• Что такое члх?

  •  

В некоторых случаях нужно обращаться к такому доктору, как челюстно-лицевой хирург. Разберемся с тем, что он лечит и чем занимается, чтобы при необходимости можно было сразу посетить нужного врача.

Патологии и заболевания бывают самыми разными. В большинстве случаев зубными дефектами или проблемами десен занимается стоматолог, но ряд заболеваний приходится лечить совместно с челюстно-лицевым хирургом, ответственность и опыт которого иногда становятся достаточно важными при восстановлении внешнего вида лица.

Оглавление [Показать]

Кто такой челюстно-лицевой хирург?

Данный врач совмещает в себе частично деятельность стоматолога и пластического хирурга. Так, к стоматологической работе он имеет отношение при коррекции так званого ретинированного зуба или же в случаях неправильного его расположения, наклона и других патологий. Обычно это касается «восьмерок», дефекты и аномалии которых встречаются чаще, чем среди других зубов.

В сравнении с пластическим, он лечит патологии лицевого скелета и различные связанные с ним проблемы. Например, опухоль злокачественная или доброкачественная, деформации кости подлежат устранению и коррекции с помощью хирурга.

Поскольку лицо, челюсть и шея – это области, которые видно всем окружающим, то и эстетически они должны соответствовать высочайшим критериям. Но часто бывает так, что от природы или в силу других особенностей появляются видимые дефекты, проблемы, воспаления, связанные с лицевой частью проходят заметно для окружающего глаза, а иногда могут и оставить после себя видимый след. Исправит их именно такой специалист.

Данная область отличается одной важной особенностью – она имеет множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому почти все врачебные манипуляции, связанные с ней вызывают острую боль, а заболевания оставляют после себя заметные деформации.

Работа врача при этом становится очень ответственной и деликатной, ведь здесь рядом расположено множество органов, которые легко можно зацепить при неаккуратных движениях.

Когда к нему стоит обращаться?

что такое члх

Обычно к этому специалисту направляют другие врачи, например, стоматологи или терапевты, которые знают, что конкретный дефект лечит именно челюстно-лицевой хирург. Чаще всего такими ситуациями бывают:

  • Периодонтит – при этом пациент ощущает сильную боль, которая связана с давлением на нервные окончания. В это время зубы в пораженной области меняют свой оттенок и расшатываются.
  • Периостит – когда после экстракции остался корень или его частичка, и он провоцирует воспаление, распространяющееся на всю челюсть. При этом появляется уплотнение в десне, а дальше проблема может перейти и на область мягких тканей лица.
  • Остеомиелит челюсти – некротизированная пульпа очень быстро приводит к инфицированию и воспалению челюстной кости, если ее вовремя не удалить. В результате пациент ощущает сильную пульсирующую боль в зубах, также у него болит голова, проявляется озноб и повышается температура.
  • Абсцесс – гнойные скопления различной этиологии. Если заболевание доходит до гнойных выделений в мягких тканях, то это также сопровождается повышенной температурой тела, общей слабостью, головными болями, неприятным запахом и другой подобной симптоматикой.
  • Лимфаденит – воспаления лимфатических узлов в околочелюстной области, что отображается на состоянии полости рта, глотки и пр.

Какие анализы нужно сдавать при обращении?

Посещение практически каждого врача приводит к сдаче анализов. Ведь благодаря данным, собранным с их помощью, можно точнее установить диагноз, интенсивность заболевания и другие особенности организма пациента. Помимо диагностических целей, они также помогают определиться с правильной лечебной тактикой, подобрать необходимые лекарства или манипуляции. При посещении челюстно-лицевого хирурга следует сдать:

  • общий анализ крови;
  • биохимию;
  • анализ мочи.

В некоторых ситуациях нужен также соскоб кожи с пораженного участка или пройти гормональные тесты. В каждом случае врач определит, какие результаты ему необходимы для полноценной картины. Также в диагностических целях может потребоваться провести рентгенографию челюстной области, МРТ, КТ, радиовизиографическую процедуру или томографию.

Что лечит этот врач?

Работа челюстно-лицевого хирурга не ограничена только заболеваниями ротовой полости или лимфатических узлов. Его деятельность можно разделить на два вида срочности:

  1. Плановые заболевания или врожденные дефекты, которые лечатся постепенно, с полноценным обследованием, предварительным направлением от других специалистов. К ним относятся упомянутые выше заболевания, врожденные патологии строения челюсти, опухоли, осложнения после перенесенных воспалений. Такие проблемы требуют хирургического вмешательства и пациента постепенно к этому готовят.
  2. Срочные, острые и экстренные ситуации. Например, когда человек попадает в аварию, получает травму на производстве, после автокатастрофы, покушений или других несчастных случаев. При этом поражается каким-либо образом лицевая часть, челюсть, шея и требуется немедленное вмешательство хирурга для коррекции внешнего вида или восстановления жевательной функции, дыхания и пр.

Стать пациентом этого специалиста может любой человек как взрослый, так и ребенок. К примеру, такая врожденная аномалия, как «заячья губа» или «волчья пасть» требуют вмешательства в самом раннем возрасте.

Что делает челюстно-лицевой хирург и чем он занимается?

Чтобы вкратце передать всю сложность работы данного специалиста, нужно увидеть сферу его деятельности полностью. Так, сюда входит и осмотр пациента, сбор анамнеза и других диагностических результатов, постановка точного диагноза, лечение и наблюдение за состоянием пациента на всем протяжении процесса выздоровления, а также профилактика множества заболеваний и предупреждение дефектов.

Проблемы, которые требуют подобного операционного вмешательства, могут быть следующими:

  • деформации лицевой части черепа;
  • значительные нарушения прикуса, которые невозможно откорректировать с помощью ортопедических конструкций;
  • воспаления челюстной кости и мягких тканей вокруг нее;
  • гнойные осложнения лицевой или шейной зоны;
  • реставрация челюстно-лицевых костей после травм или других несчастных случаев;
  • устранение различных эстетических дефектов.

Благодаря современным инструментам и технологиям процесс хирургического вмешательства становится менее болезненным, после него остаются незаметные следы, без шрамов и рубцевания тканей.

С наименьшей болезненностью и низкой вероятностью побочных эффектов челюстно-лицевой хирург способен в короткие сроки восстановить и откорректировать большую часть врожденных и приобретенных дефектов упомянутой области.

Видео: профессия – челюстно-лицевой хирург.

Дополнительные вопросы

► Где найти качественного челюстно-лицевого хирурга и как к нему записаться?

Узнать о наличии такого специалиста в поликлинике можно в регистратуре. Также к нему направит терапевт или лечащий стоматолог, сообщив, где найти данного врача в вашем городе. Чаще всего он работает в стоматологических клиниках, государственных или частных. Важно, чтобы он при этом обладал достаточным опытом в проведении нужных вам операций. Стоит заметить, что чем больше город, тем проще там найти квалифицированного специалиста. В некоторых случаях могут помочь и отзывы пациентов о враче, оставленные на сайте клиники, или от знакомых при личной встрече.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 10 ноября 2017; проверки требуют

6 правок

.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 10 ноября 2017; проверки требуют

6 правок

.

Че́люстно-лицева́я хирурги́я — хирургическая специальность, направленная на лечение воспалительных заболеваний мягких и твердых тканей лица и шеи, травм мягких тканей и костей челюстно-лицевой области и их осложнений, доброкачественных и злокачественных новообразований челюстно-лицевой области, врожденных и приобретенных дефектов лицевого отдела головы, шеи, челюстей, твёрдых и мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области.

Краткое описание

Челюстно-лицевая хирургия является международно признанной хирургической специальностью. В некоторых странах, включая США, является разделом стоматологии; в других, включая Россию и Великобританию, является разделом медицины. В Российской Федерации, в силу несовершенства законодательства, несовершенства работы Министерства Здравоохранения и личных убеждений высших чинов, челюстно-лицевые хирурги не могут производить эстетические операции на лице, в отличии от своих зарубежных коллег. Более того, в ближайшее время планируется забрать у челюстно-лицевых хирургов реконструктивные операции из-за ввода пластической хирургии в систему обязательного медицинского страхования, тем самым, полностью уничтожая устои челюстно-лицевой хирургии, историю её развития и становления.

Хирургические процедуры

  • коррекция врождённых деформаций
  • коррекция нарушений прикуса
  • лечение воспалительных заболеваний мягких тканей лица и шеи
  • лечение воспалительных заболеваний челюстей
  • лечение флегмон лица и шеи
  • операции по устранению последствий травм
  • эстетическая хирургия лица и шеи

Исследования

В настоящее время одним из перспективных терапевтических технологий для восстановления костных дефектов в челюстно-лицевой зоне рассматриваются клеточные технологии, в том числе совместно с биодеградируемыми (тканеинженерные конструкции) или биосовместимыми носителями (например, на основе никелида титана) .

Известные челюстно-лицевые хирурги

  • Бернард Девошель — французский челюстно-лицевой хирург Амьенского Университетского госпиталя, который в ноябре 2005 года успешно осуществил первую в мире трансплантацию лица для Изабель Динор.
  • Люк Чикани (англ.)русск. реконструировал лицо Тревора Риса-Джонса (англ.)русск., который получил повреждения при ударе во время автокатастрофы, где погибла принцесса Диана.

См. также

  • Хирургическая стоматология

Примечания

Челюстно-лицевой хирург – это узкопрофильный специалист, который занимается диагностикой и оперативным лечением различных заболеваний и травм лица, шеи, мягких тканей и костей челюстно-лицевой области.

Общие сведения

Челюстно-лицевая хирургия – общепризнанная хирургическая специальность, которая в США и некоторых других странах относится к медицинскому разделу «стоматология», а в Великобритании и России является отдельным разделом хирургии.

В зависимости от направленности оперативного вмешательства челюстно-лицевая хирургия подразделяется на:

  • хирургическую помощь при травмах;
  • восстановительную хирургию лица (коррекция функциональных и эстетических дефектов);
  • эстетическую хирургию, к сфере которой относятся подтяжка век, лифтинг, ринопластика и отопластика;
  • онкологическую хирургию, которая занимается лечением доброкачественных и злокачественных образований в области лица, шеи и ротовой полости;
  • дерматохирургию, которая занимается хирургическим устранением различных дефектов кожи лица;
  • протезирование и имплантологию, которые сосредоточены на создании и вживлении специальных протезов (эктопротезы и др.);
  • лазерную хирургию, которая занимается устранением морщин, рубцов и других дефектов лицевой области;
  • оперативные вмешательства, которые связаны с логопедией (коррекция нарушения глотания и др.).

Челюстно-лицевой хирург оперирует:

  • Экстренных больных. В большинстве случаев это пациенты, пострадавшие при несчастных случаях и в результате катастроф, а также больные с гнойной стадией воспаления.
  • Плановых больных, к которым относятся пациенты с опухолями, врожденными аномалиями и воспалительными заболеваниями.

Лечением патологий челюстно-лицевой области у детей занимается детский челюстно-лицевой хирург.

Что лечит челюстно-лицевой хирург

Челюстно-лицевой хирург занимается:

  • коррекцией врожденных деформаций челюстно-лицевой области;
  • исправлением врожденного недоразвития лица;
  • коррекцией нарушений прикуса;
  • лечением воспалительных заболеваний челюсти (остит, периостит, остеомиелит);
  • лечением воспалительных процессов мягких тканей лица и шеи;
  • устранением последствий травм носа, челюсти, ушей, мягких тканей и костей лица;
  • удалением доброкачественных и злокачественных образований на шее и лице;
  • комплексным хирургическим вмешательством при травматической ампутации губ, носа и ушей;
  • восстановлением шеи и лица после травм и онкологических операций;
  • микрососудистой хирургией лицевой области;
  • эстетической хирургией лица и шеи, которая направлена на получение хороших косметических результатов с минимально заметными рубцами.

Коррекция врожденных деформаций челюстно-лицевой области

Челюстно-лицевой хирург занимается лечением:

  • врожденных дефектов верхней губы («заячья губа»);
  • врожденных дефектов неба и верхней челюсти («волчья пасть»);
  • макрогнатии – симметрично или несимметрично увеличенных размеров одной челюсти по сравнению с другой;
  • микрогнатии – симметрично или несимметрично недоразвитой верхней или нижней челюсти;
  • прогнатии – неправильного прикуса (может быть верхней, нижней, функциональной или морфологической);
  • ретрогнатии, для которой характерно заднее положение верхней или нижней челюсти в черепе;
  • симметричных и несимметричных сочетанных деформаций челюстей и т.д.

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

Врач челюстно-лицевой хирург занимается лечением таких воспалительных заболеваний, как:

  • Периостит челюстных костей — воспалительный процесс, очаг которого локализуется в надкостнице. Развивается при хронических очагах воспаления в пульпе или периодонте, при нагноении кисты, затрудненном прорезывании зубов или при травме. Может быть острым (серозным и гнойным) и хроническим (простым и оссифицирующим).
  • Острый остеомиелит, который является инфекционно-воспалительным гнойным заболеванием всех структурных компонентов челюстной кости. Сопровождается нарушением трофики кости и приводит к ее остеонекрозу.
  • Хронический остеомиелит. При данном гнойном или пролиферативном воспалении костной ткани образуются участки омертвения ткани и отсутствует тенденция к выздоровлению.
  • Лимфаденит, который редко бывает первичным заболеванием (может возникать при переохлаждении, травме, в результате плановой вакцинации). Протекает в острой (серозной или гнойной) и хронической форме.
  • Абсцесс — очаговое скопление гноя, возникающее при повреждении или воспалении кожи лица, слизистой оболочки ротовой полости, носа, губ и век.
  • Флегмона. Является острым гнойным разлитым воспалением рыхлой жировой клетчатки (подкожной, межмышечной и межфасциальной).

Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований

К сфере деятельности челюстно-лицевых хирургов относят лечение доброкачественных и первичных и вторичных злокачественных новообразований, а также смешанных форм (некоторых опухолей слюнных желез).

Челюстно-лицевой хирург лечит:

  • Фиброму — доброкачественную опухоль, которая может поражать альвеолярный отросток, подслизистую оболочку щек и кожу лица.
  • Папиллому – доброкачественное новообразование, которое локализуется на слизистой оболочке и выглядит как соединительнотканный сосочек, покрытый эпителиальной оболочкой.
  • Ангиому — доброкачественную сосудистую опухоль, которая возникает при пороке развития сосудов. Поражает мягкие ткани, в 65% случаев локализуется на лице.
  • Лимфангиому – доброкачественную опухоль, которая развивается из стенок лимфатических сосудов. В большинстве случаев локализуется на языке и губах.
  • Остеому – доброкачественную костную опухоль, которая встречается в различных отделах лицевого скелета. Может локализоваться на кости (экзостоз) и внутри кости (эностоз).
  • Остеобластокластому — опухоль кости, которая может быть доброкачественной и злокачественной. Поражает кости челюсти.
  • Липому – доброкачественную опухоль, которая состоит из жировой ткани и включает соединительнотканные прослойки. Обычно локализуется в толщине щеки и в области лба.

Также челюстно-лицевой хирург удаляет разнообразные кисты в челюстно-лицевой области.

Когда нужно обращаться к челюстно-лицевому хирургу

Консультация челюстно-лицевого хирурга необходима людям, у которых:

  • Присутствует резкая, нарастающая боль в ротовой полости, пораженный зуб подвижен, изменил цвет, субъективно кажется выше других, а прикосновение к нему усиливает болевые ощущения.
  • Слизистая в ротовой полости отечна и болезненно реагирует на пальпацию.
  • Припухлость мягких тканей вызывает отечность и асимметрию лица, присутствует слабость, болит голова, наблюдается общее недомогание и повышение температуры.
  • Наблюдается пульсирующая боль в челюсти, которая сопровождается головной болью, ознобом, температурой до 40 градусов, увеличением и болезненностью лимфатических узлов.
  • В результате воспалительных процессов появился абсцесс или флегмона (разлитое гнойное воспаление тканей). Проявляется скоплением гноя в области поражения, слабостью, высокой температурой, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и другими симптомами гнойно-воспалительных заболеваний.
  • Наблюдается воспаление лимфатических узлов. При остром лимфадените гнойные очаги на верхней конечности приводят к воспалению подмышечных лимфоузлов и лимфоузлов в области головы, полости рта и глотки.

Этапы консультации

На плановом осмотре челюстно-лицевой хирург:

  • выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания;
  • проводит осмотр и при необходимости назначает дополнительные обследования;
  • разрабатывает план лечения и намечает этапы его реализации.

Диагностика

Челюстно-лицевой хирург перед любым плановым оперативным вмешательством направляет пациента на:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на гормоны при локализации патологического процесса в области шеи или лимфатических узлов;
  • гистологическое исследование биоптата при наличии новообразований.

Кроме того, пациент направляется на:

  • рентген;
  • внутриротовую рентгенографию, которая позволяет исследовать определенную локальную область челюсти;
  • радиовизиографию, которая позволяет исследовать зубы и костную ткань челюстей;
  • панорамную рентгенографию, которая позволяет получить одномоментно отображение альвеолярного отростка и всего зубного ряда;
  • томографию, помогающую изучить строение челюсти;
  • цефалометрическую рентгенографию, которая позволяет полностью изучить строение лица;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • трехмерную визуализацию лицевого черепа и мягких тканей лица.

Лечение

Для лечения патологий челюстно-лицевой области применяются:

  • Цифровая объемная томография и автоматизированное проектирование (CAD/CAM технологии), благодаря которым челюстно-лицевой хирург заранее моделирует все этапы операции, определяет точные размеры лицевых или дентальных имплантатов и находит оптимальное место их установки. При использовании CAD/CAM технологии имплантаты, эндопротезы и другие лечебные устройства создаются на 3D-принтерах и фрезерных станках под конкретного пациента.
  • Эндоскопические, лазерные и радиоволновые методики для реконструкции и восстановления челюстно-лицевой области.
  • Современные методы остеосинтеза при переломе костей лицевого скелета.
  • Физиотерапевтические методы – магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, СВЧ-терапия и УВЧ.

Челюстно-лицевой хирург (зубной хирург) – это врач, оперирующий врожденные и приобретенный дефекты ротовой полости, лица, челюсти, головы и шеи. Он занимается устранением травм и заболеваний мягких тканей челюсти, удалением непрорезавшихся зубов мудрости, а также реабилитацией пациентов после операций.

Челюстно-лицевой хирург лечит:

  • Воспаление тканей, окружающих зубы – периодонтит.
  • Воспаление надкостницы – периостит.
  • Остеомиелит – результат гнойного инфицирования тканей челюсти, иногда с некрозом.
  • Абсцедирование – образование гнойной полости в челюсти.
  • Воспаление регионарных лимфоузлов.

Профессия челюстно-лицевого хирурга находится на стыке стоматологии и пластической хирургии.

что такое члхОсновные обязанности: устранение дефектов ротовой полости, травм и заболеваний мягких тканей челюсти.

Специализации челюстно-лицевых хирургов

  • Детский ч-л хирург оперирует детей с рождения до 18 лет (волчья пасть, заячья губа).
  • Ч-л хирург-стоматолог – оперирует врожденные и приобретенные дефекты зубов, осложнения после их удаления (кисты зубов, непрорезавшиеся зубы).
  • Ч-л пластический хирург осуществляет оперативную коррекцию челюстно-лицевого скелета и мягких тканей.
  • Военный ч-л хирург занимается восстановлением костей челюсти, утраченных в результате боевых ранений, осуществляет трансплантацию тканей.
  • Ч-л хирург-онколог оперирует опухоли костей лицевого черепа, слюнных желез, регионарных лимфоузлов и прилежащих тканей.

Другие подробности профессии челюстно-лицевого хирурга (обязанности, требования, знания и навыки, зарплата) читайте в статье про хирурга.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Хирургическая стоматология» и выдаёт диплом и сертификат.

что такое члх

Добавить Комментарий