• Кариес во время беременности

  •  
Оглавление [Показать]

Довольно распространенным явлением оказывается кариес при беременности. Чем опасен в этот период и можно ли лечить его в таком деликатном положении женщины? Противоречивые мнения и частые опасения приводят к тому, что разрушение зубов тянет за собой другие осложнения для организма матери и будущего ребенка.

Когда следует обратиться к врачу, что он может сделать и чем помочь, какие лекарства использовать? Обо всем этом пойдет речь в данной статье. Ведь если вовремя заметить разрушение зуба и совершить нужные манипуляции, то можно не только сохранить здоровье ротовой полости и красивую улыбку, но и способствовать здоровому течению беременности.

Почему в процессе вынашивания ребенка у женщин часто начинают разрушаться зубы и появляется кариес? Врачи выделяют ряд факторов, способных повлиять на этот процесс:

Многие будущие мамы боятся, что лечение зубов в этот период является опасным для ребенка и поэтому избегают посещать клинику при любых симптомах. Они считают, что лучше потерпеть боль, чем воспользоваться услугами специалиста. На самом деле такое избегание стоматологических процедур грозит серьезными последствиями для мамы и плода.

кариес во время беременности

Данное заболевание вызывается особой бактерией Actinomyces Naeslundii. При ее наличии во рту она вместе с едой часто попадает в желудок и кровоток женщины и в результате вызывает повышенный тонус матки, открытие цервикального канала и разрушение плодовых оболочек.

Поэтому любой вид кариеса (обычный или пришеечный) способен вызвать преждевременные роды или привести к выкидышу на ранних сроках, если не устранить причину заболевания и не предотвратить активную разрушительную деятельность данных микроорганизмов во рту.

При наличии инфекционных очагов на зубах бактерии распространяются по всему организму, попадают в кровоток и способствуют различным недомоганиям. От такого патогенного воздействия у плода наблюдается отставание в развитии, отдельные врожденные заболевания, ребенок может родиться с низким весом или какими-то аномалиями.

Также от обширного кариеса воспаляются пародонтальные ткани или пульпа, что приведет к периодонтиту, пульпиту и прочим заболеваниям. А это, в свою очередь, проявится такими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • нарушенная работа пищеварительной системы;
  • появление или обострение токсикоза.

Отдельно нужно сказать и про зубную боль. Ее постепенное нарастание будет ухудшать общее психоэмоциональное состояние женщины, что также негативно отобразится на ходе беременности и формировании плода. А необходимость принять обезболивающее плохо повлияет на развитие эмбриона.

Те женщины, у кого был кариес в период беременности и они не обратились к врачу знают, что намного проще вылечить его на ранних стадиях, чем допускать различные серьезные нарушения в работе своего или детского организма. Поэтому не стоит избегать посещения стоматолога только на том основании, что вы беременны.

Современная медицина предлагает различные способы анестезии, как местного, так и общего характера. Правда, при беременности рекомендуют пользоваться только уколами в десну или другими средствами с местным эффектом. Для этого наиболее безопасными остаются Ультракаин, Септанест, Убистезин, Скандонест. Но разрешены они к использованию для женщин только с 14-15 недели беременности, когда уже полностью сформирована плацента, защищающая плод.

Особым вопросом остается вред рентгенологического облучения. Иногда в процессе лечения кариеса при беременности без него обойтись трудно. Но проводить такое обследование категорически запрещено. Исключения составляют отдельные крайние случаи. И при этом стараются все равно воспользоваться другими методами диагностики.

Сейчас есть специальные пленки со сверхчувствительностью и особые датчики, требующие намного меньшего опасного излучения. При острой необходимости провести рентген зуба во время беременности применяют их совместно с защитным фартуком из свинца. Но даже подобное делать в первом триместре запрещено.

Так, какой вывод можно сделать? Нужно ли лечить кариес, когда женщина находится в деликатном положении или лучше подождать с этим до родов? В каждом случае следует обратиться к врачу и оставить решение данного вопроса на его усмотрение. Здесь важно учитывать анамнез пациентки, ее состояние, протекание беременности, различные проблемы со здоровьем, в частности, с ротовой полостью и многое другое.

Наиболее важным фактором остается срок:

  1. Первый триместр отличается особой опасностью от любых внешних воздействий. Его разделяют на период оплодотворения и после него. Но в каждом из этих временных отрезков любые стоматологические манипуляции желательно исключить, как и прием медицинских препаратов или использование анестезии. Плод особо чувствителен к токсинам, стрессам и от любого лишнего влияния могут нарушиться процессы формирования всех органов и систем. Кроме того, данный период отличается дискомфортным состоянием женщины, когда она страдает от рвотных позывов, тошноты, изжоги и может упасть в обморок от чрезмерных переживаний. Считается, что на таком термине допустимо лечение только крайних острых состояний (пульпит, периодонтит).
  2. Второй триместр отличается более спокойным течением беременности. При этом плод набирает вес и растет в размерах, но хорошо защищен от любых внешних воздействий надежной плацентой. Именно данный срок благоприятен для стоматологического лечения. В отдельных случаях врач может перенести некоторые манипуляции на послеродовой период, если проблема не грозит развитием осложнений.
  3. Третий триместр также становится опасным в лечебном плане. На 25 неделе плод начинает интенсивно расти и давить на нижнюю половую вену, что заставляет женщину принимать только удобные позы. Длительное сидение в стоматологическом кресле может вызвать повышение артериального давления, учащенное сердцебиение и даже обморок. Лишние эмоциональные переживания и влияние медицинских препаратов способны вызвать повышенный тонус матки и привести к преждевременным родам, что также нежелательно. Поэтому в этот период проводят только лечение острых состояний, которые нельзя откладывать. Но при этом женщина должна занять более удобную позу на левом боку в кресле врача, чтобы выдержать вмешательство без лишних неприятных последствий.

При любых симптомах начавшегося патологического процесса нужно как можно раньше посетить врача. Но если не получается сделать это немедленно, то унять болевые ощущения женщине в деликатном положении необходимо безопасными способами. Для этого предлагаются народные рецепты:

  • полоскать ротовую полость содовым или солевым раствором;
  • использовать с такими же целями отвары лечебных трав – ромашка, шалфей, календула, зверобой и пр.;
  • прикладывать к запястью измельченный чеснок, завернутый в марлю;
  • можно подержать во рту возле больного зуба кусочек сала;
  • лист алоэ также способен устранить болевой симптом на время;
  • подорожник и его сок обладает похожим действием.

Во втором триместре беременности допустим прием обезболивающих препаратов, но в умеренной дозировке и недлительный период. Среди безопасных лекарств отмечают Но-шпу, Темпалгин, Дротаверин, Пенталгин, Нурофен, Ибупрофен, Калгель, Парацетамол, Гриппостад (для первого триместра), Кетанов.

Перед тем как принять любое из указанных средств, нужно проконсультироваться с лечащим врачом или хотя бы внимательно изучить инструкцию к препарату.

Видео: кариес и беременность несовместимы.

И хоть не от всех сложностей, возникающих в процессе беременности можно уберечься, предотвратить большинство проблем с зубами доступно с помощью соблюдения простых правил:

  1. Если есть возможность спланировать такой деликатный период наперед, то лучше заблаговременно провести полную санацию ротовой полости и пролечить все стоматологические заболевания.
  2. Тщательно чистить зубы как минимум дважды в день, а после каждого приема пищи совершать полоскания.
  3. Для максимальной профилактики патологий очищайте межзубное пространство дополнительными средствами – флоссами, зубочистками, ирригатором и пр.
  4. После рвотных позывов не стоит сразу браться за зубную щетку. Достаточно сначала прополоскать рот и только через полчаса совершить гигиеническую обработку поверхности.
  5. Старайтесь придерживаться правильного сбалансированного питания, чтобы с едой поступали все необходимые витамины и микроэлементы, способные восполнить потребности плода и женского организма.
  6. Вовремя посещайте стоматолога. Ведь обнаруженный кариес на начальном этапе, когда он выглядит еще как белое пятно, достаточно легко поддается лечению и не требует никаких серьезных и опасных для плода вмешательств.

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Итак, возможно ли лечение зубов во время беременности… Лечение зубов при беременности возможно в строго определенные периоды. С этими периодами мы познакомим Вас ниже.

Обследование и сбор анамнеза  –
В самом начале общения с беременной женщиной обратившейся в стоматологическую клинику доктор должен обратить на обследование пациентки и сбор анамнеза, а также понимать тактику возможного стоматологического лечения в зависимости от срока беременности, чтобы максимально снизить риск неблагоприятного воздействия на плод.

Врач обязательно должен тщательно собрать медицинский анамнез (историю предыдущих беременностей, связанные с беременностью заболевания такие как диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия…). Иногда для оценки риска развития осложнений стоматологического лечения необходима консультация с акушером-гинекологом, у которого наблюдается пациентка.

Рентгенография у беременных  –
во время беременности запрещены рентгенологические исследования, при которых рентгеновские лучи проходят через плод или в непосредственной близости от него. Сейчас в стоматологии активно применяются высокочувствительные пленки и датчики, которые требуют в 8-10 раз меньшего размера рентгеновского излучения, чем обычные традиционные пленки. К тому же существуют специальные средства защиты (свинцовый фартук).

Т.е. в некоторых неотложных случаях рентгенография у беременных возможна, но все же нежелательна. Категорически она противопоказана только в 1м триместре беременности.

1. Первый триместр беременности  –

Здесь можно выделить два периода  –

  • Наиболее неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной чувствительностью зародыша к лекарственным препаратам, токсинам, стрессам… При лечении высока вероятность спонтанного аборта.
  • На 18-е сутки начинается закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, частые обмороки.
    В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т.к. лечение может привести к нарушению закладки органов и тканей у плода.

Выводы  –
лечение зубов во время беременности в 1-м триместре проводить нельзя! Исключение могут быть сделаны только для неотложных вмешательств, на фоне острых болей или гнойного воспаления. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т.к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления.

Однако лечение кариеса, хронического пульпита или хронического периодонтита, т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления – лучше проводить в другие периоды.

Второй период называют «плодным» т.к. в это время плод усиленно растет. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).

Прочитать о том, какие анестетики, антибиотики и обезболивающие средства разрешены, а какие противопоказаны – Вы можете в статье:
→   «Обезболивающие и другие препараты для беременных»

Выводы  –
в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.

В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.

Выводы  –
желательно проводить только неотложные вмешательства. При этом положение беременной в стоматологическом кресле должно быть «немного на левом боку» под углом 15 градусов. В этом положении давление плода на аорту и нижнюю полую вену будет меньше.

Лечение зубов кормящей маме проводить не просто можно, а необходимо. Лечение зубов при лактации может быть временно противопоказано только при определенном психологическом состоянии, связанным с сильным стрессом и усталостью. Однако, если ребенок  находится на грудном вскармливании, необходимо все же соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с попаданием ребенку через грудное молоко различных лекарственных препаратов, например, местных анестетиков, применяемых для обезболивания.

В грудное молоко могут проникнуть химические соединения из обезболивающих препаратов, анестетиков, антибиотиков, т.е. все то, что проникло в кровь женщины.  О том, какие препараты можно применять во время кормления грудью вы можете узнать из нашей статьи: «Обезболивающие и другие препараты для беременных и кормящих женщин»

Каких-либо специальных противопоказаний в такие дни к лечению зубов нет. Однако, если месячные у Вас сопровождаются повышенной нервозностью, выраженной слабостью, а также тяжелым психо-эмоциональным состоянием, то лучше перенести лечение зубов на более благоприятные дни.

Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с тем, что во время  беременности увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре. И существует миф о том, что при беременности могут размягчиться или выпасть зубы.

Однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое подтвердило бы эти выводы. Наоборот, сотни исследований показывают, что кальций в эмали зубов у беременных находится в стабильной форме, а увеличение потребности в кальции компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его секреции с мочей и потом.

Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин с значительным ухудшением гигиены полости рта, а также изменением их пищевых предпочтений – потреблении большого количества углеводов и кислот, которые как раз и стимулируют развитие кариесогенной микрофлоры и запускают процессы образования кариеса. Недостаток гигиены полости рта в этих условиях и приводит к тому, что зубы начинают разрушаться «как бы» быстрее,
чем обычно.

В качестве профилактики кариеса беременным можно порекомендовать:

  • Предварительная санация полости рта  −
    чтобы не проводить пломбирование зубов при беременности – лучше всего вылечить все зубы предварительно. Это особенно не сложно в том случае, если беременность была запланирована.
  • Гигиена полости рта  –
    несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, тщательная гигиена значительно снижает этот риск, а также риск образования твердых зубных отложений. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, а также использовать зубную нить для очистки межзубных промежутков также после каждого приема пищи. Это самые основные правила.

    Неплохим помощником для беременной женщины может стать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта, который позволит минимизировать риск развития гингивита беременных, а также уменьшить симптомы гингивита.

  • Профилактика эрозий зубов  –
    тошнота и рвота часто встречаются в 1-ом триместре беременности. Низкий уровень кислотности рвотных масс из-за высокого содержания соляной кислоты приводит к разрушению эмали зубов. Для предупреждения этого необходимо избегать чистки зубов сразу же после рвоты, т.к. эмаль, которая только что подверглась воздействию кислоты – максимально подвержена стиранию. После каждого эпизода рвоты необходимо сначала прополоскать рот раствором пищевой соды, а зубы почистить не ранее, чем через 30 минут.
  • Питание  –
    очень вредны частые перекусы между основными приемами пищи, сладкие напитки. Каждый раз перекусывая и не почистив зубы – Вы снабжаете кариесогенные микроорганизмы в полости рта питанием, что усиливает их разрушительные свойства.

    О том, что включает с себя понятие «правильная гигиена» − читайте в статье:
    →   «Профилактика заболеваний зубов и десен»

Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности или лучше не рисковать?

Влияние кариеса на плод  –
влияние кариеса на плод доказано в исследованиях. В проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием)  и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Влияние осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) на плод  –
к самым простым осложнениям кариеса можно отнести пульпит и периодонтит. Они возникают в следствии того, что разрушение зуба достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего последний воспаляется и зуб начинает болеть. Причем действие на плод здесь возникает с двух сторон:

  • Во-первых – при воспалении пульпы зуба или при развитии гнойного очага воспаления у верхушки корня токсины из очага воспаления всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Последствия этого процесса весьма неблагоприятны как для женщины, так и развития плода.
  • Во-вторых – большое значение на состояние плода имеет психо-эмоциональное состояние женщины. Зубная боль является психо-травмирующим фактором. Боль вызывает изменения во многих системах и органах не только беременных. Так например, боль приводит к  усиленному выбросу определенных гормонов и изменению гормонального статуса. Конечно, все это также влияет и на плод. Надеемся, что наша статья на тему: Можно ли во время беременности лечить зубы – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

(

оценок, среднее:

из 5)

Кариес при беременности возникает в целом чаще, чем в другие периоды жизни женщины, причем нередко протекает в это время весьма активно, иногда даже в острой форме. Вполне понятна обеспокоенность будущих мам касательно возможного влияния кариеса на плод, а также страхи в отношении того, можно ли вообще лечить зубы в такой ответственный период.

В некоторых случаях во время беременности кариес лишь начинает свою разрушительную работу (и многие пытаются переждать это время), а наиболее заметные и чувствительные последствия поражения зубов ждут женщину уже после родов.

На заметку

Статистика красноречива:

  • Кариес обнаруживается у 91,4% женщин с нормально протекающей беременностью и у 94% — при токсикозе.
  • Средняя интенсивность пораженности зубов у беременных — от 5,4 до 6,5 (это высокий уровень);
  • Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность) наблюдается у 79% женщин в период вынашивания плода.

Считается, что сам кариес при беременности не оказывает такого негативного влияния на плод, какое может оказать его лечение. Пользуясь этим расхожим убеждением, многие беременные остерегаются визитов к стоматологу, и причина тому — в непонимании будущими мамами природы кариеса и самих опасностей, которыми он чреват.

Давайте разберемся, что же на самом деле опаснее и сильнее может повлиять на плод — кариес или его лечение, а также посмотрим, как можно выносить здорового малыша и при этом сохранить свои зубы в отличном состоянии.

Для начала полезно вспомнить, что кариес – это заболевание, вызываемое патогенными бактериями в ротовой полости. Считается, что через микроповреждения мягких тканей эти бактерии могут проникать в кровяное русло, попадать в организм плода и вызывать различные патологии

Однако вероятность этого крайне невелика: через плацентарный барьер бактерии умудряются проникать лишь в исключительно редких случаях, да и обитатели ротовой полости практически не имеют шансов выжить в тканях эмбриона и оказать на него хоть какое-то влияние. Такими способностями в основном обладают вирусы. Но, как и в случае с любой инфекционной болезнью, наличие кариеса у беременных предполагает ряда гигиенических процедур и тщательный уход за полостью рта.

Кариес и беременность более тесно связаны именно через физическое состояние матери. Например, постоянные боли в пораженном кариесом зубе (что, кстати, не редкость при беременности) приводит к неспособности женщины нормально принимать пищу, общему ухудшению эмоционального состояния. Все это в комплексе действительно может оказать некоторое негативное влияние на развитие плода.

Кроме того, осложненный кариес влияет на беременность ещё и тем, что при поражениях, например, пародонта возникает воспалительный процесс, который может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери: привести к повышению температуры тела и необходимости приема жаропонижающих препаратов, обострению токсикоза, нарушениям в работе пищеварительной системы.

Но все-таки главная и наиболее реальная опасность кариеса при беременности заключается в возможности перехода его в острую форму, сильном поражении сразу многих зубов и утрате их женщиной в достаточно сжатые сроки. Другими словами, для матери кариес обычно более опасен, чем для плода.

То же актуально и в случае кариеса у кормящей мамы. Разнятся здесь только причины отказа от визита к стоматологу: если беременная чаще боится, что лечение кариеса навредит будущему малышу, то у кормящей матери банально нет 2-3 часов времени на поход в клинику.

Кариес при беременности во многом обусловлен теми же причинами, что и в случаях с другими категориями пациентов: некачественная гигиена полости рта, обилие перекусов в течение дня, увлечение сладостями.

Но на первый план у многих женщин выходят дополнительные причины, обусловленные именно гестацией:

  1. Уменьшение концентрации соединений кальция и фтора как в слюне, так и в крови из-за некоторого расхода их на нужды развивающегося эмбриона. Из самих зубов кальций при этом не расходуется, как неправильно считают многие. Но реминерализация эмали и укрепление её, всегда протекающие в другие периоды за счет действия слюны, при беременности могут замедляться или вовсе останавливаться. Как результат – эмаль становится слабо минерализованной и легче повреждается кислыми продуктами жизнедеятельности бактерий.
  2. Гормональные изменения в организме и, опять-таки, соответствующие им изменения в составе слюны, что приводит к снижению её бактерицидных свойств. Проще говоря, слюна беременных в некоторых случаях менее эффективно уничтожает кариесогенных бактерий.
  3. Изменения рациона питания – беременных может бросать в разные крайности, у них нередко появляется сильная тяга к сладкому и мучному.
  4. Нарушения в уходе за зубами — из-за усталости, токсикоза, переживаний и суеты некоторые будущие мамы регулярно забывают чистить зубы, или делают это не тщательно.

К тому же, многие беременные успевают наслушаться от знакомых и родственников утверждений, что лечить зубы при беременности нельзя, и просто не ходят на профилактические осмотры. И как следствие — упускают тот момент, когда зуб действительно еще можно было вылечить абсолютно безопасно для плода.

Кариес во время беременности лечить не только можно, но и обязательно нужно. Иногда ввиду риска острого развития болезни своевременно проведенное лечение для некоторых беременных – это единственный способ не допустить генерализованного кариеса. Разумеется, само ведение болезни должно проходить с учетом положения пациентки.

Главная опасность, возникающая при лечении кариеса во время беременности — это риск воздействия препаратов для анестезии на организм плода. Все анестетики всасываются в кровь и могут проходить через плаценту, причем некоторые из них вполне способны оказать неблагоприятное влияние на развивающийся эмбрион.

Поэтому, кстати, так важно наблюдаться у стоматолога на протяжении всей беременности — при обнаружении кариеса на самых ранних стадиях его развития лечение можно проводить с помощью методов реминерализации без анестезии, без бормашины и неприятных ощущений. А вот уже запущенный кариес без анестезии будет лечить действительно больно.

Зачастую нельзя обойтись без анестезии при лечении осложнений кариеса: при пульпите или периодонтите такой подход недопустим, поскольку у беременной может случиться болевой шок.

Как правило, лечение среднего кариеса при беременности, особенно, если патология протекает в хронической форме, стоматологи предпочитают не проводить до начала второго триместра. Именно в первые 12-13 недель происходит закладка всех систем органов у плода, и риск негативного влияния медикаментов на него в этот период максимален, хоть и все равно невелик. Уже начиная с 14-15 недели применение специальных анестезирующих препаратов позволяет безопасно проводить санацию.

На заметку

Рентгенография зубов при беременности категорически не применяется. Если полость скрыта от глаз – стараются прибегать к другим методикам. Даже качество пломбирования канала стараются не изучать с помощью рентгена.

Современная рентгенография на визиографе имеет в несколько раз меньшую лучевую нагрузку. При острой необходимости ее можно делать только со второго триместра беременности на данном аппарате.

С применением местной анестезии, вне зависимости от сроков беременности, проводится лечение острых пульпитов, гнойных периодонтитов и периоститов. При терапии же кариеса, даже глубокого, врач начинает лечение без применения анестезии и делает укол только в том случае, если пациентка начинает чувствовать боль при иссечении кариозных участков дентина.

В качестве обезболивающих средств для лечения беременных в стоматологии применяются специально адаптированные препараты, например, Септанест и Скандонест в разведении 1:200 000. Беременность не является противопоказанием для их применения, и уже через 3 часа после укола они не обнаруживаются в крови.

Мнение стоматолога:

Беременность не является противопоказанием и в других препаратах, судя по инструкции. Дело в том, что снижение концентрации адреналина, а в Скандонесте – еще и консервантов, минимизирует риски, но не избавляет от них. В любом случае, наблюдал на популярных порталах позицию, что препараты артикаинового ряда позиционируются, как относительно безопасные для местной анестезии с относительными рисками, поэтому делаются в случае крайней необходимости, одна из которых – боль!

К концу беременности терапия осложняется еще и тем, что при сидении в стоматологическом кресле из-за специфики положения плода повышается нагрузка на нижнюю полую вену и аорту, что приводит к уменьшению давления и возможной потере сознания у пациентки. Во избежание этого беременная ложится в кресло немного на бок, что позволяет снизить нагрузку со стороны плода. В то же время риск тератогенного воздействия анестетиков на плод к концу беременности становится минимальным.

Самостоятельно принимать обезболивающие препараты в домашних условиях можно только при совершенно нестерпимой боли и невозможности в данный момент обратиться к врачу. Если до этого дошло – врач должен увидеть зуб как можно раньше. Хороший стоматолог сделает все возможное, чтобы вылечить зуб матери и не навредить будущему малышу.

Если вы решились на прием обезболивающего препарата самостоятельно, то учитывайте, что прием практически любого средства в ряде случаев вполне может иметь негативные последствия. Можно так подобрать в индивидуальном случае «самолечение», что даже однократный прием сильного обезболивающего отразится на здоровье матери и плода. Не стоит забывать об индивидуальной непереносимости и побочных эффектах у каждого препарата, тем более что у обезболивающих их целый спектр.

Отзыв

«Одно время я ходила в клинику, в которой до 20 недели беременным вообще не лечили зубы. До беременности я об этом не задумывалась, а вот когда пришла на третьем месяце с начальным кариесом, меня развернули. Сказали, что нужно еще два месяца походить, а потом будут лечить. Это же безобразие! На стадии пятна кариес и без анестезии, и без любых лекарств лечат, на плод там вообще ничего не влияет. А через два месяца мне уже будут зуб вскрывать, пломбу ставить, не дай бог нервы удалят. Пришлось сменить клинику, зуб вылечили, без пломбы и без анестезии. Вот, сейчас уже с маленькой играю, а зуб здоровый остался».

Анна, Санкт-Петербург

Профилактика кариеса у беременных должна начинаться ещё до начала беременности. На этапе планирования будущая мама должна провериться у стоматолога, залечить все больные зубы, удалить налет и зубные камни. Врач же в это время составит график профилактических визитов, который нужно будет соблюдать (не известно, какая будет кариесогенная ситуация во рту с началом беременности и развитием плода).

На заметку

В первом триместре беременности не рекомендуется проводить никакие травматичные манипуляции, в отличие от 2 и 3 триместра, где ведущее значение, помимо здоровья зубов, имеет гигиеническое состояние полости рта

Часто задается такой вопрос: «Можно ли беременным проводить профгигиену?». Существует перечень заболеваний, при котором нельзя или не рекомендуют ультразвуковую (УЗ) чистку зубов и аппарат Air Flow: эпилепсия, наличие кардиостимулятора, нарушения носового дыхания, астма, хронические болезни легких в обострении, ВИЧ и гепатиты, венерические болезни, повышенный сахар в крови или сахарный диабет, ОРВИ, герпес и болезни, передающиеся воздушно-капельным путем, злокачественные новообразования.

Чаще всего это связано с аэрозолем, который поднимается во время чистки зубов от зубного налета и камня. Облако влажной пыли и инфекции может вызвать дыхательную недостаточность у беременной, а повышенный сахар в крови – риск длительного кровотечения из десен во время травматичной манипуляции. В ряде случаев возможность осуществления манипуляций у беременной можно определить со смежным специалистом (гинекологом, эндокринологом, терапевтом, ЛОР-врачом, онкологом).

Непосредственно в период беременности профилактика кариеса требует:

  1. Соблюдения правил гигиены полости рта: зубы чистятся после каждого приема пищи, желательно — пастами, подобранными стоматологом; после случайных актов рвоты при токсикозе рот полощется раствором соды для нейтрализации кислот из рвотных масс.
  2. Соблюдения диеты, ограничение в рационе питания сладких мучных и шоколадных продуктов.
  3. Соблюдения всех предписаний стоматолога — применение средств системной профилактики, профессиональная чистка зубов, посещение стоматолога для плановых осмотров и т. д.

Практика показывает, что правильная профилактика кариеса во время беременности хоть и должна быть системной и регулярной, сложностей она обычно не представляет. При этом она является главным залогом того, что за время беременности и кормления грудью женщина сохранит все свои зубы в хорошем состоянии.

Читайте также:

Зубная боль при беременности во многих случаях является следствием широко распространенного заблуждения о том, что беременной женщине нельзя х …

Декомпенсированная форма кариеса — это, по сути, интенсивно развивающийся кариес, патологический процесс, весьма активно протекающий в твердых …

Вообще говоря, такой нозологии, как скрытый кариес, нет в медицинских справочниках и энциклопедиях. Хотя сами дантисты и их пациенты этим терм …

Проблемы с зубами женщины в период беременности являются достаточно распространенным явлением. Чаще всего будущие мамы жалуются на кариес. Причины поражения зубной эмали во время вынашивания ребенка достаточно банальны: ими являются нехватка витаминов и микроэлементов, в том числе и кальция.

Естественно, столкнувшись с проблемой, женщина хочет знать, можно ли в период беременности лечить кариес и как этот процесс может отразиться на ее ребенке?

Беременная женщина у стоматолога.

Важно! На развитие кариеса в период беременности огромное влияние оказывает токсикоз. По статистике проблема чаще поражает женщин, склонных к токсикозу и утренней тошноте.

Необходимо понимать, что период беременности — это время наибольшей ответственности. Любые неправильные действия могут привести к проблемам со здоровьем у будущего ребенка. По этой причине, лечение кариеса у беременных должно начинаться с тщательного обследования женщины и сбора необходимых анализов. Стоматолог должен иметь представление о том, как протекает беременность и имеются ли у будущей матери какие-либо серьезные заболевания и отклонения. Важно сообщить стоматологу о следующих болезнях:

  • преэклампсия;
  • сахарный диабет;
  • гипертония и т.д.

При некоторых проблемах стоматологу может потребоваться справка от акушера-гинеколога, дающая разрешение на проведение необходимой манипуляции. Эти меры позволят подобрать наиболее безопасную и эффективную терапевтическую методику.

Больше всего вопросов при лечении кариеса возникает на фоне необходимости делать местную анестезию или рентген зубов. Обычно акушеры строго запрещают подобные вмешательства, однако допускают процедуры в тех случаях, когда возможная польза намного превосходит допустимый вред.

Проведение рентгенографического обследования на аппаратах старого образца строго запрещено беременным женщинам. Однако в исключительных случаях можно воспользоваться современным высокочувствительным оборудованием, которое отличается гораздо меньшими показателями облучения.

Кроме того, для дополнительной защиты живот женщины прикрывают специальным свинцовым фартуком. Несмотря на дополнительную защиту, необходимо запомнить, что проходить рентген, даже при наличии крайних обстоятельств, ни в коем случае нельзя на первом триместре.

Рентген зубов.

Так как любой анестетик может посредством тока крови распространяться по организму и попадать в плаценту, тем самым увеличивая риск преждевременных родов или прочих осложнений, введение анестезии также крайне нежелательно. В крайнем случае женщине могут вводить препараты на основе артикаина. Данное вещество относится к синтетическим и не может проникать в кровь. Единственные его недостаток — краткосрочный эффект, что делает применение средства невозможным в случае длительных стоматологических вмешательств.

Главная опасность кариеса заключается в том, что он оказывает негативное влияние на здоровье матери, что отражается непосредственно на здоровье будущего ребенка. Можно привести следующие примеры возможных осложнений, которые может спровоцировать заболевание:

  • запущенный кариес, сопровождающийся сильными болями, приводит к тому, что женщина лишается возможности полноценно принимать пищу. В результате необходимые ребенку витамины и микроэлементы начинают поступать в меньшем количестве. Кроме того, постоянная боль отражается на психическом и эмоциональном состоянии женщины;
  • в результате воспалительного процесса, вызванного кариесом, нередко повышается температура тела. При этом женщина вынуждена принимать обезболивающие и анестезирующие препараты, которые могут через плаценту проникать в кровь плода и вызывать необратимые изменения в работе некоторых органов;
  • развитие проблем с пищеварением. Гнилостные бактерии из ротовой полости могут проникать в ЖКТ будущей матери и вызывать такие заболевания, как гастрит и язва. На фоне подобных осложнений у женщин нередко развивается сильная форма токсикоза.

Помимо перечисленных выше осложнений, стоит отметить, что боязнь лечить зубы и полный отказ от стоматологической помощи в период вынашивания ребенка грозит быстрым прогрессированием болезни и потерей зубов.

Важно! Из-за недостатка витаминов и микроэлементов кариес у беременных развивается крайне стремительно. В результате чего возникают множественные осложнения, а болезнь быстро распространяется на здоровые зубы.

Существует мнение о том, что кариозные и гнилостные бактерии могут оказывать непосредственное влияние на ребенка. Попадая в кровеносную систему через микротравмы и кровоточащие десны, они достигают плаценты и проникают в организм ребенка. Стоит отметить, что по большей части подобное опасение является неоправданным.

Беременная женщина.

Дело в том, что подобными качествами обладают вирусы, кариес же вызывается бактериями, которые быстро гибнут за пределами ротовой полости. Не смотря на это кариес способен влиять на плод посредством ухудшения состояния женщины. Если говорить простыми словами, то нелеченый кариес гораздо опасней для будущей матери, нежели для ребенка.

Лечение кариеса при беременности напрямую зависит от срока. Как известно, беременность делят на три триместра, каждый из которых сопровождается определенными рекомендациями и противопоказаниями.

  • лечение кариеса в первом триместре. В этот срок происходит закладка всех жизненно важных систем организма, в связи с этим любое медицинское, в том числе и стоматологическое, вмешательство считается недопустимым. Если кариес находится в начальной стадии или боли не мучают женщину, то рекомендуется отложить лечение до более благополучного срока. Важно понимать, что болезненное вмешательство или любая стрессовая ситуация могут вызвать спонтанный аборт;
  • лечение кариеса во втором триместре. В данный период беременности начинается усиленный рост плода. При этом негативное вмешательство со стороны стоматологического лечения снижается в несколько раз. При сильных воспалениях женщине могут назначаться антибиотики, но только в малых дозах и для местного применения, например, в качестве полосканий или аппликаций;
  • лечение кариеса в третьем триместре. В данном случае ребенок имеет практически полностью сформированные органы и достаточно большой вес. При лечении необходимо полулежать в стоматологическом кресле. Не рекомендуется длительное сидение, так как плод может передавить крупные артерии женщины, что вызовет головокружение и может спровоцировать обморок. На заключительном этапе беременности матка женщины наиболее чувствительна, так что любые вмешательства могут спровоцировать преждевременные роды. Лечение зубов на данном сроке возможно только по экстренным показаниям. Возможно применение разрешенных обезболивающих.

Важно! Если у женщины в период беременности возникла острая необходимость лечения кариеса, необходимо запомнить, что за одно посещение нельзя лечить более одного зуба, а при необходимости стоматолог должен дать женщине возможность передохнуть и походить.

Прежде чем переходить к выбору анестезирующих препаратов, необходимо более детально разобраться в принципе их действия. Анестетики старого поколения изготавливаются на основе адреналина, который воздействуя на организм, блокирует болевые рецепторы и вызывает остановку кровотечений за счет способности сужать кровеносные сосуды.

Адреналин может оказывать прямое воздействие на матку, повышая ее чувствительность и приводя к тонусу. Данное состояние крайне опасно, так как может спровоцировать непроизвольные сокращения мышц и вызвать преждевременные роды.

Что касается современных анестетиков, то при их изготовлении используются гораздо меньшие дозировки адреналина. К наиболее популярным можно отнести:

  • Артикаин — современный анестетик с выраженным обезболивающим эффектом. Благодаря своему составу и свойствам, препарат не проникает в кровь пациентки и действует исключительно на участок боли, блокируя чувствительные рецепторы. Единственным минусом средства является его краткосрочный эффект, что позволяет использовать средство лишь для незначительных стоматологических процедур. Кроме того, Артикаин отличается достаточно высокой стоимостью;
  • Ультракаин — не смотря на то, что препарат может распространяться с током крови, тем не менее, его активные компоненты не в состоянии преодолеть плацентарный барьер. Также средство не проникает в молоко женщины, а значит, может быть использовано для лечения зубов у кормящих матерей. Препарат отличается достаточно приемлемой ценой по сравнению с аналогами.

Важно! Любой препарат для лечения кариеса в период беременности должен подбираться с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Не смотря на это всегда нужно помнить о возможных рисках.

Для того чтобы не пришлось думать о лечении болезни в период вынашивания ребенка, необходимо еще до момента планирования пройти тщательный стоматологический осмотр и ликвидировать даже самые незначительные кариозные очаги. Кроме того, будущим матерям рекомендован прием витаминов и микроэлементов, а также тщательная гигиена полости рта после каждого приема пищи.

Добавить Комментарий