• Болят десны причины

  •  

Боль в деснах доставляет много неприятных ощущений. Затрудняется пережевывание пищи, от холодных и горячих напитков возникают болезненные ощущения, даже во время разговора может возникать боль. Воспаление в деснах может появляться по разным причинам. Нельзя это игнорировать, а стоит сразу обратиться к врачу, иначе можно потерять зубы.

Врач должен установить, почему болят десны, что делать в этом случае. Боль может возникать из-за воспалительных процессов в самой десне, или в зубе. Если неприятные симптомы провоцирует больной зуб, то болезненные ощущения сосредотачиваются около него и не распространяются дальше. Если начинают болеть именно десны, то дискомфорт возникает во всей полости рта.

Болят десны по следующим причинам:

  • При гингивите. При этом заболевании воспалительные процессы протекают в краевой части десен.
  • При пародонтите. Возникает из-за не долеченного гингивита. Симптомы этих заболеваний одинаковы, только при пародонтите в пародонтальных карманах образуется гной, шейка зуба начинает оголяться и вызывает болезненные ощущения.

Эти заболевания возникают из-за неправильной гигиены полости рта. На зубах начинает скапливаться мягкий налет, который постепенно уплотняется и превращается в зубной камень, плотно прилегая к основанию зуба. К тому же зубной камень способствует распространению разнообразных бактерий и микробов, вызывающих в деснах воспалительные процессы, сопровождающиеся болью.

В самом начале заболевания, когда развивается гингивит, болезненные ощущения распространяются на все десна. После того как гингивит переходит в пародонтит, боль сосредотачивается возле одного или нескольких зубов. Это обусловлено тем, в области пародонтального кармана образуется гной.

Поэтому при возникновении боли в деснах, необходимо обратить к врачу, а не заниматься самолечением.

Так как болезненные ощущения в области десен при гингивите и пародонтите вызывает зубной камень, то необходимо от него избавиться. Делается это с помощью ультразвука. Процедура эта совершенно безболезненна. После удаления зубных отложений врач назначает курс противовоспалительной терапии, который должен длиться 10 дней. В результате воспалительные процессы начинают уменьшаться. Иногда, в более тяжелых случаях, стоматолог назначает антибиотики.

Если воспаление не очень сильное, то после удаления зубного камня врач может назначить следующие процедуры, проводимые в домашних условиях:

  • Полоскание рта Хлоргексидином 0,05%.
  • Обработку десен Холисал-гелем.

Обрабатывать полость рта необходимо два раза в день, курс лечения должен длиться 10 дней. Утром после приема пищи и чистки зубов необходимо в течение одной минуты прополоскать полость рта Хлоргексидином. Затем на ткани вокруг всех зубов наносится гель. После этого необходимо воздерживаться от приема пищи в течение 2—3 часов.

Все эти процедуры полностью избавляют от гингивита, а вот пародонтит вылечивается лишь частично. Могут потребоваться такие методы лечения, как шинирование, протезирование или кюретаж.

В этом случае боль возникает в десне под нижним зубом или над верхним.

Периодонтит представляет собой заболевание, характеризующееся образованием кисты у верхушки корня зуба. Внутри этой полости содержится гной.

Развитию этого заболевания способствует не вылеченный кариес и пульпит. При надкусывании в области проблемного зуба и десны возникает боль, образуется припухлость. Иногда на десне появляется гнойник, а после того, как он лопается, получается свищевое отверстие.

Вылечивается это заболевание путем удаления тканей, пораженных кариесом. Также удаляют старую пломбу, нервы из каналов корня, затем ставят временную пломбу, наполняя каналы лекарственной пастой, а после того, как воспаление пройдет – устанавливают постоянную.

Что делать, если зуб вылечен, а боль в десне осталась? Это может быть связано со следующими факторами:

  • Некачественно запломбировали каналы корня.

Если в результате лечения каналы корня были запломбированы не до верхушки, то это способствует развитию инфекции внутри канала, из-за чего на верхушке зуба образуется киста. Врач сразу должен проверять качество выполненной работы с помощью рентгеновского снимка. Но во многих случаях стоматолог, даже если и заметит на снимке недостатки, ничего не говорит пациенту, чтобы не переделывать свою работу. А если спустя какое-то время этот же пациент пожалуется на боль, то врач заверит, что на снимке все нормально, а значит боли вскоре должны пройти.

  • Некачественно установлена пломба.

Если десна болит между зубами, то, скорее всего, врач в процессе лечения сделал у пломбы нависающий край, который и травмирует пришеечной сосочек. Можно самостоятельно проверить, имеет ли пломба нависающий край, с помощью зубной нити. Если в этой области нить застревает или обрывается, то, скорее всего, пломба имеет такой дефект. Необходимо обратиться к врачу, чтобы он ее откорректировал или полностью заменил на новую.

Кстати, если десна болит сразу после лечения зуба, то, возможно, это связано с наложением коффердама в процессе лечения. Десна при этом может немного повреждаться, но боль должна пройти через несколько дней.

Бывают такие ситуации, что десны болят очень сильно, но нет возможности обратиться к специалисту. Боль можно успокоить в домашних условиях.

Хорошо помогает снять болезненные ощущения соленая вода. Полоскать ротовую полость необходимо после каждого приема пищи.

Таким же эффектом обладает перекись водорода, которую размешивают в теплой воде в пропорциях один к одному. Полученный раствор убивает все вредные микробы, снимая воспаление и боль.

Неплохо устраняет боль пакетик обыкновенного черного чая. Он содержит большое количество дубильных веществ, снимающих отек ткани. Вяжущие вещества даже могут остановить кровотечение из десен. После заваривания пакетик черного чая необходимо остудить и приложить к больному месту.

Для снятия болезненных ощущений многие используют пищевую соду. Она отлично уничтожает все вредные бактерии, которые находятся во рту. Но нужно быть аккуратнее и не держать соду в полости рта слишком долго, иначе можно сжечь слизистую оболочку.

Можно использовать для полоскания лекарственные травы, такие как ромашка, прополис, валериана, шалфей, кора дуба.

Хорошо снимают боль и устраняют воспаление разнообразные антисептические препараты, такие как бетадин, пародонтоцид, капосол. Они вымывают и уничтожают болезнетворные микроорганизмы.

Однако стоит помнить, что в некоторых случаях заниматься самолечением очень опасно из-за возможности развития пульпита, периодонтита или абсцесса. А эти случаи требуют срочного врачебного вмешательства.

Чтобы десны как можно дольше оставались здоровыми, необходимо соблюдать правильную гигиену полости рта.

Зубы следует чистить утром и вечером, используя каждый раз после чистки специальный раствор для полоскания. Жесткость зубной щетки подбирается индивидуально. Необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра. Если появился кариес, лечить его следует незамедлительно, чтобы избавиться от очага инфекции.

Самолечение лекарственными травами и другими средствами лишь устраняет симптомы, поэтому для лечения источника заболевания необходима квалифицированная помощь врача-стоматолога.

Если вы ищите ответ на вопрос: болят десны что делать, то прежде всего нужно понимать причины, в связи с которыми появилась боль в десне. В нашей статье мы перечислим основные причины, которые могут вызвать боли в деснах, а также расскажем, что нужно делать в каждом случае.

Причинами болей в деснах могут быть как заболевая десен, так и заболевания зубов. Выявить истинную причину достаточно просто. Если причиной болей являются заболевания десен (гингивит и пародонтит), то боли и другие симптомы воспаления будут иметь генерализованный характер, т.е. возникать у всех, либо у большинства зубов.

А если причина болей в десне связана с заболеванием зуба, то боли будут локализованы в области причинного зуба. Такие боли могут возникать, например, при таком заболевании зуба как периодонтит, или в результате неправильного лечения зуба стоматологом.

Гингивит – это воспаление краевой части десны, проявляющееся кровоточивостью десен, болями, отеком и покраснением десен (рис.1). Пародонтит – является следствием не вылеченного гингивита (рис.2-3). Поэтому при пародонтите сохраняются симптомы гингивита, а также добавляются новые – подвижность зубов, гноетечение из пародонтальных карманов, оголение шеек зубов и т. д.

Причины возникновения гингивита и пародонтита связаны с некачественной гигиеной полости рта, при которой на зубах остается мягкий микробный зубной налет и появляется твердый зубной камень. Микроорганизмы, входящие в состав мягкого зубного налета и твердого зубного камня и вызывают воспаление десен, которое может проявляться в том числе и болями в деснах.

Воспаление в деснах при этих заболеваниях носит генерализованный характер, т. е. возникает у большинства или всех зубов сразу. Однако при пародонтите на фоне общего воспаления десны может появиться участок особой болезненности, локализованный только у 1го или 2х зубов. Это связано с образованием пародонтального абсцесса (гнойника в десне) в области одного из пародонтальных карманов.

Лечение при гингивите и пародонтите:
т. к. при гингивите и пародонтите причиной воспаления является микробный мягкий зубной налет и твердые зубные отложения, то в первую очередь необходимо удалить их с зубов. Делается это посредством ультразвуковой чистки зубов (рис.4).

После того как врач снимет Вам все зубные отложения – он должен научить вас правильно чистить зубы (чтобы не допустить нового воспаления), а также назначить курс противовоспалительной терапии. Такой курс будет длиться 10 дней. В случае выраженного воспаления бывает необходимо приходить к стоматологу каждый день в течение этого срока. Также может быть назначена и антибиотикотерапия.

Но если воспаление не очень сильное, то после удаления отложений с зубов бывает  достаточно назначить курс домашней противовоспалительной терапии, например  –

Такую обработку пациент способен провести самостоятельно. Обработка проводится 2 раза в день в течение 10 дней. Утром после завтрака и гигиены полости рта сначала необходимо прополоскать полость рта Хлоргексидином (в течение 1-ой минуты). После чего нужно сделать аппликацию геля на десну. Гель нужно нанести на краевую часть десны вокруг всех зубов. После обработки кушать не рекомендуется около 2-3 часов.

Все указанные выше мероприятия позволяют полностью справится с гингивитом, но при пародонтите – это только часть необходимого лечения. Если у Вас выраженный пародонтит, то могут понадобиться и дополнительные методы лечения, например шинирование, кюретаж, протезирование. Подробнее о лечении средне-тяжелых форм пародонтита читайте – здесь

Фото: ДО и ПОСЛЕ лечения

В этом случае пациент может жаловаться, что у него болит десна под зубом (если речь идет о нижнем зубе), или болит десна над зубом (если идет речь о верхнем зубе). В любом случае боль при периодонтите имеет локализованный характер в области причинного зуба.

Периодонтит – это заболевание, при котором у верхушки корня зуба образуется периодонтальный абсцесс (киста). Периодонтальный абсцесс похож на гнойный мешочек, прочно прикрепленный к верхушке корня зуба (рис.6). Внутри такого мешочка содержится гной.

Причиной развития периодонтита может послужить не вылеченный вовремя кариес и пульпит. Периодонтит может проявляться болями при накусывании на причинный зуб, болями в десне и припухлостью в проекции причинного зуба. Иногда при периодонтите можно увидеть на десне вот такой гнойник (рис.7), на месте которого (после того как он лопнет) остается свищевое отверстие (рис.8).

Лечение при периодонтите:
лечение будет заключаться в удалении пораженных кариесом тканей, старой пломбы (если она есть), удалении нервов из корневых каналов, временном пломбировании корневых каналов сначала лекарственной пастой, а после стихания воспаления – гуттаперчей (на постоянной основе).

Подробнее о том, как нужно лечить периодонтит – читайте здесь!

Если у вас болит десна после лечения зуба, то вероятнее всего это связано со следующими факторами:

  • Вам некачественно запломбировали корневые каналы  – если корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня, то внутри каналов развивается инфекция, которая приводит к развитию периодонтального абсцесса (кисты) у верхушки зуба (рис.9-10). На данных рентгеновским снимках периодонтальный абсцесс выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня зуба (ограниченное черными стрелками), а недопломбированная часть корневого канала указана белой стрелкой.Вообще, качество пломбирования каналов проверяется рентгеновским снимком сразу после пломбирования. Но очень часто бывает, что стоматологи даже видя на контрольном снимке огрехи пломбирования каналов – не переделывают свою работу. Если пациент через какое-то время обращается с жалобами, то очень часто врач говорит, что с каналами на снимке все окей, а боли скоро пройдут. Вместо того, чтобы перепломбировать корневые каналы – такие стоматологи любят травить своих пациентов антибиотиками.

    О том, что нужно делать, если корневые каналы были запломбированы некачественно – читайте здесь

  • Болит десна между зубами  – если у вас болит десна между зубами, то это может быть связано с тем, что в межзубном промежутке стоматолог сделал вам нависающий край пломбы, который травмирует десневой сосочек в межзубном промежутке. Кстати, наличие нависающего края легко проверить самостоятельно при помощи зубной нити. Если при введении зубной нити Вы чувствуете неровность (ступеньку) в пришеечной области зуба, или зубная нить в этом месте застревает и рвется, то с большой вероятностью можно говорить о наличие нависающего края пломбы.Что делать в этом случае: в некоторых случаях бывает достаточно коррекции пломбы, в других случаях – пломбу нужно менять полностью.

Для полноты информации нужно добавить, что если десна болит сразу после лечения зуба, то это может быть в некоторых случаях связано с объективными факторами. Например, во время лечения зуба врач накладывал коффердам (для изоляции зуба от слюны и влажного дыхания). В этом случае десна может немного травмироваться, но такие боли должны пройти в течение нескольких дней.

Неприятные ощущения в ротовой полости носят временный или постоянный характер. Существует множество причин болезненности десны. В некоторых случаях симптом возникает из-за повреждения мягких тканей, в других — под воздействием заболеваний. Поэтому прежде чем проводить местное лечение в ротовой полости, необходимо выяснить, отчего болят дёсны.

Из существующего разнообразия причин боли в ротовой полости чаще неприятные ощущения в этой зоне обусловлены воздействием местных факторов. К числу последних относятся заболевания воспалительного характера и механические травмы мягких тканей.

Если болят дёсны, то этот симптом может указывать на следующие причины:

  1. Недостаточную обработку ротовой полости, из-за чего развивается большинство стоматологических болезней. Несоблюдение правил гигиены влечёт за собой образование налёта в области шейки зуба, что создаёт благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Этот процесс вызывает болевые ощущения и воспаление.
  2. Неправильное питание. Отсутствие в рационе твёрдой пищи провоцирует функциональную недостаточность пародонта, что ведёт к повышению чувствительности тканей десны к воздействию внешних факторов. При отсутствии адекватного лечения запускаются дистрофические процессы.
  3. Аномальное строение челюсти. Неправильная форма, расположение моляров способствует образованию зубного налёта.

Воспаление дёсен отмечается в случаях механических повреждений, что чаще происходит из-за следующих ошибок:

  • при изготовлении и установке зубных протезов;
  • во время пломбировки;
  • при манипуляциях в ротовой полости медицинскими инструментами.

Временный дискомфорт в десне развивается после удаления зуба и различных новообразований (кисты, наросты и другое) в ротовой полости. Мягкие ткани перестают болеть по мере восстановления повреждённой зоны.

При механическом повреждении нарушается структура мягких тканей, что вызывает реакцию организма в виде болезненных ощущений. Однако не только этот фактор провоцирует дискомфорт в ротовой полости. Часто болят дёсны на фоне течения гингивита, пародонтита или пародонтоза. При отсутствии адекватного лечения заболевания вызывают тяжёлые осложнения.

Гингивит — определение, причины, симптомы.

Гингивит — это одна из наиболее распространённых причин того, почему болят дёсны. Заболевание сопровождается течением воспалительного процесса в мягких тканях. Характер неприятных ощущений в ротовой полости меняется при различных формах гингивита:

  • катаральной;
  • язвенной;
  • гипертрофической;
  • десквамативный.

При катаральной форме заболевания дёсен помимо боли пациент испытывает:

  • жжение;
  • чувство распирания в проблемной зоне;
  • дискомфорт.

Интенсивность симптомов заболевания обычно усиливается после каждого приёма пищи. А также при катаральной форме гингивита отмечаются:

  • отёк;
  • кровоточивость (часто проявляется во время еды);
  • неприятный запах изо рта.

Гипертрофическая форма характеризуется хроническим течением. Интенсивность общей симптоматики усиливается в период рецидива заболевания. Гипертрофический гингивит поражает преимущественно ткани, расположенных у передних зубов.

Болезнь протекает в двух формах:

  1. Отёчная. Характеризуется болезненностью и кровоточивостью структурных элементов полости рта, что обычно проявляется во время еды. При отёчной форме развиваются ложные зубодесневые карманы (этот признак свойственен пародонтиту).
  2. Фиброзная. Болевые ощущения отсутствуют. При фиброзном гингивите развивается деформация дёсен.

При язвенно-невротическом гингивите ткани ротовой полости болят при пережёвывании пищи. Но в случаях, когда заболевание приобретает тяжёлую форму, общие симптомы беспокоят постоянно. Помимо дискомфорта в ротовой полости отмечаются следующие явления:

  • язвы на дёснах;
  • снижение аппетита;
  • повышенная температура тела (иногда);
  • общая слабость;
  • активное слюноотделение;
  • симптомы интоксикации организма.

При десквамативном гингивите дёсны не только болят, но и кровоточат, покрываются язвами. Эта форма болезни обычно развивается как осложнение гипертрофической. Десквамативный гингивит характеризуется цикличным течением, при котором периоды обострения беспокоят каждые 1-2 года.

Что такое пародонтит и как его лечить — советы стоматолога?

Пародонтит характеризуется разрушением одноимённых тканей, связочного аппарата периодонта и альвеолярного отростка челюсти. При этом заболевании дёсны постоянно болят.

Чаще воспалительный процесс, характерный для пародонтита, локализуется в области одного либо нескольких зубов. В запущенных случаях заболевание приобретает генерализованный характер, при котором поражается дёсенная ткань на всем протяжении. При такой форме пародонтита неприятные ощущения возникают около шейки зуба.

На фоне появления боли в десне отмечаются следующие признаки заболевания:

  • пародонтальные карманы (основной признак);
  • зубной камень, локализующиеся под дёснами;
  • кровоточивость;
  • зубы становятся подвижными;
  • при надавливании на поражённую область выделяется гнойная масса.

В пользу наличия пародонтита свидетельствует положительная проба Шиллера-Писарева. Этот метод предусматривает нанесение на проблемную зону специального раствора, который в случае развития заболевания окрашивает обработанный участок.

Пародонтоз — определение, причины, симптомы:

Пародонтоз характеризуется дистрофическим поражением одноимённых тканей. Заболевание диагностируется у 3-5% пациентов со стоматологическими проблемами.

Основной признак пародонтоза — болит дёсенная ткань. Также течение болезни сопровождается интенсивным зудом и повышенной чувствительностью тканей, расположенных около шейки зуба. Десна болит в период, когда обнажается указанная зона. В запущенных случаях повышается подвижность зубов в проблемной области.

Нередко дёсны болят при болезнях кровеносной системы:

  • лейкоз;
  • анемия;
  • нейтропения доброкачественного характера.

Дёсенная ткань может болеть на фоне острой интоксикации организма, вызванной воздействием ртути или свинца. Этот симптом, обусловленный нарушением обмена кальция, возникает при заболеваниях ЖКТ (язва, гастрит). Среди возможных причин, объясняющих, почему болит десна, также выделяют:

  1. Дисфункция эндокринной системы, вызванная системными болезнями (эндемический зоб, сахарный диабет). Появление боли объясняется повышением концентрации ряда гормонов или поражением сосудистой стенки.
  2. Продолжительный приём лекарственных препаратов. Контрацептивы, иммунодепрессанты и некоторые другие медикаменты поражают печень, что ведёт к интоксикации организма.
  3. Воздействие радиации. Этот фактор провоцирует воспалительный процесс в полости рта, из-за чего начинают болеть дёсны.

Кроме того, дискомфорт в рассматриваемой зоне возникает на фоне развития инфекций. В основном дёсенная ткань болит из-за воздействия бактериальной микрофлоры, но в некоторых случаях к подобным явлениям приводят вирусные болезни.

Лечение болезненности дёсен проводит стоматолог. В некоторых случаях потребуется консультация профильных врачей.

Вне зависимости от типа болезни десну необходимо лечить сразу после возникновения характерных симптомов. При гингивите применяются:

  • антибактериальные препараты;
  • кортикостероиды;
  • процедуры по удалению зубного камня;
  • противовоспалительные и иные лекарства.

Аналогичные медикаменты назначаются на ранних стадиях развития пародонтита. В тяжёлых случаях лечение этого заболевания проводится с помощью хирургического вмешательства.

Если дёсенная ткань болит из-за механических повреждений, то помимо противовоспалительных лекарств применяются кератопластические средства (стимулируют регенерацию) и коррекция протезов. Также устранение неприятных ощущений проводится с помощью ополаскивателей, в состав которых входят антисептические вещества.

Структурные элементы ротовой полости болят под воздействием различных факторов. К последним относятся местные и системные заболевания, механическое повреждение мягких тканей. Единственным способом купировать боль является устранение причинного фактора.

Это одна из основных причин, которые заставляют пациентов обращаться к стоматологу. Этот симптом может быть острым или хроническим. Чаще пациенты обращаются с острой болью. Очень важно проанализировать причину возникновения боли, так как в стоматологической практике боль может возникнуть из-за воспаления тканей зуба, пульпы (соединительная ткань, нервы и сосуды, расположенные в полости зуба), десен, периодонта (ткань, расположенная между цементом зуба и альвеолярным отростком челюсти), пародонта, слизистой оболочки полости рта.

Характеристика боли в десне позволяет выявить причину ее возникновения и провести дифференциальную диагностику. Десна может болеть как из-за местного воспалительного процесса, так и как проявление некоторых соматических заболеваний (заболевания внутренних органов). В этом случае лечением пациента занимается врач-стоматолог совместно с врачами общего профиля. При этом врачи общего профиля занимаются лечением заболевания, которое вызвало боль в десне, и ориентируются на механизм возникновения заболевания, а стоматолог занимается симптоматическим лечением.

Боли в десне беспокоят около 30 – 80% детей и более 95% взрослого населения. Чаще всего этот симптом связан с некачественной гигиеной полости рта и тем, что многие не посещают стоматологов с целью профилактического осмотра, а только при появлении боли или даже осложнений. Заболевания, для которых характерна боль в десне, приносят также большой дискомфорт с эстетической и психологической точки зрения, так как зачастую они сопровождаются деформацией десен и неприятным запахом изо рта.

Зубы и десны – это образования, которые находятся в ротовой полости. Зубы локализованы в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти, которые покрыты деснами. На этих отростках находятся небольшие углубления, в которых располагаются зубы (зубные альвеолы). Соединение корней зубов с зубными альвеолами происходит с помощью особого механизма, который называется «вколачивание».

Зубы расположены в челюстях таким образом, что они образуют два зубных ряда – верхний и нижний. В каждом зубном ряду расположено по 16 зубов. Зубы могут быть постоянными и молочными. Зачатки зубов, как молочных, так и постоянных, формируются еще во время внутриутробного развития. Молочные зубы начинают появляться у ребенка на 5 – 7 месяце жизни. Всего у детей прорезывается 20 молочных зубов. С возраста 5 – 7 лет молочные зубы начинают выпадать и постепенно заменяются постоянными. Последними прорезываются третьи большие коренные зубы, которые также называются «зубами мудрости» (обычно в возрасте до 25 лет). Формула постоянных зубов выглядит таким образом, что в каждой половине каждой челюсти имеется следующий набор зубов – 2 резца, 1 клык, 2 премоляра (малые коренные зубы) и 3 моляра (большие коренные зубы). Таким образом, у взрослого человека имеется 32 зуба.

В зависимости от морфологии (формы) и функций, которые выполняют зубы, они делятся на следующие группы:

  • Резцы, с помощью которых человек захватывает и откусывает еду.
  • Клыки, которые предназначены для дробления пищи.
  • Премоляры, необходимые для растирания и измельчения пищи.
  • Моляры, функция которых идентична с функцией премоляров.

Несмотря на разделение зубов на группы, все зубы имеют общую схему строения, иннервацию и кровоснабжение.

В общем плане строения зуба различают следующие элементы:

  • Коронка – это часть зуба, которая расположена над десной. Коронка является самой массивной частью зуба. Она имеет несколько поверхностей (язычная, лицевая, контактная, жевательная) и полость коронки. В полости коронки различают коронковый отдел и корневой отдел с корневым каналом. Корневой канал открывается на верхушке зуба отверстием верхушки, через которое в зуб входят нервы и сосуды.
  • Шейка расположена между коронкой и корнем зуба. Она представляет собой суженную часть зуба и является полностью охваченной десной.
  • Корень является элементом, который расположен в зубной альвеоле. Количество корней у разных зубов варьирует и может достигать от одного до двух – трех корней.

Полость зуба выполнена рыхлой соединительной тканью – пульпой, которая содержит большое количество сосудов (кровеносных и лимфатических) и нервных окончаний. В пульпе содержатся также клеточные элементы (фибробласты, макрофаги), которые выполняют защитную роль при воспалительных и инфекционных процессах.

Твердое вещество зуба представлено тремя элементами:

  • Дентин представляет собой основную массу зуба, которая окружает полость зуба. Строение дентина схоже со строением кости, однако дентин является более твердым.
  • Цемент является покрытием дентина в области шейки и корня зуба. В состав цемента входят коллагеновые волокна и основное вещества, пропитанное солями кальция.
  • Эмаль является покрытием дентина в области коронки. Эмаль принято считать самой твердой тканью человеческого организма. Прочность эмали обеспечивается содержанием большого количества минеральных солей.

Плотное сращение тканей зуба с поверхностью зубной альвеолы (лунки в челюсти, в которых находятся зубы) обеспечивается за счет периодонта. Периодонт расположен между альвеолой и цементом корня зуба. Структуры, которые окружают зуб (альвеола с периодонтом и десны) называются пародонтом. Пародонт осуществляет защитную, трофическую (питание), амортизирующую (при жевании и травмах) и рефлекторную (участвует в регулировании силы сокращения жевательной мускулатуры) функции.

Десной называют часть слизистой оболочки ротовой полости, которая покрывает зубы от альвеолярного отростка челюстной кости до коронки зубов. Функцией десен является установление особого соединения с зубами. Это соединение должно обеспечить предотвращение попадания в корень зуба остатков пищи, инородных тел, зубного налета, патогенных бактерий и других возможных возбудителей заболеваний, которые могут привести к механическому повреждению или инфицированию.

Здоровая десна имеет бледно-розовый цвет и плотно окружает шейку зуба. Для ткани десен характерное богатое кровоснабжение. Артериальной кровью данную область снабжают ветви наружной сонной артерии. Иннервация десны обеспечивается ветвями тройничного нерва – верхнечелюстной и нижнечелюстной нерв. Эти нервы, когда подходят к зубам, формируют зубные сплетения, от которых отходят зубные и десневые ветви. Они регулируют тонус сосудов и трофику тканей. Десны содержат большое количество нервных окончаний, которые участвуют в передаче болевой и температурной чувствительности.

С клинической точки зрения десна имеет следующие отделы:

  • Прикрепленная часть (альвеолярная десна), которая непрерывно (всплошную) связана с краевой десной и прочно связана с надкостницей (ткань, которая покрывает кость) альвеолярных отростков челюстей.
  • Свободная часть – часть десны, которая окружает зубы как «колье». Толщина этой части десны составляет около 1 мм. В свободной части десны образуется межзубный сосочек – часть десны, которая находится между соседними зубами и имеет форму треугольника.
  • Маргинальная часть десны (краевая десна), которая прилежит к шейке зуба. Маргинальная десна участвует в защите периодонта от механических повреждений.

Десна сформирована многослойным плоским эпителием и собственной слизистой пластинкой. Эпителий десны выполняет защитную функцию, которая позволяет предотвратить попадание патогенных микроорганизмов и различных токсинов в ткани десны. Эта функция во многом осуществляется за счет гликозаминогликанов (углеводы, которые являются составной частью межклеточного вещества соединительной ткани).

Боль в десне появляется как компонент воспалительного процесса в данной области и обычно сопровождается гиперемией (покраснением тканей), кровоточивостью десен и припухлостью. Выраженность этих симптомов зависит от интенсивности воспалительного процесса. Также часто боль возникает как результат механического травмирования десен и действия других травмирующих факторов.

Боль в десне может появиться из-за большого количества причин. Необходимо отметить, что каждый элемент структуры зубов или десен может быть подвержен повреждению. Повреждение может быть воспалительного, механического, физического, химического характера.

Следующие структуры могут быть воспалены и вызвать боль в десне:

  • краевая десна;
  • прикрепленная часть десны;
  • пародонт;
  • зубная альвеола;
  • межзубный сосочек.

Причины, провоцирующие боль в десне, делятся на две группы:

  • местные причины;
  • общие причины.

Местные причины боли в десне. Местные факторы действуют исключительно в зоне поражения (в полости рта). Как правило, при действии местных факторов воспалительный процесс распространен на определенном небольшом участке, то есть является строго ограниченным. Однако если запустить воспалительный процесс, могут появиться осложнения и генерализация патологии.

К местным причинам боли в деснах относятся:

  • Некачественная гигиена полости рта, которая является одной из главных причин патологий зубов и десен. Пренебрежение правилами гигиены способствует образованию зубного налета (зубная бляшка). Обычно это бывает при неправильной, непродолжительной и несвоевременной чистке зубов. Налет представляет собой среду, благоприятную для развития микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют эндотоксины и энзимы (ферменты).
  • Наличие зубного камня, который может быть наддесневым и поддесневым. Зубной камень представляет собой минерализованную зубную бляшку. Чаще всего он появляется при недостаточной гигиене полости рта. Образование зубного камня влечет за собой увеличение количества микроорганизмов и, соответственно, увеличение риска запуска воспалительного процесса.
  • Гипофункция (функциональная недостаточность) пародонта в связи с приемом в пищу преимущественно мягкой, тщательной измельченной и обработанной пищи. Функциональная недостаточность ведет к повышению восприимчивости тканей пародонта к внешним воздействиям, отложению зубного камня, ослаблению местного кровотока. Это, в свою очередь, ведет к нарушению метаболизма и развитию атрофических процессов.
  • Наличие биопленки (микробная пленка). Биопленка включает в себя такие микроорганизмы как спирохеты, актиномицеты, фузобактерии. Микробная пленка участвует в формировании зубного налета, который, в свою очередь, играет большую роль в механизме возникновения боли в десне.
  • Механическое травмирование десны включает в себя некачественное протезирование (недостатки в изготовлении или установке протезов), некачественное пломбирование, повреждение медицинскими инструментами при манипуляциях. Также механическое травмирование происходит при извлечении зуба, при удалении околокорневой кисты, однако при соблюдении правил гигиены и обработки полости рта, прописанных врачом, это состояние проходит в течение нескольких дней.
  • Аллергическая реакция на сплавы, используемые в протезировании, пломбировочные и другие стоматологические материалы, на лекарства, используемые в местной анестезии. Это состояние встречается достаточно редко и его довольно легко вылечить, исключив действие аллергена на десну. Перед началом стоматологических манипуляций врач в обязательном порядке должен осведомиться о наличии аллергии у пациента на определенные вещества.
  • Аномалии развития и положения зубов. Примером таких состояний может быть скученность зубов, которая не является прямой причиной возникновения боли в десне, однако такое состояние является благоприятным фактором для формирования и накопления зубного налета и зубного камня.

К общим причинам появления боли в десне относятся заболевания внутренних органов и систем организма, на фоне которых развивается воспалительный процесс в области десны. Действие общих факторов обычно ведет к генерализованному воспалению, то есть патологический процесс затрагивает все десны. Патологическое действие общих причин проявляется не только болью в десне, но и нарушением работы других тканей, органов и систем и ухудшением общего состояния.

К общим причинам, которые приводят к боли в деснах, относятся:

  • Заболевания крови (острый лейкоз, анемия, доброкачественная нейтропения). При таких состояниях часто отмечается гиперплазия (увеличение количества структурных элементов ткани за счет усиленного размножение) десен.
  • Желудочно-кишечные заболевания (язвенная болезнь, гастрит, гепатохолецистит). Обычно при этих заболеваниях возникает воспаление пародонта вследствие нарушений в кальциевом обмене.
  • Эндокринные заболевания. Ангиопатия (поражение кровеносных сосудов) пародонта с преимущественным поражением сосудистой стенки встречается у абсолютного большинства пациентов с сахарным диабетом. Также генерализованные пародонтиты встречаются при эндемическом зобе (увеличение щитовидной железы как результат недостаточности йода), болезни Иценко-Кушинга (заболевание, связанное с повышенной продукцией гормонов коры надпочечников).
  • Интоксикации, при которых возникает боль в десне, чаще всего являются профессиональными заболеваниями и появляются у людей, которые работают с опасными веществами. К веществам, которые могут привести к такому состоянию, являются ртуть, свинец. При интоксикации ртутью десны приобретают черную окраску, становятся болезненными и припухшими. В случае формирования эрозий и язвочек появляются болезненные ощущения. Также появляются участки некроза десны. При интоксикации свинцом по краю десны появляется темно-серая с лиловым оттенком кайма – так называемая «свинцовая десна».
  • Временные гормональные изменения (беременность, юношеский возраст). В ответ на гормональные изменения усиливается местная реакция тканей пародонта на действие зубной бляшки.
  • Прием некоторых лекарств. К таким веществам относится гидантоин, на основе которого синтезируются противоэпилептические препараты (дифенин, фенитоин). Практика показывает, что заболевания десен возникают примерно у 40% больных эпилепсией, которые принимают данные препараты. Также к появлению заболеваний десен может привести прием некоторых контрацептивов (противозачаточные препараты), циклоспоринов (иммунодепрессанты) при их неправильной дозировке.
  • Лучевая болезнь. Действие ионизирующего излучения (радиации) на слизистую оболочку рта ведет к воспалению и разрыхлению десны, ее кровоточивости. Затем десна некротизируется, то есть происходит отмирание пораженных клеток.
  • Инфекционные заболевания. Как воспаление десны может стать причиной гематогенного (с помощью кровотока) распространения инфекции по всему организму, так и системные инфекции могут стать причинами заболеваний десен. Чаще всего эти заболевания имеют бактериальное происхождение, но довольно часто встречаются инфекции с вирусной и грибковой этиологией.

Данные этиологические факторы приводят к ослаблению защитных механизмов десны, что, в свою очередь, ведет к активации микрофлоры. Именно этот механизм является основным в возникновении заболеваний десен.

Причины боли в десне

Патологии, которые вызывают боль в десне Механизм воспаления Возможные последствия
Гингивит В результате действия этиологических факторов происходит снижение адаптивно-защитных механизмов десны. Это, в свою очередь, ведет к формированию зубных отложений (мягкий зубной налет, зубная бляшка). В зубных отложениях развивается микрофлора, которая вызывает функциональные и морфологические (структурные) изменения. Далее происходит развитие воспалительного процесса. Выраженность нарушений вследствие воспаления во многом зависит от индивидуальной реактивности организма.
  • ограниченный остеомиелит (поражение челюстной кости) с секвестрацией (некроз и отторжение участка ткани, потерявшей жизнеспособность);
  • оголение корней зубов;
  • нома (распространение язвенно-некротического гингивита с разрушением мягких тканей и поражением челюстей);
  • менингит (воспаление оболочек мозга);
  • септицемия (инфекция, поражающая весь организм).
  • пародонтит.
Пародонтоз Основной механизм установления пародонтоза – нейродистрофический процесс (нарушение метаболизма с нарушением питания тканей). При этом происходит нарушение микроциркуляции в тканях, нарушается их трофика (питание). Нарушение микроциркуляции появляется как результат гипоксии, склероза и спазма сосудов. Нарушение трофики ведет к нарушению местного метаболизма. Следствием этих процессов является задержка обновления тканей пародонта. Поражение костных структур ведет к очаговому остеопорозу (снижение плотности и прочности костной ткани).
  • пародонтальный абсцесс;
  • разрушение тканей зуба и десен;
  • подвижность зубов;
  • выпадение зубов.
Пародонтит В начальных стадиях поражаются только поверхностные отделы пародонта. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются все его отделы. Происходит образование пародонтального кармана и разрушение зубодесневого соединения. Поверхностные отделы пародонта разрушаются. Далее происходит резорбция костной ткани, и ткань альвеолярных отростков постепенно замещается грануляционной тканью и склерозируется (происходит разрастание соединительной ткани). Таким образом, патогенез пародонтита включает триаду характерных признаков – воспаление, альвеолит (резорбция кости), пародонтальный карман.
  • выпадение зуба вследствие постепенного разрушения зубодесневого соединения;
  • возникновение абсцессов (ограниченное скопление гноя) на стадии обострения;
  • трофические нарушения тканей пародонта;
  • возникновение флегмоны (неограниченное гнойное воспаление) челюстно-лицевой области;
  • ретроградный пульпит.
Механическое повреждение Повреждающее действие механических факторов ведет к нарушению целостности тканей десны. В ответ на повреждение возникает воспалительный процесс. Механическое повреждение сосудов может привести к значительной кровоточивости.
  • нагноение раны;
  • кровотечение;
  • абсцесс;
  • остеомиелит челюсти.

В начале развития заболевания в ответ на механические раздражители или развитие и размножение патогенной микрофлоры запускаются защитные механизмы. В момент, когда защитные силы не могут препятствовать развитию патологического процесса, появляется заболевание.

Осложнения, которые могут быть вызваны данными патологическими состояниями, являются очень серьезными. При появлении боли в десне следует немедленно обратиться к врачу, для того чтобы предупредить осложнения, которые иногда могут ставить под угрозу жизнь человека.

Различные патологии могут привести к поражению десен и тканей, окружающих зубы. Эти патологии объединяет одно – они вызывают воспалительный процесс в десне, что и ведет к появлению боли. Боль в десне, в зависимости от заболевания, которое привело к ее появлению, имеет различную характеристику. Эта характеристика помогает в правильном диагностировании и лечении.

Боль в десне характеризуют с помощью следующих признаков:

  • клиническое течение и продолжительность (острая и хроническая боль);
  • интенсивность (слабая, средней интенсивности и сильная боль);
  • периодичность (временная и постоянная боль);
  • условия, в которых появляется (боль при чистке зубов, при приеме пищи);
  • характер (пульсирующая, жгучая боль).

Важную роль отводят дифференциальной диагностике, для того чтобы понять поражение какой именно структуры вызывает боль в десне, и не является ли жалоба на боль в десне «ложной» (то есть на самом деле болит зуб, но из-за иррадиации (распространения) боли возникает ощущение боли в десне).

Дифференциальную диагностику боли важно провести при следующих патологических состояниях:

  • боль в десне при гингивите;
  • боль в десне при пародонтозе;
  • боль в десне при пародонтите;
  • боль в десне при механическом повреждении.

Различают следующие формы гингивита:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • гипертрофический;
  • десквамативный.

Катаральный гингивит. Острый катаральный гингивит часто встречается у детей с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ).

При катаральном гингивите больные жалуются на боль, дискомфорт, чувство жжения и распирания в десне, которые появляются сами по себе и интенсифицируются (усиливаются) при приеме пищи (особенно горячей, соленой, кислой). Боли сопутствуют припухлость десен, кровоточивость во время еды и чистки зубов, неприятный запах изо рта. Катаральный гингивит является обратимым процессом и при своевременном и адекватном лечении проходит.

Гипертрофический гингивит. Для гипертрофического гингивита характерно хроническое течение с периодами ремиссии (ослабление или исчезновение симптомов) и обострения. Клиническая картина является более выраженной при обострении. В периоде ремиссии клинические симптомы слабо выражены или могут отсутствовать. Эта форма гингивита локализуется преимущественно в области передних зубов.

Гипертрофический гингивит протекает в двух формах:

  • Отечный гингивит, для которого характерна болезненность при чистке зубов, при приеме пищи. Кроме боли отечная форма гингивита проявляется припухлостью межзубных сосочков, кровоточивостью десен. Также характерно образование зубодесневых карманов, которые, в отличие от пародонтита, являются ложными.
  • Фиброзный гингивит, для которого не характерны боли, кровоточивость и отечность, чаще пациенты жалуются на нарушение эстетики из-за деформации десен.

Язвенно-некротический гингивит. Боль в десне и жжение при язвенно-некротическом гингивите легкой формы, как правило, беспокоит во время еды. При язвенно-некротическом гингивите средней тяжести и тяжелом гингивите больных беспокоит сильная боль, возможно повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, наличие изъязвлений на деснах, повышенное слюноотделение. Для этой формы гингивита характерно наличие симптомов общей интоксикации.

Десквамативный гингивит. Эта форма гингивита характеризуется интенсивной гиперемией, наличием эрозивных участков на деснах, которые не кровоточат, но являются очень болезненными и чувствительными к химическим и термическим раздражителям. Чаще всего эта форма заболевания появляется на фоне гипертрофического гингивита.

Клиническое течение десквамативного гингивита является цикличным и проходит в три этапа. Первым этапом является острое появление воспаления десны с болезненностью, гиперемией и эрозией. Затем следует постепенное ослабление симптомов и период ремиссии. Такие циклы проявляются каждые 1 – 2 года.

Пародонтоз – это заболевание пародонта, которое характеризуется его дистрофическим поражением. Данное заболевание охватывает все структуры пародонта.

Пародонтоз в стоматологической практике встречается гораздо реже других заболеваний. Это заболевание поражает примерно 3 – 5% населения.

Основной жалобой пациентов является боль в десне, сопровождающаяся зудом и повышенной чувствительностью в области шейки зуба. В начальных стадиях заболевания пациенты обычно жалоб не представляют. Первые симптомы, которые вынуждают больного обратиться к врачу, появляются, когда происходит обнажение шейки зуба вследствие патологического процесса.

Степень тяжести заболевания определяется по степени обнажения шейки зуба и уровню снижения высоты межзубной перегородки. При тяжелой форме заболевания происходит обнажение зуба до корней, появляется патологическая подвижность зубов. Пародонтальные карманы при пародонтозе не образуются. При средней и тяжелой степени тяжести возможна патологическая подвижность зубов.

Пародонтит – это заболевание тканей пародонта воспалительного характера, которое ведет к разрушению пародонта и альвеолярного отростка челюсти. Также при пародонтите происходит разрушение связочного аппарата периодонта.

При пародонтите больные жалуются на боль, которая, как правило, является постоянной и может быть пульсирующего или дергающего характера.

В зависимости от области поражения пародонтит бывает двух видов – локализованный пародонтит и генерализованный пародонтит. При локализованной форме воспалительный процесс затрагивает область одного или нескольких зубов. Это заболевание часто встречается в стоматологической практике. Генерализованная форма заболевания является более тяжелой. При этой форме больные жалуются на боль в области шейки зуба. Боли обычно появляются как ответ на химические и термические раздражители.

При объективном осмотре больного с пародонтитом выявляют следующие признаки заболевания:

  • пародонтальные карманы – главный характерный признак пародонтита;
  • поддесневой зубной камень и налет;
  • кровоточивость десен;
  • подвижность зубов;
  • выделения гноя при надавливании на пораженную область;
  • неприятный запах изо рта;
  • положительная проба Шиллера-Писарева (интенсивное окрашивание десны раствором Шиллера-Писарева).

Выраженность субъективных и объективных клинических симптомов заболевания может быть различной и зависит от степени тяжести пародонтита.

Степень тяжести заболевания определяется тремя факторами:

  • глубина пародонтальных карманов;
  • степень резорбции кости (разрушение костной ткани);
  • подвижность зубов, которая бывает первой, второй и третьей степени (третья степень является самой тяжелой).

Степени тяжести пародонтита

Признаки заболевания Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень
Глубина пародонтальных карманов 3,5 мм 5,5 мм 5 – 6 мм
Подвижность зубов Нет 1 – 2 степени 2 – 3 степени
Степень резорбции кости Начальная стадия резорбции. Резорбция костной ткани межзубных перегородок на 1/3 или 1/2 их высоты. Резорбция костной ткани межзубных перегородок более 1/2 их высоты.

Механическое повреждение десны может быть острым и хроническим. При остром механическом повреждении (при стоматологических манипуляциях и травмах) появляется нарушение целостности тканей, что вызывает болевые ощущения. На месте ранения может появиться изъязвление или эрозия (поверхностный дефект эпителия). Как правило, если такие раны не инфицируются вторично и не являются глубокими, они быстро заживают и боль исчезает. При хроническом механическом повреждении боль появляется постепенно. Выраженность симптомов зависит от длительности и интенсивности механического раздражения. Изначально на месте повреждения появляется чувство дискомфорта, затем болезненность, припухлость, покраснение.

Механическое повреждение, вызванное травмирующим действием зубных протезов, обычно вызывает одну из форм пародонтита – протетический пародонтит (воспаление пародонта вследствие травмирующего действия протезов). Для протетического пародонтита не характерна генерализация процесса. Он обычно развивается в области травмирования десны. Также для этой формы заболевания характерно большое разнообразие клинических проявлений на маленьком участке поражения.

Лечением патологий, вызывающих боль в десне, обычно занимаются в стоматологических клиниках. С одной стороны, лечение должно быть направлено местно и может быть медикаментозным, хирургическим и физиотерапевтическим. С другой стороны, при тяжелых формах заболеваний десен лечение должно быть направлено и на укрепление организма в целом. Если боль в десне вызвана внутренней болезнью, тогда, для того чтобы избавиться от этого симптома, необходимо лечить причинную болезнь. Очень важно для лечения боли в десне научить пациента правильному уходу за полостью рта, так как зачастую этот фактор приводит к болям в десне и частым рецидивам (повторным проявлениям) этого симптома даже после лечения. Залогом успешного лечения и предотвращения повторных появлений боли в десне является устранение причины ее появления.

Боль в десне должна насторожить человека, чтобы он обратился за медицинской помощью. Чем быстрее он это сделает, тем больше вероятность излечения и меньше вероятность осложнений.

Лечением патологий, вызывающих боль в десне, могут заниматься следующие специалисты:

  • стоматолог;
  • пародонтолог;
  • ортопед;
  • ортодонт;
  • стоматологический гигиенист;
  • врач общего профиля.

Конечно, в первую очередь следует обратиться к стоматологу, который занимается заболеваниями полости рта. Исключительно проблемами пародонта, которые наиболее часто приводят к боли в десне, занимается пародонтолог. При наличии патологий, которые могут быть вызваны механическим повреждением десны протезами следует обратиться к ортопеду. Также ортопед занимается проблемой травматической окклюзии (неправильное смыкание зубов). Ортодонт занимается аномалиями, которые приводят к дефекту зубов и челюстей. Стоматологический гигиенист занимается обучением пациента правильной чистке зубов, проводит санацию и профессиональную гигиену полости рта, участвует в профилактических стоматологических осмотрах. К врачу общего профиля необходимо обратиться при соматических заболеваниях, которые вызывают боль в десне.

Лечение патологий, приводящих к боли в десне основано, в общем, на одних и тех же принципах. В лечении используется медикаментозный метод, физиотерапия, хирургическое вмешательство. В лечении каждой отдельной патологии существуют свои особенности.

Тактика лечения причин боли в десне имеет свои особенности при лечении следующих патологий:

  • гингивит;
  • пародонтоз;
  • пародонтит;
  • механическое повреждение.

Лечение гингивита. В лечении гингивита главное место занимает местное лечение, которое заключается в устранении причин появления боли в десне и воспалительного процесса. Существует большое количество методик и тактик лечения гингивита, однако каждый раз они подбираются индивидуально для каждого больного.

К консервативным методам лечения гингивита относятся:

  • Удаление зубных отложений проводится с помощью специальных инструментов и аппаратов (крючки, экскаваторы, ультразвуковая аппаратура). Это самый первый этап лечения гингивита, без проведения которого терапия имеет низкую и кратковременную эффективность. Без проведения данной манипуляции очень высока вероятность рецидивов (повторных появлений). После удаления зубных отложений десна обрабатывается антисептическими растворами.
  • Назначение противовоспалительных средств. Противовоспалительные средства снимают воспаление, устраняют болевые ощущения. Наиболее часто назначаются следующие противовоспалительные препараты – ибупрофен, нимесулид, парацетамол в виде таблеток.
  • Назначение противомикробных препаратов (фурацилин, хлоргексидин) в виде аппликаций, гелей. В практике используются препараты широкого спектра действия. Целесообразно назначать противомикробную терапию согласно результатом антибиотикограммы (чувствительности к антибиотикам).
  • Кератопластические средства, которые являются стимуляторами регенерации эпителия. Такие средства назначаются в виде гелей (солкосерил, актовегин), масел (облепиховое масло, масло шиповника, растворы витаминов А и Е).
  • Физические методы. К физическим методам лечения данной патологии относятся гидромассаж, электрофорез препаратов кальция, дарсонвализация (действие на организм импульсных токов высокой частоты), диатермокоагуляция (рассечение или удаление тканей с помощью повышения температуры тканей из-за действия тока высокой частоты).
  • Гормональная терапия (кортикостероиды) в виде инъекций в десны, мазей и повязок с кортикостероидами назначаются при отечной форме гингивита. Целью гормонотерапии является снятие отека, покраснения и болезненности.
  • Склерозирующая терапия. Такой метод лечения назначается при неэффективности противовоспалительных и противомикробных средств и способствует остановке прогрессирования гипертрофического процесса. Склерозирование проводится с помощью инъекций в межзубные сосочки гипертонических растворов (хлорида кальция, глюконата кальция, этилового спирта, глюкозы) под местной анестезией.

Хирургическое лечение проводится только после предварительной санации полости рта, устранения травмирующих факторов и удаления зубного налета и камня. При гингивите хирургическое лечение применяется намного реже, чем при других заболеваниях.

К хирургическим методам лечения гингивита относятся следующие:

  • Иссечение десны на пораженном участке. При наличии язвенно-некротического процесса некротизированные участки удаляются после обезболивания пораженной области.
  • Удаление межзубных сосочков при гипертрофическом гингивите следующими методами – классический метод, криодеструкция (удаление ткани с помощью жидкого азота), диатермокоагуляция.

Тактика лечения пародонтоза Данное заболевание поддается лечению сложнее, чем пародонтит и гингивит. Тактика лечения пародонтоза основывается на улучшении кровоснабжения и стимуляции регенерации пораженных тканей. Лечение проводится одновременно с устранением действия этиологического фактора.

Основными методами лечения пародонтоза являются:

  • Гидротерапия. При гидротерапии лечебным фактором является вода, которая способствует улучшению микроциркуляции. Гидротерапия назначается как местно, так и в качестве общего метода. Пациентам назначают общие ванны, плавание, контрастный душ. В этом случае говорят о температурном воздействии. Причем используется как холодная вода, так и теплая. В качестве местного лечения назначаются ванночки, гидромассаж.
  • Фототерапия. К фототерапии относится лазерное излучение, местная магнитотерапия, которые способствуют улучшению микроциркуляции.
  • Массаж. Техника массажа может включать кроме гидромассажа еще вакуум-массаж, аутомассаж (пальцевой массаж), вибромассаж. Массаж проводится в целях улучшения местной циркуляции крови и одновременно уменьшается кровоточивость десен. Аутомассаж может быть проведен пациентом дома после чистки зубов. Положительный эффект от массажа наблюдается после 15 – 20 процедур.
  • Электрофорез препаратов кальция, витаминов группы В, фтора, цинка, танина, аминокапроновой кислоты, трентала.

Своевременное лечение позволяет остановить процесс нарушения трофики тканей и микроциркуляции.

Тактика лечения пародонтита Лечение пародонтита проводится поэтапно. Изначально оно является этиотропным (направленным на причину заболевания). После устранения причины врач назначает противовоспалительную терапию, и лишь после нее могут быть назначены физиотерапевтические методы лечения. Основными в лечении пародонтита являются хирургические методы, так как обычно только с их помощью можно полностью излечить заболевание.

В случае если пародонтит вызван соматическим заболеванием, стоматолог занимается симптоматическим лечением. А лечением основного заболевания занимается врач соответствующего профиля. Это является очень важным условием, так как без лечения основного заболевания симптоматическое лечение пародонтита может помочь ненадолго или вообще не иметь эффекта.

При лечении пародонтита используются следующие методы:

  • Антибактериальная терапия. Из антибактериальных препаратов наиболее часто назначаются препараты с широким спектром действия, которые активны в отношении максимально большого количества микроорганизмов, которые участвуют в возникновении пародонтита.
  • Противовоспалительная терапия. Из противовоспалительных препаратов предпочтение отдают ибупрофену, индометацину, ацетилсалициловой кислоте (аспирин). Противовоспалительные препараты используются как в местном, так и в общем лечении.
  • Кюретаж (выскабливание). Кюретаж пародонтальных карманов является обязательной процедурой при лечении пародонтита. Кюретаж проводится в случае, если глубина пародонтальных карманов не превышает 5 мм. При проведении данной процедуры, не проводится хирургическое иссечение десны. Выскабливание проводится после инфильтрационной анестезии (обезболивание слизистой оболочки, зубов и надкостницы). Врач очищает полость кармана, удаляет поддесневой зубной камень и цемент с пораженных участков, а затем обрабатывает дно пародонтального кармана. В конце процедуры десну прижимают к зубу и накладывают защитную повязку, которую рекомендуется менять минимум раз в два дня.
  • Пластика десны. Данная операция проводится при значительном обнажении шейки зуба и заключается в закрытии дефекта лоскутом, перемещенным латерально (от соседнего зуба).
  • Гингивотомия – это рассечение десны. Рассечение проводится с целью дальнейшего открытого кюретажа. После анестезии проводят разрез в десне в проекции пародонтального кармана, таким образом, получая к нему свободный доступ. Далее проводят открытый кюретаж. После процедуры на разрез накладывают швы. Не рекомендуется одновременная обработка более трех пародонтальных карманов.
  • Лоскутные операции преследуют следующую цель – возобновление роста кости после ликвидации пародонтальных карманов. Лоскутные операции проводятся с помощью двух типов лоскутов – полный (который состоит из эпителия, соединительной ткани и надкостницы) и расщепленный (состоящий из эпителия и соединительной ткани).
  • Радикальная гингивоостеопластика проводится при генерализованном пародонтите с глубиной карманов больше 6 мм. Данная операция имеет высокую эффективность даже при тяжелых формах заболевания. Она проводится под анестезией. Проводят рассечение десневых сосочков, отслаивают лоскут. После этого удаляют зубные отложения, расположенные под десной. Остеопластика выполняется с помощью лиофилизированной (высушенной) костной муки. Далее накладывают швы на разрезы, фиксируют лоскут с помощью специальной повязки. После операции обычно назначают противовоспалительные препараты.

Также при пародонтите может быть назначено ортопедическое лечение, которое состоит в устранении скученности зубов и аномалий прикуса, а также протезировании и шинировании, которые используются для устранения подвижности зубов.

Тактика лечения механических повреждений десны Первым и главным звеном в лечении механических повреждений десны является устранение действия травмирующего фактора. Дальнейшей целью лечения является устранение воспаления, нарушения целостности тканей, стимуляция регенерации поврежденных тканей и предупреждение осложнений.

Для лечения механического повреждения десны прибегают к следующим терапевтическим методам:

  • Устранение действия повреждающего фактора (коррекция протезов) является ключевым моментом в лечении данного патологического состояния.
  • Обработка ран, которая состоит в удалении некротизированных участков, обработке антисептическими препаратами поврежденной области.
  • Назначение противовоспалительных средств для снятия припухлости, гиперемии, боли и восстановления функции десны.
  • Антибактериальная терапия назначается для предупреждения нагноительного процесса в десне.
  • Кератопластические средства назначаются для ускорения эпителизации (регенерация поврежденной десны). Данные препараты выпускаются в виде масел, мазей. С их использованием делают аппликации, которые применяют 3 раза в день.
  • Обезболивающие средства назначают обычно при остром механическом повреждении и высокой интенсивности болевого синдрома.

Очень важным является соблюдение общих правил гигиены полости рта после лечения, для того чтобы предупредить повторное появления боли в десне.

При своевременном обращении, диагностировании и лечении патологий, вызывающих боль в десне, прогноз является благоприятным. Однако часто пациенты откладывают до последнего момента посещение врача, что ведет к тяжелым осложнениям.

Сроки излечения причин боли в десне зависят от следующих факторов:

  • заболевание, которое вызвало боль в десне;
  • форма заболевания (острая, хроническая);
  • степень тяжести заболевания;
  • возраст пациента;
  • агрессивность и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам;
  • локализация поражения;
  • объем пораженного участка (локализованные или генерализованные поражения);
  • время обращения к врачу;
  • общее состояние организма и его реактивности в частности.

Вследствие того что на срок излечения влияет большое количество факторов, очень трудно его определить. Та же ситуация происходит и с прогнозом, который может быть благоприятным или неблагоприятным в зависимости от ситуации. Сроки излечения и прогноз каждый раз устанавливаются индивидуально для каждого случая.

Наиболее благоприятным является прогноз при гингивите. Это связано с тем, что при этом заболевании не происходит повреждения зубодесневого соединения. После устранения причинного фактора и лечения обычно наблюдается полное выздоровление. При пародонтите и пародонтозе лечение считается успешным, если удается осуществить стабилизацию патологического процесса и предотвратить прогрессирование заболевания. Излечение механического повреждения десен во многом зависит от глубины и интенсивности поражения.

Обычно курсы лечения назначаются на 7 – 10 дней. За этот период при заболеваниях с легкой и средней степенью тяжести исчезает боль, симптомы воспаления и улучшается состояние пациента. Заболевания с осложнениями требуют более длительного срока лечения. Прогноз в таких случаях является менее благоприятным.

Очень важным в случае боли в десне является ее профилактика, так как обычно это состояние, которое можно предотвратить, следуя простым профилактическим мерам.

Для профилактики боли в десне необходимо придерживаться следующих правил:

  • периодическое посещение стоматолога в целях своевременного диагностирования и предупреждения осложнений заболеваний;
  • регулярная чистка зубов (2 раза в день);
  • полоскание полости рта специальными лечебно-профилактическими и гигиеническими растворами;
  • рациональное питание, включающее высокое содержание витаминов, минералов в соответствии с возрастными нормами.

Третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются в возрасте 12 – 26 лет на нижней челюсти и в возрасте 17 – 22 лет на верхней челюсти. Данный процесс может проходить бессимптомно, однако зачастую прорезывание зубов мудрости сопровождается болью в десне и ухудшением общего состояния.

В процессе роста зубы мудрости постепенно способствуют «растягиванию» десны, через которую они должны прорезаться. При прорезывании десна в этом месте разрывается. Это, в свою очередь, способствует высвобождению медиаторов (вещества, которые регулируют воспаление) и развитию воспалительного процесса. Боль при прорезывании зубов обычно не держится долгое время, так как она вызвана физиологическим процессом, который является временным.

Боль в десне при прорезывании зубов мудрости возникает по следующим причинам:

  • Недостаточность места для прорезывания зуба – это основная причина болезненности при данном процессе. Дело в том, что челюсть к моменту его прорезывания уже сформирована, в отличие от момента прорезывания остальных зубов. В связи с этим данному зубу приходится преодолевать серьезное препятствие, что приводит к механическому повреждению десны и развитию воспалительного процесса.
  • Перикоронит – это воспаление капюшона (отдел слизистой оболочки десны, которая прикрывает часть еще не прорезавшегося зуба). Данное состояние встречается, когда прорезывание зуба является очень длительным процессом, который становится хроническим механическим раздражителем для десны, которая вследствие этого воспаляется. Также капюшон создает благоприятные условия для скопления пищи, что провоцирует рост и размножение патогенной микрофлоры, воспаление десны.
  • Неправильный рост зуба. Часто встречается такая ситуация, когда зубы мудрости растут в неправильном направлении (в сторону щеки, языка, соседних моляров). Такая ситуация сопровождается болевыми ощущениями. А третьи моляры, которые растут в сторону рядом расположенных зубов («горизонтальный зуб мудрости»), постепенно разрушают их и происходит деформация всего зубного ряда. Такое состояние в результате может привести к патологической подвижности зубов и создать благоприятные условия для развития инфекции. Также неправильно растущий зуб может способствовать сдавливанию нерва, что может сопровождаться онемением челюсти. Чаще это встречается в случае нижних третьих моляров, которые могут задевать нижнечелюстной нерв. Зубы, которые растут в сторону щеки или языка, могут травмировать слизистую оболочку полости рта и язык.

Обычно при боли в десне такого происхождения достаточно принять противовоспалительные препараты (нимесулид, ибупрофен), которые обладают и обезболивающим эффектом. Также рекомендуется назначение растворов для полоскания полости рта. При развитии гнойного процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия. Врач также может провести иссечение десны над зубом и провести удаление капюшона.

Некоторые врачи советуют удалять все третьи моляры из-за того, что они с функциональной точки зрения не имеют большого значения. К удалению этого зуба необходимо приступать только при наличии показаний на это. Такими показаниями являются неправильное положение зуба, отрицательное влияние на соседние зубы и зубной ряд в целом, наличие воспалительного процесса.

При удалении зуба происходит механическое нарушение целостности тканей десны. Боль появляется после проведения этой процедуры, когда проходит действие местной анестезии (обезболивание). Обычно она ноющего характера, но не интенсивная. Возможно также появление небольшого отека. Если боль держится первые два дня после удаления зуба, это является физиологическим явлением. Необходимо время, для того чтобы зажила рана, которая образовалась после удаления зуба, после чего боль исчезает.

Частыми осложнениями, которые появляются после удаления зуба и проявляются болью в десне, являются:

  • Неполное удаление корня зуба, в результате этого развивается воспалительный процесс с нагноением раны и начинает болеть десна.
  • Инфицирование раны может быть вследствие несоблюдения личной гигиены пациентом, некачественной обработки лунки врачом, слабого иммунитета.
  • Остеомиелит челюсти. Это поражение костной ткани и костного мозга верхней или нижней челюсти. Такое состояние часто характеризуется генерализацией (распространением), что ведет к поражению всей костной системы организма.
  • Сухая лунка. Лункой называется полость, которая образуется после удаления зуба. В ней должен образоваться кровяной сгусток, который защищает нервные окончания и кость. Если этот сгусток не формируется или выпадает, то появляется риск инфицирования лунки и появления сильной боли в десне.
  • Луночковое кровотечение. Луночковое кровотечение бывает первичным (когда кровотечение возникает сразу после удаления зуба) и вторичным (через определенное время после удаления).

При появлении признаков осложнений необходимо обратиться к врачу для проведения диагностических и терапевтических мероприятий.

В случае появления следующих признаков необходимо обратиться к врачу:

  • сильная боль через 2 – 3 дня после удаления зуба;
  • боль при прикосновении к лунке, во время еды;
  • повышение температуры тела;
  • появление пульсирующей боли;
  • припухлость десны;
  • отек щеки;
  • появление неприятного запаха изо рта.

После удаления зуба необходимо воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов. Также необходимо принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол, ибупрофен), можно наложить холодный компресс. Ни в коем случае нельзя применять теплые компрессы, самостоятельно накладывать тампоны и примочки на рану, это приведет к развитию инфекционного процесса в лунке. В первое время не рекомендуется полоскать полость рта, так как это увеличивает риск выпадения кровяного сгустка.

Десна в конце челюсти чаще всего болит по причине возникновения воспалительного процесса в тканях пародонта или в процессе прорезывания зубов мудрости. Боль в конце челюсти, особенно если она высокой интенсивности, затрудняет прием пищи, разговор.

Фактором, который приводит к появлению боли в конце челюсти, является наиболее низкий уровень гигиены полости рта в этой области. Зубы, расположенные в конце челюсти, являются менее доступными для чистки, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса. Лечебные процедуры также иногда трудно проводить в этой области.

Прорезывание зубов является самой частой причиной появления данного симптома. При этом процессе боль появляется внезапно, может долгое время удерживаться, быть постоянной или появляться периодически и снова исчезать. Может сопровождаться повышением температуры тела, слабостью, повышенной утомляемостью. Все эти симптомы являются временными и исчезают после прорезывания зуба.

Также распространенными причинами боли в десне в конце челюсти являются:

  • Гингивит – это воспалительный процесс в десне. Это заболевание встречается почти у 100% взрослого населения. Данное патологическое состояние характеризуется кровоточивостью, припухлостью, болезненностью десен при чистке зубов и при приеме пищи. Гингивит при своевременном врачебном вмешательстве полностью излечим.
  • Пародонтит – это воспаление пародонта, которое при прогрессивном течении ведет к его разрушению. При пародонтите формируются пародонтальные карманы.
  • Пародонтоз – это заболевание околозубной ткани, которое сопровождается нарушением микроциркуляции и трофики (питания) пародонта.
  • Периостит челюсти – это воспаление надкостницы альвеолярного отростка или всей челюстной кости. Данное заболевание сопровождается отеком, болью в десне, которая может иррадиировать (отдавать) в ухо, глаз, височную область.
  • Последствие удаления зуба, которые включают кровотечение, нагноение лунки после удаления, неполное удаление зуба.
  • Перикоронит – это воспаление капюшона (части десны, которая находится над зубом мудрости) при прорезывании зуба мудрости. Данное заболевание может сопровождаться сильной болью в этой области, припухлостью и покраснением десны.

В некоторых случаях боль при заболеваниях и травмах височно-нижнечелюстного сустава может отдавать в область десны. В этом случае провести дифференциальную диагностику и установить правильный диагноз позволяет рентгенологическое исследование.

Вылечить заболевания десен дома можно медицинскими препаратами и народными средствами. Средства, применяемые в лечении боли в десне, могут быть местного и общего действия. Рекомендуется перед их использованием проконсультироваться с врачом.

К препаратам местного действия относятся:

  • мази (траумель С);
  • растворы для полоскания (хлоргексидин, мирамистин);
  • гели (метронидазол, холисал, камистад);
  • аппликации, которые снимают отек, успокаивают десну на определенное время;
  • лечебные зубные пасты (парадонтакс, лакалут).

Наряду с местным лечением боли в десне, рекомендуется назначение препаратов, которые действуют на весь организм, способствуя укреплению сосудов, нормализации микроциркуляции, повышению защитных сил организма. Данные препараты способствуют снижению температуры тела, снимают боль и воспаление. В качестве препаратов общего действия применяются противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол, ибупрофен, нимесулид, анальгин, кеторолак).

Среди растворов и отваров, помогающих снять боль в десне в домашних условиях, можно выделить следующие:

  • Настойка коры дуба. Для приготовления данного лекарства необходимо 1,5 ч. л. коры дуба залить 200 мл кипятка, держать на водяной бане около 15 минут. Рекомендуется полоскать рот настойкой несколько раз в день. Кора дуба обладает противовоспалительным, укрепляющим и обеззараживающим эффектом.
  • Настойка шалфея. 2 ст. л. шалфея заливают 0,5 л кипятка и настаивают 1 час. После этого необходимо процедить и остудить. После этого можно приступать к полосканию полости рта. Шалфей обладает противомикробным, вяжущим и противовоспалительным действием.
  • Корень цикория. Необходимо 1 ст. л. мелкого корня цикория залить 1 стаканом кипятка, варить 5 минут, остудить. Рекомендуется полоскать рот 3 – 4 раза в день. Цикорий снимает боль и воспаление.
  • Раствор для полоскания с содой и солью. Для приготовления раствора по одной чайной ложке соды и соли растворяют в теплой воде. Полоскать рот как можно чаще, пока не исчезнет боль. Этот раствор является хорошим антисептиком, который помогает при снятии боли. Также в этот раствор можно добавить несколько капель йода или раствора Люголя.
  • Отвар репы. Две столовые ложки измельченной репы нужно залить водой, довести до кипения и держать на огне 15 минут. Затем нужно дать отвару остыть, после этого можно полоскать рот. В репе содержатся нужные витамины для зубов. Она защищает костную ткань от болезни.
  • Настойка прополиса. Прополис снимает отек, успокаивает десну и обладает антибактериальным действием.
  • Настой ромашки. Одну чайную ложку цветков ромашки залить водой. Дать остыть и полоскать рот не менее 3 раз в день. Ромашка уменьшает интенсивность боли, снимает воспаление десен.
  • Холодный компресс. Приложить лед на внешнюю сторону щеки на 15 – 20 минут. Холод на время успокоит и облегчит сильную боль.

Данные средства и медицинские препараты снимают боль на короткое время. Нужно обратиться к врачу за консультацией, чтобы предотвратить осложнения.

Добавить Комментарий