• Что такое ретинированная восьмерка?

  •  
Оглавление [Показать]

что такое ретинированная восьмерка

Далее вы узнаете:

  • Что такое ретинированные зубы и в чем, собственно, состоит суть проблемы с ними;
  • По каким причинам зубы мудрости зачастую не могут нормально прорезаться и насколько долго такая ситуация может продлиться;
  • Следует ли удалять ретинированный зуб, или, быть может, лучше его сохранить и проблема как-то «рассосется» сама собой;
  • Характерные симптомы, которые обычно наблюдаются при ретенции зуба;
  • Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости – последовательность действий стоматолога-хирурга;
  • Что вас может ждать уже после операции (в том числе в тех случаях, когда удаление было сложным);
  • И, наконец, что нужно делать, если вдруг возникли серьезные осложнения…

Общее представление о том, что такое ретинированный зуб, можно получить, если принять во внимание, что слово «ретенция» (retentio) в переводе с латинского языка  означает «сдерживание», «задержка» или «удержание». Так вот, когда говорят про ретинированный зуб мудрости, то речь идет, прежде всего, о задержке прорезывания зуба или о нарушении процесса его прорезывания.

Проще говоря, ретинированный зуб мудрости – это сформированный, но не пробившийся через костную ткань челюсти или десну восьмой зуб.

Ниже на фото наглядно показано, что ретинированный зуб мудрости буквально скрыт в десне:

что такое ретинированная восьмерка

что такое ретинированная восьмерка

На заметку

Ретинированными могут быть не только зубы мудрости. Например, «засесть» в кости или в десне» могут и верхние клыки, и нижние премоляры (малые коренные). Но все-таки именно восьмые зубы чаще всего оказываются ретинированными.

что такое ретинированная восьмерка

Тут требуется уточнить некоторые нюансы. В частности, можно ли назвать такую ретенцию аномалией прорезывания? Если говорить о зубах мудрости, то их непрорезывание до 25 лет при отсутствии соответствующих проблем в целом нельзя считать аномалией. Позже – формально уже можно, так как восьмерки после 25 лет в норме (у большинства людей) все-таки прорезываются.

Можно ли назвать ретенцией частичное прорезывание восьмого зуба? Когда зуб мудрости появляется из-под десны одним или двумя буграми, то считают, что это уже не ретинированный зуб, а полуретинированный. Такая полуретенция имеет свои особенности и порой приносит значительно больше хлопот, чем сама ретенция – об этом мы еще поговорим чуть ниже.

Если зуб является ретинированным, то это отнюдь не означает, что его обязательно потребуется удалять. Например, есть немало примеров, когда «спящий» годами восьмой зуб вдруг активизировался и буквально за считанные месяцы благополучно занимал свое законное место в зубном ряду.

Однако довольно часто ретинированные зубы все-таки создают серьезные проблемы, что может пагубно отражаться не только на зубочелюстной системе, но и на всем организме…

Почему не может прорезаться зуб мудрости и как долго это происходит

Иногда зуб мудрости не может прорезаться в течение более года, причиняя значительный дискомфорт, в то время как бывают случаи совершенно безболезненного и быстрого прорезания. О том, почему зубы мудрости в ряде случаев не могут нормально прорезаться, до сих пор спорят специалисты.

что такое ретинированная восьмерка

На заметку

Зубы мудрости принято считать рудиментарными образованиями (к примеру, как и копчик, являющийся рудиментом хвоста). Согласно теории, когда первобытный человек питался грубой пищей, без должной термической обработки, это требовало от челюстей и зубов значительных жевательных усилий. Последние зубы (мудрости) разгружали концевой отдел челюсти, заметно улучшая ситуацию в отношении жевательной эффективности.

Сегодня же людям нет необходимости перегрызать кости и питаться сырым мясом только что убитого животного, поэтому и считается, что эволюция делает свое дело: если зубы мудрости уже почти не нужны для жевания, тогда зачем оставлять им место в челюсти? Эволюционная точка зрения указывает на то, что за прошедший длительный период времени челюсть человека значительно сузилась, стала более компактной и уже не такой вместительной, что и создает свои сложности при попытке восьмерок прорезаться.

К числу причин, предрасполагающих к ретенции зубов, относят следующие:

  • раннее выпадение или удаление молочных зубов;
  • генетический (наследственный) фактор;
  • сверхкомплектные зубы;
  • плохое питание ребенка;
  • перенесенный рахит и некоторые инфекционные заболевания.

…И др. В ряде случаев указанные факторы вполне могут превратить нормальный зачаток зуба в ретинированный зуб.

В норме сроки начала прорезывания зубов мудрости составляют 14-25 лет. Конечно, восьмерки могут «полезть» и чуть раньше, и намного позже, но самое главное – чтобы этот процесс проходил комфортно. Если зуб мудрости у взрослого человека длительное время продолжает существовать в кости, под десной, то проверить его состояние не помешает (на рентгеновском снимке можно посмотреть, как он расположен в челюсти и стоит ли ожидать проблем в будущем).

Ниже показан пример горизонтально расположенного в челюсти зуба мудрости:

Следует иметь в виду, что у некоторых людей могут вообще отсутствовать зачатки верхних и (или) нижних зубов мудрости (по некоторым данным, это характерно для более чем 10% жителей планеты). Соответственно, в таком случае восьмерки никогда не прорежутся и не побеспокоят на протяжении всей жизни.

Отзыв стоматолога-хирурга:

«Лично у меня нет зачатков 2 верхних зубов мудрости, но полноценно уже в 18 лет прорезались два нижних восьмых. Отсутствие верхних мудрых зубов обнаружилась случайно, после компьютерной томографии, связанной с ЛОР-заболеванием. Можно было подробно исследовать снимок. Практически сразу стало понятно, что зачатков верхних зубов мудрости нет, а значит, не стоит ждать их появления на поверхности никогда.

Святослав, Самара

Когда зачаток зуба мудрости все же имеется, то встает вполне закономерный вопрос: а не помешает ли 7-ка нормальному прорезыванию восьмого? Подобные опасения небеспочвенны, так как именно семерка чаще всего и препятствует появлению зуба мудрости, создавая предпосылки к его ретенции.

Давайте далее посмотрим, что же делать с ретинированным зубом мудрости – удалять ли его сразу, или можно как-то помочь ему прорезаться, несмотря на мешающую семерку и иные затрудняющие факторы?..

Следует ли ретинированный зуб удалять или, быть может, лучше его сохранить?

Вполне понятно, что мало кому захочется удалять зуб, даже если он не может прорезаться и из-за него постоянно болит десна и челюсть. И как было бы хорошо, если бы проблема с течением времени как-то «рассосалась» бы сама собой.

Возможно ли это, и можно ли при проблемах с ретинированным зубом вообще ничего не делать без вреда для своего здоровья?

Что ж, универсального ответа здесь нет: в каждом случае решение о необходимости удаления зуба должно приниматься индивидуально.

В самом простом случае – при отсутствии жалоб у человека, а также при правильном расположением зуба мудрости в челюсти (по снимку) – смысла его удалять нет. Если зуб мудрости долго прорезается (не показывается из десны), то это его «право», причем ускорить этот процесс практически невозможно.

Теперь давайте посмотри, в каких случаях ретинированный зуб удалять с высокой вероятностью все-таки придется. Разберем ситуации, связанные только с ретенцией зуба мудрости, не касаясь пока полуретенции.

Итак, на сегодняшний день удаление ретинированных зубов мудрости рекомендуется при:

  • Постоянных болях;
  • Ярко выраженных воспалительных явлениях;
  • Расположении зуба в фолликулярной кисте;
  • Невозможности осуществить качественное ортодонтическое лечение;
  • Неправильном расположении зуба по отношению к челюсти и (или) соседнему зубу (сильный наклон в сторону 7 зуба, расположение частично под ним, разворот зуба мудрости, положение «вверх ногами» и т.д.).

Важно отметить, что рекомендация не означает обязательность действия.

На практике ситуация обычно обстоит так, что в большинстве случаев ретинированный зуб придется удалять при фолликулярной кисте, серьезных аномалиях расположения, гнойных воспалительных процессах (периостит, абсцесс, флегмона, остеомиелит, одонтогенный синусит, лимфаденит) и при исправлении прикуса. Однако последнее слово всегда за стоматологом, так как именно он несет ответственность, как врач, за жизнь и здоровье каждого пациента.

Отзыв стоматолога-хирурга:

«Многочисленная группа челюстно-лицевых хирургов против экспериментов с ожиданием у моря погоды: тут лучше удалять, пока какой-нибудь из ретинированных зубов не испортил праздник. Вообще, эти ребята знают, о чем говорят: видел на своем приеме таких несчастных, и даже сам одного такого оперировал в 55 лет. Рискнул у себя взять по неотложной помощи, но что-то не срослось: за 3 часа работы корни не поддавались ни после их разделения бормашиной, ни при помощи набора элеваторов. В итоге отправил в город, а там вместо выпиливания корней пациенту выдалбливали долотом около часа профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии со студентами.

А вот причина прихода этого сложного пациента (моего хорошего знакомого) – начался воспалительный процесс в десне возле проекции зуба мудрости, хотя все зубы на этой стороне были давно удалены. Все, да не все: левый нижний зуб мудрости не прорезался до 55 лет, да и не появился бы сам – просто этот восьмой, лежа горизонтально в челюсти, решил устроить пациенту «кузькину мать» под пенсию. Получилось что-то наподобие перикоронита, но при этом был гнойный отек в десне с возникновением свища, через который при надавливании эвакуировался гной. Если бы оттока гноя не было, то, может, и жизнь бы спасали ему намного раньше. Самой собой, что  он отходил от операции около месяца. То есть примерно через 4 недели после операции у профессора он стал нормально разговаривать, открывать рот и кушать, но это не от того, что я и профессор так постарались: просто действительно попался сложный ретинированный зуб, который оказался вовлечен в гнойный воспалительный процесс».

Симптомы затрудненного прорезывания зуба мудрости

Ретинированные зубы мудрости могут весьма долго пребывать в челюсти абсолютно бессимптомно. В дальнейшем все зависит от описанных выше критериев: если зуб не встречает никаких преград на своем пути, то он благополучно занимает нормальное место в конце зубного ряда.

На заметку

В норме, при отсутствии осложняющих факторов, зуб мудрости прорезается в течение 2-3 месяцев, а в тяжелых случаях процесс вполне может затянуться на 1-2 года. Более того, если восьмерке что-то мешает, то она может приостановить свой «ход»: неслучайно во многих отзывах пациентов говорится о том, что у них зуб мудрости прорезался будто в несколько этапов.

Зачастую, еще задолго до появления восьмерки на поверхности, могут возникнуть неприятные симптомы, которые заставляют человека задуматься о возможном удалении ретинированного зуба.

Например, при близком расположении нервных волокон к зубу мудрости, находящемуся в толще кости челюсти, может происходить их сдавливание, что провоцирует неврит или невралгию – сильнейшие боли, которые нередко иррадиируют по ветвям тройничного нерва.

Кроме того, ретенция зуба может порождать возникновение вокруг него фолликулярных кист, которые, увеличиваясь в размере год от года, могут стать источником серьезных осложнений (остеомиелита, флегмоны и др.). При острых формах происходит повышение температуры тела до высоких значений, и состояние пациента в целом может быть весьма тяжелым.

Нередко на фоне воспалительного процесса наблюдается сильный отек в области ретинированного зуба. Нарушение симметрии лица вкупе с болью и высокой температурой вполне однозначно дают понять, что происходит что-то серьезное, требующее срочного вмешательства врача-специалиста.

Теперь давайте предположим, что восьмой зуб преодолел костный барьер, и часть его коронки уже вышла из десны. На первый взгляд может показаться, что самое сложное позади – зуб почти прорезался, осталось совсем чуть-чуть. Однако в действительности все может обстоять далеко не столь радужно.

На нижеприведенной фотографии показан пример полуретинированного зуба мудрости:

Нередко под десневым капюшоном скапливаются частички пищи и бактерии, возникает воспалительный процесс – перикоронит. При формировании под десной гнойного экссудата появляются симптомы, препятствующие нормальной жизни человека: отеки в области зуба мудрости, неудовлетворительное общее состояние, повышение температуры до 38-39°С, невозможность жевать и даже нормально открывать рот, сильные боли, нередко пульсирующие и иррадиирующие в различные участки лица.

При таких симптомах вполне можно понять стремление человека немедленно удалить полуретинированный зуб и не мучиться дальше. Однако в такой ситуации все же есть способ, позволяющий помочь прорезаться зубу мудрости, не прибегая к крайней мере – удалению. Речь идет об иссечении десневого капюшона.

На заметку

До сих пор существует немало сторонников у метода иссечения капюшона над зубом мудрости, который прорезался частично. Проводится эта процедура чаще всего намного быстрее, чем операция по удалению: делается анестезия, скальпелем иссекается разросшаяся десна, ставится кровоостанавливающий тампон – примерно около 10 минут на всю процедуру.

Однако бывает и так, что этот способ, особенно при невозможности зубом мудрости занять свое место в ряду даже после иссечения капюшона, провоцирует риски дальнейших осложнений. Иногда иссекать капюшон приходится многократно. Именно поэтому противники этого метода предлагают сразу же удалять зубы мудрости при затрудненном прорезывании.

Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости, и сколько времени это может занять

Если удаление ретинированного зуба неизбежно (опухла щека, сильные боли, ортодонтическое лечение), то за дело берется стоматолог-хирург.

Давайте посмотрим, как все это обычно происходит на практике и, в частности, ответим на следующие животрепещущие вопросы:

  1. Придется ли терпеть сильную боль?
  2. Сколько времени обычно занимает сложное удаление?
  3. Будут ли разрезать десну и пилить кость?
  4. Будут ли накладывать швы, или можно обойтись без них?

Начнем, пожалуй, с обезболивания. Чаще всего удаление ретинированного и полуретинированного зуба проводится под местной анестезией, то есть человек находится полностью в сознании, но область оперативного вмешательства не чувствует или почти не чувствует.

Следует иметь в виду, что одних людей «заморозка берет» без проблем, а кому-то приходится в той или иной мере на себе испытать, что такое неэффективная анестезия. И как бы стоматологические клиники не расхваливали в рекламе, что все процедуры по удалению зубов у них проводятся абсолютно без боли, однако будем говорить начистоту – безболезненное удаление является результатом многих факторов, среди которых ведущую роль играют следующие:

  • Профессионализм врача;
  • Качество анестетика;
  • Состояние пациента.

Если врач-стоматолог достаточно опытен, правильно организовал свою работу и соблюдал технику анестезии, то почти в 95% случаев успех обезболивания гарантирован. Зная свойства анестетиков и умея с ними работать, можно даже недорогим отечественным препаратом провести качественную анестезию (другой вопрос, что это может быть связано с дополнительными затратами времени и повышенным риском побочных реакций, тогда как выбор импортной анестезии, подходящей для данного клинического случая, обычно ускоряет наступление стойкой «заморозки»).

Не меньшую роль играет и состояние пациента: например, присутствие алкоголя в крови и сильный страх могут серьезно ухудшать условия анестезии – об это стоит знать каждому, кто собирается идти на удаление зуба (не только ретинированного).

Удаление («вытягивание») ретинированного зуба мудрости может занять в среднем от 10-15 минут до 2-3 часов.

Важно знать

Сегодня можно встретить рекламу с акцентом на очень быстрое удаление непрорезавшихся или наполовину прорезавшихся зубов мудрости: дескать,  буквально за считанные минуты ваша проблема будет решена.

Так вот, следует иметь в виду, что профессиональные челюстно-лицевые хирурги никогда не станут заранее утверждать наверняка, что удаление ретинированного зуба мудрости будет простым и быстрым.

Что касается самого процесса удаления ретинированной восьмерки, то он обычно состоит из следующих этапов:

  1. Предварительная подготовка (инструктаж пациента, снятие зубных отложений, антисептическая обработка десны и др.);
  2. Местная анестезия (хотя в отдельных клиниках могут предложить и общую, то есть наркоз);
  3. Создание доступа к ретинированному зубу (разрез десны скальпелем, снятие костной ткани фрезами с охлаждением. В отдельных клиниках могут использовать лазерный скальпель);
  4. Извлечение зуба мудрости элеваторами, либо распиливание его борами на части и поэтапное удаление каждого кусочка. Не стоит пугаться выпиливания зуба из челюсти, так как это почти всегда ускоряет в 2-3 раза работу и позволяет за меньшее время прийти к положительному результату. По сравнению с выпиливанием гораздо неприятнее выдалбливание ретинированного зуба долотом;
  5. Гемостаз (остановка кровотечения). В лунку после удаления могут закладываться препараты на основе искусственной кости (пластика раны), гемостатическая губка или турунды с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим средством.

Иногда для благополучного заживления раны после удаления ретинированного зуба мудрости накладывают швы. В большинстве случаев швы играют положительную лечебно-профилактическую роль, уменьшая просвет раны и создавая барьер для проникновения в лунку пищи и инфекции.

На заметку

Саморассасывающиеся швы являются более дорогим удовольствием, по сравнению с обычными, но зато нет необходимости повторно обращаться к стоматологу по поводу их снятия.

Что касается кровотечения во время и после удаления зуба – обычно оно является несильным и быстро проходит. Дело в том, что в современные анестетики специально добавляется адреналин, который имеет свойство суживать сосуды, после чего стоматологу-хирургу удобно проводить даже сложное удаление ретинированного зуба, так как крови теряется совсем немного.

Что вас ждет после операции, особенно если удаление зуба было сложным

Профессиональный врач после удаления любого зуба (не только ретинированного) обеспечивает пациента памяткой (чаще всего письменной), чтобы все необходимые рекомендации после операции были выполнены.

Обычно врач-стоматолог делает акцент на том, что после удаления возможны:

  • Болевые ощущения;
  • Отек;
  • Повышение температуры (защитная реакция организма);
  • Нарушение жевания;
  • Затрудненное открывание рта;
  • Небольшая кровоточивость из лунки;
  • Временная потеря трудоспособности.

Вот пример такой памятки:

Именно поэтому в инструктаж для пациента входит перечень действий и препаратов, препятствующих осложнениям. Например, чтобы не было послеоперационного отека, следует прикладывать холодный компресс по специальной схеме в течение суток после удаления. Чтобы исключить риски инфекционных осложнений, врач может назначить антибиотики.

Для создания определенного уровня гигиены раны могут применяться специальные спреи, гели и мази для местного применения.

Очевидна и возможность приема обезболивающих: чтобы не мучаться от сильной боли в течение 1-3 дней после операции, могут потребоваться анальгетики.

Вопрос 1. Что делать, если на лице возник огромный синяк после удаления ретинированного зуба мудрости?

Появление гематомы на коже в области удаленного зуба мудрости – это явление редкое, но закономерное. Чаще всего бывает у пациентов, которые страдают артериальной гипертензией. Посттравматический отек переходит в «синяк», который без дополнительного вмешательства становится желтым и исчезает бесследно.

Вопрос 2. Почему возникло онемение губы и подбородка после операции по удалению нижнего зуба мудрости?

Так как ретинированный зуб часто находится близко к проходящему в толще нижней челюсти нижнечелюстному нерву, то после его удаления может возникнуть временное онемение (парестезия), которое чаще всего связано со сдавливанием нервных волокон, а реже – с их повреждением. Восстановление чувствительности может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Ускорить процесс могут физиопроцедуры, назначаемые врачом.

Отзыв пациента:

«6 дней назад я удалила ретинированную восьмерку снизу. Удаляла хирург-женщина с большим опытом. Анестезия была нормальная, держалась долго. Восьмерка имела кривые корни, так что ее пришлось выпиливать. Я уже удаляла восьмерку, но сверху. Как обычно была небольшая припухлость щеки. До ночи ждала, когда заморозка отойдет, устала, заснула без задних ног. Наутро левая сторона подбородка, половинка губы, кончик языка и десна возле 5 зубов остались заморожены. Онемение ощущается, как бегание мурашек и покалывание. Не знаю, что теперь делать…»

Оксана, Москва

Если после местной анестезии пациента чаще всего отпускают из кабинета через 10-30 минут после операции, то вот после наркоза «отлежаться» все же придется. В целом же сегодня удаление ретинированного зуба мудрости под наркозом – явление нередкое. Дело в том, что врач-стоматолог сам оценивает сложность предстоящей манипуляции и по показаниям (либо по желанию пациента, если оно не сопряжено с возможными рисками для здоровья) проводит удаление под наркозом.

Если были наложены швы (не саморассасывающиеся), то в дальнейшем потребуется их снятие. Раньше 6-8 дней их обычно не снимают. Снятие швов почти всегда безболезненно: хватает местной анестезии.

Что касается скорости заживления раны – это характеристика индивидуальная. Первичная эпителизация протекает в сроки от 1 до 3 недель, а полностью десна заживает (сглаживается) чаще всего за 5-6 месяцев.

Удаление ретинированного зуба мудрости может подпадать под категорию, дающую право человеку «отлежаться» дома, то есть получить больничный лист. Сроки определяет не только оперирующий врач – нередко к этому делу подключается также стоматолог уже по месту жительства.

Комментарий практикующего стоматолога-хирурга:

«После удаления ретинированного зуба мудрости у воспитательницы детского сада она пролежала в стационаре челюстно-лицевой хирургии пару дней с выдачей больничного всего на 6 дней. А я его продлил еще на 8: объясню почему. Так как после снятия швов открывание рта было еще затруднено, то пришлось продлить, хотя в целом уже качество жизни особо не страдало. Просто детьми невозможно было бы управлять, имея такие нарушения речи и нарушения открывания рта.

Что делать, если возникли осложнения

К сожалению, различного рода осложнения после удаления ретинированных зубов возникают не так уж и редко, и не все пациенты знают, что делать в той или иной ситуации.

Если проанализировать отзывы пациентов, то чаще всего наибольший интерес вызывают следующие 3 момента:

  1. Как поступить при длительных болях?
  2. Почему из лунки появляется неприятный запах и как от него избавиться?
  3. Рассосутся ли сами собой острые края лунки?
  4. И, наконец, что делать, если после удаления зуба невозможно нормально открыть рот?

Начнем с того, что дома в плане лечения можно делать только то, что назначил врач. Если возникают проблемы, а врач практически ничего не назначил, то следует бежать к стоматологу за консультацией, либо же за профессиональной помощью.

В назначениях стоматолога после удаления любого зуба, особенно ретинированного, фигурирует анальгетик – обезболивающий препарат. Однако некоторые пациенты считают, что принимать по 3-5 таблеток за 1 час – это нормально, и не подозревая, что это может привести к куда более серьезным последствиям, чем боль после удаления зуба.

Если продолжаются сильные боли и не помогают обезболивающие в рамках назначенного курса и в регламентированных дозах, то не нужно повышать в разы дозировку, а нужно бежать к врачу за помощью.

Что касается лунки, из которой может неприятно пахнуть, то, как правило, проблема решается простым улучшением гигиены полости рта:

  • Аккуратная чистка зубов мягкой зубной щеткой (этой процедурой многие пренебрегают на период заживления раны);
  • Ротовые ванночки растворами антисептиков (но только не активные полоскания, чтобы не вымыть сгусток крови из лунки!)

Если неприятный запах есть, а боли, выделения гноя и повышенной температуры нет, то на 95% можно говорить о том, что рана заживает в целом нормально. Если же неприятный запах сопровождается характерными признаками воспаления, то эти симптомы уже ближе к альвеолиту, который лечится у стоматолога с помощью кюретажа лунки под местной анестезией и наложением (по ситуации) противовоспалительных гелей или мазей.

После не очень аккуратно выполненного удаления ретинированного зуба в лунке могут ощущаться острые края кости альвеолы, которые важно вовремя убрать, то есть сгладить края, чтобы избежать травмы десны этими «колючками». Не стоит рассчитывать на то, что они быстро закроются десной или рассосутся сами собой. Данную процедуру также проводит стоматолог-хирург.

Ну, и в заключение стоит отметить, что иногда после удаления зуба мудрости в течение нескольких суток бывает проблематично полноценно открывать рот – это вариант нормы, так как в зону воспаления и отека нередко вовлекаются ткани, участвующие в открывании рта. Необходим покой для комфортного заживления, что в конечном итоге приведет к нормальному открыванию рта – чаще всего в течение 2- 3 недель после сложного удаления.

Будьте здоровы!

Интересное видео с примером удаления нижнего ретинированного зуба мудрости с предварительным распиливанием его на части

«Спасение» ретинированного клыка с помощью брекет-системы

Читайте также:

  • На нижней челюсти зубы мудрости обычно начинают формироваться в возрасте 20-25 лет, хотя изредка они прорезываться и в 15 лет, и после 40. При …

  • Итак, предположим, что после удаления зуба у вас опухла щека, и вы не знаете, что делать – нормально ли это, или является опасным осложнением, …

  • Далее вы узнаете: Какие могут быть последствия удаления зубов мудрости; Какие неприятные ситуации могут возникнуть уже непосредственно в …

    Ретинированным называют зуб, который по тем или иным причинам не может прорезаться и остается в ткани десны. Ретинированный зуб может долгое время не беспокоить человека и вообще не давать о себе знать, однако такая ситуация чревата развитием множества осложнений. Особенно актуально это для зубов мудрости, которые оказываются ретинированными в большинстве случаев. Ретинированный зуб

    Что такое ретинированный зуб

    Ретинированный зуб – это зуб, который не может прорезаться, так как его закрывают кость или ткани десны. Строго говоря, ретинированным может быть любой зуб – так, к примеру, нередко встречаются проблемы с прорезыванием верхних центральных резцов и клыков, связанные с поздним развитием молочных зубов (или наоборот, ранней потерей).

    У некоторых людей бывают сверхкомплектные зубы, также остающиеся скрытыми в ткани десны. Ретинированными могут быть даже молочные зубы, но это достаточно серьезная патология и большая редкость.

    Чаще всего стоматологам приходится сталкиваться с ретенцией «зубов мудрости», как в обиходе принято называть третьи моляры. Моляры – это широкие, крепкие зубы, расположенные по краям челюсти и предназначенные для раздробления и измельчения грубой пищи. У предков современного человека было по три моляра на каждой стороне челюсти.

    Расположение зубов мудрости

    Однако в процессе эволюции форма и строение черепа человека сильно изменились, а вместе с ними – длина челюсти: она стала значительно короче. Для третьих моляров попросту не осталось места. Это и является причиной того, почему «зубы мудрости» прорезываются позже остальных, а также объясняет различные трудности, связанные с их появлением – ведь третьим молярам приходится «искать место» в уже сформировавшемся зубном ряду.

    Ретенция третьих моляров часто сопровождается дистопией – изменением нормального положения зуба в десне. Из-за недостатка места зуб может расти диагонально и даже горизонтально, «переворачиваться» в ткани десны и сильно давить на соседний второй моляр, что приводит к его постепенному разрушению.

    Причины ретенции зубов мудрости

    Задержка в прорезывании третьих моляров может быть вызвана различными причинами:

    • слишком толстые стенки зубного мешочка, в котором развивается зачаток зуба;
    • слишком толстая слизистая оболочка десны;
    • нарушения нормального роста и развития в детском возрасте. Зачатки коренных зубов, в том числе зубов мудрости, закладываются еще в детстве. Так как челюсти ребенка слишком коротки, то зачатки третьих моляров несколько смещены и наклонены вперед. Со временем челюсти вырастают до «взрослой» длины, и моляры встают на место, принимая вертикальное положение. Однако если рост по каким-то причинам задерживается, или нарушается общее развитие организма, велик риск, что зубы так и останутся в диагональном положении;
    • нарушения прикуса (особенно велик риск при ортогональном прикусе – когда нижняя челюсть «отодвинута» назад, и верхние резцы перекрывают нижние);
    • наследственный фактор.

    Моляры на нижней челюсти подвергаются ретенции чаще, чем верхние.

    Осложнения при ретенции зубов

    Ретенция третьего моляра сама по себе не страшна – но лишь при условии, что он расположен вертикально, не поражен кариесом, и нет вероятности того, что он начнет расти. Однако, к сожалению, скрытие зуба в ткани десны часто сопровождается многочисленными осложнениями, такими, как:

    • кариес – им может оказаться поражен даже зуб, полностью скрытый под слизистой оболочкой;
    • перикоронарит – воспаление тканей десны вокруг ретинированного моляра; достаточно частое явление при частичной ретенции, при которой на поверхности появляется лишь часть коронки, а сам зуб остается почти полностью скрыт;
    • остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти, частое осложнение перикоронарита;
    • киста – неклеточное образование на непрорезавшемся зубе;
    • гнойный абсцесс в области ретенции;
    • давление на соседний второй моляр, что приводит к его разрушению.

    Подобные осложнения лечатся путем хирургического вмешательства – иссечения капюшона (слизистой оболочки, прикрывающей прорезающийся зуб), либо полного удаления моляра. Иссечение капюшона – распространенная, простая, однако далеко не всегда эффективная операция: зачастую вскрытие слизистой оболочки десны создает дополнительное пространство для размножения бактерий и развития гнойного воспаления. Поэтому сегодня врачи все чаще применяют радикальный метод лечения –полное удаление ретинированного зуба.

    Перикоронарит

    Показания к удалению зуба

    В целом можно сказать, что удаление ретинированного зуба мудрости рекомендовано в подавляющем большинстве случаев; показанием является уже само наличие подобной патологии.

    Немедленное удаление проводится в следующих ситуациях:

    • дистопия зуба – моляр расположен горизонтально, под углом, перекручен и т.п.;
    • киста у корня;
    • кариес – даже полностью ретинированные зубы могут быть поражены им точно так же, как и обычные;
    • перикоронарит – если воспаление мягких тканей вокруг зуба уже возникло, лучше всего полностью удалить моляр;
    • остеомиелит – если воспаление перешло на ткани кости, зуб необходимо удалять немедленно.

    В некоторых ситуациях удаление зуба стоит отложить:

    • вирусная или бактериальная инфекция;
    • обострение болезней сердца;
    • гипертонический криз;
    • беременность;
    • менструация.

    С особой осторожностью операция проводится пациентам с нарушениями свертываемости крови.

    Особенности процедуры

    Перед удалением делается рентгеновский снимок челюсти, позволяющий определить расположение зуба и спланировать ход операции. В сложных случаях назначается панорамный снимок.

    Операция проводится под местной анестезией. На сегодняшний день используются три вида обезболивания:

    • аппликационная анестезия – лекарственный препарат наносится на поверхность десны;
    • инфильтрационная – ткань десны «пропитывается» раствором обезболивающего препарата с помощью инъекции;
    • проводниковая – препарат вводится непосредственно в область зубного нерва. Этот метод анестезии считается наиболее эффективным.

    В отдельных редких случаях может быть назначен общий наркоз.

    Удаление ретинированного зуба проводится под местной анестезией

    Затем врач начинает непосредственно удаление зуба:

    • рассекается слизистая оболочка, скрывающая моляр; если зуб скрыт в костной ткани, она высверливается при помощи бормашины;
    • сам моляр раскачивается в десне специальными инструментами, либо разрушается бормашиной и извлекается из лунки по частям;
    • после удаления зуба из лунки извлекают обломки и остатки корня, после чего в нее закладывают лекарство;
    • по необходимости послеоперационная рана ушивается.

    Вся операция занимает от одного часа до трех, в зависимости от состояния и расположения моляра. Принимать пищу можно через три-четыре часа после процедуры, однако пища обязательно должна быть мягкой — чтобы не травмировать рану, и ни в коем случае не горячей, чтобы не спровоцировать кровотечение.

    Возможные осложнения после удаления ретинированного зуба

    Удаление ретинированного зуба – достаточно непростая операция, и как во время нее, так и после, могут появиться осложнения:

    • сильная боль в первые сутки после удаления;
    • отек десны;
    • воспаление участка десны, повышение температуры; в отдельных случаях – увеличение подчелюстных лимфоузлов;
    • неконтролируемые кровотечения;
    • высыхание зубной лунки; в норме после извлечения зуба поверх лунки должен образоваться плотный кровяной сгусток, препятствующий попаданию микробов в рану, однако в некоторых случаях он либо не образуется, либо отпадает или смывается при полоскании рта. Высыхание лунки чревато развитием воспаления.

    При возникновении любого из названных осложнений необходимо обратиться к врачу. Попытки самолечения в такой ситуации могут быть небезопасны.

    Восстановление

    Период восстановления после операции занимает около недели при отсутствии осложнений. В это время очень важно соблюдать правила по уходу за полостью рта, чтобы не допустить заражения или кровотечений:

    • в первый день после операции воздержитесь от приема горячей пищи и напитков, а также от алкоголя. И то, и другое расширяет кровеносные сосуды и способно спровоцировать кровотечение;
    • строго говоря, не следует допускать никакого теплового воздействия на оперированную десну, в том числе нельзя прикладывать к ней горячие компрессы. Для снятия боли приложите к ней кусочек льда или воспользуйтесь специальным спреем-анестетиком;
    • в течение первых суток не полощите рот – полоскания могут растворить кровяной сгусток в лунке. Их можно начать на третий-четвертый день в качестве профилактики инфицирования раны;
    • в первые сутки стоит воздержаться от курения;
    • во время восстановительного периода рекомендуется пить много жидкости, желательно чистой воды. Это поможет поддерживать в полости рта необходимую влажность и послужит профилактикой заражения;
    • на протяжении недели не рекомендуется совершать действий, которые могут привести к повышению температуры тела и расширению сосудов. Даже без непосредственного воздействия на десну это может вызвать кровотечение. Воздержитесь от приема ванн, посещения бани или сауны, ограничьте физические нагрузки;
    • при сильной боли хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Ибупрофен.

    Полное восстановление организма после операции занимает около трех недель.

    Наблюдайте за своими ощущениями и обращайтесь к врачу при любом подозрительном симптоме. Удаление ретинированного зуба – операция значительно более сложная, чем удаление обычного зуба, и ее осложнения намного более серьезны. Не рискуйте своим здоровьем, занимаясь самолечением, и не бойтесь обратиться к специалисту за помощью.

    Заключение

    Ретенция третьего моляра – очень распространенное явление. Примерно в 70% случаев третьи моляры оказываются ретинированными. Они могут не беспокоить человека долгое время, однако риск осложнений в виде воспалений и кариеса будет присутствовать всегда. При возможности ретинированные зубы лучше удалять сразу, не дожидаясь развития серьезных болезней. Несмотря на то, что это достаточно сложная процедура, она полностью оправдывает себя – вы будете избавлены от риска осложнений и необходимости проведения еще более сложных и дорогих операций в будущем.


    Каждый из нас уже успел побывать у стоматолога. Кто-то приходит на консультацию для профилактики, кто-то удалить кариес, поставить пломбу, но клиенты, которым удаление ретинированного зуба мудрости идут к врачу на консультацию с опаской и неохотой.

    Ретенция

    Для начала разберёмся, что такое ретинированный зуб мудрости. Ретенция – это патология роста зуба, при котором он не может полностью прорезаться, или это удалось ему только частично. Соответственно выделяют два типа ретинированных зубов:

    1. Не полностью прорезанный;
    2. Полностью скрытый под десной.

    В зависимости от особенностей роста, ретинации могут быть:

    • вертикальными;
    • горизонтальными;
    • медиальными — иметь наклон назад;
    • дистальными — с наклоном вперёд.

    Среди основных факторов, почему моляр не может прорезаться, стоит отметить:

    • наследственность;
    • неполноценное питание;
    • сверхкомплектные моляры;
    • раннее выпадение молочных зубов;
    • инфекционные заболевания, которые человек пережил в прошлом, среди которых рахит оказывает наибольшее влияние;
    • зуб растёт вне очереди, справа и слева нет других зубов, которые могли бы служить в качестве ориентира;
    • травма челюсти в результате которой изменился прикус.

    Все эти факторы могут способствовать тому, что хороший зачаток зуба может превратиться в ретинированный или в ретинированный дистопированный зуб мудрости (не прорезавшийся и растущий неправильно).

    О каких зубах стоит переживать

    Каждый зуб может стать ретинированным под влиянием тех или иных факторов. Тем не менее, чаще всего врачам приходится работать с:

    1. Зубами мудрости (восьмёрки, моляры), которые являются атавизмами и, теряя свою функцию в человеческом организме, постепенно исчезают;
    2. Клыки – которые могут стать ретинированными в случае неправильного формирования моляров. Это сильно утрудняет процесс обработки пищи и вызывать болевые ощущения.

    Все же, наиболее часто, ретинированными являются именно зубы мудрости — «восьмёрки», процедура удаления которых доставляет немало хлопот как специалисту, так и пациенту.

    Иногда моляр не может прорезаться на протяжении года, вызывая у человека дискомфорт и временные боли. В то время как у других людей этот процесс может быть быстрым и безболезненным.

    Нормой считается, когда прорезание зубов мудрости происходит в период с 14 до 25 лет. Процесс может произойти и позже — задержка допустима, главное чтобы он был безболезненным.

    Если у взрослого человека длительное время восьмёрка продолжается оставаться в кости, то стоит записаться на консультацию к стоматологу, чтобы проверить её состояние. С помощью рентгена можно получить полную информацию о ретинации и понять, имеется ли ретенция зуба мудрости на верхней или на нижней челюсти.

    Некоторые люди могут не сталкиваться с этой проблемой, так как зачатки восьмёрок на верхней и на нижней челюсти отсутствуют. Соответственно проблемы там никогда не появится.

    Стоит ли удалять ретинированный зуб мудрости

    Не каждому человеку захочется идти на операцию, даже если чувствуется дискомфорт или сильно болит. Хорошо бы, если проблема исчезла сама собой, к сожалению, это невозможно.

    Нужно ли удаление зуба мудрости рассматривается индивидуально в каждом случае. Если проблема есть, но она не вызывает дискомфорта у человека, проводить операцию не нужно.

    Удаление ретинированных зубов необходимо в следующих случаях:

    • Постоянные боли;
    • Из-за проблемного зуба невозможности провести лечение ротовой полости;
    • Восьмёрка расположена в фолликулярной кисте;
    • Кариес. Даже если у пациента нет болевых ощущений, налёт начинает прогрессировать и оставлять и может распространиться на соседние зубы.
    • Пародонтит возникает когда налёт начинает выделять токсины, заражающие десна, способствующие покраснению и опуханию дёсен, появлению болезненных ощущений. Из восьмёрки проблема может распространиться на соседние зубы и кость в области в области поражения.
    • Перикоронит – заражение мягких тканей вокруг зуба;
    • Остеомиелит – воспаление челюсти или отдельный её частей в районе ретинации;
    • Кисты и доброкачественные образования (припухлость с жидкостью внутри) — образуется на непрорезавшемся зубе. Случаи возникновения этого заболевания достаточно редки, но все же бывают.
    • Гнойные абсцессы, вызванные бактериальными заражениями.

    С учётом причины, по которой нужно проводить операцию, стоматолог подбирает индивидуальное лечение, а также рекомендации, необходимые к выполнению в восстановительный период.

    Как проводится удаление ретинированного зуба мудрости

    Работа с ретинацией зуба мудрости намного сложнее, нежели аналогичная процедура с любым другим зубом. Специалист обязательно проводит рентген, чтобы понять будут ли сложности во время проведения процедуры.

    Основной проблемой во время работы является расположение зуба, особенно когда нормального доступа к нему нет.

    Лечение проводится по следующему алгоритму:

    1. Анестезия. Препарат, используемый на этом этапа, как правило, сильнодействующий, так как в процессе работы может быть затронута костная ткань. Анестезия может быть локальной и общей. В последнем случае пациенту категорически запрещается водить автомобиль после процедуры.
    2. Надрез десны и её расположение таким образом, чтобы иметь возможность доступа в моляру.
    3. Если восьмёрка имеет большие размеры и сложное расположение корней, его сначала распиливают на части, а потом удаляют. Важно удалить все фрагменты и осколки, иначе впоследствии может возникать сильное воспаление.
    4. Промывание отверстия антисептиком, закладка противовоспалительного лекарства.

    При сильно больших ранах, специалист накладывает швы. Пациенту нужно быть готовым к этой процедуре, ведь она сложная и занимает много времени.

    Продолжительность процедуры по удалению ретинированного зуба мудрости составляет от одного до трёх часов.

    После того как произошло удаление зуба мудрости, на протяжении суток запрещается:

    • полоскать рот жидкостью;
    • употреблять горячие жидкости (суп, чай, кофе);
    • купить и пить спиртные напитки;
    • тяжёлые физические нагрузки.

    Самой сложной и необходимой считается операция, когда идёт удаление ретинированного дистопированного зуба. Мало того что он не прорезался, так и ещё растёт в неправильную сторону.

    Как подготовиться к удалению

    Чтобы операция была успешна, пациенту нужно:

    1. Предварительно посетить консультацию стоматолога, чтобы узнать об особенностях операции, сделать рентгеновский снимок, чтобы иметь полное представление о проблеме. Особенно эта процедура важна если речь идёт о не прорезавшемся ретинированном зубе.
    2. Проверить свой организм на наличие аллергических реакций на те или иные препараты. Это просто необходимо для обеспечения своей безопасности во время операции.
    3. Позавтракать перед походом к врачу, чтобы избежать лишнего слюноотделения.

    Выполнение этих рекомендаций значительно облегчит работу врачу и обезопасит пациента во время процедуры.

    Типичное расположение восьмёрок у большинства людей.

    Восстановление после операции

    Процесс восстановления после удаления зуба мудрости может занимать около двух недель. В это время у пациента могут проявляться следующие симптомы:

    • Припухлость на щеках. Особенно заметно это будет заметно в первые два — три дня, после чего симптом начнёт спадать. Чтобы уменьшить отёк, специалист может порекомендовать делать холодные тканевые компрессы налицо.
    • Болезненные ощущения в области челюсти и ограничение её подвижности. Симптом проходит через 7 –10 дней. В этот период пациент может наблюдать синяки на коже в этом месте;
    • Неприятный привкус во рту;
    • Покалывание губ, языка (этот симптом встречается достаточно редко).

    Чтобы период восстановления проходил более мягко, рекомендовано делать следующее:

    • принимать обезболивающие препараты, название и дозировки которых можно узнать у своего стоматолога;
    • ограничьте физические нагрузки на протяжении двух-трёх недель;
    • не стоит употреблять горячие напитки, полоскать рот, сплёвывать, так как это может стать причиной смещение кровяных сгустков, которые образовались на ране и способствуют её заживлению;
    • для поддержания положения головы в ночное время используйте дополнительную подушку;
    • откажитесь от сигарет и спиртных напитков;
    • старайтесь употреблять мягкие продукты и жевать их противоположной к месту операции частью челюсти;
    • смачивайте заживающее место антисептической жидкостью, пока рана не заживёт.

    При появлении кровотечения или сильных болях стоит немедленно обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений.

    После того как зуб мудрости удалён и процесс восстановления уже позади, вы сможете снова вернуться в свой привычный образ жизни. Если зубной врач прописал курс антибиотиков, его обязательно нужно пройти до конца. Особенно если после операции были наложены швы.

    Возможные осложнения при удалении восьмёрки

    Как и при любой другой медицинской процедуре, удаляя ретинированные зубы мудрости, существуют некоторые риски. Хотя риск возникновения последствия невелик, всё же, если вы заметили у себя что-то подобное, сразу обратитесь к своему стоматологу.

    Среди наиболее распространённых осложнений стоит отметить альвеолярный остеит (сухая лунка). Он возникает, когда в пустой альвеоле не возникает кровяной сгусток или он исчезает в результате внешнего воздействия. Проблема может возникать в течение нескольких дней после операции. Среди основных симптомов отмечают сильную боль в десне или челюсти, неприятный вкус или запах, исходящий из больного места. Если посмотреть на рану, вместо кровяного сгустка видно кость.

    Возникновению проблемы могут способствовать следующие моменты:

    • невыполнение рекомендаций врача;
    • курение;
    • сложности во время проведения операции.

    Стоматолог может вылечить проблему с помощью компресса с лекарствами, которые нужно будет повторять дома самостоятельно.

    Другое осложнение в виде повреждения троичного нерва проявляется на нижней челюсти покалыванием в области языка и нижней губы, дёсен, их онемением, болями в травмированном месте.

    Если нерв был повреждён очень сильно, проблема может быть необратимой. Так как проблема достаточно серьёзная, специалисты делают всё, чтобы её избежать. Особенно внимательным нужно быть, если врач производит удаление дистопированного зуба.

    Во время проявления побочного эффекта усложняется приём пищи и употребление напитков. Чтобы избежать этой проблему — обращайтесь только к опытным и проверенным специалистам для удаления зуба мудрости.

    Как видите, удаление зуба мудрости достаточно сложная процедура, поэтому не стоит затягивать визит к стоматологу, если есть припухлости или болевые ощущение в области, где может прорезаться восьмёрка. А если у вас дистопия зуба мудрости на верхней или на нижней челюсти, то нужно избавиться от него как можно раньше, чтобы он не успел разрушить соседний зуб.

    Добавить Комментарий