• Флюоризация зубов это

  •  

Цель флюоризации: уменьшение гиперестезии шеек и корней зубов, реминерализация обнаженного цемента и эмали зуба. Схема проведения:

1. Снятие мягкого зубного налета абразивными настами — «Клинт », «Зиркейт». «Нюпро». «Проксит»:

2. Изоляция обрабатываемых зубов;

3. Нанесение при помощи Пелетим. кисточки, микробраши — фтор-лака Биф.иоориоа 12. фтористых гелей в стандартных каппах и других препаратов;

4. Пациенту рекомендуется: не пить и не принимать пищу в течение 2 часов после процедуры и отменить вечернюю чистку зубов в день покрытия лаком:

5. Курс: 4-5 процедур через 5 — 7дней, повторение курса через полгода;

6. При выраженной гиперестезии увеличивается количество процедур, их кратность;

7. Рекомендуется флюоризация в домашних условиях с использованием ополаскивателей, нанесение «Профлюорид Желе» (Vосо) в индивидуальных каппах на верхнюю и нижнюю челюсть, либо втирание желе после чистки зубов 2-3 раза в неделю в течение 2-4 минут. Каждый сеанс профессиональной гигиены необходимо заканчивать флюоризацией.

Противокариозная флюоризация.

Противокариозная флюоризация зубов явилась существенным дополнением к системе профилактических мероприятий, проводимых в СССР по борьбе с кариесом. Если плановая санация в своем первоначальном замысле преследовала цель предупреждения осложненных форм кариеса, то включение в систему санации нового элемента в виде противокариозной флюоризации, проводимой в едином государственном организационном плане, в значительной степени расширило и увеличило профилактическую эффективность и активность санационных мероприятий. «Перед санацией была поставлена новая задача: не только приостановить появление осложненных форм кариеса, т. е. не только предупредить возникновение пульпита и последующих осложнений, но предотвратить возникновение самых начальных форм кариеса. Формулируя эту задачу в условном выражении, можно сказать, что на новом этапе в советскую систему санации должна была войти иммунизация зубов в отношении кариеса.

Эта новая задача была разрешена благодаря открытию в СССР феномена непосредственной флюоризации зубов через неповрежденную эмаль (Лукомский). Дальнейшая разработка этого вопроса путем клинико-статистических изысканий, проведенных в массовом масштабе, дополненная экспериментальными исследованиями, привела к практическому использованию противокариозной флюоризации.

Министерство здравоохранения СССР в своих приказах (1948) регламентировало метод противокариозной флюоризации и включило его в качестве обязательного мероприятия при проведении плановой санации.

Фтористый натрий проникает в эмалевую ткань, а затем и в дентин в результате втирания фтористой пасты или раствора фтористого натрия. Эффективность этого способа зависит главным образом от длительности соприкосновения фтористого натрия с эмалью и концентрации раствора. Чем концентрированнее раствор, тем короче может быть срок соприкосновения фтористого натрия с поверхностью зуба. Поэтому мы остановили свой выбор на 75% пасте из фтористого натрия, хотя могут применяться и водные растворы. 75% паста из фтористого натрия (нафэстезин) является наиболее эффективным препаратом для непосредственной флюоризации. В результате втирания происходит накопление фтористого натрия, проникшего в твердые ткани зуба, в отдельных флюоризируемых слоях, особенно кариозных и прекариозных. Чтобы довести накопление фтора и последующие функциональные изменения эмали до максимума, рекомендуется повторная флюоризация с помощью концентрированных препаратов фтора. Концентрация фтора в эмали и дентине в значительной степени зависит от скорости его проникновения и степени поглощения (рис.123).

Проникший в эмаль фтористый натрий оказывает определенное физиологическое действие на рецепторы эмали, дентина и пульпы. Таким образом, наряду с физическими и химическими явлениями проникновения и накопления фтористого натрия в эмали и дентине, решающее значение приобретает специфическое взаимодействие между фтористым натрием и эмалевой тканью, т. е. биологическое действие, влияющее на рецепторную систему зуба. В конечном результате специфическая функция фтора в зубе выражается в способности связывания кальция эмалью и дентином, так как наличие определенного количества фтора в тканях является необходимым для отложения фосфорнокислого кальция. Несмотря на местное приложение действующего фактора, непосредственная флюоризация не остается местным вмешательством.

Техника втирания пасты такова: зуб высушивают ватным тампоном, на небную поверхность передних зубов и на жевательную поверхность накладывают небольшое количество пасты π с помощью металлического шпателя или гладилки втирают ее в течение одной минуты. Все внимание следует обратить на фиссуры и складки эмали, зоны пониженной сопротивляемости кариесу. Эти зоны в то же время являются участками, наиболее достуными для проникновения фтора.

Всю оставшуюся после втирания пасту самым тщательным образом механически удаляют, затем полощут рот водой.

Консистенция пасты должна быть густой, чтобы предотвратить затекание пасты в рот. Такой консистенции можно достичь при соблюдении пропорции между фтористым натрием и глицерином—75 : 25. В состав пасты Лукомокого, получившей название нафэстезин, входят указанные количества ингредиентов.

Методика противокариозной флюоризации.

В результате проверки эффективности предложенной нами противокариозной флюоризации в 1948 г. была составлена инструкция, которая ниже приводится в переработанном виде.

I. О препарате:

1.    Для непосредственной противокариозной флюоризации применяется антикариозная паста И. Г. Лукомского, в состав которой входит фтористый натрий и глицерин в соотношении 3:1. Паста должна быть густой и не растекаться по поверхности зуба. Вместо пасты можно применять жидкие растворы фтористого натрия (1—3%) в воде.

2.    Выписка и хранение пасты должны производиться по правилам, существующим для ядовитых веществ списка «А», с соответствующим обозначением на этикетке.

3.    Препарат является стойким и может длительно храниться. В тех случаях, когда паста высыхает, следует прибавить глицерина.

II. Организация:

4.    Непосредственная противокариозная флюоризация является обязательной составной частью плановой санации полости рта.

5.    Флюоризации подвергаются все зубы постоянного прикуса, начиная с шестых, каждые полгода в порядке похождения санации.

6.    Флюоризация должна быть закончена у каждого ребенка в первый сеанс до прорезывания седьмых зубов.

7.    Дети, подвергшиеся флюоризации, и другие организованные группы детей должны быть взяты на специальный учет для последующего определения эффективности профилактической обработки.

8.    В историю болезни флюоризованного вносится зубная формула при каждом осмотре не менее двух раз в год.

9.    Флюоризацию должны производить специально инструктированные врачи или средний персонал.

III. Техника:

10.    Зубы высушивают ватным тампоном и ограждают от доступа слюны ватными валиками.

11.    Одновременное втирание пасты производится отдельно для верхней и нижней челюсти последовательно для следующих групп зубов: а) передних, б) моляров, в) премоляров.

12.    Пасту втирают в следующие поверхности зуба: жевательную всех бугорковых зубов и язычно-небную передних шести зубов.

13.    Особое внимание следует обращать на тщательную обработку фиссур и складок эмали.

14.    Для втирания пасты пользуются металлическим шпателем и гладилкой.

15.    Продолжительность втирания в каждый зуб равна приблизительно одной минуте.

Примечание. Встречаются зубы, которые жадно поглощают, как бы впитывают пасту. В этих случаях флюоризация производится до насыщения.

16.    После каждого втирания остатки пасты должны быть тщательно удалены механическим путем; рот полощется водой.

Лечение кариеса 1B современном представлении является сложным вмешательством, конечные цели которого таковы: 1) приостановление действия механизмов, резрушающих эмаль и дентин, путем восстановления нормальной трофики зубных тканей; 2) устранение дефекта в твердых тканях, возникшего в результате кариеса, и восстановление физиологической функции зуба.

Для достижения первой цели используют приемы оперативного и отчасти медикаментозного лечения. Оперативное лечение состоит в устранении разрушенных и пораженных кариозным процессом тканей ·— некротомии и препаровке тканей.

Идеальным следовало бы считать устранение всех слоев эмали и дентина, подвергшихся действию инфекции и кариозному поражению. В результате такой меры сохранились бы жизнеспособные и здоровые твердые ткани с неизмененной трофикой, и операцию можно было бы сравнить с первичной хирургической обработкой инфицированной раны (рис. 124).

Однако при среднем кариесе подобная операция нередко не достигает цели, а при глубоком — она часто неосуществима. Причиной недостаточной радикальности оперативного лечения являются следующие обстоятельства: 1) отсутствие точных критериев, которые дали бы возможность установить глубину поражения тканей кариесом и инфекцией; 2) необходимость сохранения слоя дентина, непосредственно покрывающего пульпу (при глубоком кариесе).

Критерием поражения кариесом служат три основных признака: 1) шероховатость в начальных и размягчение в последующих стадиях (признак твердости) ; 2) пигментация (признак цвета); 3) размеры полости (признак глубины).

Шероховатость фиссур и складок поверхности зуба нередко приводят к ошибочной диагностике кариеса, в особенности если врач устанавливает при зондировании факт «застревания» зонда. Диагноз фиссурного кариеса является одним из наиболее трудных; иногда требуется динамическое наблюдение для определения тенденции к увеличению размеров предполагаемой кариозной полости и рентгеновский снимок.

При среднем кариесе определить наличие размягчения сравнительно просто. Для этого достаточно однократного зондирования обнаженной поверхности дентина. Однако здесь имеется трудность иного характера, а именно: слой пигментированного дентина распространяется более глубоко, чем слой размягченного дентина. В таких случаях обычно, учитывая значение пигментации, врач стремится удалить весь слой окрашенного дентина на всю глубину его залегания. Но такое радикальное решение является необоснованным. Уже в начальной фазе хронического кариеса — в стадии пятна, по нашей классификации, — эмаль окрашивается по всей своей толще, а нередко пигментация переходит и за эмалево-дентинную границу. С нашей точки зрения, врач совершает ошибку, если он в таких случаях просверливает бором эмалево-дентинную границу, что разрушает связь, контакт между эмалью зуба и дентином. Интенсивная пигментация твердых тканей зуба наблюдается при поверхностной форме кариеса в стадии дефекта, когда окрашивается весь слой эмали и часть дентина, включая зону прозрачного дентина. Кроме того, при изучении гистологической картины среднего кариеса на шлифах иногда приходится наблюдать плоскостное распространение процесса вдоль эмалево-дентинной границы. В этих случаях клинически может быть не распознана особенность локализации, и препаровка тканей бором окажется недостаточной, не охватывающей всего поля поражения.

Проведенное нами гистологическое исследование зубов с диагнозом среднего кариеса, обработанных, запломбированных и затем экстрагированных, показало следующее.

1.    При препаровке центральных зубов врач, руководствуясь критерием твердости, снимает кариозный дентин и обычно доходит до границы вторичного реактивного дентина, иногда нарушая при этом целость последнего.

2.    На молярах ввиду большой толщины и плотности первичного дентина препаровка чаще заканчивается в пределах этого слоя.

3.    При глубоком кариесе препаровка, как правило, заканчивается в слое вторичного дентина, причем сохраняется лишь тонкая прослойка надпульпового дентина.

Таким образом, в зависимости от локализации поражения основные симптомы, которыми руководствуются при препаровке (цвет, плотность, глубина), оказываются недостаточно точными. Иначе говоря, практический выбор приемов препаровки кариозной полости не базируется на твердой основе, вследствие чего не всегда устраняется кариозный дентин, а иногда разрушаются вторичные барьерные образования (вторичный дентин).

К этому заключению следует присовокупить также бактериологическую оценку результатов препаровки кариозной полости. Как показали наши исследования, через месяц после препаровки и наложения пломбы в слое дентина, образующем дно бывшей кариозной полости и непосредственно прилегающем к пломбе, нередко встречается микрофлора — палочки и кокки типа ацидобактерий. В лучших сериях изученного материала флора в дентине была обнаружена в 28%, а в худших— в 68%. Таким образом, оперативное лечение кариеса в ряде случаев не обеспечивает также и стерильности стенок полости на заключительном этапе перед пломбированием зуба. Поэтому понятно стремление врача дополнить оперативное вмешательство медикаментозным лечением.

С этой целью используются различные антисептические вещества, которые в составе паст, применяемых в качестве подкладки иод пломбу, остаются в полости зуба. Бактериологическая проверка опилок твердого, клинически здорового дентина, проведенная через месяц после пломбирования, показала относительность бактериологических результатов, достигаемых антисептической обработкой.

Лучшим, хотя и не абсолютно действенным, является прием серебрения, т. е. обработка кариозной полости 4% раствором азотнокислого серебра с последующей редукцией 4% раствором гидрохинона.

Естественно возникает вопрос: если применяемая методика механической и медикаментозной обработки кариозной полости перед пломбированием нередко не достигает цели (как об этом свидетельствует гистологический и бактериологический контроль), то чем объяснить хорошие результаты пломбирования?

Ответ на этот вопрос вытекает из самой задачи лечения кариеса, как она сформулирована нами выше: методика лечения кариеса должна приостановить действие механизмов, разрушающих эмаль и дентин. Иными словами, надо полагать, что оперативное лечение, обеспечивая удаление пораженных тканей кариеса, приводит к уменьшению тканей, подвергшихся некробиозу, определяет успех лечения. Подтверждением подобного заключения служат наши гистологические исследования реакции твердых тканей зуба на препаровку и пломбирование. Эти исследования показали, что на дне кариозной полости после препаровки и пломбирования возникают барьерные образования как в дентине, так и в эмали. Таким образованием является уплотненная гиперкальцифицированная кромка обнаженной поверхности эмали и дентина.

В нашем распоряжении в настоящее время имеются химические средства для усиления защитных реакций эмали, и эти средства следует применять после окончания препаровки кариозной полости. К ним относятся, в частности, непосредственная флюоризация, т. е. обработка твердых тканей зуба фтористыми солями. Флюоризация, по нашим данным, является методом профилактики и терапии кариеса.

Лечение кариеса зубов преследует две цели: во-первых, добиться перестройки эмали и дентина, т. е. частичного или полного восстановления физиологических свойств этих тканей; во-вторых, стимулировать появление вторичных (реактивных) гистологических структур. И то, и другое достигается лучше всего при обработке кариозной полости фтористым натрием после препаровки.

Нами установлено опытным путем, что после втирания пасты с содержанием 75% или даже меньшим фтористого натрия тактильная и болевая чувствительность эмали и дентина снижается в 90% случаев, а иногда исчезает полностью.

После обработки зуба 0,7% раствором фтористого натрия заметно понижается проницаемость дентина для растворов азотнокислого серебра.

Влияние флюоризации на возникновение (вторичных реактивных гистологических структур особенно ярко обнаружилось в опытах с сохранением размягченного дентина. В полости оставлялась паста с содержанием 0,7% фтористого натрия. Проверка через 1—3 месяца установила уплотнение размягченного слоя надпульпарного дентина в 96% случаев у детей и в 63% случаев у взрослых. Такого рода изменения заставляют предположить стимулирующее влияние малых фаз фтористого натрия на дентиногенную функцию одонтобластов.

Таким образом, фтористый натрий оказался средством, повышающим физиологические свойства эмали и дентина и стимулирующим возникновение новых барьерных образований. Это дало возможность осуществить не только специфическую терапию кариеса, но и проводить действенную профилактику этого заболевания путем непосредственной флюоризации.

Когда действие механизма, разрушающего эмаль и дентин, приостановлено, лечение кариеса переходит во вторую, заключительную, фазу. В этой фазе необходимо с помощью искусственных приспособлений восполнить убыль тканей, вызванную кариесом и последующей препаровкой стенок кариозной полости. Это достигается наложением пломбы или укреплением вкладки.

Красивая улыбка подразумевает прежде всего здоровые зубы. Современный ритм жизни, качество питания и экология плохо сказываются на здоровье зубов. Поэтому врачи советуют систематически посещать стоматологический кабинет с целью выявления возможных проблем с полостью рта. Сохранить здоровье зубов, уберечь их от развития кариеса помогает фтор. К сожалению данный элемент не содержится в достаточном количестве в воде и продуктах питания. Именно поэтому стоматологи рекомендуют проведение флюоризации или фторирования эмали зубов в качестве профилактического мероприятия от возникновения кариеса.

Этот метод позволяет быстро и безболезненно укрепить эмаль зубов. Простое фторирование эмали зубов подразумевает покрытие эмали зуба особым лаком или гелем, которые содержат фтор. Для этого врач во время процедуры сначала очищает поверхность зубов. Затем проводится непосредственно нанесение особого лака или геля. Таким образом, когда лак или гель высыхает, образуется пленка на эмали зубов.

Простое фторирование эмали зубов позволяет не только сделать возможным укрепление эмали зуба, но и предотвратить образование налёта на зубах, так как фтор к тому же обладает ещё и свойствами антисептика. Через несколько часов после процедуры фтор проникает в эмаль. Он способствует заполнению пор эмали в местах, которые подвержены деминерализации. Однако одно лишь простое фторирование эмали зубов не позволяет достичь отложения высокодисперсного фтористого кальция в глубине эмали. Это возможно осуществить лишь методом глубокого фторирования эмали зубов.

Как уже было отмечено, одним из самых эффективных методов укрепления эмали зубов является флюоризация их эмали. В результате многочисленных исследований установлено, что метод глубокой флюоризации эмали зубов позволяет снизить возникновение кариеса на 84-85%.

Метод глубокой флюоризации основывается на взаимодействии двух растворов, которые используются поочерёдно. В результате данной процедуры образуются особые кристаллы, проникающие достаточно глубоко в эмаль посредством микротрещин и пор, задерживаясь там на несколько месяцев. В течение этого времени активно выделяются ионы фтора. Они и укрепляют эмаль, предотвращая кариозное поражение. В результате нанесения растворов при глубокой флюоризации эмали зубов также образуется фторид меди, который обладает бактерицидным действием.

Глубокая флюоризация эмали зубов проводится 2-3 раза, с интервалом в 5-10 дней. В профилактических целях курс глубокого фторирования зубной эмали может проводится каждые полгода-год. Данная процедура позволяет предотвратить появления кариеса, а зубам оставаться здоровыми и крепкими.

Если у Вас есть вопросы по простому или глубокому фторированию зубов мы с радостью на них ответим по телефону клиники или через форму обратной связи на странице «Диалог с пациентом» нашего сайта.

Осмотр. Стоматолог проводит тщательное обследование полости рта, и затем, ориентируясь на индивидуальные особенности, состояние десен и эмали дает рекомендации по выбору зубной щетки и пасты, а также средств для межзубных промежутков и ополаскивателей. Но главное — на контрольных осмотрах любые заболевания диагностируются на ранних стадиях, и, как результат, их лечение требует меньше времени и затрат.

Удаление зубного налета. Как мы только не изощряемся для того, чтобы сверкать белоснежной улыбкой. Но, как правило, удалить коричневый налет от чая, кофе, сигарет собственными усилиями не удается. Решить эту проблему призвана профессиональная чистка, которая обеспечивает полное удаление зубного налета, предотвращая тем самым
воспаление десен, кариес и другие, более серьезные заболевания.

В настоящее время для снятия мягкого зубного налета, а также налета от чая, кофе, сигарет широко применяется пескоструйный прибор (Air Flow), который чистит зубы не повреждая эмаль и слизистую оболочку. Поверхность зубов обрабатывается мощным потоком профилактического абразивного порошка и воды: смесь подается под давлением, ударяясь с большой скоростью о поверхность зуба, очищает ее. В результате зубы приобретают свой естественный и здоровый вид. Кроме того, после очистки зубы начинают «дышать», а значит, проникновение фтора из зубной пасты и ополаскивателя становится максимально эффективным.

Твердые зубные отложения (камни) снимаются с помощью ультразвукового аппарата. Процедура дает замечательный терапевтический эффект, не травмируя эмаль зуба.

Полирование эмали зуба. Для того чтобы отполировать поверхность зуба, его обрабатывают специальными резиновыми чашечками, наполненными абразивной пастой. Полировка предотвращает образование зубного налета в течение некоторого времени.

Флюоризация. Флюоризация – это покрытие зуба фтором с целью профилактики кариеса, а также для повышения устойчивости эмали к внешним воздействиям. Для этого применяют фторсодержащие лаки, пасты и ополаскиватели.

Герметизация фиссур. Герметизация фиссур – это покрытие специальным материалом многочисленных углублений жевательных поверхностей коренных зубов с целью предотвращения кариеса. Эту процедуру стоматологи рекомендуют проводить и детям после прорезывания постоянных жевательных зубов.

Проводить профессиональную гигиену рекомендуется несколько раз в год. В развитых странах посещение гигиениста раз в полгода является условием предоставления медицинской страховки. Регулярное проведение профессиональной гигиены полости рта, ежедневный уход за зубами дает больше шансов сохранить здоровые зубы до самой старости: эти процедуры снижают риск заболеваний десен на 80%, а количество кариозных полостей – на 40%.

Добавить Комментарий