• Что такое остеонекроз челюсти?

  •  
Оглавление [Показать]

Костная ткань формируется клетками, именуемыми в медицине термином «остеоциты». Развитие в организме остеонекроза – необратимый процесс их гибели, при котором в минеральном составе кости не видно изменений. Патология приводит к разрушению и омертвению участков лицевой кости. Она диагностируется редко, однако способна привести к тяжелым последствиям для здоровья человека.

Описание остеонекроза челюсти

Что такое остеонекроз челюсти? Эта аномалия известна под названием «синдром мертвой челюсти», в медицине используются понятия асептического или аваскулярного некроза. Это серьезное заболевание верхней или нижней челюсти, вследствие которого угасает жизнь клеток костей черепа (остеоцитов) с сохранением основного вещества. Это ведет к уменьшению или разрушению тканей, нарушает процесс обеспечения их кровью. Патология становится причиной появления трещин, приводит к повреждению костей и их ослаблению, потере зубов.

К сожалению, болезнь не проявляется на ранних стадиях, поэтому часто ее выявляют случайно при стоматологических манипуляциях и рентгенографии. Она неожиданно заявляет о себе острыми болями в очаге поражения. При аваскулярном некрозе в начальной стадии могут проявляться симптомы:

  • чувство онемения в одном или нескольких участках лица;
  • сильная отечность тканей, болевые ощущения в области десен;
  • при надавливании на зубы обнаруживается их высокая подвижность;
  • челюстная кость обнажается (может развиться абсцесс);
  • воспалительный процесс слизистой оболочки прогрессирует и тяжело поддается лечению.

Если у человека появляется такое заболевание, симптомы могут не проявляться месяцами. Оно станет очевидным только при появлении следующих признаков:

  • острая боль, опухание десны и образование инфекции в слизистой;
  • десны невозможно вылечить с применением сильных медикаментов;
  • зубы шатаются;
  • сквозь отсутствующую ткань десны видно обнаженную кость;
  • проявляется тяжесть или онемение части лица.

Развитие атрофии может приводить к ухудшению общего состояния организма. Человек чувствует слабость, у него нарушается сон, часто появляются головные боли, температура тела сильно повышается.

Причины заболевания

Причины остеонекроза челюсти до сих пор не выявлены специалистами. Иногда он развивается при незначительной травме или после операции по удалению зуба, когда кость остается открытой. В группе риска находятся люди, страдающие остеопорозом челюсти. Это заболевание, которое приводит к разрушению кости без болезненных ощущений. Она истончается, становится хрупкой и пористой, а из-за отсутствия симптоматики аномалия выявляется только при рентгенографии после первого перелома. Из-за изменения структуры костей и их недостаточной крепости ткань может деформироваться при малейшей травме.

Интересно, что для лечения остеопороза челюсти уже много лет применяют бисфосфонаты (БФ), но они же в редких случаях вызывают некроз. Первый прецедент развития заболевания зафиксирован в 2003 году. Перед проведением терапии с помощью БФ стоматологи уточняют, принимал ли пациент их ранее, проводят санацию ротовой полости и внимательно наблюдают за его состоянием. Остеопороз и остеонекроз иногда проявляются на фоне использования глюкокортикоидов.

Разрежение костной ткани может происходить из-за новообразований: кератокист, остеом, одонтом, при фиброзной остеодисплазии и т.д. Выявляется патология и при остеосаркоме. Очаговая разновидность болезни на снимках представлена в виде разрежения кости округлой формы с четкими границами.

Остеонекроз любой части челюсти часто возникает при онкологии. При сильном недомогании и болезненных ощущениях в области лица пациентам, которые проходят курс химиотерапии и получили дозы облучения головы или шеи, стоит соблюдать осторожность.

Вероятность развития остеонекроза у человека увеличивается при следующих сопутствующих факторах:

  • лечение стероидами (применяются при остеопорозе);
  • наличие анемии, плохой свертываемости, нарушение циркуляции и другие заболевания крови;
  • инфекция в ротовой полости и сильный воспалительный процесс;
  • пародонтит и оперативное вмешательство;
  • плохое питание;
  • употребление алкоголя и курение;
  • травмы;
  • кессонная болезнь;
  • остеопороз и болезнь Паджета.

Диагностика некроза

Остеонекроз челюсти практически невозможно выявить на ранней стадии. Больной жалуется на дискомфорт в верхней или нижней части лица при отсутствии травмы, что затрудняет диагностику. Патология может прогрессировать неделями, при этом симптоматика отсутствует. Остеонекроз выявляется, когда уже становится заметна кость в челюсти.

Однако внимательный специалист, имеющий доступ к современным методам исследования, может выявить патологию на ранней стадии развития с помощью денситометрии. Он определяет минерализованность тканей, плотность и способен предсказать вероятность проблем с зубами или возникновения переломов.

Денситометрия (рентгеновское исследование) позволяет выявить некроз челюсти: при проведении диагностики пораженные участки, в отличие от здоровых, задерживают меньше лучей. Рентген помогает получить представление о форме и размере черепной коробки, проанализировать рельеф, толщину костей. Аномальное истончение подает сигнал о необходимости более точного способа диагностики – магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время на ранних стадиях заболевания могут применять нелучевые методы исследования: биохомические маркеры остеокальцин, деоксипиридонолин и другие. Диагностика не требует облучения тела, являясь щадящим способом выявления аномалий, а содержание маркеров отслеживается по количеству в крови. При челюстном заболевании специалист также может взять мазок для определения типа патогенных микробов.

Лечение и способы восстановления костной ткани

Полностью избавиться от остеонекроза челюсти сложно. При отсутствии онкологии прогноз благоприятный, а пациентам, стоящим на учете у специалиста по раку, требуется поддерживающая терапия. Лечение заболевания длится с переменным успехом, иногда затягивается на месяцы, не исключена возможность рецидивов. Положительно влияет на состояние здоровья отказ от курения, приема алкоголя, регулярная двигательная активность. Рекомендованы комплексы минералов и средства для укрепления иммунитета.

Методы консервативного лечения зависят от причин, которые вызвали заболевание:

  1. Возникновение некроза из-за остиомиелита. Пострадавший зуб удаляют, чтобы инфекция не проникла в здоровые ткани.
  2. Гнойные очаги. Врач делает надрезы в надкостнице для отсасывания жидкости. Назначается антибиотик и антисептик для полоскания.
  3. Атрофия после удаления зуба. Специалист прописывает антибактериальные средства и назначает орошения ротовой полости. Препараты подбираются с учетом чувствительности организма к антибиотикам.

Когда щадящее лечение не помогает, применяются другие методы терапии, способные замедлить или предупредить прогрессирование атрофии:

  1. При периодонтите удаляют пораженные зубы и свищи. Каналы промываются антисептическими препаратами, на десну накладываются швы.
  2. При хроническом течении хирург убирает омертвевшие участки кости. Он накладывает шины, способные предупредить переломы челюсти.
  3. Эндопротезирование сустава. Применяется при запущенной форме недуга после удаления пораженной ткани. Конструкция устанавливается для восстановления функции челюсти и уменьшения болевых ощущений.

При остеонекрозе челюсти назначается лечение Золедроновой кислотой. Она влияет на костную ткань, подавляя действие скапливающихся в организме остеокластов, обладающих разрушительным эффектом.

Препарат уничтожает опухоли, в том числе и в костях, его прописывают при наличии метастаз у раковых больных. Аналогами Золедроновой кислоты являются средства: Золерикс, Верокласт, Акласта, Золедрэкс.

Препарат вводится внутривенно с четким соблюдением дозировки. Благодаря уникальным свойствам активные вещества способны снять воспаление ротовой полости и остановить атрофию костных тканей.

Существуют и другие методы терапии, которые применяются параллельно для улучшения состояния здоровья человека:

  • антибиотики и препараты, содержащие кальций;
  • физиотерапия в стационарных условиях;
  • лечение путем детоксикационных медикаментов;
  • изменение режима питания;
  • полоскание отварами ромашки, шалфея, дубовой коры (укрепляют десны, оказывают вяжущее и противовоспалительное действие).

При частичной атрофии тканей и купировании разрушенной части зубо-челюстной системы пациент может использовать зубные протезы, которые он регулярно носил до заболевания. Рыхлость десен и процесс деформирования кости – противопоказание для установки имплантов.

Профилактика заболевания

Для профилактики остеонекроза челюсти нужно внимательно относиться к состоянию организма: не запускать кариес, правильно выполнять гигиенические процедуры, не допускать образования гнойных процессов.

При использовании глюкокортикоидов их стоит принимать в строго определенной дозировке и минимально возможный промежуток времени. Для предотвращения некроза челюсти, связанного с кессонной болезнью, стоит придерживаться правил декомпрессии при погружениях под воду.

Желательно соблюдать список рекомендаций:

  • контролировать состояние тканей после экстракции зуба;
  • употреблять оптимальное количество полезных веществ (особенно важны витамины A и C);
  • при лечении тяжелых заболеваний нужно следить за появлением воспалительных процессов на слизистой;
  • во время лучевой терапии консультация челюстно-лицевого хирурга обязательна для отслеживания изменений.

Если появились первые признаки инфекции на деснах, слизистой или осложнения пульпита, стоит незамедлительно обратиться к стоматологу. В запущенных случаях воспалительный процесс принимает генерализированную форму и затрагивает кость.

Остеонекроз челюсти является довольно редким заболеванием, которое характеризуется разрушением костной ткани челюстного аппарата.

Заболевание выражается ритмичной атрофией некоторых или многих участков кости лица. Поскольку ткань состоит из костных клеток (остеоцитов), формирование в организме патологического процесса провоцирует полное разрушение и омертвение некоторых областей челюсти. Для предотвращения непоправимых последствий важно своевременно обнаружить зарождающуюся проблему, приступить к ее устранению.

Описание

Остеонекроз челюсти нельзя назвать частым случаем в медицинской практике. Однако его возникновение может привести к непоправимым последствиям, при которых внутренние ткани челюсти полностью отмирают. Заболевание характеризуется стремительно возрастающей динамикой атрофии определенных зон костной ткани, что в медицине принято называть некрозом челюсти. Основной причиной патологии является нарушенный кровоток на клеточном уровне, что провоцирует отмирание клеток, необратимое поражение костной ткани.

Заболевание также имеет второе название – атипический некроз. Из-за недостатка кровяных телец в костях челюсти поражается зубной ряд (вплоть до полного разрушения). Чаще всего патологический процесс развивается в результате нарушенной работы сосудистой системы или вследствие ранее полученных травм, а также на фоне какого-либо воспалительного процесса в организме.

При остеонекрозе челюсти происходит поражение верхнего или нижнего ряда зубов. В результате патологического процесса начинается массовое отмирание остеоцитов. При недостаточном кровоснабжении мягкой ткани челюсти, на ней образуются трещины, происходит расшатывание и выпадение зубов, при этом единственным выходом может стать стоматологическое вмешательство. Однако и этот метод не всегда является оптимальным, поскольку сильнейшее поражение челюстного аппарата с образованием в нем дыр и гнойников часто бывает необратимым.

Основными признаками заболевания являются:

  • перебойная работа участка системы кровотока, находящегося в области челюстного аппарата;
  • поражение мягкой ткани микротрещинами;
  • изменение консистенции, структуры, плотности кости челюсти;
  • полная или частичная утрата молярных рядов.

Самой последней, опасной стадией заболевания является глубинное разрушение костной ткани с затрагиванием костного мозга.

Ранняя стадия остеонекроза челюсти диагностируется довольно редко. Это происходит по причине того, что больной умалчивает от врачей наличие какого-либо дискомфорта или видоизменения мягких тканей челюсти после получения травмы. Ввиду отсутствия симптомов медицинские работники не имеют права приступать к самостоятельной диагностике заболевания без проявления инициативы пациента.

Наличие остеонекроза челюсти становится очевидным, когда у пациента визуализируется явное выделение части костной ткани в области верхнего или нижнего зубного ряда. Также определить развитие заболевания становится возможным путем проведения рентгеновской диагностики или стоматологического осмотра.

Видео

Остеонекроз 

Классификация

Медицинская практика предусматривает различные виды некроза нижней челюсти. Решающим фактором этого выступает вариант происхождения патологии. Общепринято подразделять заболевание на три разновидности:

  • Одонтогенный

Данный вид заболевания подразумевает повреждение костной ткани челюсти инфекцией, атакующей здоровые клетки из очага воспалительного процесса. Патогенные микроорганизмы поражают лимфатические узлы и зубные каналы, из-за чего процесс поражения нижней челюсти проходит в ускоренном темпе. Стоит отметить, что болезнь не вызывает образования гнойников и язв, хотя протекает довольно серьезно и сопровождается рядом осложнений. Наиболее тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся гипертермией, повышенной интоксикацией организма встречаются не часто, однако не исключены абсцессы, флегмоны челюсти и шеи.

  • Гематогенный

Данный воспалительный процесс встречается не так часто, как первый тип. Начальный этап характеризуется поражением клеточного кровотока с последующим распространением патогенного агента ко всем органам и системам организма. Причиной гематогенного некроза челюсти можно назвать наличие хронических болезней. Со временем развивается асептический некроз головки нижней челюсти. Встречаются случаи заражения остеомиелитом детей грудничкового возраста. Это связано с заболеваниями крови, сепсисом.

  • Травматический

В данном случае остеонекроз челюсти напрямую зависит от названия типа. Воспалительный процесс, характеризующийся некротическим поражением костной ткани, формируется непосредственно после механического поражения определенного участка головы, занесения инфекции в открытую ранку.

Существуют определенные степени поражения костной ткани:

  • частичное поражение костной ткани, при котором микроорганизмы отмирают на клеточном уровне в определенных участках;
  • полное поражение костной ткани, характеризующееся отмиранием всех микрочастиц кости.

По месту локализации различают следующие формы заболевания:

  • глубокая, с поражением глубинных слоев кости;
  • поверхностная форма, затрагивающая лишь верхние слои зубной кости.

Патологию также можно подразделить на четыре стадии:

  • Первая стадия характеризуется поверхностным поражением костной ткани, занимающим 10% от общей зубной кости. Болевой дискомфорт выражен незначительно, костная ткань подвижна.
  • Вторая стадия описывается появлением микротрещин, повышением болевого дискомфорта, значительным ухудшением подвижности кости.
  • На третьей стадии течения остеонекроза возникает поражение костной ткани на одну треть или половину от общего объема челюсти. Ярко выраженная болезненность присутствует постоянно.
  • Четвертая стадия заболевания подразумевает полное разрушение костной ткани, больной испытывает нестерпимые боли. Для удаления омертвевших костных участков необходимо хирургическое вмешательство.

Для проведения грамотного лечения остеонекроза челюсти, который приводит к разрушению тканей, необходимо знать причины и симптомы проявления заболевания.

Причины

Точные причины некроза челюсти до конца не выявлены. У некоторых разрыхление костных клеток может наступить в результате получения незначительного ушиба челюсти, у кого-то – после неудачно проведенной операции по удалению зуба.

Однако итог один: смерть остеоцитов неизбежна.

Общими причинами ухудшения состояния организма в результате развития заболевания являются:

  • ухудшение работы иммунной системы;
  • период после химиотерапии при онкологии;
  • инфекции различной этиологии;
  • сбой работы кровеносной системы;
  • заболевания полости рта;
  • отсутствие гигиены (недостаточная гигиена) рта;
  • витаминный дисбаланс организма в результате неправильного питания;
  • частые травмы челюсти;
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами;
  • болезни крови;
  • получение сильных ожогов;
  • заболевания челюстного аппарата с занесением инфекции в другие ткани.

Несмотря на причину возникновения недуга, он всегда сопровождается определенной симптоматикой.

Симптоматика

На разных стадиях заболевания проявляются отдельные симптомы, схожие с общей интоксикацией организма. Необходимо найти правильную связь симптомов с их причиной:

  • происходит увеличение лимфоузлов;
  • болезненный дискомфорт во время еды;
  • заметно расшатывается зубной ряд;
  • на небе, губах, щеках, деснах присутствует отечность;
  • происходит химическое изменение состава крови;
  • в моче присутствует повышенное значение эритроцитов, белка, свидетельствующее о проблемах с почками.

После этого наступает острая стадия заболевания, длящаяся около двух недель, выражающаяся следующей симптоматикой:

  • лихорадочные состояния;
  • бессонница;
  • перепады давления;
  • болевой дискомфорт в области ушных раковин, глаз, висков;
  • онемение губ;
  • заострение черт лица;
  • изменение оттенка кожи;
  • желтизна белков.

Периодически у больного наступают периоды улучшения состояния. Это объясняется отхождением гнойных масс из очага локализации болезни. Однако пораженные ткани отмирают и отторгаются, образуя после себя свищи.

Диагностика

Обычно диагностика остеонекроза проводится при подозрении на него, что может произойти при плановом осмотре у стоматолога. При наличии явной симптоматики врач назначает комплексное лечение, заключающееся в проведении следующих процедур:

  • рентгеновское исследование;
  • сдача общего анализа крови на наличие воспаления, биохимических маркеров;
  • сбор мочи на наличие белка;
  • обследование слизистой оболочки на присутствие в ней патогенной микрофлоры.

На основании полученных результатов анализов назначается оптимальное лечение.

Лечение

Лечение пораженной области челюсти может иметь несколько вариантов, каждый из которых проводится в зависимости от стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение некроза челюсти медикаментами неэффективно. Однако при сильных болях назначается прием сильнодействующих обезболивающих средств и антибиотиков. При пероральном приеме назначаются:

  • Мотрин;
  • Ибупрофен;
  • Адвил.

Электростимуляция

Научно доказано эффективное воздействие электростимуляции на рост костной ткани. Однако этим методом можно воспользоваться на ранних стадиях развития патологии, до начала разрушения костей.

Оперативное вмешательство

Если предыдущие методы не дали результатов, назначается хирургическое вмешательство, подразумевающее несколько методов терапии:

  • операционная декомпрессия (удаление пораженных мягких, твердых тканей с последующим сверлением отверстий в костях для снижения внутреннего давления);
  • аутотрансплантация костей (пересадка части здоровых костных клеток на пораженные участки);
  • эндопротезирование суставов (полная замена костной, хрящевой ткани на искусственные материалы);
  • остеотомия (репозиция здоровой челюстной кости на место омертвевшей).

Профилактика

Для предотвращения развития остеонекроза челюсти рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • регулярно проходить осмотры у стоматолога;
  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться;
  • при появлении первых признаков присутствия инфекции незамедлительно обращаться к врачу.

Один из самых опасных патологических процессов в стоматологической практике – некроз челюсти. Расскажем о его классификации, причинах и симптомах, а также способах лечения и восстановления функциональности костей.

Некоторые заболевания тесно связаны между собой и влияют на состояние окружающих тканей. Так, при любых инфекционных и гнойных образованиях патология распространяется на близлежащие органы, усложняя состояние больного. Чтобы этого не происходило, нужно вовремя лечить любые возникающие проблемы и не допускать осложнений.

Причины возникновения

Под воздействием различных агрессивных факторов происходит разрушение костной ткани. Очаги воспаления быстро распространяются и ухудшают состояние окружающих органов, приводя к серьезным последствиям. Синдром мертвой челюсти или иначе называемое в медицине остеонекроз челюсти – гнойное патологическое разрушение лицевых костей.

При этом происходит разрыхление, ослабление, а со временем убыль и отмирание костных клеток – остеоцитов. Такая гибель является необратимой, хоть и не приводит к изменению минерального состава. Это редкое заболевание, но нужно стараться предотвратить его появление, так как патологический процесс может окончиться инвалидностью или летальным исходом.

Почему же у некоторых людей развивается некроз челюстных тканей? Врачи выделяют среди причин любые провоцирующие факторы, способные изменить здоровое состояние ротовой полости:

  • резкое снижение иммунитета, нарушение защитной функции;
  • раковые заболевания и соответствующее лечение (химиотерапия, лучевое воздействие) – одна из самых распространенных причин;
  • инфицирование тканей болезнетворными бактериями – стафилоккоками, синегнойной или кишечной палочкой, клебсиеллой и пр.;
  • общие вирусные инфекции (ветряная оспа, скарлатина и др.);
  • патологические нарушения работы кровеносной системы;
  • хронические заболевания десен, запущенные и непролеченные периодонтиты, гингивиты и т. д.;
  • отсутствие адекватной гигиены полости рта, когда болезнетворные бактерии не удаляются с поверхности должным образом;
  • несоблюдение здорового режима питания, недостаток витаминов и минералов;
  • лечение с помощью стероидов, которые дополнительно приводят к разрушению тканей;
  • различные травмы с занесением инфекции внутрь раны;
  • вредные привычки в виде алкоголизма, курения и пр.;
  • серьезные нарушения в процессе свертываемости крови;
  • прием некоторых препаратов (например, бисфонатных);
  • ожоги четвертой степени после разрушения мягких тканей достигают костей и приводят к гнойным воспалениям;
  • химическое поражение от влияния токсических веществ, вредных летучих испарений или неграмотного лечения мышьяковистыми пастами;
  • заболевания челюстного аппарата, приводящие к поражению окружающих тканей.

Симптомы

Считается, что если иммунная система человека на высоком уровне, то длительный период некроз головки челюсти даже не проявляет себя никакими признаками. И только при распространении и значительном ухудшении состояния костной ткани или же при понижении защитной функции болезнь дает о себе знать. Обычно пациенты жалуются на:

  • ощущения онемения пораженного участка;
  • появление отеков;
  • боль в области зубов или десны, усиливающаяся при надавливании;
  • расшатанность отдельных единиц;
  • со временем становится видна кость под обнаженной слизистой;
  • развивается абсцесс, появляются гнойные скопления, образуются свищи, флегмоны, секвестры;
  • медикаментозное лечение заболеваний десен не дает эффекта;
  • резкие изменения артериального давления без видимых причин;
  • проявляются признаки общей интоксикации – повышенная температура тела, слабость, бледность кожных покровов, землистый оттенок лица;
  • увеличиваются лимфатические узлы в шейном отделе;
  • иногда наблюдается желтушность склер;
  • со стороны заметна асимметрия овала лица.

Остеонекроз челюсти — достаточно редкое заболевание. Сопровождается разрушением мягкой костной ткани внутри челюсти. В заболевании остеонекроз челюсти симптомы наблюдаются в виде быстрой динамичной атрофии некоторых (или многих) участков лицевой кости. Это получается в следствии нарушения кровоснабжения клеток кровью и они начинают отмирать, вызывая разрушение костей.

Еще одно название такой болезни «атопический некроз». Недостаточное кровообращение в кости приводит к выпадению зубов. Чаще всего возникает из-за травмы, острого воспаления или нарушения деятельности сосудов. На фото такое заболевание выглядит устрашающе.

Что такое некроз челюсти и его особенности

Остеонекроз

Что такое некроз нижней челюсти или «синдром мертвой челюсти»? Это патология, при которой происходит внушительная убыль или полностью разрушаются кости челюсти, также величают асептический некроз и некроз верхней челюсти.

Этот опасный диагноз обозначает болезнь верхней или нижней челюсти, при которой остеоциты (клетки костной ткани черепа) отмирают.

Такой процесс сводится к воспалительному процессу, сокращению или распаду тканей кости, так как они не обеспечиваются необходимым кровотоком. Появляются трещины, происходит потеря или удаление зубов, образуются дыры в самой челюсти.

Суть таких превращений:

  • сбой нормального кровоснабжения кости челюсти;
  • образование микротрещин;
  • нарушение плотности ткани и изменение структуры;
  • потеря зубов;
  • в худшем случае разрушения проникают глубоко в ткани кости и уничтожает костный мозг.

Остеонекроз практически не диагностируется на ранней стадии потому что заболевший рассказывает о неприятных ощущениях, которые проявляются без травмы. И медицинские работники, без проявления явной симптоматики, не могут определить заболевание. Окончательно становится понятно о чем идет речь, когда у больного начинает торчать кость в челюсти. Либо в процессе рентгеновских снимков или манипуляций в кабинете у стоматолога.

Есть еще один вид некроза — это фосфорный некроз челюсти. Встречался он только у работников фабрик, имеющих постоянный контакт с этим веществом. При ликвидации и запрете работы с желтым фосфором в спичечном производстве такое заболевание больше не диагностируется.

Причины развития

При таком расстройстве наступает разрыхление, истончение, а затем смерть костных клеток. Конец остеоцитов неизбежен, но не изменяет минеральный состав.

Нужно стараться предотвращать, либо заниматься лечением такой болезни, чтобы не привести к инвалидности пациента, либо его смерти.

Болезни десен – одна из причин патологии

Профессора медицины определили круг причин, приводящие к изменениям в полости рта:

  • внезапное падение иммунной системы;
  • рак (терапия в виде химиотерапии или лучевого воздействия);
  • инфекция (стафилококк, синегнойная или кишечная палочка, клебсиелла и т.д.);
  • вирусные инфекции (скарлатина, оспа и т.д);
  • неполноценность работы кровеносной системы;
  • болезни десен (периодонтит, гингивит и пр.);
  • недостаточное и полное отсутствие гигиены ротовой полости;
  • нехватка витаминов и минералов в организме в следствии нарушение режима здорового питания;
  • применение стероидов;
  • травмы;
  • нездоровый образ жизни (алкоголизм, курение);
  • плохая свертываемость крови;
  • сильные ожоги (при ожогах 4 степени, после отмирания мягких тканей, происходят гнойные воспаления костей);
  • химические ожоги
  • болезни челюсти, которые затрагивают другие ткани.

Подробнее про то как лечат асептический некроз головки тазобедренного сустава читайте тут.

Симптомы

В начале развития заболевания крайне проблематично его диагностировать, так как оно протекает бессимптомно. Но, всё же у такой болезни как остеонекроз челюсти признаки следующие:

  • неприятные или болевые ощущения в районе челюсти и/или их отечность;
  • возникновение онемения;
  • шатание зубов;
  • воспаление десен, которое не поддается терапии;
  • кость на челюсти оказывается обнаженной;
  • развивается абсцесс.

Повреждения носят смешанный характер: функция дыхания и проглатывания затруднена, появляется онемение нижней челюсти, появляется покраснение десен, сопровождается сильной пульсирующей болью, зубы шатаются.

Гной, скопившийся внутри  находит выход в полость рта или снаружи, повышается температура тела, деформируется челюсть, общее состояние заметно ухудшается.

Диагностика

Рентген челюсти

Ввиду того, что болезнь долгое время протекает бессимптомно, вероятность выявить ее на ранних стадиях практически нулевая.

Обычно ее обнаруживают при обследовании в целом, либо ее видит стоматолог при проведении стоматологических процедур.

Только при явных видимых признаках, терапевт назначит доскональное обследование, которое содержит:

  • денситометрию (по сути рентген);
  • общий анализ крови (главное есть ли воспаление);
  • наличие в моче белка;
  • сдается анализ на биохимические маркеры;
  • обследуют слизистую на предмет патогенных бактерий во рту.

Лечение

Прежде чем врач назначит лечение, он проведет целый ряд анализов, которые будут заключаться в обследовании на наличие или отсутствие инфекции, развернутый анализ крови и мочи, рентген.

Если патология обнаруживается, то принципиальное лечение не предписывается, потому что такой процесс необратим. Можно лишь облегчить его течение и уменьшить яркость симптомов.

Терапия будет продолжаться с неустойчивым успехом многие месяцы, с периодами рецидивов. К позитивной динамике однозначно приведет отказ от курения, алкоголя, здоровое питание и образ жизни, занятие спортом. Показаны комплексы витаминов и минералов для укрепления иммунной системы.

Какой метод лечения выберет доктор напрямую связано со стадией заболевания и от объема поражения костей.

Медикаментозная терапия

В настоящее время научно доказанных средств лечения медикаментозным способом нет. Однако, есть исследования, подтвердившие, что бифосфонаты противопоказаны. Так может развиться бисфосфонатный остеонекроз.

Некроз нижней челюсти вследствие лечения бисфосфонатами протекает вместе с инфекцией и назначается курс антибиотиков. Если, кроме этого, присутствует заболевание крови, то его также нужно лечить.

В процессе лечения некроза челюсти при лечении золедроновой кислотой наблюдается явное улучшение состояния, так как она оказывает разрушающее воздействие на остеокласты, скопившиеся в теле человека.

Таблетки Ибупрофен

Для уменьшения боли назначаются препараты нестероидной группы, это:

  • Монтрин;
  • Ибупрофен;
  • Адвил.

Такие лекарства можно легко приобрести в аптеке без рецепта от терапевта.

Электростимуляция

Знаете ли вы: Как лечить асептический некроз таранной кости?

Благодаря проведенным исследованиям, ученые выявили прямое влияние электростимуляции на рост костей. Правда этот метод можно использовать До того, как кости начнут разрушаться. Она позволяет оздоровить состояние костей и не довести разрушение челюсти.

Оперативное вмешательство

Порой заболевшему не помогает ни медикаментозная терапия, ни электрическая стимуляция, тогда требуется хирургическое вмешательство:

  • декомпрессивная операция. Суть операции сводится к тому, что пациенту удаляют пораженные участки тканей и костей, и в пораженной кости сверлят крохотные отверстия. Это уменьшает давление внутри кости и отвращает коллапс;
  • аутотрансплантация костной ткани. При ней используется часть здоровой кости больного и пересаживается на место поврежденной;
  • эндопротезирование сустава. При наступлении наступившего коллапса полностью заменяются кости и хрящи на искусственный элемент;
  • остеотомия. Происходит удаление мертвой кости и репозиция здоровой части челюсти так, чтобы этот участок мог перенести усиленную нагрузку.

Любые меры хирургического вмешательства используется довольно редко, так бывают случаи быстрого ухудшения здоровья пациента.

Профилактика

При первых симптомах патологии следует обратиться к врачу

Всем известно, что проще не допускать заболевание, чем потом искать способы его лечения. Врачи всего мира говорят о том, что нужно соблюдать свод правил по предотвращению начала остеонекроза:

  • ежедневно соблюдать гигиенические процедуры;
  • держать на контроле состояние полости рта, зубов, десен, регулярно приходя на прием к стоматологу;
  • придерживаться здорового образа жизни и правильного питания;
  • при первых признаках инфекции немедленно идти на приём к врачу и не оставлять без внимания даже самые простые заболевания.

Рекомендуют также отказаться от курения и избыточного употребления алкогольных напитков.

Заключение

Ведите консультации со своим лечащим врачом, если применяете бисфосфонаты, чтобы точно определить в индивидуальном порядке всю пользу или возможный риск от их приёма. Возможность развития остеонекроза от этих препаратов крайне низок, если у пациента нет рака или болезни зубов.

В XXI веке, по статистике, больных этим недугом существует 200 человек на 20 миллионов тех, кто принимает бисфосфонаты. А в целом сведения об этой связи появились лишь в 2003 году. И нет данных о длительных клинических испытаниях, связывающих стоматологическое воздействие на больных с их помощью. В настоящее время нет единого мнения о способах лечения остеонекроза челюсти.

Добавить Комментарий