• Лечение кровоточивости десен

  •  
Оглавление [Показать]

Кровоточивость десен возникает во время чистки зубов при травмировании чувствительной слизистой оболочки рта жесткой щетиной. Но случается так, что десны кровоточат при наличии различных патологий или нарушений в организме человека. Подобное явление требует посещения стоматолога, терапевта или гематолога, которые определят причину кровоточивости и назначат соответствующую терапию.

Многие пациенты не обращают внимания на кровоточивость десен до тех пор, пока она не начнет вызывать боль и дискомфорт во рту. Кровоточивость десен — признак, сигнализирующий о наличии в организме различных заболеваний: полости рта, отдельного органа или всего организма. Самолечение и оттягивание визита к врачу могут привести к печальным последствиям.

стадии развития пародонтита

Общие заболевания

  1. Лейкоз и некоторые другие онкозаболевания.
  2. Гемофилия — редкое заболевание, обусловленное нарушением коагуляции или свертываемости крови, при котором постоянно возникают кровотечения из носа, кровоточивость десен, спонтанные кровоизлияния в суставы и внутренние органы.
  3. Алкоголизм.
  4. У лиц, страдающих сахарным диабетом, очень сильно кровоточат  и болят десны.
  5. Заболевания пищеварительной системы.
  6. Вирусная инфекция — герпес, цитомегаловирус, папилломавирус.
  7. Кандидоз ротовой полости.
  8. Аутоиммунные и аллергические патологии.
  9. Дефект прикуса.

Наряду с перечисленным, причиной кровоточивости десен может стать дефицит витаминов, питательных веществ и микроэлементов:

Дефицит кальция и витамина С является причиной цинги — заболевания, обусловленного ломкостью и хрупкостью сосудов и проявляющегося отеком десен и их сильной кровоточивостью.

Дефицит витамина К на начальной стадии приводит к кровоточивости десен и появлению гематом в местах инъекций, а в тяжелых случаях — к развитию тяжелого геморрагического синдрома с появление крови в моче, рвотных массах, испражнениях.

Среди прочих причин патологии выделяют:

  • Гормональный дисбаланс, возникающий при беременности, половом созревании, менопаузе;
  • Длительный прием некоторых медикаментов, разжижающих кровь, например, «Аспирина»;
  • Неполноценное питание, недостаток в рационе продуктов, содержащих витамины В, С, К, Е, также приводят к развитию патологии;
  • Десны реагируют кровоточивостью на неправильный и недостаточный уход за ротовой полость;
  • Жесткое надавливание на зубы во время гигиенических процедур;
  • Химическое раздражение десен во время курения или при работе на производстве с химическими веществами.

Симптоматика

Кровоточивость десен — симптом заболеваний полости рта: гингивита, пародонтита и пародонтоза.

лечение кровоточивости десен

Гингивит представляет собой воспаление слизистой рта без нарушения ее целостности и проявляется болезненными ощущениями, гиперемией и отеком десен, появлением крови и зубного налета во рту. Между зубами и деснами часто образуются глубокие щели, зубы начинают пошатываться, усиливается слюноотделение. У больных появляется такое ощущение, что десны «опускаются». Гингивит часто развивается при прорезывании и смене зубов.

Пародонтит характеризуется образованием пародонтальных карманов, размер которых варьируется он незначительного до очень крупного. Из них обычно выделяется гной. В запущенных случаях зубы расшатываются и выпадают. Пародонтит сопровождается сильной кровоточивостью десен, нарушением вкусовых ощущений, зудом десен. При этом общее самочувствие больных не нарушается, может наблюдаться слабость и гипертермия.

Если кровоточивость десен возникает на фоне слабости, лихорадки и сопровождается появлением гематом на теле, затяжными и обильными менструациями, кровотечением из носа, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который проведет всестороннее обследование и выявит основное заболевания.

лечение кровоточивости десен

У беременных женщин часто кровоточат десны. С подобной проблемой сталкивается практически каждая вторая будущая мама. Это легко объяснить процессами, происходящими в ее организме: гормональный взрыв проявляется повышенной чувствительностью сосудов десны, их рыхлостью и воспалением.

Кровоточивость десен, часто возникающая у беременных, обычно исчезает самостоятельно после родов.

Заболевание проявляется отечностью, покраснением, болезненностью и гиперчувствительностью десен, затрудненным пережевыванием пищи. Чтобы избавиться от подобных явлений, необходимо снять воспаление и нейтрализовать зубной налет.

Комплексное обследование женщины на этапе планирования беременности включает осмотр у стоматолога и позволяет предотвратить развитие заболевания в будущем.

Этиологическими факторами кровоточивости десен у ребенка являются:

  1. Инфекционные заболевания,
  2. Прорезывание зубов,
  3. Гипо- и авитаминоз,
  4. Снижение иммунитета,
  5. Несоблюдение правил личной гигиены, приводящее к скоплению зубного налета.

Детям с признаками гингивита не следует употреблять горячую или холодную пищу и воду. Сбалансированное питание и витаминотерапия помогут укрепить иммунитет. Воспаленные десна рекомендуют смазывать противовоспалительными стоматологическими гелями — «Холисал», «Метрогил Дента», рот полоскать растворами с антисептиками, черным чаем. Чтобы удалить зубной налет и камень, следует посетить детскую стоматологическую клинику, в которой проведут профессиональную чистку зубов. Стоматолог осмотрит больного малыша и сделает необходимые назначения.

Кровоточивость десен может привести к выпадению зубов. Обнаружив кровь на зубной щетке или пасте, необходимо срочно обратиться к стоматологу, который даст рекомендации, позволяющие восстановить состояние десен. Он проведет в случае необходимости санацию ротовой полости: вылечит кариес, снимет зубной камень, а затем непосредственно перейдет к лечению основной патологии. Для этого больным назначают противовоспалительные гели, физиотерапевтические процедуры, а в запущенных случаях — антибиотики. Даже незначительную кровоточивость и припухлость десен необходимо лечить. В противном случае болезнь будет прогрессировать и в итоге перейдет в хроническую форму.

При кровоточивости десен больным рекомендуют соблюдать сбалансированную, витаминизированную диету, содержащую продукты и блюда с достаточным количеством витамина С, который препятствует кровоточивости десен и повышает общую резистентность организма. Витамин С содержится в большом количестве в овощах, зелени, ягодах и фруктах.

Продукты, содержащие витамины группы В, укрепляют зубную эмаль, десны, способствуют быстрому заживлению ранок и язвочек во рту. К ним относятся мясные блюда из баранины или говядины, яйца, греча, овсянка, яблоки, чеснок, миндаль, молоко.

Витамины Е, К и РР предупреждают развитие гингивита или стоматита, оказывают ранозаживляющее и успокаивающее воздействие на десны, предотвращают кровоточивость десен.

Лицам, страдающим кровоточивостью десен, рекомендуют исключить из рациона острую, соленую и кислую пищу, раздражающую слизистую полости рта, ограничить употребление углеводов и включить в ежедневное меню продукты с повышенным содержанием кальция и витаминов групп С, В, Е, К, РР. Соблюдение диеты существенно повышает эффективность лечения патологии.

лечение кровоточивости десен

  • Стоматологические гели — эффективные средства от кровоточивости десен. Их компоненты легко и быстро проникают в слизистую оболочку и оказывают лечебное воздействие: противомикробное, противоотечное, противовоспалительное. Наиболее распространенными среди них являются: «Холисал», «Солкосерил», «Дентал», «Асепта». Они оказывают бактерицидное, противоболевое, охлаждающее действие и действуют только на поверхности десны, не проникая вглубь тканей. Все эти препараты не раздражают слизистую и действуют сразу после нанесения.
  • Стоматологические мази — «Апидент-актив», «Метрогил Дента», «Камистад».
  • Тяжелые формы заболевания лечат антибиотиками из группы цефалоспоринов, макролидов, пенициллинов — «Эритромицином», «Амоксициллином», «Ампициллином», «Цефалексином».
  • При выраженной боли в деснах используют обезболивающие препараты.
  • Больным назначают иммуномодуляторы и поливитамины, улучшающие состояние десен. Дефицит витаминов А, В, С, Е проявляется слабостью, рыхлостью и бледностью десен. Витаминотерапия — обязательная часть комплексного лечения гингивита, пародонтита и прочих стоматологических заболеваний. Иммуностимуляторы — «Настойка лимонника», «Иммунал», поливитамины — «Алфавит», «Витрум».
  • Витамины для лечения пародонтоза и прочих заболеваний полости рта «Дентовитус», «Кальцинова», «Кальций Д3 Никомед». «Аскорутин» укрепляет стенки сосудов и уменьшает кровоточивость десен.
  • Гомеопатические средства — «Беплекс», «Полиминерол», «Вокара». Они улучшают обмен веществ, восполняют дефицит необходимых витаминов и минералов в организме, оказывают дезинфицирующее, иммуностимулирующее и противомикробное действие.
  • Удаление зубного камня проводится в условиях клиники врачом-стоматологом. Наконечником ультразвукового прибора доктор прикасается к поверхности отложений, а ультразвуковые волны разрушают взаимодействие между камнем и эмалью зуба.
  • Полоскания полости рта после еды «Хлоргексидином», «Мирамистином», «Тантум верде», «Хлорофиллиптом» или любым другим раствором с антисептиком.
  • «Ротокан» — антисептик для местного применения, восстанавливающий поврежденные участки слизистой и останавливающие кровотечение. Марлевые турунды смачивают в растворе и вводят в десенные карманы. Можно использовать средство для полосканий полости рта.

Заболевания десен – показание к проведению физиотерапевтических методов лечения с целью предупреждения распространения воспалительного процесса и избавления от него всеми возможными способами. Физиотерапия ускоряет выздоровление и восстановление десен за счет улучшения их кровоснабжения и метаболизма в клетках. Больным назначают ультрафиолетовое облучение воспаленных десен, электрофорез, массаж, лечение током, кислородом, светотерапию, вакуум-терапию:

  1. В стоматологии проводят несколько видов массажа — пальцевой, аппаратный, гидромассаж. Спринцевание полости рта специальным устройством для массажа десен поможет улучшить кровоснабжение десен, снять отечность и боль.
  2. С помощью тока малой частоты в организм человека вводятся различные лекарства. Электрофорез применяют в комплексной терапии гингивита, пульпита, периодонтита для уменьшения болевого синдрома и восстановления десен. Проводят электрофорез анестетиками — новокаином или анальгином и кислотами — никотиновой, аминокапроновой, аскорбиновой.
  3. Бальнеотерапия оказывает не только местное воздействие на слизистую рта, но и общеукрепляющее действие на весь организм.
  4. Ультрафиолетовое облучение на область десен уничтожает болезнетворные микробы, способствует росту и обновлению клеток.

Физиотерапия в стоматологии дает отличный положительный результат, занимает не много времени — всего 5 процедур, длится недолго и абсолютно безболезненна.

Существует множество рецептов народной медицины, позволяющих избавиться от кровоточивости десен. Для устранения симптомов патологии используют различные травяные отвары, которые стимулируют иммунитет, оказывают противовоспалительное и противомикробное действие.

Наиболее распространенными народными рецептами являются:

  • Настойки шалфея, зверобоя, ромашки, календулы.
  • Черничный отвар и отвар из коры дуба.
  • Для борьбы с зубным камнем следует пить сок черной редьки.
  • Полезно чистить и массировать десны морской солью аккуратно, не повредив зубную эмаль.
  • Полоскания рта и промывание пародонтальных карманов перекисью водорода или содовым раствором.
  • Сок хрена с добавлением вина улучшает состояние десен.
  • Ватный тампон, смоченный в настое лекарственных трав или перекиси водорода прикладывают к больному месту на двадцать минут.
  • Корневище аира измельчают и медленно разжевывают несколько раз в день.
  • Рот полощут подсолнечным маслом, а затем выплевывают его.

Народные средства не в состоянии полностью вылечить патологию, они способны лишь снять неприятные ощущения. Только поход в стоматологическую клинику позволит расшатывания и выпадения зубов. Стоматолог даст индивидуальные рекомендации в отношении питания, разъяснит правила чистки зубов и использования зубной нити, назначит традиционные препараты, а в случаях крайней необходимости подберет соответствующий способ оперативного лечения.

Профилактические мероприятия, предотвращающие кровоточивость десен:

  1. Периодические медосмотры у стоматолога.
  2. Соблюдение инструкций стоматолога по уходу за деснами в домашних условиях.
  3. Соблюдение личной гигиены.
  4. Санация очагов хронической инфекции — своевременное лечение кариеса.
  5. Борьба с вредными привычками — курение усугубляет проблему с деснами.
  6. Полноценное, сбалансированное, богатое витаминами и минералами питание с ограничением сахаросодержащих продуктов.
  7. Зубную щетку со щетиной средней жесткости следует выбирать обладателям нормальных зубов без каких-либо проблем. Менять зубную щетку на новую необходимо через каждые три месяца для предупреждения скопления на ней болезнетворных микроорганизмов. На щетках с натуральной щетиной более интенсивно размножаются микробы. Это необходимо учитывать при появлении первых признаков воспаления.
  8. Для контроля кровоточивости мягкое протирание десен тампоном, смоченным в ледяной воде.

При кровоточивости запрещено использовать отбеливающие зубные пасты, поскольку они только усиливают раздражение и воспаление десен.

Чистить зубы следует как минимум 2 раза в день, а в идеале — после каждого приема пищи. Процесс чистки зубов должен длиться от 5 до 7 минут. При этом следует делать не только горизонтальные движения щеткой, но и вертикальные, позволяющие удалить частицы пищи из межзубных промежутков.

Здоровая, белоснежная улыбка — признак красоты и здоровья. Обнаружив однажды следы крови на зубной щетке, следует немедленно обратиться к стоматологу. Соблюдая регулярно все профилактические меры, можно избавить десны от воспаления и кровоточивости.

Общие сведения

Широко распространено мнение о том, что повышенная кровоточивость десен является следствием использования зубных щеток с очень жесткими щетинками. Однако если десна полностью здоровы, то чистка зубов не вызовет появления крови. Само собой, чистить зубы нужно бережно, особенно, если десны слишком чувствительны. При повышенной чувствительности лучше выбрать зубную щетку с мягкой щетиной.

Однако ни в коем случае нельзя игнорировать чистку зубов. Даже если человека периодически беспокоит кровоточивость, отказ от ежедневной чистки зубов только ухудшить состояние, так как это поспособствует развитию воспалительных процессов и размножению бактерий. Как следствие, кровоточивость только усилится.

Очень важно определить, почему кровоточат десны, и появляется боль, и постараться устранить эту причину. Очень часто такое явление связано с неправильным уходом за ротовой полостью, с курением, привычкой ковыряться в зубах. Упомянутые факторы нередко ведут к развитию неприятных заболеваний – гингивита, пародонтита. Чтобы предупредить их, при первых же признаках кровоточивости следует обратиться к стоматологу, который установит диагноз и назначит схему эффективного лечения.

Если у человека кровоточат десны, причины могут быть связаны с разными факторами. Рассмотрим подробнее некоторые из них.

Кровь из десен может идти вследствие травмирования их жесткой щетиной зубной щетки. Очень часто причины кровоточивости десен связаны с травмированием зубочистками и другими инородными предметами. Когда человек имеет плохую привычку ковыряться в зубах, постепенно вокруг зубов формируются патологические десневые карманы. В них начинают скапливаться разнообразные микроорганизмы, от чего воспаление усугубляется, и мелкие сосуды разрушаются еще активнее. Как следствие, развивается кровоточивость. Поэтому часто ответ на вопрос, почему при чистке зубов течет кровь, предельно прост.

К тому же если чистить зубы нерегулярно или делать это неправильно, это будет способствовать появлению зубного камня. Он отодвигает зуб от десны, из-за чего идет кровь.

Спровоцировать кровотечения могут и некоторые препараты. В основном речь идет о лекарствах, разжижающих кровь. Как правило, такое явление, как кровоточивость десен, указано в описании побочных эффектов лекарства.

Спровоцировать такое явление может столь привычное для многих лекарство, как Аспирин. Такой же эффект могут вызвать Варфарин, Гепарин, Клопидогрель, некоторые НПВС. В основном такой симптом исчезает после окончания курса лечения указанными препаратами.

Очень сильно отображается на деснах недостаток в организме некоторых витаминов (в основном кровоточивость проявляется на фоне дефицита витаминов B, K, C, E). Поэтому такой признак могут спровоцировать диеты, приводящие к недостатку перечисленных витаминов. К развитию характерной кровоточивости (цинги) приводит недостаток в организме витамина С. Если развивается это заболевание, человека беспокоят и другие характерные проявления — многочисленные синяки на коже, отеки. Постепенно расшатываются зубы, при развитии заболевания они могут выпадать. Также болезнь негативно отображается на внутренних органах. Установив диагноз, врач часто назначает пациенту витамины для зубов и десен.

После визита к стоматологу кровоточивость десны также может проявляться. Если пациенту удалили зуб или установили имплант, это ведет к травмированию, вследствие которого идет кровь. При условии, что ортопедическая конструкция не была правильно подогнана или была некачественно изготовлена, она станет постоянно травмировать край десны. Иногда подобное происходит и после установления пломб. Также это явление может быть связано с профессиональной чисткой зубов.

Спровоцировать кровотечение в ротовой полости могут и разнообразные заболевания крови. Речь идет, прежде всего, о патологиях свертывающей системы – тромбоцитопении, гемофилии, недостатке в организме витамина К. Также этот симптом может свидетельствовать о развитии опухолевых процессов – лейкемии, лейкоза, при которых часто ухудшается состояние слизистых оболочек.

Часто кровотечения развиваются вследствие развития воспалительных процессов в полости рта. Этот симптом характерен для пародонтита, гингивита, пародонтоза и других болезней. Главным сигналом для визита к стоматологу должно являться регулярное появление крови во время чистки зубов – в такой ситуации консультацию у врача откладывать не стоит.

Это воспаление десен, при котором развивается припухлость и отечность участка, пораженного патологическим процессом. У больного появляется налет на зубах, как мягкий, так и твердый. В этих местах отмечается сосредоточение микробов. Причины развития гингивита – неправильный уход за полостью рта у курильщиков, так как курение снижает уровень витамина С в организме и ухудшает состояние слизистой. Гингивит может развиваться на фоне сахарного диабета, туберкулеза, ангины, гриппа и др.

В более редких случаях это заболевание является следствием хронического травмирования десен ортопедическим конструкциями или пломбой. Так как при гингивите развитие патогенных микроорганизмов в полости рта активизируется, появляются прочные отложения на зубах, со временем превращающиеся в зубной камень. Чаще всего эта болезнь диагностируется у молодых людей и детей. Гингивит может быть вирусным, бактериальным или грибковым.

Этот недуг связан с развитием воспалительного процесса зубной связки, в которой есть очень много кровеносных сосудов. При периодонтите беспокоит не только кровоточивость, но возможно и расшатывание зубов. Так как питание альвеолярного края челюсти ухудшается, происходит перераспределение жевательной нагрузки на зубы, они начинают активно стираться. Происходит травмирование десен.

При периодонтите воспаляются ткани около зубов, и постепенно может разрушаться альвеолярный отросток челюсти. К тому же со временем появляются так называемые десневые карманы, где накапливается гной и зубной налет. Зубы вследствие этого расшатываются, обнажаются зубные шейки. Возможно как острое, так и хроническое течение болезни. Если не предпринимать необходимых мер, то зубной ряд постепенно расходится, становясь похожим на веер, и зубы выпадают.

Если человека беспокоит кровоточивость, то визит к врачу важен и с точки зрения необходимости исключить такую опасную болезнь, как пародонтоз. При этом заболевании дистрофические процессы преобладают над воспалительными. При пародонтозе могут кровоточить десны и шататься зубы. Эта болезнь может прогрессировать в течение продолжительного времени. Чтобы ее диагностировать, нужен не только тщательный осмотр стоматолога, но и проведение рентгена.

Будущие мамы, среди других жалоб на изменения в организме в период беременности, нередко спрашивают у врача о том, что делать, если болят и кровоточат десны. Такая проблема в это время – отнюдь не редкость.

Кровоточивость, которая появляется, когда развивается воспаление десен при беременности, связана, прежде всего, с гормональными сдвигами, характерными для периода вынашивания малыша. Дисбаланс гормонов сказывается на общем состоянии организма, в том числе и на здоровье десен. Они становятся более рыхлыми, быстро воспаляются, а кровоточивость часто появляется при первом же неудачном прикосновении.

В большинстве случаев лечение при беременности такого состояния не требуется, нужна лишь предельная аккуратность. Ведь после родов чаще всего все неприятные симптомы постепенно исчезают.

Однако каждой женщине, планирующей беременность, лучше загодя посетить стоматолога, чтобы определить, есть ли очаги воспаления в ротовой полости. При их наличии врач назначит лекарства для ликвидации таких проявлений.

Но даже если будущая мама позаботилась о методах профилактики, ее все равно могут беспокоить кровотечения из десен в период беременности. Чаще всего такой симптом появляется примерно на 4 месяце беременности. Чтобы улучшить состояние десен и уменьшить такие проявления, будущим мамам рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • Полноценно питаться и не практиковать диеты. Ведь нерациональное питание может навредить и организму мамы, и малышу.
  • Чистить зубы нужно после каждой трапезы, а остатки еды, остающиеся между зубами, осторожно удалять, используя зубную нить.
  • Регулярно полоскать рот настоями и отварами трав, действующих как антисептики.
  • Лучше всего использовать зубные пасты с противовоспалительным эффектом. Это пасты «Асепта», «Продонтакс», «Лакалут».

Если кровоточивость связана с появлением зубного камня, то при его удалении следует учесть ряд важных моментов:

  • Оптимально идти на прием к стоматологу во втором триместре.
  • Врач должен проводить манипуляции на протяжении максимально короткого времени.
  • Не допускается удаление зубного камня с помощью ультразвука.
  • Необходимо убедиться, что врач применяет в процессе только те препараты, которые разрешены для использования при беременности.

Если постоянно кровоточат десны, что делать, лучше всего спросить у врача-стоматолога на приеме. Только специалист может четко определить, почему кровоточат десны, и как их лечить.

Однако даже когда десны сильно кровят и болят, справиться с этим состоянием могут помочь некоторые меры, принятые самостоятельно.

Важно сбалансировать питание. В составе меню должно содержаться достаточное количество белковой пищи. Это поможет укрепить не только десны, но и иммунитет в целом. При получении организмом достаточного количества белка ткань пародонта и слизистые будут регенерировать активнее. Особенно важно полноценно питаться при беременности. Тем, для кого актуален вопрос, как укрепить десны, если они кровоточат, следует включить в меню следующие продукты:

  • Пищу, содержащую много витамина С. Это поможет защитить слизистую полости рта от воздействия инфекций, укрепить сосуды и уменьшить выраженность воспалительных процессов. Большое количество аскорбиновой кислоты содержат: капуста, зелень, малина, картофель, сельдерей, смородина, помидоры, цитрусовые и др.
  • Продукты с витамином В. Этот витамин способствует укреплению десен и зубов, предупреждает появление язвочек и трещин в полости рта. Много витаминов группы В содержат: молочные продукты, говядина, яблока, гречка, овсянка, яйца, ржаная мука.
  • Пища с большим количеством витамина К. Этот витамин улучшает свертываемость крови. Наибольшее его количество содержится в огурцах, сое, молочных продуктах, шпинате, бананах.
  • Продукты с витамином Е. Он ускоряет заживление слизистой, уменьшает чувствительность десен. Много витамина Е содержат бобовые, молокопродукты, хлеб, треска, кукуруза и др.
  • Свежие соки. Еще один правильный ответ на вопрос, что делать, если кровоточат десны – готовить свежие соки. Наиболее эффективно их укрепит свежевыжатый сок из моркови, а также свекольный сок. Пить такие напитки нужно утром, перед завтраком. Правда, свекольный сок рекомендуется выдерживать несколько часов в холодильнике перед применением. После этого можно смешать его со свежим морковным и пить на протяжении дня маленькими глотками.
  • Пряности. Устранить сильную ломкость сосудов десен помогут разные пряности – кунжут, васаби, корица. Полезна также морская соль. Пряности также помогают приостановить процесс размножения бактерий, удалить налет и не допустить развития воспалительного процесса.

Если кровоточат десны, что делать в домашних условиях, могут «подсказать» и определенные народные рецепты. Можно применять эти средства практически всем, так как они противостоят воспалительным процессам, оказывают антисептическое действие и при этом являются безопасными. Как готовить, так и хранить их достаточно просто.

Например, лечение в домашних условиях можно проводить с помощью лекарственных трав и других средств:

  • Кора дуба. Приготовить отвар (варить на протяжении 5 минут) из столовой ложки коры дуба и 200 мл воды и полоскать им полость рта дважды в день. В отвар можно добавить липовый цвет – две части коры дуба и одну – липы. Таким отваром рот можно полоскать после каждого приема пищи. Дубильные вещества очень эффективно укрепляют десны.
  • Шалфей. Из этой травы готовят настой, заливая 1 столовую ложку травы 200 г кипятка и настаивая полчаса. После процеживания нужно полоскать настоем рот дважды в день.
  • Ромашка. Настой готовится аналогично. Полоскать полость рта нужно после каждого приема пищи. Также можно пить чай из ромашки.
  • Календула. Две чайных ложки соцветий заливают 0,5 л кипятка, настаивать 5 минут. Полоскать несколько раз в день. Можно чередовать полоскание этим настоем с отваром зверобоя.
  • Лист ежевики и зверобой. Смешать по 2 ст. л. этих трав, залить 100 мл спирта. Закрыв крышкой, держать в сухом месте 5 дней. Настоем с помощью ватного диска натирать десны каждый день в течение двух недель.
  • Алоэ. Соединить по 2 ст. л. алоэ и лукового сока. Смесь с помощью ватного тампона наносят на десны дважды в день. Также рекомендуется разжевывать листья алоэ вместе с частичками свежей луковицы. Делать это нужно медленно, по нескольку минут, повторяя процедуру трижды в день.
  • Грецкий орех. Залить 400 мл кипятка 1 ст. л. листьев ореха. Когда смесь настоится в течение часа, процедить и использовать для полоскания 1-2 р. в день. Можно приготовить отвар из незрелых орехов. Три ст. л. измельченных орехов заливают 200 мл. воды и кипятят 20 минут. Полоскать несколько раз в день.
  • Подсолнечное масло. Используют для полоскания, которое проводят перед чисткой зубов.
  • Картофель. Свежий натертый картофель нужно держать во рту 5-10 минут.

Если лечение в домашних условиях не дает ожидаемых результатов, следует провести профессиональную терапию. Изначально врач проводит чистку зубов и удаляет зубной камень ультразвуком. Важно учесть, что лечение при беременности должно проводиться по другой схеме, так как ультразвук в этот период применять нельзя.

Далее рекомендуется проводить ежедневные полоскания с использованием лекарств. Чем полоскать рот, расскажет врач. Как правило, для этого назначают Хлоргексидин, который используют в течение 10 дней. Следует почистить зубы после завтрака и провести полоскание в течение одной минуты. Вечером, перед сном, после полоскания, десны нужно подсушить марлевым тампоном и нанести на них Холисал-гель. Могут применяться также народные средства от кровоточивости.

Стоит использовать только зубные щетки с маркировкой Soft, у которых очень мягкая щетина. Важно регулярно применять зубные нити.

Обязательно нужно посещать стоматолога дважды в год.

Если у человека отмечается склонность к кровоточивости из десен, очень важно обращать особое внимание на вопросы гигиены.

  • Выбор зубной пасты. Лучше использовать качественные специализированные зубные пасты – «Лакалут», «Бланкс», «Мексидол». Если десны кровят, эффективна паста «Пародонтакс».
  • Ополаскивающие растворы. Они уменьшают риск воспалительных процессов. Рекомендуется применять ополаскиватели «Perio-Aid», «VitizOrthodontic», «PresiDent», «Лесной бальзам» и др.
  • Антисептики. Применяют для санации ротовой полости. Санацию проводят Элюдрилом, раствором Люголя, Хлоргексидином, Корсодилом, Мирамистином, Новоиманином, раствором Фурацилина 0,2%, Йодинолом, Хлорфиллиптом и др. Такие растворы применяют курсами. Не следует использовать их дольше десяти дней.
  • Таблетки, которые рассасывают. Преодолеть инфекцию помогут средства Септолете, Фарингосепт, Граммидин, Гексализ, Декамин и др. Длительно применять их нельзя, как правило, стоматолог назначает курс лечения.
  • Средства для заживления слизистой. Ротокан, Сальвин, Стоматофит, Облепиховое масло, паста Солкосерил, спрей Пародонтоцид, гель МетрагилДента.
  • Аскорутин. Уменьшает хрупкость капилляров. Курс применения – 1 неделя.

Если у человека кровят десны, нужно обязательно разобраться с причинами такого состояния. До того момента, пока стоматолог установит диагноз и назначит лечение, можно воспользоваться народными средствами. Но для того, чтобы сохранить здоровье ротовой полости и зубов, обращаться к врачу нужно обязательно.

Введение

Кровоточивость десен чаще всего обнаруживается при чистке зубов. Обычно этот

симптом указывает на заболевание или повреждение слизистой оболочки десен, реже – на наличие других, иногда весьма серьезных заболеваний. Так или иначе, если десны продолжают кровоточить в течение нескольких дней, необходимо обратиться к

стоматологу

для выявления причины этого явления. При необходимости стоматолог направит вас к

терапевту

или гематологу. Нельзя оставлять кровоточивость десен без внимания — это грозит развитием серьезных осложнений.

Причины кровоточивости десен

Все причины кровоточивости десен делятся на 2 большие группы:

I. Заболевания и

травмы

десен и слизистой оболочки полости рта.

II. Заболевания общего характера.

К I группе относятся:

  • гингивит (воспаление десен);
  • пародонтит (воспаление тканей вокруг зуба);
  • стоматит (воспаление слизистой оболочки языка и всей ротовой полости с образованием язвочек);
  • травмы десен (механические – случайные царапины, повреждение жесткой зубной щеткой и др., или термические – ожоги горячей пищей).

Кровоточивость десен, вызванная этими причинами, обычно сопровождается:

  • их покраснением и отечностью;
  • болезненностью при дотрагивании до десны и при приеме пищи;
  • появлением налета возле корней зубов;
  • усиленным слюноотделением (при стоматите).

II группа причин включает следующие заболевания и состояния:

  • беременность (в этом случае кровоточивость связана с гормональными перестройками организма);
  • дефицит витамина С (часто наблюдается у курильщиков; мелкие сосуды при этом становятся ломкими и хрупкими);
  • несбалансированное питание;
  • период полового созревания (в это время также происходит перестройка гормонального фона);
  • алкоголизм;
  • лейкозы («рак крови», «белокровие». При лейкозах кровоточивость десен сопровождается носовыми кровотечениями, повышенной утомляемостью, бледностью кожи);
  • гемофилия (наследственное заболевание, при котором нарушается свертывание крови);
  • сахарный диабет;
  • прием некоторых лекарств (препараты против эпилепсии, стенокардии, гипертонии и др.);
  • вирусные заболевания (герпес, цитомегалия, вирус папилломы человека и др.);
  • грибковые заболевания (кандидоз, или молочница, полости рта);
  • дерматологические заболевания с локализацией в ротовой полости (пузырчатка, красная волчанка, плоский лишай и др.);
  • аллергия на материал зубных протезов или пломб.

Таким образом, если кровоточивость десен сопровождается общей слабостью, повышением температуры, частыми носовыми кровотечениями, беспричинным возникновением «синяков» на теле, обильными и длительными менструальными кровотечениями — необходимо обратиться к врачу для тщательного обследования и выявления основного заболевания.

В период

беременности

, в связи с гормональной перестройкой организма, у женщин довольно часто развивается воспаление десен –

гингивит беременных . Воспаленные десны начинают «кровить». В большинстве случаев это заболевание проходит само собой, или после нескольких дней полоскания ротовой полости отварами трав или антисептическими растворами.

Но иногда, при отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, и может перейти в хроническую форму. Поэтому гингивит беременных нужно лечить, и чем раньше начато лечение — тем лучше.

Лечение гингивита беременных проводится обычными методами (см. ниже).

Для профилактики развития гингивита беременная женщина должна соблюдать гигиену полости рта: после каждого приема пищи тщательно чистить зубы, а затем дополнительно удалять остатки пищи зубной нитью. Для чистки зубов можно применять зубные пасты с противовоспалительными свойствами («Пародонтакс», например).

У детей наиболее частой причиной кровоточивости десен является гингивит. Симптомы этого заболевания таковы:

1. Десны ребенка становятся отечными, покрасневшими, болезненными.

2. Они кровоточат при надкусывании твердой пищи и при чистке зубов.

3. У основания зубов в большом количестве скапливается зубной налет.

До осмотра врача, чтобы облегчить состояние ребенка, можно несколько раз в день смазывать воспаленные десны медом или противовоспалительными гелями (Холисал, Метрогил Дента и др.). Если ребенок умеет самостоятельно полоскать рот, нужно делать полоскания слабозаваренным черным чаем, отваром ромашки или календулы, раствором питьевой соды (на стакан воды – сода на кончике ножа).

Питание ребенка в это время должно быть щадящим: только теплая (не холодная и не горячая) пища, жидкие и полужидкие блюда; твердые продукты питания и сладости необходимо исключить.

Но все эти меры являются лишь временной помощью. Малыша должен осмотреть стоматолог, который назначит лекарства и процедуры для лечения заболевания.

Лечение основного заболевания

Что делать при кровоточивости десен? Обратиться к врачу.

Прежде, чем начинать лечение кровоточащих десен, врач должен провести обследование и установить диагноз основного заболевания. Если причина кровоточивости не связана с заболеваниями десен и полости рта, лечение проводит терапевт или гематолог.

Лечением болезней десен и полости рта занимается стоматолог. Поскольку самой частой причиной кровоточивости десен является все-таки гингивит, лечение этого заболевания и будет рассмотрено подробно.

Вылечить гингивит, а следовательно, и кровоточивость десен, можно только путем применения комплекса мер, которые включают в себя:

1. Удаление зубного налета и зубного камня, если таковой имеется.

2. Противовоспалительное лечение:

  • Применение антибиотиков в виде таблеток или инъекций (в зависимости от тяжести заболевания).
  • Назначение иммуномодуляторов и поливитаминов.
  • Полоскание полости рта раствором хлоргексидина (аптечный препарат), отварами трав (шалфей, ромашка, календула), отваром дубовой коры. Полоскания проводятся не реже 2-х раз в день (а лучше – чаще); они должны быть достаточно длительными (не менее минуты).
  • Применение стоматологических гелей. К этим препаратам относятся Холисал, Солкосерил, Метрогил Дента, Дентал и др. Гели наносятся на воспаленные десны после полоскания, 2 раза в день.

Подробнее о гингивите

  • кровохлебка;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • осока песчаная;
  • водяной перец;
  • лапчатка прямостоячая;
  • арника горная;
  • дербенник иволистный;
  • гравилат городской;
  • герань кроваво-красная и др.

Можно делать аппликации: прикладывать к деснам ватные тампоны, смоченные отварами или настоями этих же трав. Тампоны можно держать на больном месте 15-20 минут. Также народная медицина предлагает аппликации тампонов, смоченных 3% раствором перекиси водорода.

Помогает при кровоточивости десен и корневище аира. Его нарезают небольшими кусочками и жуют 3 раза в день. Аир обладает сильным противовоспалительным действием.

Еще одно народное средство – полоскание рта подсолнечным маслом. Одну столовую ложку масла нужно взять в рот и полоскать 15 минут. После этого масло ни в коем случае не глотать, его нужно выплюнуть, а зубы почистить зубной щеткой с мягкой щетиной.

Для восполнения дефицита витаминов при кровоточивости десен применяются такие народные средства, как питье рассола квашеной капусты и свежего морковного сока. Саму квашеную капусту рекомендуется тщательно разжевывать, а затем выплюнуть.

Зубная паста индейцев — еще один народный рецепт при кровоточивости и других заболеваниях десен. Морскую соль нужно измельчить в порошок в кофемолке. Так же поступить с высушенными банановыми шкурками. Смешать три столовых ложки измельченной соли с двумя чайными ложками бананового порошка. Тонкой струйкой добавлять оливковое масло, постоянно размешивая, пока не получится смесь консистенции сметаны.

Полученную смесь нужно утром и вечером втирать чисто вымытым пальцем в больные десны. Выделяющуюся при этом слюну подержать во рту минут 10. После этого сплюнуть, но рот не ополаскивать ничем.

В аптеках можно приобрести зубные пасты, разработанные специально для применения при кровоточивости десен:

  • Лакалют Актив – это комплект, в который входят собственно паста, ополаскиватель и зубная щетка. Паста имеет сложный состав на основе соединений алюминия. Производитель – Германия.
  • Пародонтакс Классик – паста, содержащая вытяжки из лекарственных трав (мяты перечной, шалфея, мирта, ромашки, ратании). Производитель – Англия.
  • SPLAT Professional Active – зубная паста черного цвета, обладающая мощными противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами за счет входящих в ее состав экстрактов водоросли спирулины, байкальского шлемника и бадана. Производитель – Россия.
  • Бленд-а-мед Комплекс 7 + кора дуба.
  • Бленд-а-мед Про-Эксперт Защита Десен (содержит фторид олова и гексаметафосфат натрия). Производитель – Германия.
  • PresiDENT Active, PresiDENT Active Plus и PresiDENT Exclusive – зубные пасты, содержащие экстракты лекарственных растений в сочетании с различными противовоспалительными препаратами. Производитель – Италия.
  • Elmex Aronal – паста с витамином А. Производитель – Германия.
  • «Лесной бальзам» — зубная паста с облепиховым маслом и экстрактами лекарственных трав (крапивы, ромашки, зверобоя, тысячелистника и чистотела). Производитель – Россия.

При кровоточивости десен нельзя пользоваться отбеливающими зубными пастами: они могут усилить их раздражение, и спровоцировать развитие воспалительного процесса.

При кровоточивости, вызванной воспалительным или инфекционным заболеванием десен, применяются стоматологические гели:

  • Метрогил Дента;
  • Пародиум;
  • Дентал;
  • Солкосерил;
  • Холисал.

Если кровоточивость вызвана травмированием чувствительных десен жесткой зубной щеткой, можно ограничиться использованием профилактических гелей и бальзамов:

  • Силка;
  • Лакалют;
  • Президент;
  • «Лесной бальзам».

Для лечения заболеваний десен, сопровождающихся кровоточивостью, применяются и лекарственные препараты в виде таблеток. Например, при лечении гингивита назначаются антибиотики и иммуномодуляторы в таблетках.

Укрепить стенки кровеносных сосудов и уменьшить кровоточивость десен помогут таблетки Аскорутина.

При выраженных болевых ощущениях в воспаленных деснах назначаются обезболивающие препараты в таблетках.

Необходимы при кровоточивости десен и витамины – чаще всего врач назначает таблетированные поливитаминные комплексы.

Уход за полостью рта

Чтобы предотвратить развитие кровоточивости десен, нужно постоянно ухаживать за полостью рта, т.е. регулярно и правильно чистить зубы. Эта процедура должна повторяться каждый раз после приема пищи, а не только утром и вечером.

Чистить зубы нужно достаточно долго (не менее пяти минут), делая движения щеткой не вправо-влево, а вверх-вниз, чтобы удалить частицы пищи из промежутков между зубами. Еще лучше, чем зубная щетка, с этой задачей справляется зубная нить. В заключении рот следует прополоскать чистой водой или отваром ромашки.

Если после еды у вас нет возможности почистить зубы (на работе и т.д.), нужно хотя бы прополоскать рот водой.

должно включать продукты, являющиеся источником витаминов и микроэлементов (цинка, фтора,

кальция

, железа, меди). Такими продуктами являются фрукты и овощи. При этом важно есть не фруктовые или овощные пюре, а жевать сырые, твердые плоды, например,

яблоки

или

морковь

. Это обеспечивает необходимую нагрузку на зубы и улучшает кровоснабжение десен.

Хотя бы раз в полгода рекомендуется посещать стоматолога для раннего выявления заболеваний десен и зубов, и для проведения профессиональных гигиенических процедур полости рта. К этим процедурам относится удаление зубного налета и

зубного камня

, полировка поверхности зубов,

массаж

десен. Кроме того, врач обучает пациента основам

гигиены

полости рта, и подбирает для него индивидуальные средства по

уходу за зубами

и деснами.


Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Кровоточивость десен является симптомом их воспаления и наблюдается при заболеваниях, называемых гингивитом и пародонтитом. Чем сильнее будет уровень воспаления, тем сильнее будет и кровотечение десен. Поэтому у одних людей кровь идет только во время интенсивной чистки зубов, а у других – даже при малейшем прикосновении к десне и даже в покое.

Пытаясь вылечить кровоточивость десен в домашних условиях, пациенты совершают 2 основные ошибки, которые приводят к прогрессированию воспаления. Они либо совсем прекращают чистить зубы, либо начинают бесконтрольно использовать антисептики для полосканий и противовоспалительные зубные пасты. Но и в том, и в другом случае воспаление будет прогрессировать.

Как мы уже сказали: симптом кровоточивости можно встретить у пациентов с воспалительными заболеваниями десен. Воспаление приводит к нарушению кровообращения в десне, что выражается в появлении ее отека, покраснения или синюшности, а также к ломкости мелких кровеносных сосудов (капилляров). Именно капилляры и лопаются при механическом давлении на десну во время чистки зубов.

Первопричиной же развития воспаления в деснах является скопление у шеек зубов мягкого микробного зубного налета и твердого зубного камня (рис.2-4), которые откладываются на зубах при недостаточной гигиене полости рта. Входящие в состав налета и камня микроорганизмы выделяют токсины, которые запускают в тканях десны цепь воспалительных реакций, приводящих к ее отеку, покраснению или синюшности, кровоточивости при чистке зубов.

    

Единственными исключениями, при которых кровоточивость десен может быть не связана с плохой гигиеной – это гингивит, возникающий на фоне гормональных изменений у подростков и беременных женщин. В некоторых случаях кровоточивость может также наблюдаться в области искусственных коронок и пломб, травмирующих край десны.

Для гингивита (рис.2-4) характерны только следующие симптомы:

Важно: многие люди годами страдают от кровоточивости десен, причем процесс воспаления то стихает, то обостряется с новой силой. Особенно это характерно для людей, которые увлекаются самолечением при помощи различных антисептических полосканий и противовоспалительных зубных паст. Эти средства действительно могут уменьшить симптомы воспаления десны (включая кровоточивость).

Но дело в том, что эти средства только маскируют симптомы воспаления, и никак не влияют на причину воспаления – мягкий микробный зубной налет и твердые зубные отложения. Если на этом этапе человек не обращается за помощью к специалисту, то заболевание прогрессирует и захватывает не только краевую часть десны, но и приводит к разрушению кости вокруг зуба, а также зубо-десневого прикрепления. В этом случае гингивит превращается в самый настоящий пародонтит.

Для пародонтита характерны следующие симптомы 

Так как пародонтит является осложнением гингивита, то при нем сохраняются все симптомы последнего, плюс добавляются нижеследующие…

   

Кровоточивость десен – причины и лечение в первую очередь будут заключаться в удалении твердых зубных отложений и мягкого микробного зубного налета, вызывающих воспаление в десне (т.е. причинного фактора). Немаловажно и последующее проведение противовоспалительной терапии, а также обучение пациента правильной гигиене полости рта.

Это самый главный этап лечения, и именно его можно провести только на приеме у стоматолога. А вот противовоспалительную терапию можно уже будет проводить и в домашних условиях. Для очистки зубных отложений при кровоточивости оптимально применять ультразвуковую чистку (рис.8). Если отложений немного, то обычно достаточно одного сеанса, но если у вас есть поддесневые зубные отложения, то может потребоваться и несколько визитов к врачу.

При этом методе кончик рабочей насадки ультразвукового наконечника колеблется с ультразвуковой частотой. При прикосновении кончика насадки к зубным отложениям – на последние передается вибрационная колебательная волна, которая разрушает прикрепление зубного камня к зубу. После этого обязательно проводится полировка зубов.

Такой курс длится строго 10 дней. Проводить его можно в домашних условиях, особенно при гингивите. У пациента с пародонтитом помимо такого курса нужно будет делать еще и промывание пародонтальных карманов, и таким пациентам к стоматологу ходить все-равно придется.

Домашний курс  противовоспалительной терапии обычно включает 2 следующих высокоэффективных препарата:

Как лечить кровоточивость десен дома: схема
курс проводится 2 раза в день в течение 10 дней. Утром (после завтрака и гигиены полости рта) необходимо сначала прополоскать рот в течение 1 минуты раствором Хлоргексидина. Затем необходимо сделать аппликацию геля Холисал на десну. Перед его нанесением желательно подсушить слизистую десны сухим марлевым тампоном, чтобы гель лучше фиксировался на слизистой оболочке. Гель наносится на краевую часть десны вокруг всех зубов. После обработки не рекомендуется принимать пищу в течение 2-3х часов.

После удаления всех зубных отложений доктор должен научить вас правильно чистить зубы. В противном случае зубные отложения в течение нескольких недель появятся снова, и вы опять будете мучиться теми же симптомами. Помните, что лучшее средство от кровоточивости десен – это правильная качественная гигиена полости рта, включая регулярное применение зубной нити после каждого приема пищи.

Сразу стоит сказать, что никакая зубная паста не может априори вылечить кровоточивость десен. Паста может помочь быстрее снять симптомы. Поэтому не надейтесь прочитать о чудо-пасте, которая поможет вылечить воспаление в деснах без удаления зубных отложений у стоматолога, без курса противовоспалительной терапии. Таких паст не бывает.

Хорошие зубные пасты для снятия кровоточивости  –

 

Если же пользоваться такими пастами без предварительного лечения у пародонтолога, то на какое-то время симптомы конечно уменьшатся, но при этом заболевание будет прогрессировать незаметно (пока не появится подвижность зубов).

С рейтингом зубных паст для лечения десен вы можете ознакомиться в статье:
→   «Зубные пасты от воспаления в деснах»

На время лечения лучше всего использовать щетку с мягкой щетиной (Soft). Но помните, что мягкой зубной щеткой нужно пользоваться только на протяжении курса лечения (до 2х недель). Мягкие щетинки снимают зубной налет значительно хуже, и поэтому после стихания воспаления желательно снова начать чистить зубы щеткой средней жесткости (Medium).

 

Дополнительные лечебные мероприятия  –

Если у вас гингивит, то всего вышеперечисленного вполне достаточно, чтобы вылечит это заболевание и забыть о кровоточивости десен. Однако, если у вас развился пародонтит, то все вышеперечисленные мероприятия – это только базовое лечение, кроме которого необходимы дополнительные лечебные мероприятия, такие как:

→   шинирование подвижных зубов,
→   кюретаж пародонтальных карманов.

Народные средства от кровоточивости десен – это прекрасные средства для того, чтобы временно снять симптомы (например, кровоточивость) и добиться значительного прогрессирования заболевания десен, появления подвижности зубов, а также обрести прекрасные съемные зубы в стаканчике.

Повторюсь немного: кровоточивость – это только один из симптомов воспаления, протекающего в деснах. Причина воспаления – это твердые зубные отложения и мягкий микробный зубной налет, т.е патогенные микроорганизмы. Если вы будете использовать различные полоскания и аппликации на десны, не удалив зубные отложения, то это приведет именно к незаметному прогрессированию заболевания.

Как правило, пациенты понимают, что что-то не так – только когда появляется подвижность зубов вследствие разрушения зубо-десневого прикрепления у большинства зубов. Именно в этот момент, когда помочь бывает уже нельзя – они готовы и регулярно ходить к стоматологу, и им уже не жалко на это денег.

Народные средства, например, полоскания настоями ромашки, эвкалипта – можно использовать в качестве профилактики воспаления, когда вы уже прошли полный курс лечения у стоматолога. Однако ценность таких полосканий под вопросом, т.к. самостоятельно приготовленные растворы содержат много пигментных и дубильных веществ, которые очень быстро прилипают к зубам, а них в свою очередь очень быстро налипает микробный зубной налет и камень. Поэтому лучше всего использовать готовые эликсиры с травами и зубные пасты с растительными компонентами.

Несколько слов хочется сказать тем людям, которые где-то прочитали о чудодейственных свойствах 3% перекиси водорода. Данный раствор в лечении заболеваний десен применяется (наряду с другими антисептическими растворами) для промывания пародонтальных карманов от гноя у пациентов с пародонтитом.

Использование перекиси в домашних условиях совершенно бессмысленно по следующим причинам  –

  • Во-первых –
    нужно промывать именно пародонтальные карманы, а не мазать десну по поверхности. Промыть из шприца пародонтальные карманы самостоятельно не только невозможно, а прежде всего опасно, т.к. если вы ненароком введете перекись внутрь мягких тканей десны, то в области введения тут же наступит некроз (омертвение).
  • Во-вторых –
    даже промывать карманы перекисью бессмысленно без профессионального удаления над- и поддесневых зубных отложений. Надеемся, что наша статья на тему: Как вылечить кровоточивость десен в домашних условиях – оказалась вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет. 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

(

оценок, среднее:

из 5)

Добавить Комментарий