• Гингивит симптомы и лечение у взрослых

  •  
  • что вызывает гингивит,
  • какие бывают формы этого заболевания,
  • гингивит у взрослых – симптомы и лечение у стоматолога и в домашних условиях.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Гингивит – это воспаление примыкающей к зубам краевой части десны, включая межзубные сосочки (рис.1-2). Наиболее распространенными симптомами гингивита являются кровоточивость, синюшность или покраснение десен. Однако, в некоторых случаях воспаление также может проявляться либо разрастанием десны, либо ее некрозом.

Гингивит следует отличать от другого воспалительного заболевания десен – пародонтита. Если при гингивите воспаление десны носит только поверхностный характер (затрагивая только слизистую оболочку и межзубные сосочки), то при пародонтите воспаление приводит уже к постепенному разрушению зубо-десневого прикрепления и костной ткани, и как следствие – к появлению подвижности зубов. Пародонтит возникает как следствие не вылеченного гингивита.

Гингивит: фото, схема

  

На рис.1-3 показана наиболее часто встречающаяся и самая безобидная форма гингивита, с которой к стоматологам приходят около 97% пациентов. Называют эту форму термином «катаральный гингивит». Катаральный означает преобладание среди симптомов – отечности, покраснения или синюшности слизистой оболочки, а также ее кровоточивости.

Основные формы гингивита  –

  • катаральный гингивит (рис.1-8),
  • язвенно-некротический гингивит (рис.12-15),
  • гипертрофический гингивит (рис.16-18).
Оглавление [Показать]

Гингивит у взрослых: симптомы и лечение, фото разных форм заболевания

Ниже мы подробно разберем каждую из форм гингивита. Перед началом лечения очень важно правильно определить форму гингивита, т.к. не правильное лечение может привести либо к усилению воспаления, либо его переходу в хроническую форму с последующим развитием пародонтита. Поэтому в этой статье мы отдельно остановимся на ошибках, которые совершают пациенты при попытках самолечения.

Если вас больше интересует: как правильно лечить гингивит не у взрослого, а у ребенка, то в этом вам поможет подробный обзор:
→  «Гингивит симптомы и лечение у детей»

1.  Катаральный гингивит: симптомы

Причина возникновения  –
это исключительно недостаточная гигиена полости рта, в результате которой на зубах возникают скопления мягкого микробного зубного налета и твердого зубного камня. Больше всего их скапливается в области шеек зубов, где они контактируют с десной, вызывая в ней воспаление. Это самая частая форма гингивита, встречающаяся у 97 пациентов из 100.

Также причиной гингивита могут быть: гиповитаминоз витамина С, заболевания крови, гормональные нарушения и сдвиги, к которым например относят гингивит у беременных (он встречается у практически 100% беременных женщин на фоне повышения уровня эстрогенов в крови). Но указанные причины вызывают уже собственно не катаральный гингивит как таковой, а отечную форму гипертрофического гингивита (его мы рассмотрим ниже).

Катаральный гингивит: фото

  гингивит симптомы и лечение у взрослых  

Симптомы  –

  • отек десневого края и межзубных сосочков,
  • покраснение или синюшность десны,
  • кровоточивость десны при чистке зубов,
  • болезненность при чистке зубов,
  • на зубах видны скопления мягкого микробного налета и твердого зубного камня.

Важно: различают 2 варианта течения катаральной формы гингивита. Во-первых – острое течение, которое подразумевает выраженную симптоматику, быстрое развитие, сильную кровоточивость и болезненность при чистке зубов, десна при этом имеет ярко красный цвет. Часто, при этой форме пациенты вообще отказываются от чистки зубов, что еще больше усугубляет ситуацию.

Во-вторых – хроническое течение, для которого характерны слабо выраженные симптомы на протяжении длительного периода времени. Хронический катальный гингивит – симптомы кровоточивости имеет вполне умеренные, болезненность при чистке отсутствует (рис.6). Краевая десна и зубо-десневые сосочки имеют синюшный цвет разной степени выраженности. Симптомы могут обостряться только в период простудных заболеваний, т.е. в период падания иммунитета.

Катаральный гингивит: лечение

Лечение прежде всего должно быть направлено на борьбу с причиной воспаления десны, т.е. на удаление мягкого микробного налета и твердого зубного камня. Мягкий микробный налет хорошо удаляется во время обычной регулярной гигиены полости рта. Однако, у большинства пациентов с гингивитом на зубах есть не только мягкий налет, но и частично минерализованный налет и твердый зубной камень, которые можно снять только посетив стоматолога.

Возникающий в отсутствие гигиены мягкий микробный налет, имеет свойство подвергаться минерализации солями кальция и фосфора содержащимися в слюне. Первичная минерализация происходит в течение 10-16 часов, в результате которой налет твердеет, становится плотно прикрепленным к зубу, и его уже нельзя снять обычной зубной щеткой. Так постепенно и образуются твердые зубные отложения (рис.7-8).

  

Выводы: таким образом, во-первых, обязательно необходимо посетить стоматолога для снятия зубных отложений. А вот противовоспалительную терапию, в которую будут входить антисептические полоскания и аппликации противовоспалительного геля – можно будет делать в домашних условиях. Третий важный момент – нормализация гигиены полости рта.

  1. Удаление зубных отложений  –
    для этого существуют несколько методов, но при воспаленной десне лучше применять ультразвуковую чистку отложений (рис.9), после которой стоматолог должен обязательно отполировать зубы полировочными щеткой и пастой, и обработать воспаленную десну гелем. При гингивите на все это обычно достаточно 1-го часа в кресле у стоматолога.

    В конце посещения стоматолог должен будет назначить вам курс противовоспалительной терапии, обучить гигиене полости, и посоветовать зайти через 10 дней для повторного осмотра. Поверьте – уже в течение первых суток после чистки вы заметите значительное улучшение.

  2. Противовоспалительная терапия  –
    удаление отложений само по себе уменьшит выраженность симптомы гингивита, но чтобы привести десны в максимально здоровый вид необходимо провести курс противовоспалительной терапии. При катаральном гингивите воспаление десны носит только поверхностный характер, поэтому нет никакой необходимости проводить ее именно у стоматолога. Это вполне можно сделать и в домашних условиях.

    Чем лечить гингивит дома  –
    →   антисептические полоскания,
    →   аппликации лечебных гелей,
    →   зубные пасты при воспалении десен.

    Схема противовоспалительной терапии гингивита  –
    гингивит лечение в домашних условиях проводится строго в течении 10 дней. Обработка десен проводится 2 раза в день – утром и на ночь (перед сном). Для полосканий лучше всего использовать раствор 0,05% Хлоргексидина. Для аппликаций на десны – оптимально противовоспалительный «ХолисалГель», либо чуть в меньшей степени подойдет антибактериальный гель «МетрогилДента».

    Как проводится процедура  –
    утром покушали, почистили зубы, и сразу же после гигиены полости рта прополоскали рот рекомендованным нами антисептиком. Раствор Хлоргексидина продается в аптеке уже готовым к применению, поэтому разводить его не нужно. Необходимо полоскать рот ровно в течение 1 минуты. Перед нанесением геля желательно подсушить поверхность десен сухим марлевым тампоном. Это необходимо, т.к. на подсохшую слизистую гель будет лучше фиксироваться.

    Далее нужно выдавить гель на палец и перенести его с пальца – на краевую часть десны. Акцент нужно делать на обработку десны с передней поверхности всех зубов, но с язычной обрабатывать все равно необходимо. После обработки 2-3 часа не кушать, не желательно пить в течении 30 мин. Учтите, что гель содержит анис, поэтому будет более активное слюноотделение, но слюну можно глотать как обычно, не скапливая ее в полости рта. Такую же обработку повторить вечером перед сном (после чистки зубов).

    Катаральный гингивит: лечение (фото до и после)

Важно: помните, что недостаточно просто вылечить гингивит. Он очень скоро возникнет вновь, если вы не начнете чистить зубы правильно. Ведь при отсутствии регулярной чистки зубов – зубной налет и камень очень быстро образуются вновь, и вызовут новое воспаление. Также очень важно пролечить все кариозные зубы, т.к. последние – отличный рассадник инфекции. Это также позволит снизить риск повторного появления гингивита.

Зубная паста и зубная щетка при гингивите  –

Если у вас выраженная болезненность и кровоточивость при чистке зубов, то ни в коем случае нельзя отказываться от гигиены, т.к. это лишь усугубит эти симптомы. Можно порекомендовать этой группе пациентов на период лечения использовать зубную щетку, которая имеет маркировку «Soft», т.е. «мягкая». Но пользоваться такой щеткой стоматологи рекомендуют только на период лечения гингивита (2 недели), т.к. эти щетки все же хуже удаляют зубной налет.

Можно порекомендовать следующие зубные щетки с мягкой щетиной  –

  

Для быстрого уменьшения кровоточивости десен используются пасты с содержанием хлоргексидина, лактата алюминия, экстрактов растительных растений (например, «Лакалут Актив»). Но стоит понимать, что такие пасты не являются заменой профессионального лечения – удаления зубных отложений и курса противовоспалительной терапии. Читайте о них подробнее в статье:
→  «Рейтинг зубных паст при воспалении десен»

2.  Язвенно-некротический гингивит  – 

Такой гингивит имеет официальное название «язвенно-некротический гингивит Венсана». Иногда употребляются термины – гингивит Венсана или язвенный гингивит. Различают острую и хроническую форму этого заболевания.

Причины возникновения  
значительную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах (особенно фузобактерий и спирохет), что приводит к изъязвлению и некрозу десны. Особенно часто язвенный гингивит возникает на фоне резкого снижения иммунитета или тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма.

Острый язвенно-некротический гингивит: фото

 

Хронический язвенно-некротический гингивит: фото

 

Язвенно некротический гингивит: симптомы и лечение…
десна покрыта белесоватым или желтоватым налетом, имеются участки изъязвления десны, десневые сосочки некротизированы. Также больные жалуются на высокую температуру (38-39 градусов), потерю аппетита, головные боли, гнилостный запах изо рта, боли в деснах, кровоточивость десен. Такая выраженная симптоматика характерна для острого течения заболевания (рис.12-13), при хроническом же течении – она менее выражена (рис.14-15).

Некротическо язвенный гингивит – лечение проводится исключительно у стоматолога, причем экстренно. Основа лечения – удаление зубных отложений вместе с некротическим налетом. После этого назначаются антибиотики (эффективные против фузобактерий, спирохет, анаэробных бактерий), антисептические полоскания и аппликации. По стихании воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, «СолкосерилГель».

3.  Гипертрофический гингивит  –

Это хронический тип воспаления десны, при котором отмечается увеличение объема десны, либо за счет ее хронического отека (рис.16-17), либо фиброзного разрастания (рис.18-19). Чаще всего эта форма гингивита возникает у десневого края в области передней поверхности верхних и нижних зубов.

Причины возникновения  
гипертрофический гингивит чаще всего встречается при эндокринных нарушениях, токсикозе беременных, при гормональных сдвигах у подростков (ювенильный гингивит), при нарушениях прикуса и при наличии местных травмирующих факторов – нависающих краёв пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита.

гингивит симптомы и лечение у взрослых    

Гипертрофический гингивит – симптомы и лечение могут быть совершенно различными, что будет зависеть от того, какая форма гипертрофического гингивита присутствует у пациента – отечная или фиброзная.

  • Отечная форма гипертрофического гингивита (рис.16-17) 
    десневые сосочки при этой форме увеличены не за счет разрастания тканей, а за счет их отека. Соответственно, они будут не плотными, а рыхлыми. Именно эта форма гингивита чаще всего развивается у беременных и у подростков на фоне гормональных сдвигов. В начале лечения необходимо провести удаление зубных отложений и противовоспалительную терапию.

    Если эффект от этих мероприятий незначительный, то применяют склерозирующую терапию – на фоне обезболивания инъекционно вводят в отечные десневые сосочки скрерозирующий раствор. Обычно используют растворы 40% р-р глюкозы, 25% р-р сульфата магния, 10% р-р хлорида кальция. В каждый сосочек вводят по 0,1-0,2 мл раствора. Курс – 3 или 4 инъекции в каждый десневой сосочек. Промежутки между сериями инъекций обычно 1-2 дня.

  • Фиброзная форма гипертрофического гингивита (рис.18,19)  –
    десневые сосочки при этой форме плотные, что связано с разрастанием фиброзной ткани. Лечение начинается с устранения травматических факторов (если они есть) и снятия зубных отложений.

    Основной метод лечения этой формы – хирургическое иссечение тканей десны (рис.19-21), после которого назначается курс противовоспалительной терапии (лечебные повязки с гепариновой мазью, гидрокортизоном и другими препаратами). Нужно отметить, что длительно протекающая отечная форма может переходить в гипертрофическую.

        

Гингивит: лечение в домашних условиях

Лечение гингивита у взрослых в домашних условиях возможно, но с ограничениями. Дома вы с успехом можете проводить противовоспалительную терапию при катаральном гингивите, но вот снять камни с зубов придется все равно у стоматолога, т.к. просто не существует никаких методов удаления твердых зубных отложений в домашних условиях.

Кроме того, даже не думайте лечить самостоятельно язвенно-некротическую или гипертрофическую формы гингивита, это опять же можно сделать только у стоматолога.

Небольшой пример: у человека кровоточат десны и он решает воспользоваться средствами, о которых он услышал в рекламе. Это могут быть различные гели, полоскания, зубные пасты. И действительно, пока человек  пользуется такими средствами – кровоточивость уменьшается, либо на время исчезает полностью. Но как только использование средств прекращается – десны начинают кровоточить по новой, а то и еще больше.

Причина этого вполне банальна: человек пытался лечить симптомы (такие как кровоточивость, болезненность, отек) – не убрав при этом причину этих симптомов (твердые над- и поддесневые зубные отложения). В рекламе различных стоматологических средств не говорят о причинах кровоточивости или о необходимости снятия зубных отложений. И по вполне понятным причинам…

Гингивит: лечение народными средствами

Лечение гингивита народными средствами возможно, но их можно использовать только в качестве дополнительной противовоспалительной терапии. Они ни в коем случае не являются самостоятельным средством лечения. Для понимания причин этого, пожалуйста, прочитайте нашу статью полностью.

Можно применять не спиртовые настойки и отвары зверобоя, эвкалипта, цветков ромашки – для полосканий полости рта. Только имейте в виду, что от подобных настоев и отваров на зубах быстро оседает темный налет, и поэтому предпочтительнее использовать готовые эликсиры с травами фабричного производства, продающиеся в аптеке или супермаркете. Полезны при лечении гингивита также витамины С, А, Е. Надеемся, что наша статья на тему: Гингивит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

(

оценок, среднее:

из 5)

Оглавление

  1. Кратко о строении зубов и десен (пародонта)
  2. Виды и формы гингивита (классификация)
  3. Причины возникновения гингивита
  4. Симптомы
  5. Гингивит: определение, причины, симптомы, гингивит как следствие стоматита, кариеса, отличие от пародонтита (мнение стоматолога) — видео
  6. Диагностика
  7. Гингивит: виды и формы (катаральный, язвенный, гипертрофический, атрофический, острый и хронический), степени тяжести, симптомы и признаки, методы диагностики, осложнения (мнение стоматолога) — видео
  8. Лечение
    • Стоматологические процедуры
    • Правила гигиены полости рта
    • Диета
    • Назначаются ли антибиотики?
    • Препараты для местного лечения: паста, мазь, гель, полоскание полости рта
    • Принципы лечения гингивита в зависимости от вида
    • Какие витамины рекомендованы при гингивите?
    • Народные средства при лечении гингивита в домашних условиях
  9. Осложнения и последствия
  10. Профилактика заболеваний десен
  11. Гингивит: лечение гипертрофического, катарального, язвенно-некротического и атрофического (препараты, методы, хирургические операции) и профилактика гингивита (зубные пасты), народные средства и полоскания (мнение стоматолога) — видео
  12. Ответы на часто задаваемые вопросы
    • Что надо делать после лечения зубов в стоматологии, чтобы не развился гингивит?
    • Каковы особенности течения и лечения гингивита у детей до 2-х лет?
    • Каковы причины развития, особенности симптомов и лечения гингивита беременных?
  13. Гингивит у детей — причины, симптомы, лечение. Гингивит у беременных (гипертрофический, катаральный): лечение, полоскания в домашних условиях (мнение стоматолога) — видео

Лечение гингивита

Лечение

гингивита обычно направлено на устранение причины его развития, то есть это санация ротовой полости, снятие воспаления в десне и профилактика распространения процесса. Для этого в большей степени эффективно местное лечение в виде полосканий, мазей, гелей.

Также при лечении десен важно соблюдать гигиену полости рта и придерживаться щадящей для слизистых оболочек рта диеты.

Стоматологические процедуры1.      Профессиональная чистка зубов, снятие зубного камня проводится только врачом-стоматологом, для этого он использует специальное ультразвуковое оборудование, укрепляющие пасты, гели, лак для восстановления эмали. Данная процедура является эффективной при заболеваниях десен.

2.      Лечение зубов: пломбирование, замена протезов, удаление разрушенных зубов и так далее.

3.      Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, массаж десен и прочие.

Правила гигиены полости рта1. Правильно подобрать зубную щетку, она должна быть новой, а при выздоровлении лучше ее сменить, далее для профилактики щетку нужно менять не реже, чем раз в 2-3 месяца. При болезнях десен подходит щетка средней жесткости.

2. Чистить зубы зубной пастой нужно не менее чем два раза в сутки, а именно до завтрака и после ужина. После других приемов пищи необходимо тщательно полоскать рот, чтобы избавиться от остатков пищи. Для этого лучше использовать специальные лосьоны, ополаскиватели на основе противовоспалительных растительных ингредиентов.

3.Техника чистки зубов:

  • движения щеткой должны происходить рывками, от десен к коронке зуба;
  • важно почистить межзубные промежутки при помощи зубной нити;
  • не забываем чистить спинку языка и слизистую оболочку щек;
  • процедура чистки зубов должна длиться не менее 3-5 минут.

Диета при гингивитеИсключить:

  • острую, соленую, сладкую, пряную пищу;
  • уксус;
  • холодную и горячую еду и напитки;
  • газированные напитки;
  • алкоголь и курение;
  • слишком твердую пищу (сухари, твердые овощи и фрукты, семечки, орехи), мясо и рыбу с мелкими костями, а также плохо сваренное мясо, но это необходимо только во время острого воспаления десен, далее твердые продукты нужно регулярно употреблять для массажа десен и профилактики их заболеваний в будущем.

Желательно включить в рацион:

  • овощи и фрукты, особенно цитрусовые;
  • соки, морсы;
  • овощные и мясные бульоны;
  • хорошо сваренное мясо и рыба;
  • молочные продукты, особенно творог, сыр, кефир, йогурт;
  • черный, зеленый, травяной чай;
  • растительное масло.

Назначаются ли антибиотики при гингивите?Антибиотики в виде таблеток или инъекций назначают при язвенно-некротическом гингивите и абсцессе десны, а также при гингивите, который сопровождается повышением температуры тела и нарушением общего самочувствия. Также антибиотики могут быть назначены при гингивите, возникшем в результате хирургических манипуляций в полости рта (например, после удаления зуба).

Начинают с антибиотиков с широким спектром действия, а после получения результатов бактериологического исследования терапия может быть откорректирована.

Противогрибковые препараты назначают при грибковом поражении десен, а противовирусные средства – при герпетическом гингивите. Также необходимо специфическое лечение при гингивитах, связанных с туберкулезом, сифилисом.

Препараты для местного лечения при гингивите: паста, мазь, гель, полоскание полости рта

Группа препаратов Препарат Как применяются?
Антисептики для полоскания полости рта Фурацилин 1 таблетка на 200,0 мл горячей воды, полоскать ротовую полость 3-4 раза в стуки.
Хлоргексидин водный раствор 0,2 и 0,5% Для полоскания рта 2 раза в сутки.
Мирамистин 10-15 мл для полоскания рта 3 раза в сутки.

Гексетидин СтоматидинГексорал

Полоскать рот неразведенным раствором 2-4 раза в сутки.
Противовоспалительные и антисептические мази, гели, таблетки для рассасывания Метрогил Дента гель,
Асепта гель и бальзам (метронидазол + хлоргексидин)
Гель наносится на десну каждые 8-12 часов.
Холисал гель Наносят на воспаленные десны трижды в сутки.
Терасил таблетки для рассасывания Рассасывать по 1 таблетке 6-8 раз в день.

Осторожно! Препарат противопоказан больным сахарным диабетом

Себидин (хлоргексидин + витамин С) Рассасывать по 1 таблетке 4 раза в сутки.
Лизоцим 0,1% раствор (кроме антисептического эффекта обладает иммуностимулирующим действием) Наносят в виде аппликаций на десну.
Солкосерил дентальная паста (снимает воспаление, способствует более быстрому заживлению поврежденных слизистых оболочек) Наносят на воспаленные поверхности десен 3-5 раз в сутки, не втирать.
Обезболивающие препараты (анестетики) Новокаин и Лидокаин 2% (раствор, гель) Наносят до 3 раз в сутки при наличии болезненности в области воспаленных десен.

Внимание! Анестетики могут вызвать анафилактический шок, поэтому используются после проведенной аллергопробы.

Препараты растительного происхождения Апидент-актив (продукты пчеловодства, экстракты трав, хитозан) Гель наносят 2-3 раза в сутки.
Ротокан настойка 2 чайные ложки на стакан воды, полоскать 3 раза в день.
Стоматофит 2 чайные ложки разводят на 50 мл воды, полоскать 3 раза в сутки.
Мараславин (раствор) Проводят аппликации марлевыми турундами, смоченными в растворе. Тампоны устанавливает стоматолог в пространство между зубом и десной. Проводят в среднем 5 процедур.

Возможно проведение аппликаций самостоятельно в области воспаленной десны и полоскание полости рта.

Пропосол (прополис) спрей Распылять на десны 3 раза в сутки.
Масло чайного дерева, облепихи, шиповника, хлорофиллипт Наносить на слизистую оболочку 2-3 раза.

Важно! После обработки полости рта при лечении гингивита нельзя употреблять пищу и напитки в течение получаса. Гели и пасты наносятся на предварительно очищенные и просушенные ватным тампоном слизистые оболочки.

Принципы лечения гингивита в зависимости от вида

Лечение катарального гингивита
  • Профессиональная чистка зубов, лечение зубов у стоматолога по необходимости;
  • антисептики, противовоспалительные и растительные препараты для обработки полости рта;
  • обезболивание по необходимости;
  • физиотерапия;
  • гигиена полости рта и диета.
Лечение язвенно-некротического гингивита К схеме лечения катарального гингивита:

  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Имудон, Тимолин, Циклоферон, Эхинацея, Рибомунил, Полиоксдоний и другие);
  • хирургическое лечение – иссечение участков некроза (мертвых тканей), а при формировании абсцесса – его вскрытие и дренирование;
  • лечение сопутствующих заболеваний.
Лечение отечной формы гипертрофического гингивита Сначала проводится терапия, аналогичная лечению катарального гингивита. При отсутствии эффективности в условиях стоматологической клиники назначают

инъекции лекарственных препаратов внутрь десен:

  • глюконат кальция;
  • хлорид кальция;
  • глюкоза;
  • спирт этиловый;
  • гидрокортизон.

Данные манипуляцию снимают отечность десен и препятствуют образованию в них рубцов, то есть переходу в фиброзную форму. Внутридесневые инъекции проводят под местной анестезией.

Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита Эффективно только хирургическое лечение:

  • криодеструкция разросшихся тканей десен (используют жидкий азот);
  • диатермокоагуляция («прижигание»);
  • хирургическое удаление (иссечение) разросшихся тканей.
Лечение атрофического гингивита
  • Лечение сопутствующих патологий, которые приводят к атрофии десен;
  • стоматологическое лечение патологий зубов, протезирование, профессиональная чистка зубов, удаление зубного камня;
  • при присоединении воспалительного процесса рекомендована терапия, аналогичная лечению катарального гингивита;
  • эффективно регулярное использование растительных препаратов;
  • обработка зубов фтором, особенно оголенных корней;
  • физиотерапия и массаж десен;
  • при отсутствии эффекта рекомендовано хирургическое лечение – пластика десен, пересадка собственных здоровых тканей на место атрофированных.

Какие витамины рекомендованы при гингивите?При лечении гингивита важно получать питание, которое содержит все группы витаминов и минералов. Однако некоторые витамины обладают лечебным эффектом при воспалении десен и могут быть назначены в виде лекарственных препаратов.

Витаминотерапия при гингивите:

  • витамин С (аскорбиновая кислота) – повышает иммунитет, укрепляет сосуды, уменьшает кровоточивость десен, ускоряет выздоровление;
  • витамин А (ретинол) и витамин Е (токоферол) – ускоряют процессы заживления и выздоровления десен, укрепляют сосуды;
  • кальций и витамин Д – укрепляют костную ткань зуба;
  • витамин К (Викасол) уменьшает кровоточивость десен;
  • витамины группы В (В12, В1, В6) – улучшают состояние связок, мышц и костей пародонта;
  • витамин РР (никотиновая кислота) – укрепляет сосуды, уменьшает болевые ощущения.

Можно принимать поливитаминные комплексы (Витрум, Супрадин, Дуовит и так далее). Некоторые витамины применяются в виде растворов наружно для обработки полости рта, это витамины А, Е, В12, К.

Кальций, витамины РР и К можно вводить при помощи электрофореза. А витамин Д можно получать во время прогулки под утренним солнышком.

Народные средства при лечении гингивита в домашних условияхРастительные препараты в лечении гингивита используют не только в качестве народной, но и в качестве традиционной медицины. Многие травы обладают шикарным противовоспалительным и антисептическим эффектом. Также растительные препараты богаты витаминами, микроэлементами и другими биологически активными веществами, которые положительно влияют на защитные силы организма. Поэтому народная медицина в лечении заболеваний десен отлично дополнит медикаментозное лечение, а при нетяжелом катаральном гингивите может полноценно его заменить.

Травы, настои, отвары и спиртовые настойки которых эффективны для полоскания полости рта:

  • ромашка;
  • зверобой;
  • кора дуба;
  • календула;
  • мелисса и перечная мята;
  • шалфей;
  • душица;
  • аир;
  • сосновые иголки (настой) и другие.

Другие растительные средства, для обработки десен:

  • сок алоэ, каланхоэ;
  • масло облепихи, шиповника, зверобоя, персика;
  • прополис, маточное молочко;
  • черный и зеленый чай;
  • сок капусты, свеклы и картофеля;
  • сок ежевики, черники и смородины.

Осложнения и последствия гингивита1.      Пародонтит и утрата зубов – тяжелое и длительное хроническое течение гингивита может повредить связку между зубом и десной, это и есть пародонтит. При этом нарушается фиксация здорового зуба, что может привести к его потере.

2.      Стоматит, глоссит (воспаление языка) – при инфекционном процессе в деснах воспаление может перейти и на другие слизистые оболочки рта, что усугубит течение самого гингивита, и часто приводит к нарушению общего состояния пациента.

3.      Абсцесс десны – это довольно частое осложнение язвенно-некротического гингивита. При этом образуется киста с гноем (гнойник) в тканях десны. Впоследствии всегда нарушается общее состояние больного за счет интоксикации. Такое осложнение требует хирургического лечения – вскрытия и дренирования гнойника.

4.      Остеомиелит – гнойное воспаление челюсти, при котором происходит разрушение кости. Чаще всего остеомиелитом заканчивается гнойно-некротический гингивит в результате распространения инфекции из десны на альвеолярные отростки челюсти, эти две структуры плотно сращены между собой.

5.      Кариес – это повреждение костной ткани зуба, в развитии которого не последнюю роль играет инфекция. Длительный хронический воспалительный процесс в деснах, а также наличие зубного налета и камня приводят к развитию кариеса с последующим риском воспаления зубного нерва – пульпита.

6.      Фиброзная форма гипертрофического гингивита – это хоть и отдельная форма гингивита, но, по своей сути, это исход длительного воспаления десны, при котором на месте нормальной ткани образуется соединительная или рубцовая ткань. Этот процесс является необратимым. Такая форма не только нарушает эстетичный вид, но и ухудшает качество жизни пациента, приводя к дискомфорту во время приема пищи.

7.      Сепсис, или заражение крови. Гингивит, а именно язвенно-некротическая форма и абсцесс десны, при сниженном иммунитете и других отягощающих обстоятельствах (ВИЧ, сахарный диабет и прочее) может стать причиной распространения инфекции в кровь. Данное состояние требует реанимационных мероприятий и угрожает жизни пациента.

Практически все осложнения возникают у людей с плохим иммунитетом. При хорошей иммунной реакции гингивит не осложняется, хорошо поддается лечению и достаточно быстро проходит или переходит в стадию ремиссии.

Профилактика заболеваний десенСостояние десен зависит от многих факторов – как от состояния зубов и других структур в ротовой полости, так и от наличия сопутствующих заболеваний.

Поэтому для профилактики болезней десен важно следить за своим здоровьем в целом, и вести правильный образ жизни и питания.

Меры профилактики гингивита: 1.      Соблюдение правил личной гигиены полости рта.

2.      Правильный подбор зубной щетки и пасты, использование бальзамов для полоскания полости рта после приема пищи. Важно регулярно сменять зубные щетки, используя их не более 3-х месяцев.

3.      Регулярное посещение стоматолога каждые 6-12 месяцев, проведение профессиональной чистки зубов, удаления зубного камня и своевременное лечение различных заболеваний зубов.

4.      Употреблению в пищу грубой и твердой пищи для массажа и «тренировки» десен.

5.      Избегать приема слишком горячих и слишком холодных продуктов и напитков, а также газированных жидкостей, слишком острой, кислой и сладкой пищи.

6.      Отказ от курения и злоупотребления алкоголем и наркотиками.

7.      Полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

8.      Употребление воды с нормальным количеством фтора.

9.      Не использовать зубочистки, их лучше заменить зубными нитями.

10.  Жевательные резинки жевать можно, но не долго, всего 5 минут после еды. Длительное жевание жвачки может способствовать воспалению десен.

11.  Профилактика и своевременное лечение различных болезней, как инфекционных, так и соматических, и психологических.

Гингивит: лечение гипертрофического, катарального, язвенно-некротического и атрофического (препараты, методы, хирургические операции) и профилактика гингивита (зубные пасты), народные средства и полоскания (мнение стоматолога) — видео

Ответы на часто задаваемые вопросыЧто надо делать после лечения зубов в стоматологии, чтобы не развился гингивит? Ятрогенный фактор (связанный с действиями врача) является не последним в развитии гингивита. Так, часто лечение зубов, хирургические манипуляции в полости рта, неудачное протезирование и даже снятие зубного камня у стоматолога осложняются воспалением десен, которое мешает полноценно жить, требует повторных визитов к врачу и вызывает «особую любовь» и страх в отношении со стоматологом.

Необходимо помнить несколько важных правил профилактики ятрогенных гингивитов: 1.      Выбирать специалиста, которому доверяешь. На его действия, конечно, пациент повлиять никак не может, но у опытного и внимательного врача риск таких последствий лечения намного ниже.

2.      Важно проследить за тем, чтобы врач использовал стерильные инструменты, это станет профилактикой не только гингивитов, но и таких страшных инфекций, как ВИЧ и вирусные гепатиты В и С. В хороших современных клиниках успешно используют одноразовый инструментарий.

3.      Провести гигиенические процедуры по очистке зубов и полости рта непосредственно перед походом к врачу, это уменьшит количество болезнетворных бактерий на зубах и слизистых оболочках.

4.      После удаления зубов и других хирургических вмешательств необходим прием антибиотиков внутрь, это снизит риск инфицирования послеоперационной раны.

5.      Придерживайтесь рекомендаций не пить и не есть в течение нескольких часов после лечебных процедур, даже если не использовался местный наркоз, так вы сможете избежать дополнительного раздражения десен и других слизистых полости рта. Также на это время надо отказаться от сигарет.

6.      После лечения зубов рекомендовано обрабатывать полость рта антисептиками и растительными препаратами, даже если десны были травмированы – это снимет воспаление еще на ранних стадиях и не допустит развития язвенно-некротического гингивита.

Каковы особенности течения и лечения гингивита у детей до 2-х лет?Гингивит наиболее часто встречается у детей подросткового возраста и у детей старше 5-ти лет. Но у малышей до 2-х лет гингивит также не редкое явление. Основной причиной воспаления десен в этом возрасте является прорезывание зубов и грязные руки во рту.

Маленькие дети обычно не говорят, что у них болит, поэтому родители не сразу понимают, что ребенок ночью не спал, потому что у него болят десны. Не так часто можно увидеть кровоточивость, отек, покраснение, особенно если не знать, где и когда это искать, все же не все мамы ежедневно заглядывают ребенку в рот.

Дети в большинстве случаев страдают острым катаральным гингивитом.

Признаки гингивита у детей до 2-х лет:

  • ребенок капризный, кричит, нервничает;
  • часто боли беспокоят малыша во время сна, ребенок плачет не просыпаясь;
  • отмечается повышенное слюноотделение, порой слюни текут ручьем;
  • ребенок интенсивно сосет и грызет соски, чешет десны руками, игрушками и всем, что под руку попадет;
  • если заглянуть в рот, можно увидеть остальные признаки гингивита: отек, покраснение, кровоточивость, реже язвочки, при прорезывании зубов на десне выявляется рана, в центре которой белеет зубик;
  • небольшое количество крови можно увидеть на сосках, игрушках, пальчиках;
  • у детей раннего возраста на фоне воспаления десен часто повышается температура, снижается аппетит, нарушается сон;
  • хороший метод определения гингивита – это реакция на обезболивающие (лидокаиновые) гели для десен, ребенок быстро успокаивается, продолжает играть или засыпает.

Лечение гингивита у детей при прорезывании зубов. Особого лечения при прорезывании зубов не требуется. В этот период важно соблюдать меры гигиены полости рта. Следить за чистотой сосок, игрушек, рук. После еды дать немного воды, чтобы очистить полость рта от остатков пищи. Также в это время можно обрабатывать слизистые рта содовым раствором (1 чайная ложка соды на 1 стакан теплой воды) или гидрокарбонатной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки, Семигорская, Рычал-Су, Поляна Квасосва и другие).

Если воспаление десен не связано с прорезыванием зубов, то принципы лечения гингивита схожи с таковыми во взрослой практике. Только не все препараты для обработки полости рта разрешены в возрастной группе до 2-х лет. Да и полоскать рот в этом возрасте заставить не получается, поэтому при лечении десен у малышей используют протирания антисептиками, противовоспалительными и растительными средствами.

Нерекомендованные средства для местного лечения гингивита у детей до 2-х лет:

  • Гексетидин, Стоматидин, Гексорал;
  • Холисал рекомендован детям после 12 месяцев;
  • Солкосерил;
  • Метрогил, Асепта гель;
  • Мирамистин;
  • Хлорофиллипт;
  • Препараты йода (Йодовидон, Люгс, раствор Люголя);
  • Биопарокс;
  • Терасил;
  • Мараславин.

С целью профилактики гингивита, кроме мытья рук и предметов обихода, необходимы гигиенические процедуры для уже показавшихся зубов и десен. Уже с 1 года можно применять зубную пасту и мягкую зубную щетку, разрешенные для данного возраста. Также важно давать ребенку что-то грызть (сухарики, яблоко, морковку, специальные «зубочесалки»), это будет массировать и укреплять десны.

Каковы причины развития, особенности симптомов и лечения гингивита беременных?Более половины женщин во время беременности испытывают на себе проблемы гингивита, начиная со второго триместра (после12-ти недель). И этому есть ряд причин, которые связаны с обычным состоянием женщины в интересном положении.

Причины гингивита беременных:

  • Гормональные изменения приводят к улучшению кровообращения плода и матки, ухудшая кровоснабжение кожи и слизистых оболочек. В результате чего слизистая десен отекает, становится очень чувствительной к раздражениям. Так, обычная чистка зубов может стать причиной воспаления десен.
  • Сниженный иммунитет и недостаток витаминов.
  • Недостаток кальция – кальций необходим малышу, а маме уже не хватает, как результат – кариес, что дополнительно повышает риск развития гингивита.
  • Пищевое поведение женщины – все беременные любят побаловаться едой, покушать чего-то сладенького, острого или кислого, что дополнительно раздражает слизистые оболочки рта.

При беременности обычно развивается катаральный гингивит или отечная форма гипертрофического гингивита. Причем развитие второго вида обычно приходится на вторую половину беременности. Язвенный гингивит у беременных, к счастью, развивается не так часто, но это всегда тяжелая патология, которая требует госпитализации будущей мамы в стационар, так как проявляется симптомами интоксикации, опасной для мамы и плода.

Симптомы гингивита беременных такие же, как и при воспалении десен у не беременных.

Гингивит беременных опасен риском присоединения различных инфекций, таких, как герпес и кандида, которые могут навредить и маме и ребенку. Также повышен риск потери здоровых зубов.

Лечение гингивита у беременных. С лечением беременных традиционно возникают проблемы, так как большинство лекарственных препаратов не рекомендованы в этом положении. Поэтому терапия гингивита должна быть в первую очередь безопасной.

Схема лечения гингивита беременных: 1.      Начинают с удаления зубного камня при помощи ультразвука, это абсолютно безопасно для малыша, хотя некоторые заблуждаются, считая ультразвуковые волны вредными.

2.      Растительные препараты для обработки полости рта. Как для лечения, так и для профилактики рекомендованы полоскания полости рта отваром коры дуба. Наиболее хорошо себя зарекомендовал препарат Мараславин. Это сбор пяти растительных ингредиентов, которые обладают противовоспалительным, антисептическим действием, уменьшают отек и кровоточивость десен. Раствор разводят с водой один к одному, и полощут ротовую полость 3 раза в сутки.

3.      Безопасны растворы для полоскания полости рта Хлоргексидин и Фурацилин.

4.      При сильной кровоточивости десен можно применять:

  • Перекись водорода;
  • аппликации Гепариновой мазью и Аспирином.

5.     

Физиотерапия в области десен также безопасна для будущей матери и малыша.

6.      Важно соблюдать правила гигиены полости рта. С самого начала беременности хорошо использовать антибактериальные зубные пасты, которые лучше справляются с зубными налетами. А если эта паста еще содержит и растительные противовоспалительные ингредиенты, то это идеальный вариант.

Такие пасты есть в сериях «Лакалют», «Пародонтол», «Президент» и многих других торговых марок. Для полоскания ротовой полости после приема пищи рекомендовано использование бальзамов-ополаскивателей на растительной основе.

Основной профилактикой гингивита беременных является гигиена, своевременный поход к стоматологу, правильное питание и хороший эмоциональный настрой.

Гингивит у детей — причины, симптомы, лечение. Гингивит у беременных (гипертрофический, катаральный): лечение, полоскания в домашних условиях (мнение стоматолога) — видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Гингивит это заболевание, которое характеризуется воспалением края десны. Воспаление может охватывать десну вокруг всех зубов и тогда оно называется генерализованным.

Гингивит в ранней стадии встречается довольно часто. В возрасте от 14 до 19 лет гингивит отмечается в 80% случаев. У взрослых гингивит может переходить в более сложное заболевание — пародонтит.

Анатомия зубов и десен

Десной называют слизистую оболочку, расположенную в области верхней и нижней челюсти, которая покрывает зубы до уровня шейки. Десну разделяют на две части:

  • Свободная десна – окружает зубы и имеет бледно-розовый цвет. Между зубами и деснами есть небольшое пространство около одного миллиметра глубиной, которое называется десневым карманом.
  • Прикрепленная часть десны расположена за свободной десной и отличается цветом (красный как коралл). Эта часть десны плотно соединена с альвеолярными отростками челюстей.

Функции десен:

  1. Главная функция десен состоит в удержании зубов на своих местах
  2. Десны защищают структуры расположенные глубже

Причины развития гингивита

Считается, что основной причиной гингивита является микробный налет. Микробный налет появляется при неправильной либо нерегулярной чистке зубов. Микробный налет появляется также вследствие нарушения естественного очищения зубов. Причиной этого нарушения является употребление большого количества углеводов (сладостей), соответственно снижение употребления таких продуктов как овощи и фрукты.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.

Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:

  • Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов.
  • Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости.
  • Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов)
  • Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция)
  • Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания)
  • Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита
  • Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов)
  • Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма.

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

  • Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.
  • Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются.

Виды гингивита: катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический

Признаки Катаральный гингивит
 
Гипертрофический гингивит Язвенно-некротический гингивит Атрофический гингивит
 
Кровоточивость десен
 
Кровоточивость десен при чистке зубов Кровоточивость десен присутствует Кровоточивость десен является первым симптомом заболевания Не характерна кровоточивость десен
Боль
 
Неприятное ощущение или зуд Болезненность присутствует Болезненность выражена
 
Повышенная чувствительность к температурным раздражителям
 
Наличие язв
 
Отсутствуют Не характерно Язвы основной признак данной формы
 
Язв не наблюдается
Наличие гипертро
фии десны
 
Отсутствует Основной признак данной формы заболевания
 
Не характерно Гипертрофии десен не наблюдается
Температура тела
 
Как правило, не меняется Редко подниматься (до 38 градусов Цельсия)
 
Температура тела может достигать 39 градусов Цельсия
 
Как правило, остается нормальной
Изменения в деснах
 
Отек края десны и гиперемия
 
 
 
Десневые сосочки резко увеличены и гиперемиро
ванны.
Присутствует зубной камень и мягкий налет.
 
Наличие отслаивающихся мертвых тканей десны и наличие большого количества язв
 
Уменьшение в размере десны, которое приводит к оголению корней зубов
Вероят
ность осложне
ний
 
Низкая вероятность осложнений
 
Приводит к изменению нормальной формы и структуры десен Повышен риск инфекционных осложнений (абсцесс) С течением времени может перетечь в пародонтит
 
Течение гингивита
 
Хроническое течение (обострения сменяются не полными ремиссиями) Постепенно гипертрофические изменения нарастают Со временем количество язв и омертвевших участков на деснах становится больше Атрофия десен постоянно прогрессирует

Катаральный гингивит протекает наиболее легко. Гипертрофический гингивит приводит к изменению форму десны в виде увеличения ее в объеме.

Симптомы гингивита

Больные жалуются на кровоточивость десен различной степени. Обычно кровоточивость усиливается при чистке зубов, а также при употреблении жесткой пищи.

Зуд десен – появляется, как правило, при приеме пищи, характеризуется неприятным ощущением и желанием почесать десну.

Болезненность десен, которая затрудняет прием пищи, усиливается при чистке зубов, иногда влияет на речь. Очень часто боль сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов Цельсия.

При гипертрофической форме гингивита больные жалуются на разрастание десен, деформацию межзубных пространств десны.

При осмотре полости рта можно определить такие симптомы как:

  • Гиперемия и отек десны в области нескольких зубов при локализованной форме, либо в области всех зубов при диффузной форме
  • Зубодесневые соединения в отличие от парадонтита не повреждены
  • Наличие зубного налета или зубного камня
  • При язвенно-некротическом гингивите появление язв с элементами мертвых тканей

Диагностика гингивита

Для определения местных изменений используют различные индексы.

Микробный индекс — используют для определения величины скопления микробного налета. Этот индекс необходим для назначения корректного лечения.

Индекс кровоточивости говорит за выраженность гингивита.

Общий анализ крови может быть без изменений либо с не большим повышением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В тяжелых случаях прибегают к изучению капиллярной крови из пораженной десны для определения степени воспаления.

Рентгенологическое исследование зубов – на ранней стадии воспалительного процесса костная ткань не поражается. При хроническом гингивите возможны такие изменения как: очаги остеопороза (снижение плотности костной ткани).

Лечение гингивита

Лечение катарального гингивита Первый этап лечения катарального гингивита:

удаление зубного камня и мягкого бактериального налета. Данная процедура проводится только в кабинете у стоматолога. Зубной камень и мягкий бактериальный налет удаляют при помощи специальных ультразвуковых установок.

После этого обязательно проводится шлифовка поверхности зубов, с которой раньше были удалены зубные отложения. Эта процедура значительно снижает риск появления зубного камня.

 
Второй этап лечения катарального гингивита.

Этот этап включает в себя противовоспалительную терапию. Ее проводят либо у стоматолога (в тяжелых случаях) либо в домашних условиях.

Назначается полоскание хлоргексидином или фурамистином либо фурацилином.

 
Полоскание раствором хлоргексидина 0.05% производится после каждого приема пищи. Перед полосканием данным раствором следует прополоскать рот обычной водой для удаления остатков пищи. После этого 10-15 миллилитрами раствора полощут рот в течение не менее 25 секунд.
 
Полоскание раствором фурамистина 0.01% проводится по тем же правилам описанным выше.
 
Полоскание раствором фурацилина. Используется готовый раствор 0.02% либо можно одну таблетку фурацилина растолочь и потом развести стаканом теплой воды.
 

Помимо полоскания следует применять гели или мази. Эти средства используют после полоскания, предварительно осушив поверхность, на которую будете наносить гель ватным или марлевым тампоном.

Гели: 1. Холисал. Гель наносят на воспаленные участки десны 3 раза в день, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

 
2.Солкосерил (гель для зубов). Препарат хорошо заживляет кровоточащие участки десен. Его необходимо применять с обеих сторон десны.
 
3. Асепта гель. Препарат хорошо подходит для лечения хронического гингивита (снимает хроническое воспаление, зуд). Применяется 2-3 раза в день.
 
Мазь Апидент — актив. Мазь на основе натуральных компонентов хорошо снимает боль, воспаление. Мазь наносится на воспаленные участки и круговыми движениями аккуратно втирается для лучшего впитывания.
 
Продолжительность противовоспалительного лечения составляет в среднем 10-20 дней.
 
Третий этап. Осмотр зубов у стоматолога на возможность кариеса. Кариес как вторичная и хроническая инфекция может быть причиной хронического воспаления десен.
 
Четвертый этап. После исчезновения симптомов гингивита, обучение стоматологом правильной гигиене полости рта. Данная мера значительно снизит риск повтора заболевания.

Лечение язвенно-некротического гингивита Помимо лечения описанного выше необходимо хирургическое лечение. Оно состоит в удалении отмерших тканей десны.
 
Необходимы повторные курсы антибиотиков местно и системно.
Лечение интоксикации с помощью различных растворов и витаминов.
Применение препаратов восстанавливающих слизистую десны.
 
Лечение гипертрофического гингивита
 
Обязательной частью лечения является удаление налета и подавление воспалительного процесса.
 
Если лечение не помогает, то применяют другие, методы терапии которые зависят от формы гипертрофического гингивита.
 
Отечная форма (преобладает отек десны) – применяют препараты, которые уменьшают гипертрофию (склерозирующие препараты).

Проводят обезболивание, затем в десну вводят препарат (10% раствор кальция хлорида либо 25% раствор сульфата магния). Назначается несколько таких введений. Промежуток между ними 2-3 дня.

 
Фиброзная форма (преобладает гипертрофия из-за фиброзной ткани). При данной форме применяется хирургическое лечение (удаление гипертрофических участков). После операции назначают противовоспалительную терапию и витаминотерапию, а также различные гели для заживления ран.



Народные методы лечения гингивита

  • Сосновые иголки – обладают анти микробным действием, а также устраняют неприятный запах изо рта.

Способ приготовления: 1-2 столовые ложки иголок залить стаканом горячей воды и прокипятить. Затем настоять в течении 30-40 минут. Этим отваром нужно полоскать рот 3-4 раза в день, а также употреблять внутрь по 50 миллилитров 2-3 раза в день.

  • Шалфей — обладает противовоспалительным действием, а также уменьшает кровоточивость десен.

Способ приготовления: 2 столовые ложки шалфея кипятим в 500 миллилитрах воды в течение 10-15 минут. Потом отвар настаивается в течение часа. Затем отвар процеживаем и полощем 3-4 раза в день.

  • Травяной сбор – помогает снять воспаление кровоточивость и боль, а также устранить неприятный запах изо рта.

Способ приготовления: для этого необходимы душица обыкновенная 40 грамм, зверобой 40 грамм, мята перечная 70 грамм. Все травы перемешиваем. Берем 3 столовые ложки сбора и заливаем 300 миллилитров кипятка и варим 30 минут на медленном огне. Настаиваем примерно полтора два часа и потом процеживаем. Этим отваром полощем ротовую полость после еды.

  • Алоэ – используется для предотвращения кровоточивости десен.

Способ применения: свежие помытые листья алоэ жевать 2 -3 раза в день.

  • Листья репы – для снятия кровоточивости и воспаления.

Способ приготовления: 30 грамм листьев репы нужно залить 30 миллилитрами кипятка. Настаивать 30 минут, затем остудить. Этим отваром полоскать ротовую полость 3 раза в день.

  • Ромашка аптечная – обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Способ приготовления: цветы ромашки аптечной 4 столовых ложки и 3 столовых ложки цветков липы, смешать измельчить. Затем залить пол литром горячей воды и кипятить 20 минут. После этого оставить настоятся на 30 минут. Этим отваром нужно полоскать рот 3 раза в день.

Как правильно выбрать зубную щетку и зубную пасту?

Правильно подобранная зубная щетка снижает риск всех стоматологических заболеваний. Зубные щетки лучше всего приобретать в аптечных пунктах или супермаркетах. Идеальная щетка должна обладать ворсом с округлыми кончиками, удобной ручкой и щетиной средней жесткости. Жесткую щетину не стоит использовать. Мягкая щетина хорошо подходит для чувствительных к температурам зубов и для десен склонных к кровоточивости.

Зубную пасту следует выбирать индивидуально с учетом того, что необходимо зубам и деснам. Компоненты, на которые следует обратить внимание при выборе зубной пасты:

  • Хлориды и азотный калий – входят в состав паст для чувствительных зубов
  • Пирофосфаты – химические соединения, которые борются с образованием зубного налета и камня
  • Фторид – уменьшает риск развития кариеса
  • Осветляющие компоненты – осветляют цвет зубов. Однако применение таких зубных паст должно быть ограничено до 2 раз в неделю, так как эти компоненты могут повредить эмаль.
  • Сульфат натрия – снижает боль при стоматитах
  • Зубная паста не должна содержать в себе токсичных анти микробных веществ

Не маловажную роль играет возраст человека использующего зубную пасту:

  • Обычно для детей рекомендуют пасту с соединениями фтора
  • Для подростков рекомендуют пасту с кальцием
  • Взрослым людям — по показаниям

При выборе зубной пасты следует проконсультироваться со стоматологом. Следует помнить, что нельзя использовать одну и ту же зубную пасту долгое время это приводит к нарушению баланса в структурах зубов и десен.

Также рекомендуется использование зубной нити и зубных бальзамов. Зубная нить помогает очистить межзубные промежутки, куда не достает щетка, а бальзам помогает усилить очистительное действие зубной пасты и продлевает ощущение свежести во рту.

Профилактика гингивита

Основным методом профилактики является правильная и регулярная гигиена полости рта. Для этого нужно чистить зубы утром и вечером, а также после каждого приема пищи полоскать рот. Для этой цели отлично подойдет Висцид — готовое полоскание для полости рта, которое не только послужит отличной профилактикой гингивита, но защитит от всех видов такого неприятного заболевания, как стоматит. Стоматологи рекомендуют Висцид, как одно из самых эффективных средств для здоровья полости рта. Препарат обеззараживает, обезболивает, уничтожает грибуи, бактерии, вирусы и активно стоит на страже местного иммунитета полости рта. Из зубных паст следует применять пасты, которые хорошо удаляют налет и препятствуют кровоточивости десен.

Правильное питание также снизит риск развития гингивита. В пищу следует употреблять больше фруктов и овощей в различных видах (вареном, тушеном, свежем виде). Следует ограничить употребление сладостей (шоколад, пирожные, конфеты).

Обращаться к стоматологу в случае появления симптомов заболевания, а также профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Гингивит у детей и беременных

Гингивит – это воспаление только десны, при этом инфекция не разрушает соединение «десна-зуб» и не поражает связки зуба и кость. Он распространен почти у 100% взрослого населения, 80% школьников. И лишь в 30% случаев он обнаруживается у младших детей.

Главная причина гингивита – плохая гигиена полости рта, поэтому данное заболевание называют еще болезнью грязных зубов. У многих людей он не выявляется, у других проявляется наиболее частым симптомом – кровоточивостью десен. Гингивит начинается с воспаления сосочка десны, затем других её частей. Он быстро принимает хроническое течение, чередуя в дальнейшем обострения с ремиссиями (затиханием заболевания).

Бактерии полости рта являются достаточно агрессивными, поэтому у людей с воспалением десны и других тканей, окружающих зуб, на 25-50% выше риск заболеваний сердца, а также сахарного диабета, а у беременных – вдвое выше риск преждевременных родов.

Как выглядит нормальная, не пораженная гингивитом, десна?

  • Цвет – бледно-розовый
  • Контуры ровные, плотно облегает зуб
  • Нет отека и других видных патологических изменений
  • Не болит
  • Не кровоточит при еде, а также при использовании зубной щетки.

Классификация

Гингивит классифицируют по форме, течению, фазе процесса и распространенности.

Катаральный гингивит

Язвенный гингивит

Гипертрофический гингивит

  • Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический
  • Течение: острое, хроническое
  • Фазы процесса: обострение, ремиссия
  • Распространенность: локализованный (только в одном месте), генерализованный (у всех зубов)

Отдельно рассматривают гингивит беременных и гингивит у детей.

Причины гингивита и провоцирующие факторы

Основная причина заболевания десен – микробы, содержащиеся в зубном налете. В совокупности с предрасполагающими факторами они могут вызвать воспаление десен разной формы и тяжести. Ученые доказали, что на изолированной от бактерий десне никогда не обнаружится гингивит.

Местные факторы, способствующие скапливанию зубного налета

Анатомические: форма зуба, тесное расположение зубов в ряду, неправильный прикус.
Врачебные действия:

  • Механические повреждения десны во время лечения зубов
  • Неправильно поставленная пломба, способствующая прикреплению микробов (нависающий край, неотшлифованная и неотполированная пломба)
  • Съемные протезы (повреждают десну, скапливают налет)
  • Мостовидные протезы, осложняющие чистку зубов
  • Операции в полости рта, в том числе удаление зуба
  • Установка ортодонтических аппаратов (выпрямляют зубы: плохо очищаются, способствуют размножению бактерий)

Зубной камень: является площадкой прикрепления микроорганизмов, затрудняет чистку зубов.
Травма: агрессивная чистка зубов, вредные привычки (царапание ногтями десны), застревание пищи, горячая, острая пища, химические повреждения.
Качественное и количественное изменение состава слюны.

Системные факторы

К этой группе факторов относятся прием лекарственных средств, заболевания организма и патологические состояния, которые изменяют защитные силы или вызывают нетипичную реакцию десны.

  • Возраст
  • Эмоциональный и психологический стресс
  • Генетические расстройства
  • Эндокринные нарушения
  • Патология крови
  • Нарушение обмена веществ
  • Нехватка витаминов, микроэлементов и основных питательных веществ
  • Постоянный прием лекарств, вызывающих сильные побочные эффекты
  • Вредные привычки
  • ВИЧ, тяжелые хронические заболевания
  • Хронические интоксикации.

Доказано, что на возникновение гингивита влияет пол (у мужчин чаще), раса (у африканской расы заболевание протекает тяжелее) и социально-экономический статус.

Причины гингивита у детей

Основной причиной детского гингивита является тот же зубной налет. Но у детей главным предрасполагающим фактором выступает нарушение самоочищения зубов. К этому может привести следующее:

  • раннее удаление молочных зубов
  • ортодонтическое лечение
  • патологическое строение и прикрепление уздечек губ, языка
  • вязкая слюна, неправильное питание с недостатком твердой пищи и обилием мягкой еды и сладостей
  • частое жевание жевательной резинки
  • ротовое дыхание, неправильное глотание
  • множественный кариес и пульпит (воспаление сосудов и нервов зуба)
  • врожденные заболевания слюнных желез.

Причины гингивита беременных

В развитии гингивита у беременных женщин главную роль снова играет зубной налет. Беременность изменяет гормональный фон и функционирование всех органов и систем женщины, что почти в 100% случаев провоцирует возникновение кровоточивости десен.

Научно доказано, что под влиянием возросшего количества эстрогена и прогестерона десна становится более чувствительной к микробам зубной бляшки, что провоцирует отек и воспаление. Микробный состав налета у беременных несколько иной, так как некоторые виды бактерий вместо основных питательных веществ начинают использовать женские гормоны.

Симптомы гингивита

Симптомы гингивита можно обнаружить самостоятельно. Однако для исключения более серьезного заболевания следует посетить стоматолога.

Симптомы катарального гингивита

По данным исследований, у гастроэнтерологических больных катаральный гингивит встречается чаще всего.

Острый Хронический
Что провоцирует?
  • Обострение хронических заболеваний
  • недавно перенесенное ОРВИ
  • Частые ОРВИ
  • хронический стресс
  • редкие посещения стоматолога
  • плохая гигиена полости рта
  • обилие жирной и углеводистой пищи
  • недостаток овощей, фруктов в рационе
Что может беспокоить?
  • Сильная кровоточивость десен даже не при чистке зубов или приеме еды
  • резкая боль
  • Неприятный запах изо рта
  • кровоточивость десен при еде и использовании зубной щетки
Что видит врач?
  • Обильный зубной налет
  • множественный кариес
  • тесно расположенные зубы
  • десна красная, сильно отечная, кровоточит даже при легком прикосновении
  • Зубной налет, камень
  • десна гиперемирована (красная), слегка отечна, кровоточит при зондировании (обследование десны острым инструментом)
Дифференциальная диагностика От гипертрофического и медикаментозного гингивита (разные провоцирующие факторы)
  • От пародонтита — при гингивите нет кармана внутри десны, нет убыли костной перегородки между зубами, нет подвижности зуба, может различить только врач
  • от плоского лишая — при лишае наблюдается зуд, жжение, боль, поражение всей слизистой полости рта

Симптомы язвенного гингивита

Необычные исследования установили, что одна из атипичных форм предменструального синдрома проявляется именно язвенным гингивитом.

Что провоцирует?
  • Плохой уход за полостью рта
  • сильный стресс, нервное перенапряжение
  • хронический недостаток витаминов и микроэлементов
  • курение, злоупотребление алкоголем
  • нелеченный хронический катаральный гингивит
  • переохлаждение, ОРВИ
  • отсутствие посещений стоматолога
Что может беспокоить?
  • Резкая боль в десне, не позволяющая есть и даже говорить
  • крайне неприятный запах изо рта
Что видит врач?
  • Обильный зубной налет
  • наличие множества кариозных и пульпитных зубов
  • десневой сосочек серый, покрыт налетом омертвевших клеток, под которым скрывается раневая кровоточащая поверхность
  • язык бело-серый
  • запах изо рта гнилостный
Дифференциальная диагностика
  • От острого лейкоза — при лейкозе слизистая оболочка полости рта бледная, очаги омертвения на невоспаленных участках, состав клеток крови изменен
  • от сифилиса — патологические образования безболезненны

Симптомы гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит известен в двух формах: отечная и фиброзная. Гипертрофический гингивит является одним из главных симптомов недостаточности витамина А.

Формы Отечная Фиброзная
Что провоцирует?
  • Гормональные нарушения в детском возрасте и у подростков, беременность, менопауза
  • постоянный прием противосудорожных, контрацептивных и цитостатических препаратов
  • неправильный прикус (глубокий, тесное расположение зубов)
  • нелеченный хронический катаральный гингивит
  • хронические интоксикации
  • раздражение десны стоматологическими конструкциями и неправильно установленными пломбами
То же самое
Что может беспокоить?
  • Неудовлетворительный вид десны (увеличивается в размерах, становится некрасивой)
  • кровоточивость и болезненность при еде и гигиене
Неудовлетворительный вид десны (увеличивается в размерах, изменяется цвет, становится некрасивой)
Что видит врач?
  • Зубной налет, скученное расположение зубов, глубокий прикус
  • десна красная, опухшая, кровоточит и болезненная при прикосновении
  • Зубной налет, скученное расположение зубов, глубокий прикус
  • разрастание и изменение формы десневых сосочков, десна бледно-розового цвета, не отечна, не кровоточит при зондировании
Дифференциальная диагностика
  • От фиброматоза (фиброматоз – это порок развития, поражается вся десна вместе с костью)
  • от заболеваний крови (есть изменения в составе клеток крови)
То же самое

Диагностика

При гингивите проводят комплексное обследование.

Основные методы

Опрос (сбор анамнеза): у человека могут спросить, когда начались первые дискомфортные ощущения, с чем их связывает, как изменялись, проводилось ли лечение.
Внешний осмотр: врач отмечает поведение пациента, общий вид, цвет и чистоту лица, прощупывает лимфатические узлы.
Осмотр полости рта:

  • преддверие (пространство между губами и зубами): позволяет оценить прикус, состояние уздечек губ и слизистой оболочки
  • внутри полости рта (небо, зев, язык, слизистая щек): определяется их состояние, по их виду возможно подозрение на внутренние заболевания
  • зубы: выясняется наличие заболеваний зубов, зубной налет и камень, наличие патологического кармана внутри десны
  • десна: выявляется, есть ли изменение цвета и формы, отек, кровоточивость, гноетечение.

Индексная оценка: врач с помощью специальных формул рассчитывает степень тяжести заболевания.

Дополнительные методы

  • Рентгенологический: позволяет провести дифференциальную диагностику между гингивитом (поражение только десны) и пародонтитом (поражение десны и кости)
  • Общий анализ крови: для дифференциальной диагностики с заболеваниями крови
  • Биохимический анализ: дифференциальная диагностика сахарного диабета
  • Анализ крови на ВИЧ и сифилис
  • Микробиологическое исследование: для выявления видов бактерий.

Лечение гингивита

Лечение гингивита у взрослых начинается с составления плана, который зависит от тяжести, стадии заболевания, наличия отягчающих факторов.

Лечение хронического гингивита

  • Обучение гигиене полости рта и подбор индивидуальных средств чистки зубов, контроль усвоенных навыков в последующем
  • Профессиональная гигиена: удаление твердого и мягкого зубного налета
  • Местная терапия: применение антисептических, противовоспалительных мазей, гелей, ополаскивателей
  • Общеукрепляющая терапия: витамины, препараты, улучшающие кровообращение
  • Лечение больных зубов
  • Если необходимо, исправление прикуса или вставление отсутствующих зубов.

Лечение острого гингивита

Оно отличается тем, что на первое место выходит антимикробная и противовоспалительная терапия. После того, как спадет отек и десна перестанет болеть, с катаральным гингивитом начинают бороться так же, как описано выше.

Иногда в качестве дополнительной терапии врач назначает гидромассаж десен. Это помогает эффективно удалить мягкий налет и улучшить кровообращение. Гидромассаж десен можно делать дома специальным ирригатором.

Лечение язвенного гингивита

  • Борьба с зубными отложениями. Этот этап включает в себя обязательную антисептическую обработку всей полости рта и поверхностное обезболивание с помощью геля
  • Обработка язв: вначале делается обезболивание, затем с помощью ферментов и инструментов десна очищается от язв
  • Местная антибактериальная терапия с помощью метронидазола
  • После начала заживления используют местные ранозаживляющие препараты (масляные растворы витаминов А, Е, облепихи)
  • Прием антибиотиков (метронидазол внутрь)
  • Противовоспалительная терапия
  • Противоаллергические препараты
  • Общеукрепляющая терапия: витамины, возможно назначение иммуномодуляторов
  • После выздоровления – лечение больных зубов.

При язвенном гингивите обязаны выдать листок нетрудоспособности (больничный) на несколько дней.

Лечение гипертрофического гингивита

В данном случае план лечение такой же, как у катарального гингивита, только после этапа санации больных зубов идет хирургическое удаление разросшихся десен. При этом до операции фиброзный гипертрофический гингивит лечат как хронический катаральный, а отечный – как острый катаральный. При лейкозе проводится только симптоматическое лечение, разросшиеся части десны не удаляют.

Лечение гингивита при беременности

Катаральный гингивит лечат по такому же плану, исключая лишь самостоятельное назначение препаратов, применяемых внутрь: их можно использовать только после разрешения гинеколога. В случае гипертрофического гингивита лечение только симптоматическое местное.

Правда, не всегда данный план лечения бывает эффективным в силу особого положения женщины. На помощь приходят всё новые и новые исследования. В 2007 году был введен теплый компресс на десну с мексидолом и парафином, даны рекомендации чистить зубы пастой с мексидолом и использовать одноименный ополаскиватель для полости рта. В 2012 году была доказана эффективность другого препарата для местного лечения гингивита – мази вулнузан.

В народной медицине беременным женщинам для борьбы с кровоточивостью десен рекомендуется пить коровье молоко, отвар шиповника, березовый, кленовый, апельсиновый, лимонный, грейпфрутовый сок, полоскать рот солевыми растворами, теплым настоем крапивы и просто холодной водой, а также не есть твердую пищу и бережно чистить зубы.

Лечение гингивита у детей

Бороться с детским гингивитом начинают с уроков гигиены полости рта для детей и родителей. В игровой форме с использованием красителей показывают, насколько хорошо ребята чистят зубы. Детям также проводят профессиональную гигиену полости рта. В случае тяжелой формы заболевания (язвенный гингивит) вначале выполняют те же этапы, что и у взрослых, а затем переходят к контролю чистки зубов.

Если одним из факторов гингивита был неправильный прикус, ребенка отправляют к ортодонту. В случае наличия общих заболеваний рекомендуют консультации соответствующих специалистов. Немаловажным моментом является правильное питание ребенка, прогулки, ответственность родителей.

Лечение гингивита в домашних условиях

Если нет возможности посетить врача, как помочь себе самостоятельно?

Если обнаружились признаки катарального гингивита, следует хорошенько почистить зубы. Отлично борются с налетом зубные пасты ROCS. От кровоточивости нужно использовать «Лесной бальзам», «Парадонтакс» или «Lacalut» в комплексе (зубная паста плюс ополаскиватель). Эффективным считается применение гелей — бальзамов для десен «Асепта».

Обязательна ежедневная чистка межзубных промежутков с помощью нити. Также помогает полоскание настоем пастушьей сумки или корневища сабельника болотного. Отвары ромашки и шалфея хорошо снимают воспаление. Самостоятельное симптоматическое лечение гипертрофического гингивита будет точно таким же.

При нетяжелом течении язвенного гингивита:

  • Обильное питье, щадящая диета
  • Препараты для приема внутрь: метронидазол (0,5 г 2 раза в день), димедрол (0,05 г 2 раза в день), ацетилсалициловая кислота (0,5 г 3 раза в день)
  • Местное лечение:
    • вначале Мирамистин или Хлоргексидин в виде ванночек
    • затем гель Метрогил Дента (все это 5-6 раз в день)
    • в промежутках — полоскание отварами ромашки и шалфея
    • после стихания воспаления и боли: на места бывших язв — Cолкосерил, Каротинол, масло шиповника или облепихи для заживления.

Профилактика

Профилактика любой формы гингивита заключается в тщательной ежедневной чистке зубов, проведении профессиональной гигиены полости рта 2 раза в год, а также устранении провоцирующих общих и местных факторов.

Добавить Комментарий