовать следующие народные способы:

  1. Пихтовое масло. Приложите к ноющему зубу ватку, смоченную в пихтовом масле. Желательно окружить такими примочками зуб со всех сторон.
  2. Камфорный спирт. Тампон, пропитанный лекарством, на 5—10 минут поместите около беспокоящего зуба.
  3. Чесночный сок — проверенное средство для уменьшения боли при глубоком кариесе. Специальной машинкой раздавите дольку чеснока, положите массу на марлевый тампон и приложите к зубу. Держите до облегчения боли.
  4. Настойка шалфея. Являясь чудесным природным антисептиком, шалфей уничтожает бактерии, размножающиеся в кариозной полости, тем самым приостанавливая разрушительный процесс:
    • заварите 1 ст. л. сухих листьев растения 250 мл кипящей воды;
    • подождите до остывания настойки;
    • полощите рот и прикладывайте тампоны, пропитанные жидкостью, к кариозному зубу.
  5. Отвар луковой шелухи. Это средство успокаивает зубную боль, а также очищает ротовую полость от гнилостных микроорганизмов:
    • вымойте 3 средние луковицы;
    • снимите с них шелуху;
    • залейте её 400 мл горячей воды;
    • доведите смесь до кипения;
    • выключите огонь и дайте отвару настояться 5–6 часов;
    • процедите и полощите им рот 4–5 раз в день.
  6. Прополис — одно из самых действенных средств. Для борьбы с кариесом в домашних условиях приложите его кусочек к поражённому зубу. Сверху прикройте ватой и держите 40 минут.
  7. Хорошо снимает зубную боль водочная настойка корня аира. Недостаток её в том, что она долго готовится. Чтобы сделать средство:
    • добавьте 200 мл водки к 2–3 ст. л. измельчённых корней аира;

      Для большей эффективности можно к аиру добавить ложку прополиса.

    • настаивайте смесь неделю, а лучше дольше;
    • готовой настойкой 1–2 минуты полощите рот во время приступов зубной боли.

Профилактика

Меры по предупреждению развития пришеечного кариеса просты и доступны. Заключаются они в тщательном гигиеническом уходе за ротовой полостью:

  • чистите зубы дважды в день зубной пастой с фтором и кальцием;
  • пользуйтесь щёткой с мягкой или средней щетиной, чтобы не повредить тонкую эмаль в придесневой области;
  • после каждого приёма пищи полощите рот. Пользуйтесь ополаскивателями на основе коры дуба, ромашки, шалфея, прополиса, кедра, мяты;
  • для очистки труднодоступных мест применяйте зубную нить;
  • во избежание трещин эмали не грызите твёрдые продукты (орехи и подобное);
  • посещайте стоматолога раз в полгода;
  • при необходимости проходите процедуру снятия зубного налёта и камня;
  • правильно питайтесь;
  • избегайте мучного и сладкого, особенно на ночь.

Храните зубную щётку намыленной хозяйственным мылом — это убережёт её от заселения микробами и грибками. Перед употреблением ополосните водой.

Чтобы защитить своего малыша от пришеечного кариеса, регулярно (не реже раза в неделю) осматривайте его молочные зубы. При первых же признаках заболевания срочно ведите кроху к детскому стоматологу!

Лучше, если хотя бы до 5–6 лет ребёнок будет чистить зубы с помощью взрослого, тогда малейший дефект зубной эмали будет сразу замечен. Да и должный уход за зубами малыш в таком возрасте не сможет обеспечить самостоятельно.

Пришеечный кариес легче предупредить, чем лечить. И если миновать беды не удалось — лучше остановить процесс в самом начале. Здоровые и красивые зубы украшают любого человека!

lechenie-simptomy.ru

Первые симптомы появляются в виде повышенной чувствительности зуба или чувства оскомины. Особая болевая реакция наблюдается от воздействия горячего, холодного, сладкого и кислого.

При осмотре в начальных стадиях обнаруживается изменения эмали в виде меловидного пятна. Поражение обнаруживается на уровне десны или даже немного ниже. Чаще обнаруживает стоматолог при осмотре совершенно случайно. Нередко пятно маскирует белый налет, как одна из причин развития кариеса зубов. Постепенно пораженный участок увеличивается в объеме и окрашивается. Это означает, что эмаль стала более пористой и риск формирования полости становится, достаточно велик.

Множественное кариозное поражение в пришеечной области

Когда появляется разрушение твердых тканей, его начинает замечать и сам человек. Зуб сильнее реагирует на химические и механические раздражители. Чувствительность очень высокая из-за тонкости эмали и дентина в пришеечной области. Прилегающая десна может незначительно воспаляться. Это реакция мягких тканей на патологический очаг на твердых тканях зуба. Со временем разрушение переходит в область корня и тогда лечение патологии будет очень сложным. При прогрессировании процесса зуб можно потерять.

Развитие данной патологии имеет классическое развитие. Как и обычный кариес пришеечное поражение имеет следующие стадии:

Кариес в стадии меловидного пятна в пришеечной области

  • меловидное или пигментированное пятно (начальный кариес);
  • поражение только эмали (поверхностный кариес);
  • поражение эмали и дентина (средний кариес);
  • формирование глубокой полости (глубокий кариес).

На первых порах патология не несет неприятных ощущений. Но пришеечный кариес способен стремительно развиваться и уже в течение короткого промежутка времени, формируется полостное образование.

При отсутствии лечения глубокая кариозная полость при пришеечном кариесе быстро переходит в другие стоматологические заболевания, а именно:

  • пульпит;
  • периодонтит;
  • гингивит;
  • кариес корня зуба.

Развитие и осложнения пришеечного кариеса

Из-за сильного разрушения может произойти облом коронки зуба. Пришеечный кариес нередко наблюдается на фоне общих заболеваний организма, таких как поражение щитовидной железы, сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта. В связи с этим лечение необходимо проводить и сопутствующих заболеваний.

У ребенка такой процесс на твердых тканях очень часто поражает всю пришеечную область. Тогда говорят уже о циркулярном кариесе.

Кроме этого патология развивается на фоне неправильного применения бутылочки для кормления ребенка. Родители часто очень длительное время позволяют ребенку принимать сладкие напитки таким образом. В результате формируется так называемый бутылочный кариес. Обычно он поражает несколько зубов сразу. При наличии правильной гигиены бутылочный кариес можно остановить, но лучше отучить ребенка от потребления жидкостей таким образом.

Причиной развития разрушения в области шейки зуба, являются патогенные микроорганизмы. Они скапливаются на зубной поверхности в виде камня и прежде всего мягкого налета. Осуществлять уход за пришеечной областью зуба чрезвычайно сложно. Поэтому здесь быстрее скапливается налет и пищевые остатки.

Развитие пришеечного кариеса

У некоторых людей присутствует некая предрасположенность к отслоению десневого края. Образование более глубокой десневой бороздки или полноценного пародонтального кармана, только провоцируют формирование пришеечного кариеса. Пищевые остатки и налет начинает скапливаться в этих областях в большем количестве,  а провести качественную гигиену становиться практически не возможно.

Терапевтическое вмешательство необходимо проводить как можно быстрее. В большинстве случаев кариозная полость намного больше чем кажется снаружи. Определить это может только врач.

Если поражение поверхностное, то проблема устраняется без применения бормашины. На пораженный участок периодически проводят аппликации с фтор — и кальций содержащими препаратами. Предварительно поверхность зуба очищают от налета и зубного камня.

Лечение пришеечного кариеса в основном предусматривает препарирование и пломбирование полости

При среднем и глубоком поражении требуется препарирование твердых тканей с последующим пломбированием. Нередко врачи рекомендуют в этом случае постановку искусственной коронки. Только она способна в полной мере защитить зуб. Иногда лечение консервативным методом провести уже невозможно и зуб подлежит только удалению

Лечить пришеечный кариес крайне сложно, особенно у детей. Это повышенная зона чувствительности зубов. Кроме этого близкое расположение десны постоянно мешает проведению качественного препарирования, особенно если она воспалена. Даже легкая травма вызывает кровоточивость мягких тканей пародонта, что нарушает фиксацию пломбировочного материала в дальнейшем.

Существует несколько простых рекомендаций, которые помогут предотвратить преждевременное развитие разрушения эмали зубов:

  • Проведение тщательной и правильной гигиены полости рта;
  • Осуществление периодического пальцевого массажа десен и при помощи специальных зубных щеток;
  • Рациональное питание: в повседневной пищи должны присутствовать продукты богатые кальцием и фтором, кроме этого предпочтение рекомендовано отдавать относительно твердой пище;
  • Отказаться от вредных привычек: чрезмерно горячих жидкостей, частое употребление семечек, разгрызание орехов, открытие пробок бутылок. Следует следить за тем, чтобы ребенок не грыз авторучки или карандаши, а также другие предметы. Родителям обязательно необходимо обратить внимание на это, так как такое явление может быть связанно с особенностью проявления невроза.

Основные средства профилактики пришеечного кариеса

Пришеечный кариес, причины возникновения и лечение, а также профилактика описаны в этой статье лишь частично. Полную информацию может дать только врач. Следует помнить, что лечить кариес всегда проще на начальных стадиях, еще в форме пятна.

givitezdorovo.ru

Добавить Комментарий