• Удаление импланта зуба последствия

  •  

Отторжение импланта – осложнение, по статистике с ним сталкивается не более 5% пациентов. Симптомы отторжения конструкции могут проявиться у пациента в течении 6 месяцев с момента ее установки. После подтверждения отторжения конструкцию удаляют в обязательном порядке.

Если прослеживается подвижность, ее извлекают как поврежденный и расшатавшийся зуб. Когда часть импланта срастается с костями, операцию по извлечению проводят под местным наркозом, с использованием местного обезболивания.

Отторжение импланта – осложнение после проведения имплантации

Оглавление [Показать]

Причины и симптомы для удаления импланта

Показанием для удаления конструкции является отсутствие ее приживления к костным тканям. Если подвижки для остеоинтеграции отсутствуют в течение 6 месяцев имплант показано извлекать. Процедура по удалению достаточно проста, в будущем противопоказаний для имплантации нет.

Периимплантит или перимукозид – патологические состояния, способные проявиться после процедуры или на этапе заживления. Основная причина развития – несоблюдение пациентом норм и правил, обеспечивающих течение послеоперационного периода.

Встречаются осложнения, возникающие по вине врача. Причина этого в неправильной установке конструкции, использовании импланта с истекшим сроком.

Показанием для удаления конструкции является отсутствие ее приживления к костным тканям

К перечню причин отторжения конструкции относят:

  • обострение хронических патологий (процесс приживления бывает нарушен в результате симптомов хронического ринита на фоне нарушения давления в полостях);
  • несоблюдение рекомендаций стоматолога в послеоперационном периоде;
  • неполное соблюдение правил гигиены ротовой полости, ухода за имплантом;
  • нарушения иммунной системы;
  • травматизации челюсти.

Перечень врачебных ошибок, способных стать причиной нарушения процесса приживления выглядит следующим образом:

  • применение оборудования и инструментов низкого качества;
  • недостаточное охлаждение, приводящее к перегреву кости;
  • несоблюдение правил антисептической обработки импланта и ротовой полости больного;
  • противопоказания к проведению вмешательства;
  • использование конструкций эконом-класса из некачественных титановых сплавов.

Причина нарушения процесса приживления может состоять в несоответствии ширины отверстия, диаметру конструкции. Если отверстие имеет значительные размеры возможно искусственное расшатывание корня. В случае если лунка слишком мала, присутствует риск травматизации кости.

Некоторые пациенты в качестве повода для беспокойства выделяют проявление болевых ощущений, но присутствие такого симптома в течение первых 2-3 суток является абсолютно нормальным. Безусловно, интенсивная, нестерпимая и непрекращающаяся боль – повод для экстренного обращения к специалисту. В послеоперационном периоде также может повышаться температура тела у пациента, такое изменение не является редким. Самочувствие стабилизируется полностью на 5-7 сутки после проведения манипуляции.

Болевые ощущения на участках слизистых оболочек — первый симптом отторжения импланта

В случае, когда период восстановления затягивается нужно установить причину замедленной регенерации. Важно исключить вероятность развития воспалительных процессов в области изделия. При проявлении перечисленных признаков проявляются такие симптомы:

  • выражение болевых ощущений на участках слизистых оболочек;
  • проявление красноты и выраженной отечности;
  • наличие гнойного экссудата, свищевых ходов, из которых выделяется слизь, кровь;
  • повышенная температура тела;
  • повышение подвижности импланта.

Стоит учесть, что переимплантит не всегда является прямым показанием для проведения удаления. Избежать демонтажа конструкции возможно при своевременном обращении к врачу и проведении соответствующих мероприятий.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

ДаНет

При отсутствии воспаления ближайших тканей в условии приживления импланта удаление не проводят. Воспалительный процесс купируют медикаментозно.

При наличии показаний к удалению вмешательство следует проводить в кратчайшие сроки. Демонтаж конструкции представляет собой проведение хирургического вмешательства включающего в себя два этапа. В первой фазе операции устраняют коронку, а затем приступают к устранению искусственного корня и непосредственно самого импланта.

Внимание! При частичном приживлении конструкции ее удаляют под анестезией.

После проведения демонтажа важно удалить причину, провоцирующую развитие осложнений, это необходимо, чтобы при последующей установке импланта предотвратить ее повторное проявление. Стоит помнить о том, что повторную имплантацию можно проводить после интенсивной терапии и устранения причины, спровоцировавшей осложнение. После полного заживления и устранения всех последствий осложнения проводится процедура по повторной установке конструкции.

Процесс удаления импланта

Внимание! Медлить с вопросом удаления импланта при необходимости не следует. Патологический процесс в ротовой полости распространяется стремительно и может затрагивать костные ткани. Процесс восстановления в этом случае может быть довольно длительным.

Пациент должен помнить о том, что при наличии воспалительного процесса в месте внедрения приспособления создается оптимальная среда для развития патологических микроорганизмов, потому соблюдать простые рекомендации по уходу за конструкцией следует обязательно. Не менее важно обращаться к стоматологу с проверенной репутацией. Соблюдение двух простых правил поможет свести к минимуму риски развития осложнений.

Если к процедуре удаления имеются острые показания, отказываться от нее не следует. Воспалительный процесс может распространиться на всю ротовую полость и стать причиной развития различных поражений зубного ряда.

Чтобы избежать удаления, следует выполнять простые правила

Снизить вероятность удаления, возможно. Для этого пациент должен соблюдать простые правила:

  • предоставить врачу данные о наличии различных осложнений, например замедленные процессы регенерации, вялая свертываемость крови – назначение некоторых препаратов позволяет снизить вероятность проявления осложнений к минимуму;
  • медика следует оповестить о наличии аллергических реакций на медикаменты и металлы;
  • соблюдение правил по уходу за ротовой полостью в предоперационном и послеоперационном периоде;
  • тщательный выбор стоматологической клиники, лучше обратиться в частное заведение с высокой репутацией;
  • прохождение регулярных осмотров у стоматолога в период восстановления.

При проявлении первых подозрений на развитие осложнений нужно обратиться к врачу без промедлений. Своевременное лечение воспалительного процесса позволяет снизить риск необходимости проведения удаления.

Для того чтобы предотвратить возможные, негативные последствия нужно соблюдать такие правила:

  • регулярная гигиена ротовой полости;
  • ограничение нагрузки на место введения импланта;
  • ограничение физических нагрузок;
  • исключение перегрева и переохлаждений;
  • отказ от табакокурения в постоперационном периоде.

При соблюдении перечисленных правил риск отторжения конструкции снижается до минимума. Для снижения вероятности развития отрицательных последствий за стоматологической помощью стоит обращаться только в проверенные клиники.

Уважаемые друзья! Хочу начать с благодарностей. Огромное спасибо всем вам за поздравления — такого количества писем и сообщений я никогда в жизни не получал. Всё это очень приятно.

А вот тема, которую я хочу с вами сегодня обсудить — не самая приятная. Тем не менее, все имплантологи с ней периодически сталкиваются.

Это необходимость удаления имплантов. Да-да, иногда их приходится удалять, вот что делать с этим дальше — ни пациентам, ни даже врачам не совсем понятно. Попробую внести ясность в этот вопрос.

*   *   *

Существуют всего две причины, по которым импланты приходится удалять: периимплантит (или, более народно, «отторжение» импланта) и невозможность проведения качественного протезирования на установленном импланте (имплантах). Каждая из причин предполагает свой порядок действий, который мы рассмотрим ниже.

Однако прежде, чем мы приступим к изучению вопроса, я бы рекомендовал вам прочитать вот эту статью. Написал ее давно, но она не потеряла актуальности. Пока.

Итак,

Мы можем столкнуться с двумя его формами: в краткосрочном периоде, от момента имплантации до момента протезирования, и в отдаленном периоде, после протезирования.

Последнее, на самом деле, проблема глобальная и комплексная, требует отдельной статьи.

Поговорим о первом.

Под словом «отторжение» подразумевают именно развитие периимплантита в краткосрочном периоде. Поставили имплантат, а он не прижился. Обычно данный процесс протекает с существенным дискомфортом и реально беспокоит пациента.

Периимплантит в отдаленном периоде развивается иначе — медленно и почти бессимптомно. Тактика работы с подобной проблемой такая же, как и с зубами в состоянии пародонтита (удаление/остеопластика/имплантация), поэтому рассматривать ее в рамках данной статьи мы не будем.

Но, в любом случае, развившийся периимплантит — не повод отказываться от имплантации. В большинстве случаев, это решаемая проблема.

Понять, всё ли в порядке с установленным имплантом, можно относительно быстро. Например, как в этой статье.

Болезненные ощущения после имплантации проходят, максимум, за неделю (в среднем, 3-4 дня), столько же держится отек.

Если имплантат установлен одномоментно с формирователем десны, то при перкуссии он безболезненный. Появление боли при надавливании на формирователь говорит о том, что импланту совсем плохо и он, с высокой степенью вероятности, не интегрируется. При этом, на рентгеновских снимках не будет никаких видимых изменений. Иногда даже сильной подвижности импланта нет.

Если имплантат полностью находится под десной, пациента может беспокоить отек слизистой, формирование свищей и неприятные ощущения в области операции. Если данные явления не проходят и после снятия швов — имеет смысл провести санацию раны, проверить, всё ли в порядке с имплантами (иногда бывает, что неприятные ощущения и образование свищей вызывает недозакрученная заглушка импланта — и это не повод удалять имплантат, можно просто поменять заглушку).

Еще одним симптомом развивающейся проблемы является появление излишней подвижности импланта. Конечно существуют имплантационные системы, которые не предполагают первичной стабильности (например, тот же Bicon или Ankylos), но если после одномоментной установки коронки или формирователя десны появилась подвижность, которой изначально не было, да еще и она болезненна  — имплантат, стопроцентно, кандидат на удаление.

Не сваливать вину на пациента! Отторжение импланта в краткосрочном периоде — это почти всегда врачебная ошибка. Перекладывая вину за случившееся на пациента, вы лишаете его надежды на имплантологию, а себя — дальнейшей работы с этим пациентом.

Я знал одного деятеля, профессора, между прочим, который все свои неудачи валил на пациентов. Типа, у «вас организм неправильный, кость плохая, да и ваще, вам надо провериться». Нужно ли говорить, скольким пациентам он создал серьезные психические проблемы?

Не стоит пытаться как-то обработать имплантат или «закрепить» его на месте. Лазер, ультразвук, гамма-лучи — всё это бесполезно. Инфицированную поверхность импланта привести к стерильному состоянию in vivo, практически, невозможно. Несмотря на то, что про это написано стопицот диссертаций — это всего лишь теория, теория…

Не торопиться! Пару раз видел, как доктора ставят новые импланты в область только что удаленных по поводу отторжения. Берут побольше размер, «штоб держался». С закономерным финалом. И разочарованием. Имплантат отторгается из-за воспаления окружающей его костной ткани — и в эту же костную ткань некоторые пытаются поставить еще один имплант. Логика? Потеряете второй — и будет совсем неприятно и стыдно.

Не нужно проводить аугментацию или «наращивание костной ткани» в области отторгнувшегося импланта. По той же причине: воспаленная костная ткань не способна к нормальной регенерации.

Во-вторых, поговорить с пациентом. Объяснить случившееся, честно и без утайки. Ведь пациент также, как и вы заинтересован в результате. И пугает пациента не столько отторжение, сколько безысходность. А ведь, по-сути, никакой безысходности нет. Есть увеличение сроков лечения. Еще одна операция имплантации.  Это всяко лучше, чем бесперспективняк. Многие боятся, что пациент потребует обратно деньги и уйдет к другому доктору. Так вот, если врач не хочет признавать свою ошибку — он будет не в состоянии ее исправить. Как такому врачу вообще можно доверять? Разумеется, пациенты уходят.

В-третьих, если вы уверены, что имплантат нужно удалить — сделайте это как можно раньше. Если развился периимплантит — ждать не имеет смысла. Имплант стопудово не интегрируется. А смысла ждать осложнений в виде потери костной ткани нет. В зависимости от локализации, отторжение имплантов нередко сопровождается потерей объемов костной ткани и слизистой оболочки. Если это происходит — проводится операция остеопластики и/или пластики мягких тканей. Лично мое мнение — пациент не должен дополнительно оплачивать работу, необходимость которой возникла из-за ошибки. Кто-то, правда, может считать иначе.

— реимплантация, иногда совместно с остеопластикой. Или остеопластика отдельным этапом (при необходимости).

Невозможность нормального протезирования на интегрированных имплантах.

Случается чаще, чем можно представить. В основном, из-за убеждения ряда моих коллег в том, что конечная цель имплантологического лечения — это интегрированные импланты, а не протезирование на этих самых имплантах. Итог — ну вот, всё прижилось, пациент приходит к ортопеду, а тот разводит руками — типа, ничего не могу сделать. С одной стороны, ортопеда можно понять — на кривом фундаменте хороший дом не построишь. С другой стороны, некоторые имплантологи считают, что ортопеды просто неженки и лентяи, которым только подавай идеальные случаи. Особенно в создании данной проблемы отличаются некоторые челюстно-лицевые хирурги, не имеющие стоматологического образования:

Напомню еще раз: ЦЕЛЬ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ — НЕ ВОТКНУТЬ ИМПЛАНТЫ ТАК, ЧТОБЫ ОНИ ПРИЖИЛИСЬ, А СОЗДАНИЕ НАДЕЖНОЙ И ДОЛГОВЕЧНОЙ ОПОРЫ ПОД ПЛАНИРУЕМУЮ ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ КОНСТРУКЦИЮ.

То есть, хороший имплантолог мыслит больше как ортопед, а не как мясник челюстно-лицевой хирург.

Теоретически, у многих имплантационных систем существует возможность ортопедической компенсации неверно установленных имплантов — от переключения платформ до индивидуальных абатментов. Но даже такое не всегда возможно. Приходится удалять импланты и заново проводить имплантологическое лечение.

Не нужно придумывать истории про перемещение имплантов и их миграцию. Да-да, такие байки иногда рассказывают!

Нельзя пугать пациента. Ну да, ошибся. Но в долгосрочной перспективе проигнорированная ошибка гораздо неприятнее, чем риски, возникающие при ее исправлении.

Если в области удаляемого импланта достаточный объем костной ткани и слизистой оболочки — можно сразу провести реимплантацию или остеопластику. Если нет — дождаться нормального заживления лунки импланта, затем продолжить работу. Спокойно продолжить имплантологическое лечениелечение.

1. Практически у всех современных производителей имплантов существует пожизненная гарантия на их продукцию. Но это гарантия на импланты, как на изделия, а не на имплантологическое лечение, в целом! Другими словами,удаленный имплантат вам большинство фирм заменит, но оплачивать повторное лечение, разумеется, никто не будет.

2. По существующему ныне законодательству, гарантии на хирургические операции не существует. Гарантийные обязательства на хирургические манипуляции (включая имплантологию) определяются клиниками и врачами самостоятельно, указываются в соответствующих договорах на оказание медицинских услуг. Но не забывайте, что Закон имеет приоритет над любыми договорами и соглашениями, поэтому то, как будет регламентироваться повторная операция — во многом зависит от того, как врач или клиника дорожат своей репутацией.

3. Если для доктора или клиники репутация действительно имеет значение — подобные вопросы всегда решаются в пользу пациента. На любом сроке и на любом этапе лечения.

4. Ошибаются все, и хорошие доктора, и плохие. Просто хорошие ошибаются реже, умеют исправлять свои ошибки и делать из них выводы.

В общем, друзья, удаление импланта — это не приговор. Отторжение импланта вовсе не означает, что реимплантация невозможна. Просто, как говорят в Роскосмосе, «что-то пошло не так». Как только причина отторжения будет найдена и исправлена — всё пойдет так, как надо.

Удачи Вам! И поменьше проблем в лечении.

С уважением, Станислав Васильев.

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

В некоторых случаях может потребоваться удаление импланта зуба.

Клиническая статистика неудачно произведенных операций составляет в пределах 5 – 10%. Отторжение имплантированной конструкции происходит достаточно редко и происходит по разным причинам.

Частота отторжений составляет не более 1- 2%. Как правило, отторжение импланта наблюдается в течение шести месяцев после его вживления.

В случае отторжения имплантата требуется произвести обязательное его удаление. Если конструкция достаточно подвижная, то она может быть извлечена, как расшатавшийся зуб.

При приживлении части имплантата к челюстной кости, удаление импланта зуба производится под местной анестезией. Лунка в костной ткани заживает, как после удаления зуба.

Причины отторжения имплантов

Фото: Неоптимальное позиционирование импланта

  • Переход хронических заболеваний в острую форму.
  • Неисполнение рекомендаций врача после проведения имплантации.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости, как до операции, так и после нее.
  • Незавершенный подготовительный этап перед операцией.
  • Низкий профессиональный уровень и недостаточный опыт врача.
  • Снижение иммунитета.
  • Травма челюсти.

Врачебные ошибки, которые могут стать причиной отторжения импланта:

  • Применение неисправного оборудования и некачественного инструментария. Например, применение использование тупых фрез и отсутствие охлаждения. В результате перегрева кости просходит некроз клеток костной ткани и имплант окружается фиброзной тканью.
  • В случае неправильного позиционирования импланта.
  • Нарушение требований асептики и антисептики.
  • Отсутствие согласия между смежными специалистами, а также неправильное планирование операции.
  • При отсутствии полной информации о состоянии здоровья пациента могут быть не в полном объеме учтены противопоказания к проведению операции.
  • Имплант низкого качества.
  • Неправильно выбранная тактика имплантологического лечения.

Симптомы отторжения

Фото: Гиперемия и отек десны

  • Наличие сильной боли в области установленного импланта, которая не снимается обезболивающими средствами.
  • Гиперемия десен, отек.
  • Наличие гнойного отделяемого из десны, в месте установки импланта.
  • Кровоточивость десен.
  • Кровотечение сразу же после операции, которое не удается остановить.

Как удаляют

Удаление зубного импланта – хирургическая операция, которая состоит из нескольких этапов. Извлечение конструкции производится под местной анестезией.

Операция производится, как бы в обратном порядке:

Фото: Удаление имплантата

  • Снятие коронки.
  • Извлечение из челюсти импланта.

После операции врач должен устранить причину, вызвавшую нарушение остеоинтеграции импланта, проведя соответствующее лечение.

В послеоперационный период пациент должен неукоснительно выполнять назначенное врачом лечение и осуществлять правильный уход за полостью рта.

Когда удалять

При наличии воспалительного процесса необходимо в срочном порядке получить помощь хирурга. Если по истечении двух – трех недель воспалительный процесс не будет ликвидирован, потребуется удаление импланта.

При принятом решении удаления импланта необходимо надо, как можно быстрее произвести его удаление. Если этого не сделать, произойдет разрушение участка челюстной кости и произвести повторное приживление станет невозможным, без проведения костной пластики.

В случае показаний для удаления прижившегося импланта, могут возникать более серьезные последствия. Установка нового импланта потребует проведения реконструктивной костной пластической операции. Срок реабилитации в данном случае, будет измеряться годами.

По – возможности, не следует производить удаление прижившегося импланта, при отсутствии воспаления окружающих тканей.

В связи с вышесказанным к выбору клиники и имплантолога надо подходить с большой ответственностью. Необходимо заранее обсудить с ним все  возможные «если».

Добавить Комментарий