• Дистальный глубокий прикус

  •  

дистальный глубокий прикус

Если говорить простым языком, то дистальный прикус – это такая аномалия прикуса, при которой зубы верхней челюсти сильно выдвинуты вперед по отношению к зубам нижней челюсти. Ну, а если выражаться языком врачей-ортодонтов, то дистальным считается прикус, при котором первые моляры верхней и нижней челюсти смыкаются по второму классу Энгля, то есть уменьшенная в размерах нижняя челюсть находится позади доминирующей верхней челюсти.

Вообще говоря, такое расположение челюстей – не столь уж редкое явление, и занимает порядка 30 процентов по распространенности среди европейского населения Земли.

Давайте посмотрим, а чем, собственно, плох дистальный прикус, каковы причины его появления, а также нужно ли вообще заниматься профилактикой развития дистального прикуса и лечением, если он уже сформировался…

Оглавление [Показать]

Виды дистального прикуса и создаваемые им проблемы

Прежде всего, стоит иметь в виду, что дистальные прикусы бывают, так сказать, разными – соответственно, и проблемы у людей с такой аномалией также различаются.

При диагностике дистального прикуса ортодонты выделяют два подкласса: различие обусловлено положением передних зубов, а именно резцов, причем наклон резцов зачастую сильно влияет на течение патологии и тактику лечения пациента.

Так, например, при первом подклассе дистального прикуса или, как его еще называют, горизонтальным типе дистального прикуса, резцы нижней челюсти упираются своими режущими краями в небные поверхности верхних резцов, которые, в свою очередь, наклонены в сторону верхней губы.

дистальный глубокий прикус

При 2 классе 2 подклассе или, иначе говоря, вертикальном типе дистального прикуса, режущие края нижних резцов упираются в небный бугорок верхних резцов, верхние центральные резцы при этом наклонены в сторону полости рта. Иногда верхние передние зубы упираются в десну, вследствие чего травмируют ее (травмирующий прикус).

дистальный глубокий прикус

Наклон резцов влияет не только на форму лица человека, которая в итоге может стать далека от нормальной, но и на специфические проблемы, которые нередко сопровождают дистальный прикус.

Так, например, формирование открытого прикуса в переднем отделе (первый подкласс II класса), то есть когда верхние передние зубы выпирают вперед, приводит к нарушениям звукопроизношения, затруднениям при приеме пищи, а также иногда к проблемам с ЖКТ.

На фотографии ниже показан пример открытого прикуса:

дистальный глубокий прикус

При втором подклассе II класса ситуация обратная: в переднем отделе формируется глубокий прикус, то есть передние верхние зубы как бы западают внутрь. Пациенты отмечают шепелявость, в некоторых случаях дети жалуются на травму, которую наносят нижние резцы при соприкосновении с мягким небом – такие ранки очень долго не заживают, так как мягкие ткани при жевании травмируются постоянно.

Среди других частых проблем, сопровождающих дистальный прикус, пациенты отмечают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС): ощущаются боли при открывании рта, боли при жевании, головные боли, хруст и щелканье в суставе. Данные расстройства сустава возникают из-за неправильного положения головки нижней челюсти в суставной ямке, сдавливания суставных связок, перенапряжения жевательных мышц. Со временем, при отсутствии должного лечения, симптомы могут прогрессировать, вынуждая человека прибегать к регулярному приему болеутоляющих средств.

Рецессия десны и клиновидные дефекты – тоже частые последствия дистального прикуса: из-за неправильного положения челюстей и зубов происходит непроизвольная перегрузка жевательного аппарата и компенсаторная убыль мягких тканей десны. В свою очередь, все это приводит к чувствительности зубов при чистке щеткой, при приеме холодной, кислой и твердой пищи.

На фото – рецессия десны у основания нижних зубов:

На заметку

Неприятным последствием длительного наличия дистального прикуса, особенно в детском возрасте, является развитие психологических проблем – в частности, заниженной самооценки: ребенок стесняется своего внешнего вида из-за неправильно стоящих зубов, боится улыбаться. При отсутствии своевременного адекватного лечения (исправления прикуса) такие психологические проблемы могут сопровождать человека в дальнейшем всю его взрослую жизнь.

Кроме того, со временем, если дистальный прикус не лечить, иногда наблюдаются такие осложнения, как преждевременная стираемость зубов, их патологическая подвижность и преждевременное выпадение.

Как может меняться лицо пациента из-за дистального прикуса (лицевые признаки)

При развитии дистального прикуса лицо человека обычно претерпевает соответствующие изменения, причем далеко не в лучшую сторону. Впрочем, такие изменения в значительной степени обратимы: после лечения профиль лица в большинстве случаев возвращается в состояние, близкое к физиологической норме – проще говоря, человек начинает выглядеть красивее (это хорошо видно при сравнении фотографий до и после лечения дистального прикуса).

Итак, что обычно сразу же выдает дистальный прикус при взгляде на лицо человека:

  • Вогнутый профиль – так называемое «птичье лицо». Возникает из-за того, что нижняя челюсть находится в заднем положении по отношению к верхней, вследствие чего создается видимая ступенька между верхней губой и основанием подбородка. На фото ниже показан пример такого профиля:
  • В зависимости от наклона резцов, верхняя губа при дистальном прикусе может быть либо выдвинута вперед при отставании и напряжении нижней губы, либо может наблюдаться западение верхней губы при слегка выдвинутой вперед нижней губе. Второй вариант является компенсацией открытого прикуса в переднем отделе зубного ряда, когда пациент при наличии сагиттальной щели (пространства между зубами верхней и нижней челюсти) вынужден напрягать нижнюю губу для закрытия рта;
  • Характерным признаком дистального прикуса может также являться хорошо выраженная напряженная подбородочная складка – при средней и большой величине сагиттальной щели (3-6 мм и больше) подбородочная складка постоянно находится в напряжении при закрытом рте пациента.

На заметку

Иногда для полного понимания клинической картины и построения тактики лечения ортодонт может провести специфические клинические пробы, например, пробу Эшлера-Битнера, которая позволяет определить, какая из челюстей «виновата» в аномальном прикусе.

Для проведения пробы врач запоминает или фотографирует профиль пациента в состоянии покоя, а затем просит выдвинуть нижнюю челюсть вперед, до физиологического положения первых моляров. Если профиль лица при этом улучшается, то причиной формирования дистального прикуса является недоразвитие и неправильное положение нижней челюсти, а если профиль ухудшился, то проблему вызывает дефицит роста верхней челюсти. Если же профиль лица сначала улучшается, а затем ухудшается, то дистальный прикус обусловлен диспропорцией роста обеих челюстей.

Причины формирования патологии

Давайте посмотрим, а почему вообще возникает дистальный прикус – какие причины приводят к тому, что положение челюстей вместе с зубными рядами начинает отклоняться от нормы.

  • К развитию дистального прикуса могут приводить эндогенные заболевания, перенесенные ребенком в раннем детстве. Например, рахит вызывает изменения в костных структурах всего организма, сильно влияя на процесс их развития. Так, нижняя челюсть у детей, перенесших рахит, обычно уменьшена в размерах, по сравнению с нормой. На картинке показан так называемый рахитический прикус (открытый);
  • Заболевания носоглотки, увеличение глоточных миндалин, частые простуды, искривление носовой перегородки – все это заставляет ребенка дышать ртом, что, в свою очередь, оказывает прямое влияние на формируемый прикус. Из-за частого ротового дыхания верхняя и нижняя челюсть смещаются в переднезаднем направлении, язык опускается к дну полости рта, создавая открытый прикус в переднем отделе и дистальный прикус в боком участке зубных рядов;
  • Травмы челюстно-лицевой области: падения, сильные удары в область лица ребенка в период активного роста могут замедлить или вовсе нарушить развитие челюстных костей, в особенности нижней челюсти. Так как костная ткань у детей еще достаточно мягкая, то даже незначительный с точки зрения взрослого человека удар может быть причиной смещения нижней челюсти в заднее положение и уменьшения ее относительных размеров в скором будущем с формированием дистального прикуса;
  • Вредные привычки – подпирание кулаком подбородка, сосание пальца, карандашей и других посторонних предметов. Если это является каждодневным непроизвольным повторяющимся процессом, то он становится своеобразной ортодонтической силой, направленной «не в то русло». В частности, это заставляет нижнюю челюсть под действием давления постепенно сдвигаться назад, при этом, ко всему прочему, формируется открытый прикус: передние зубы верхней и нижней челюсти наклоняются в сторону губ, появляется сагиттальная щель;
  • Нельзя забывать и про фактор наследственности – прикус, как и другие фенотипические особенности (цвет глаз, цвет волос), наследуется ребенком от родителей. Иногда несоответствие размеров челюстей обусловлено тем, что одна челюсть развилась как у отца, а другая – как у матери ребенка;
  • Удаление зубов в детском возрасте из-за кариеса и его осложнений провоцирует смещение соседних зубов в сторону удаленного, потому как природа не терпит пустоты. Таким образом, иногда целые группы зубов смещаются для замещения появившегося пространства. Чтобы избежать этого явления (и если удалять зуб все-таки нужно), детский врач-стоматолог направляет ребенка к ортодонту для изготовления специального аппарата, сохраняющего пространство для дальнейшего прорезывания постоянных зубов на своем месте;
  • Позднее отлучение от соски также может стать причиной дистального прикуса. Сосательный рефлекс в младенчестве способствует росту и развитию нижней челюсти, но если сосание соски продолжается более 1-1,5 лет, то это уже начинает приносить вред. Нижняя челюсть во время сосания соски смещается назад, под действием губ и языка передние зубы верхней челюсти наклоняются вперед, образуя открытый прикус;
  • Присутствие в рационе питания ребенка исключительно мягкой пищи приводит к уменьшению размеров челюстей, потому как зубочелюстная система ребенка не испытывает должной нагрузки, которая необходима для стимулирования роста и развития челюстных костей. Как следствие, происходит сужение и уплощение челюстей, в особенности нижней челюсти.

Принципы лечения дистального прикуса у детей

Весьма действенным способом лечения дистального прикуса у детей является миогимнастика – при условии, что ребенок регулярно выполняет упражнения.

Первое упражнение при миогимнастике: нужно максимально выдвинуть вперед нижнюю челюсть – так, чтобы нижние резцы перекрывали верхние. В этом положении нужно удерживать челюсть несколько секунд. Упражнение выполняется до ощущения усталости в мышцах.

Второе упражнение: поднимать язык до контакта с небными поверхностями верхних зубов.

В сочетании с использованием специальных съёмных аппаратов лечение дистального прикуса может быть сильно сокращено по срокам, а достигнутый результат будет максимально стабилен. Например, в раннем сменном прикусе (молочном) применяются съёмные аппараты с винтом для расширения и контроля роста обеих челюстей. Пример такого аппарата показан на фото ниже:

Врач также может предложить ребенку ношение силиконовой двухчелюстной шины, которая расслабляет мышцы и выдвигает нижнюю челюсть в правильное переднее положение. К таким аппаратам относятся трейнеры, LM-активаторы.

На заметку

Съемные ортодонтические аппараты эффективны как в молочном прикусе, так и в период смены зубов. Например, при дистальном прикусе у ребенка 10 лет использование трейнеров, корректоров и других силиконовых шин может служить подготовкой к этапу активного ортодонтического лечения на брекет системе, тем самым сокращая срок ношения брекетов.

Съемные аппараты способны оказывать требуемое лечебное действие только при четком соблюдении предписанного врачом режима ношения. Так, например, режим ношения силиконовых аппаратов обычно составляет 2 часа днем и все время ночью.

В относительно «взрослом» возрасте ребенка (8-10 лет) ортодонты пользуются аппаратами типа Twin block – это система, состоящая из двух пластинок, которые, образуя блок межу собой, выдвигают нижнюю челюсть вперед.

На заметку

Для изготовления аппарата с парными блоками помимо снятия слепков важен этап определения конструктивного прикуса. Для этого врач просит пациента выдвинуть нижнюю челюсть вперед до достижения состояния первого класса по молярам. Данное положение ортодонт фиксирует при помощи восковых прикусных шаблонов, либо с помощью силиконового материала. Затем эти шаблоны вместе с моделями отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

Иногда ортодонт предпочитает частично зафиксировать брекеты на уже прорезавшиеся постоянные зубы: брекет система позволяет выровнять зубные ряды и поставить зубы в правильное положение. На брекет системе удобнее подвинуть 6 и 7 зубы с помощью пружин в заднее положение – дистализировать их до положения I класса по Энглю (до нормы).

У детей и у взрослых на завершающих этапах лечения дистального прикуса, если правильного положения нижней челюсти так и не удалось достичь, ортодонт может предложить ношение аппарата Гербста и его модификаций. Данный аппарат состоит из двух пружинных модулей: верхнюю часть модуля фиксируют к 6-м зубам верхней челюсти, а нижнюю часть закрепляют либо за клыком, либо за премоляром нижней челюсти. Пружины выдвигают нижнюю челюсть вперед, в то время как верхняя челюсть чуть смещается в заднее положение.

Лечение дистального прикуса у взрослых

У взрослых, в зависимости от степени тяжести патологии, можно выделить несколько этапов ортодонтического лечения дистального прикуса. Первый этап – подготовка к фиксации активной аппаратуры (брекет системы). Чтобы сократить время лечения на брекетах, а также чтобы в итоге достичь стабильного и ожидаемого результата, ортодонты начинают лечение с фиксации различных каркасных аппаратов.

Например, сегодня довольно популярен аппарат Distal Jet:

Такой ортодонтический аппарат позволяет подвинуть первые моляры верхней челюсти в заднее положение, до достижения соотношения моляров по первому классу Энгля, то есть до нормы.

Элементы конструкции включают в себя:

  • Припасованные врачом заранее кольца на моляры и премоляры;
  • Небный бюгель – дуговые элементы, которые идут от колец на премолярах до центра коронки клыков. Таким образом, создается стабилизация переднего сегмента верхней челюсти и предупреждается возможное выдвижение передних зубов вперед;
  • Кнопка Нанасе – пластинчатый элемент базиса, прилегающий к середине неба и при правильной припасовке аппарата отстающий от него на 0,5 мм;
  • А также два пружинных модуля, осуществляющие дистализацию моляров.

На заметку

Приспособления указанного типа изготавливаются индивидуально по модели челюстей пациента в зуботехнической лаборатории. Врач получает готовую конструкцию на модели челюсти, припасовывает ее в полости рта пациента, корректирует, если это требуется, чтобы устройство сидело правильно и максимально выполняло свою функцию. Затем врач фиксирует кольца на зубах при помощи стоматологического цемента.

Сроки использования данного аппарата в среднем составляют от трех до шести месяцев. Затем ортодонт фиксирует на первые моляры небный бюгель для удержания достигнутого положения, а на остальные зубы фиксируется брекет система, которая, собственно, и завершает начатое лечение.

При коррекции дистального прикуса сместить первые и вторые моляры можно и без указанных аппаратов, используя сразу брекет систему. Для этого на этапе постановки зубов на прямоугольных дугах врач жестко связывает зубы металлической лигатурой и ставит пружину между 6 и 7 зубами. Пружины заменяют на более сильные каждые 2-3 недели.

Еще один действенный способ дистализации зубов – это применение лицевой дуги с подбородочной пращей и небной тягой. Лицевую дугу пациент применяет по 2-3 часа в день и на ночь.

На фото ниже показан пример такой коррекции:

Для постановки нижней челюсти в переднее положение используют межчелюстные эластичные тяги. При соблюдении рекомендаций врача результат может быть достигнут примерно за 3-4 месяца лечения.

Если же нужного результата после назначения межчелюстных тяг так и не удалось достичь, то врач фиксирует аппарат Гербста, описанный выше.

При тяжелой степени дистального прикуса, когда причина его кроется в сильно выраженных аномалиях развития и соотношения челюстных костей, приходится прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга и исправлять прикус хирургическим путем. Если пациент согласен на хирургическое вмешательство, то ортодонт вместе с хирургом составляют совместный план подготовки пациента к операции и реабилитации в послеоперационном периоде.

На многочисленных форумах сегодня часто можно встретить споры о том, нужно или не нужно соглашаться на такую операцию. Люди часто критикуют предложенный другим людям план лечения, при этом забывая, что план лечения конкретного пациента ортодонт составляет на основании истории болезни, тяжести заболевания и того результата, к которому стремится пациент.

На заметку

В данном случае речь идет о так называемой ортогнатической операции, которая проводится в условиях операционной комнаты. Хирург производит разрез мягких тканей, чтобы обнажить подлежащую кость, затем кость распиливается и выдвигается в нужное положение, после чего челюсть в новом положении фиксируется при помощи металлических пластин из никелида титана. В стационаре пациент проводит от 5 дней до недели для контроля состояния.

Несмотря на кажущееся довольно страшным описание, в действительности ортогнатическая операция является сегодня хорошо отработанной и неопасной процедурой.

Если же при тяжелой степени дистального прикуса пациент категорически не согласен на хирургический этап лечения, то ортодонт исправляет прикус лишь частично: так, чтобы зубные дуги были ровные. Однако положение челюстных костей относительно основания черепа остается в этом случае неизменным, то есть профиль лица пациента не меняется.

Как предотвратить развитие дистального прикуса

Для профилактики формирования дистального прикуса, прежде всего, следует с раннего детства следить за развитием ребенка. Своевременно отучить его от использования соски, сосания пальца, подпирания подбородка кулаком, вводить в рацион свежие (и, следовательно, достаточно твердые) фрукты и овощи. Корректировать другие вредные привычки.

Не запускать состояние молочных зубов, полагая, что раз они временные, то и лечить их не обязательно – на самом деле как раз наоборот, их нужно своевременно лечить, чтобы не было проблем с постоянными зубами. Важная задача – сохранить молочные зубы до их естественной смены, не доводя до их удаления из-за кариеса или пульпита.

Полезно также посещать ортодонта для контроля роста и развития зубочелюстной системы в целом.

Итак, подведем итоги. Дистальный прикус – это весьма частая патология населения Европы и Европейской части России. Формируемое при дистальном прикусе состояние зубочелюстной системы требует лечения, и не стоит думать, что если не вмешиваться, то ничего страшного не будет и все как-то само собой «рассосется». Увы, не рассосется.

В будущем нескорректированный дистальный прикус может стать причиной нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава (боли при жевании, регулярные головные боли), патологической стираемости зубов (к старости жевать будет нечем), а в некоторых случаях может стать причиной ранней потери зубов и психологических проблем. Кроме того, многие люди, имеющие дистальный прикус, даже и не осознают, что могли бы выглядеть привлекательнее, если бы профиль их лица не был искажен аномалией прикуса.

Поэтому если вы видите у себя или у своего ребенка признаки проблемы, то не стоит упускать время, лучше всего решать ее на ранних этапах.

Будьте здоровы!

К каким последствиям может привести неправильный прикус

Интересное видео о причинах формирования неправильного прикуса

Читайте также:

  • Перекрестным считается прикус, характеризующийся пересечением (перекрещиванием) зубных рядов при смыкании челюстей. Эта патология зачастую дов …

  • Понятие «прикус» в ортодонтии обозначает вид смыкания обеих челюстей между собой в статичном (привычном, не требующем усилий) положении. Так н …

  • Современное ортодонтическое лечение – это целый комплекс мероприятий, направленный на нормализацию прикуса пациента, как с точки зрения восста …

    Глубокий дистальный прикус остается самой распространенной ортодонтической проблемой на сегодняшний день. Характеризуется проблема некорректным смыканием зубных рядов.

    В настоящее время выделяют 2 подкласса. Они отличаются направлением верхним резцов, в первом подклассе они устремлены вперед, а во втором вовнутрь.

    Большинство людей с патологиями зубного ряда не предпринимают никаких действий, хотя современная медицина добилась в этой сфере определенных успехов. Неправильный прикус не только проявляется на зубном уровне, зачастую видоизменяются черты лица и даже осанка. Поэтому следует отнестись к этой проблеме более серьезно.

    Высококвалифицированные специалисты способны исправить даже самые тяжелые формы. Более того, процедура исправления дистального прикуса не включает в себя хирургическое вмешательство, она совершенно безопасна и безболезненна.

    Причины

    Легко по внешним признакам можно определить наличие у человека дистальной патологии, достаточно лишь внимательнее присмотреться и отметить для себя следующие черты:

    1. неестественно выдвинутая вперед верхняя челюсть;
    2. выпуклое лицо;
    3. губы не смыкаются в состоянии покоя;
    4. верхняя губа заметно оттопырена и не прикрывает зубы;
    5. заметно сдвинутый назад подбородок.

    Если внешние признаки у людей с неправильным прикусом достаточно схожи, можно смело выделить основные общие черты, то при всем при этом причины могут быть самыми разнообразными.

    Чтобы исправить проблему необходимо выявить первопричину, которая и послужила развитию. Только после выявления причины можно говорить об эффективной методике по устранению патологии зубного ряда.

    Разберем часто встречающиеся причины формирования глубокой дистальной аномалии:

    • неправильная осанка;
    • генетические особенности;
    • различные травмы черепа;
    • размер челюсти заметно больше или меньше нормы;
    • позиционное расположение челюсти не соответствует норме;
    • форма челюсти сужается сильнее нормы;
    • слишком большие или слишком маленькие резцы;
    • неправильное развитие костной ткани ввиду скелетных проблем;
    • несбалансированное питание, организм не дополучил фтор и кальций;
    • длительное использование детских сосок, привычка сосать палец;
    • недоразвитость жевательного аппарата ввиду малого употребления жесткой пищи;
    • не соответствует позиционное расположение губ.

    Таким образом, важно понимать, что причины могут быть абсолютно разные, но ни одна из причин не кроется в зубах. В связи с этим ношение брекетов не способно исправить дистальную патологию.

    Нередко встречается, что у одного пациента может быть несколько причин. Именно поэтому для каждого пациента необходим индивидуальный подход, соответственно и лечение будет варьироваться у разных пациентов с, казалось бы, одинаковыми схожими внешними признаками.

    Мало кто знает, что дистальный прикус опасен. Он может стать причиной развития других заболеваний.

    Последствия могут быть необратимыми и весьма серьезными. Рассмотрим некоторые из них.

    В связи с увеличенной нагрузкой на задние зубы происходит стремительное стирание зубной эмали, которая приводит к повышенной чувствительности.

    Неправильный прикус может стать началом развития пародонтоза, столь неприятное заболевание приводит к непременной потере зубов. Неравномерная нагрузка при жевательных движениях влечет за собой появление болей при раскрытии рта или при жевании.

    Дистальная аномалия нередко становится причиной заметного изменения мимики или речи, под влияние попадает и глотательная функция. Довольно часто при неправильном прикусе появляется храп. Появление различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, а также слухового аппарата. Довольно часто появляются проблемы с необходимым протезированием.

    Признаки

    Дистальный прикус диагностировать может специалист, основываясь на результатах ТРГ. Именно при боковой проекции выявляются причины, которые привели к этому.

    Телерентгенографический снимок

    Исходя из этого, можно утверждать, что дистальный прикус сам по себе не является диагнозом. Если провести тщательное исследование диагноз станет очевиден, к примеру, верхняя макрогнатия, диагноз полностью описывает суть – верхняя челюсть отличается нестандартно большим размером.

    На зубном уровне

    Проявление глубокой дистальной патологии в первую очередь приходится на зубы.

    При дистальной патологии можно отметить следующие общие признаки:

    1. хаотичное расположение зубов;
    2. зубы могут быть собраны в кучу;
    3. расположение зубов отличается по уровню;
    4. несоразмерно большие или маленькие резцы;
    5. резцы сильно сдвинуты вперед.

    Важно понимать, что исправить любую патологию зубного ряда возможно. Для этого необходим комплексный подход, который не только выпрямит расположение зубов, но и устранит причину, благодаря которой произошло смещение.

    Лечащий врач с легкостью установит причину на основании анализа ТРГ и подберет комплексное лечение. Период лечение зависит от индивидуальных особенностей, а также от степени сложности.

    Лицевые признаки

    Аномальный прикус сразу заметен на лице. Независимо от того, какова причина неправильного прикуса, мимика и черты лица заметно искажаются. При дистальной патологии верхняя челюсть заметно выдвинута вперед, могут быть оттопырены верхние резцы, нередко верхние резцы несоразмерно больше.

    Глубокий дистальный прикус: фото до и после лечения

    Основная проблема дистального прикуса недоразвитая нижняя челюсть или слишком развита верхняя челюсть. В этом случае происходит неравномерная нагрузка при жевании. Довольно часто встречается кариес на передних зубах.

    Эта патология сказывается на подбородке, который кажется недоразвитым или детским. Расположение подбородка также выглядит неестественно, он будто втянут назад. После курса лечения прикус изменятся, и подбородок становится на свое место. Черты лица сразу меняются, появляется определенная пропорция. Выражение лица становится более волевым.

    Лечение дистальной аномалии возможно уже в детстве, для этого применяются различные съемные приспособления, которые призваны сдерживать чрезмерное развитие верхней челюсти, давая шанс развития нижней челюсти. Эти приспособления эффективны только в детском возрасте, когда кости еще растут. В более зрелом возрасте для лечения дистального прикуса требуется комплексный подход.

    На уровне осанки

    Осанка может также рассказать о неправильном прикусе.

    Самой характерной чертой остается сильный наклон головы вперед.

    Связано это с тем, что при дистальной патологии перекрываются дыхательные пути и для свободного прохождения воздуха требуется наклонить голову вперед.

    Еще одной характерной чертой дистального прикуса в осанке – сутулая спина. При сутулости спины сильно выставляется вперед живот, шея заметно вытягивается вперед вслед за наклоном головы. В связи с этим многие страдают сколиозом, при этом может быть искривлен как шейный, так и поясничный отдел.

    Лечение сколиоза без исправления прикуса остается неэффективным занятием, поскольку рано или поздно, полностью исправленная спина, снова искривится.

    Поэтому не следует забывать о комплексном подходе, устранять симптомы заболевания – значит продолжать болеть.

    Обнаружив верную причину ряда заболеваний, необходим ряд мероприятий, которые призваны устранить не только симптомы, но и основную причину.

    На сегодняшний день существует множество примеров, которые демонстрирует полное исправление при соответствующем лечении. Изменяется не только прикус, но и осанка, а также выражение лица. Те, кто прошел курс лечения, с трудом узнают себя в зеркале.

    Видео по теме

    Учебный видеоролик о методах диагностики дистального прикуса:

    Автор статьи:

    Анастасия Воронцова

    Фото: Дистальный прикус

    Дистальный прикус (прогнатический) является одной из самых распространенных зубочелюстных аномалий, которая может наблюдаться, как при наличии молочных зубов, так и при их смене постоянными.

    Наличие неправильного прикуса всегда влечет за собой массу проблем, связанных не только с эстетикой, но и с нарушением жевательной функции, дыхания и речи.

    Лицо человека с нарушением прикуса выглядит не эстетично, что оказывает негативное влияние на психику.

    Прогнатический прикус — это такой вид прикуса, когда верхняя челюстная кость выступает вперед по отношению к нижнечелюстной. При данном типе патологии нарушается соотношение всех зубов.

    Дистальный прикус характеризуется следующими симптомами:

    • Нижняя челюсть, по отношению к верхней, сдвинута назад.
    • Сильно развита верхняя челюстная кость, либо нижняя челюсть недоразвита.
    • Между верхними и нижними резцами имеется продольная щель.
    • При ее отсутствии верхние зубы могут быть смещены вовнутрь.

    В зависимости от расположения верхних зубов выделяют следующие формы прогнатического прикуса:

    • В первом случае наблюдается скрученность, веерообразное расположение передних зубов верхнего ряда и сужение боковых зубных рядов.
    • Во втором случае отмечается небный наклон верхних центральных резцов. Боковые резцы повернуты по оси и отклоняются по направлению к губам. Продольная щель между резцами верхнего и нижнего зубного ряда отсутствует.

    Лицевые признаки дистального прикуса:

    Фото: До и после исправления прикуса

    • Лицо человека чрезмерно выпуклое.
    • Наблюдается укорочение нижней трети лица.
    • Укорочение верхней губы.
    • Расположение нижней губы позади верхних резцов.
    • Полуоткрытый рот в результате неполного смыкания губ.
    • Выраженность подбородочной складки.
    • Недостаточный контакт или полное его отсутствие между верхними и нижними передними зубами.
    • В зависимости от наклона зубов передняя губа может выступать или при их отсутствии или смещении – быть уплощенной.

    При наличии дистального прикуса нарушаются жевательная, дыхательная и речевая функции. Степень нарушения зависит от выраженности прикуса и других аномалий зубочелюстной системы.

    Диагностика аномалии

    При проведении диагностики и составлении плана лечения прогнатического прикуса, важное значение придают анализу профиля лица. Стоматолог должен иметь четкое представление о том, какой профиль будет иметь лицо пациента в результате проведенного лечения.

    Выраженность прикуса зависит от степени различия размеров верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус в чистом виде встречается достаточно редко. Чаще встречается глубокий прикус в сочетании с прогнатическим.

    Кроме того, дистальный прикус сочетается с такими аномалиями, как открытый прикус, неправильное расположение отдельных зубов, сужение челюстей.

    • С целью дифференцированной диагностики разновидности прогнатического прикуса проводят телерентгенографию с последующим анализом, изготавливают и исследуют диагностические модели челюстей.
    • Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательной группы мышц проводят томографию, реографию, электромиографию.

    Видео: «Исправление прикуса у взрослых»

    Причины

    У всех новорожденных детей в норме нижняя челюсть располагается позади верхней на расстоянии до 10 мм. В результате между ними образуется щель.

    В процессе вскармливания ребенка грудью, прорезывания зубов и развития жевательной функции нижняя челюсть занимает правильное положение и прогнатический прикус переходит в ортогнатический.

    • Отсюда следует вывод, что одна из причин развития неправильного прикуса – это раннее отлучение ребенка от груди, что связано с отсутствием сосательных усилий, стимулирующих рост нижней челюсти.
    • Такие вредные привычки у детей, как сосание пустышки, игрушек, пальцев способствует аномалии развития прикуса.
    • Недостаток в организме кальция и фтора, исключение или недостаток в рационе ребенка твердой пищи, преждевременная потеря молочных зубов и отказ от протезирования являются факторами, способствующими развитию дистального прикуса.
    • Врожденные аномалии челюстей, последствия родовой травмы, нарушение осанки, травма челюсти могут привести к аномалии прикуса.

    Аномалии развития прикуса подразделяют на:

    • Врожденные аномалии, которые передаются по наследству.
    • Приобретенные дефекты развития зубочелюстной системы — появившиеся в процессе внутриутробного развития или в детском возрасте.

    На развитие дистального прикуса оказывают влияние следующие факторы:

    • Хронические заболевания ЛОР органов.
    • Наличие вредных привычек у ребенка.
    • Преждевременная утрата молочных зубов.

    Влияние наследственности

    На основании проведенных исследований было установлено, что прогнатический прикус является доминирующим.

    • Под воздействием внешних факторов склонности к образованию прикуса могут развиться или исчезнуть.
    • Поэтому при наличии предрасположенности к формированию дистального прикуса необходимо своевременно подавлять его развитие.

    Хронические заболевания

    Нередко формирование прогнатического прикуса происходит в результате хронического течения простудных заболеваний.

    • В период болезни из-за заложенности носа ребенок вынужден дышать через рот, что способствует формированию высокого неба.
    • Верхняя челюсть при этом сужается и вытягивается вперед.

    Вредные привычки

    Наличие вредных привычек у детей может стать причиной образования дистального прикуса.

    Фото: Вредная привычка — сосание пальцев

    • Они приводят к смещению нижней челюсти, изменению формы и положения зубных рядов.
    • Постепенно эти нарушения закрепляются и нередко ведут к изменению формы лица.
    • К таким привычкам, влияющим на прикус, относится сосание пальцев, щек, языка, губ или различных предметов.
    • К факторам, способствующим образованию прогнатического прикуса относят неправильное глотание, нарушение функции жевания, дыхание через рот, нарушение речевой артикуляции.

    Лечение

    Лечение дистального прикуса лучше всего начинать еще до смены молочных зубов постоянными.

    • Исправление прикуса направлено на стимуляцию развития и роста нижней челюсти и сдерживание роста верхней, которое осуществляется при помощи специальных аппаратов.
    • В комплекс лечебных мероприятий может быть включена и миогимнастика.
    • Важным моментом является также исключение причин, спровоцировавших развитие аномалии (нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек).

    Способы исправления прикуса:

    Фото: Исправление дистального прикуса брекетами

    • Ортодонтическая терапия.
    • Аппаратно-хирургическое лечение.
    • Хирургическое вмешательство.
    • Комбинированная терапия.

    Лечение прогнатического прикуса зависит от степени развития аномалии и от возраста пациента.

    • При слабом развитии нижней челюсти, может потребоваться ее выдвинуть вперед.
    • Если причина аномалии – сильно развитая верхняя челюсть, то ее необходимо будет уменьшить.

    Лечение нарушений прикуса у детей раннего возраста осуществляется при помощи съемных ортодонтических конструкций (трейнер, зубная каппа).

    Ключевая задача аппаратов – сдерживание роста и развития верхней челюсти и стимулирование развития нижней.

    • Лечение аномалии у взрослых (в период, когда уже рост челюсти закончился) осуществляется с помощью таких ортодонтических конструкции, как брекеты.
    • При этом дополнительно может применяться лицевая дуга и рекомендоваться миогимнастика. Миотерапия необходима для активной тренировки круговой мышцы рта, а также укрепления жевательной группы мышц.
    • С целью уменьшения размеров нижней челюсти может быть показано удаление одного или нескольких зубов.

    Прогноз

    • Выполнение всех рекомендаций врача в период исправления прикуса в детском и подростковом возрасте позволяет рассчитывать на положительный результат, как со стороны эстетики, так и функциональности.
    • Следует понимать, что исправление любой аномалии прикуса – длительный процесс, продолжительность которого составляет не 1-2 года, а несколько лет.
    • Причем активное лечение может продолжаться в среднем от 3 до 4 лет, а период удержания результата вдвое больше.

    Поэтому предотвратить образование аномалии с помощью мер профилактики бывает гораздо проще, чем исправлять ее в будущем.

    Осложнения

    Не каждый обладатель прогнатического прикуса осознает, что такое состояние является патологией.

    В процессе жизни человек приспосабливается к особенностям прикуса и его беспокоит лишь наличие эстетических проблем.

    Следует знать, что, рано или поздно, наличие дистального прикуса может стать причиной следующих последствий для организма:

    • Нарушение жевательной функции вследствие неправильного распределения нагрузки на зубы в процессе жевания.
    • Высокий риск развития кариеса задней группы зубов, так как они берут на себя повышенную нагрузку.
    • Нарушение функции глотания.
    • Наличие высокого риска раннего развития пародонтоза.
    • Появление регулярных болевых ощущений при открывании рта и пережевывании пищи в связи с проблемами височно-нижнечелюстного сустава.
    • Сложности при имплантации и протезировании зубов.

    Профилактика нарушений прикуса

    Меры профилактики образования дистального прикуса сводятся к следующему:

    • Необходимость грудного вскармливания младенца.
    • Своевременный перевод ребенка на употребление твердой пищи.
    • Профилактика хронических заболеваний органов дыхания.
    • Предупреждение нарушений осанки.
    • Своевременное отучение ребенка от вредных привычек.
    • Профилактика рахита.
    • Сведение применения пустышки к минимуму.

    Фото: до и после

    Видео: «Сложный ортодонтический случай: этапы лечения»

    Добавить Комментарий