• Глубокий травмирующий прикус

  •  

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Глубокий прикус

Глубокий прикус – это наиболее распространенный дефект смыкания зубов, при котором отмечается перекрытие нижнечелюстных резцов верхними резцами.

При глубоком прикусе резцы верхнего ряда перекрывают коронки резцов нижнего ряда более, чем на треть.

В некоторых случаях, данная аномалия может присутствовать в области боковых отделов зубных рядов.

В стоматологии термин «глубокий прикус» может быть заменен понятиями «глубокое резцовое (фронтальное) перекрытие», «травмирующий прикус», «глубокая резцовая окклюзия», «снижающийся прикус».

Оглавление [Показать]

Причины

Формированию глубокого прикуса могут способствовать генетические, внутриутробные и послеродовые факторы.

Среди основных причин можно выделить:

  • Врожденные аномалии. Наиболее часто неправильный прикус может быть врожденным и наследуется совместно с особенностями строения лицевого скелета, в том числе и зубочелюстной системы. Такие аномалии, как «заячья губа», «волчья пасть» также способствуют развитию неправильного прикуса.
  • Хронические заболевания матери. Глубокий прикус у ребенка может стать следствием таких хронических заболеваний, как эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, анемия, вирусные заболевания.
  • Патологическое протекание беременности и нарушения внутриутробного развития плода.

    Сосание пальцев — причина аномалии прикуса

  • Заболевания обмена веществ, оказывающие влияние на рост и развитие костной системы.
  • Нарушение срока прорезывания зубов и смены молочных постоянными.
  • Аномалии зубов и прикрепления уздечек губ и языка. Наличие диастемы, множественный кариес, частичная адентия.
  • Травмы и остеомиелит челюстей.
  • Заболевания ЛОР – органов и пищеварительной системы.
  • Врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательной системы.
  • Аномалии дыхания, глотания, сосания, речи.
  • Вредные привычки: длительное использование пустышки, сосание пальцев и т.п.

Классификация

Критерием различий глубокого прикуса, травмирующего прикуса и глубокого резцового перекрытия является локализация режуще-бугоркового контакта.

В ортодонтии выделяют три степени глубокого прикуса (в зависимости от величины перекрытия центральных резцов):

  • В случае значительного перекрытия нижних резцов верхними, и отсутствии режуще-бугоркового контакта, речь идет о глубоком прикусе.
  • О глубоком (чрезмерном) резцовом перекрытии говорят в том случае, если имеется контакт зубов нижней челюсти с небными бугорками верхних зубов.
  • Если режущие края нижних зубов контактируют с небом или десной, то такой прикус является глубоким травмирующим.

Вышеперечисленные формы прикуса можно рассматривать, как стадии патологического процесса.

Например, при патологической стираемости или удалении зубов, глубокое резцовое перекрытие может быть трансформировано в глубокий прикус, а он, в свою очередь, — в глубокий травмирующий.

Фото: Лицевые признаки глубокого прикуса

Существует несколько разновидностей глубокого прикуса:

  • Дистальный глубокий прикус.
  • Нейтральный глубокий прикус.

Признаки дистального прикуса

  • Верхние зубы перекрывают нижние на величину всей коронки.
  • Во время улыбки происходит обнажение верхних передних зубов вплоть до шейки.
  • Визуально лицо укорочено и недоразвитая нижняя челюсть.
  • Подбородок обычной формы или немного скошен.

Признаки нейтрального глубокого прикуса

  • Верхние резцы на величину всей коронки перекрывают нижние.
  • Подбородок не изменен и имеет обычную форму.
  • Нижняя часть лица незначительно укорочена или равна по длине его средней части.

Симптомы

Аномалия прикуса характеризуется следующими признаками:

  • При глубоком прикусе, в первую очередь, страдает пародонт, что выражается в частом воспалении десен, травмировании зубами слизистой рта, расшатывании зубов.
  • Лицевые признаки глубокого прикуса характеризуются укороченной нижней частью лица, а также некрасивым положением губ.
  • Пациентам, страдающим нарушением прикуса часто сложно откусывать пищу и жевать.
  • Нередко наблюдается повышенная стертость зубов и нарушения речи.
  • Уменьшение полости рта, которое способствует нарушению процесса глотания и развитию неправильного дыхания.

Видео: «Установка лингвальных брекетов»

Лечение

Чтобы выбрать правильную тактику лечения аномалии необходимо учитывать возраст пациента и причину, вызвавшую развитие неправильного прикуса.

Лечение глубокого прикуса, как у детей, так и взрослых может проводиться с применением специальных ортодонтических аппаратов. При этом задействуются: пластинки, каппы, брекеты и другие устройства.

Исправление глубокого прикуса эффективнее начинать в период прорезывания молочных зубов, либо при смене молочных зубов постоянными или в начале прорезывания вторых коренных моляров.

Особенности лечения детей

Лечение детей, начиная с двухлетнего возраста и включая шестилетних, подразумевает следующие меры профилактики развития аномалии:

  • Включение в рацион питания твердых продуктов (фрукты, овощи).
  • Своевременное лечение кариеса и протезирование зубов, утраченных раньше времени по какой-либо причине.
  • Подрезание уздечки губ и языка, если это необходимо.
  • Исключение у ребенка вредных привычек.

При наличии глубокого дистального прикуса у ребенка план лечения аномалии несколько усложняется и включает:

  • Расширение верхней и нижней зубных дуг.
  • Правильная расстановка передних зубов.
  • Мезиальное перемещение нижней челюсти.
  • Нивелируется высота прикуса.

При этом весь процесс исправления прикуса ограничивается применением пластинки и миогимнастикой, которые будут способствовать правильному росту челюсти.

После достижения ребенком шести лет, когда начинается смена молочных зубов, лечение аномалии проводится с помощью капп, ретейнеров, съемных вестибулярных пластин или других устройств.

После того, как ребенку исполнится 12 лет, для исправления глубокого прикуса применяют лингвальные и вестибулярные брекеты. Причем, лингвальные брекеты способны быстрее скорректировать аномалию.

Особенности лечения взрослых

У взрослых применение миогимнастики и съемных устройств не эффективно.

Фото: Лечение глубокого прикуса брекетами

  • Для устранения нарушений прикуса применяют брекет-системы.
  • В том случае, когда у пациента нет желания или возможности исправить прикус с помощью брекетов, их можно заменить винирами. При этом внешность пациента с нарушением прикуса меняется в лучшую сторону. Но, виниры не могут устранить первопричину аномалии и поэтому являются лишь временным решением.
  • Протезирование на имплантах является достаточно эффективным способом избавления от резцового перекрытия, которое занимает намного меньше времени, чем лечение брекетами. Но следует учесть, что имплантация – дорогостоящая процедура, которая имеет массу противопоказаний.

Последствия

Глубокий прикус может стать причиной следующих негативных последствий, которые выражаются в следующем:

  • Нарушение речи, дыхания.
  • Травмирование слизистой оболочки полости рта.
  • Затруднения при жевании, глотании.
  • Повышенная стираемость зубов.
  • Недостаточная эстетичность внешнего вида.
  • Нарушается тонус жевательных мышц из-за повышенного стирания зубов.
  • Наличие боли, щелканья, хруста в височно-нижнечелюстном суставе.
  • Глубокий прикус может сопровождаться другими аномалиями прикуса.
  • Одним из серьезных осложнений глубокого прикуса является бруксизм.
  • Частые головные боли.

Профилактика

Меры профилактики сводятся к следующему:

  • Естественное вскармливание ребенка.
  • Своевременное избавление ребенка от пустышки, а также от таких вредных привычек, как сосание игрушек, пальцев и различных предметов.
  • Своевременное лечение кариеса.
  • Предупреждение нарушения осанки.
  • Профилактика хронических заболеваний органов дыхания, рахита и других соматических заболеваний.

Фото до и после

Видео: «Возможности эстетической медицины: красивая улыбка»

Глубокий прикус – это патология смыкания челюстей, характеризующееся вертикальной аномалией окклюзии. Визуально он не всегда воспринимается как эстетический недостаток, однако такой тип прикуса оказывает выраженное негативное влияние на организм в целом.

Оглавление:   Что такое глубокий прикус, и как он проявляется?  Причины развития глубокого прикуса  Диагностика  Разновидности аномалии  Как исправить глубокий прикус  Профилактика  

Обратите внимание

По разным статистическим данным распространенность патологии в популяции составляет от 6% до 51%.

Что такое глубокий прикус, и как он проявляется?

Важным признаком патологии является перекрытие нижних резцов верхними на треть и более. Для нее также характерно отсутствие нормального режуще-бугоркового контакта. Пациент испытывает определенные затруднения при пережевывании пищи. У него отмечается асимметрия лица, повышается стираемость зубов, а слизистые десен в отдельных местах могут постоянно травмироваться. У некоторых больных отмечаются дефекты речи. При данном нарушении возможна дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая проявляется интенсивным болевым синдромом во время открывания и закрывания рта.

Причины развития глубокого прикуса

К факторам, приводящим к глубокому резцовому перекрытию, относятся:

  • наследственность;
  • пренатальные факторы;
  • травмы, полученные ребенком при родах;
  • врожденные деформации лица;
  • вредные привычки;
  • патологии полости рта.

Очень часто аномалия наследуется ребенком от родителей параллельно с другими индивидуальными особенностями строения лица.

К аномальному прикусу способны привести перенесенные матерью во время беременности инфекции, многоплодие, кислородное голодание плода и токсикозы на любом сроке гестации.

В послеродовом периоде аномалия способна возникать на фоне неправильного развития костей и даже неправильной осанки. Одним из предрасполагающих факторов считается нарушение сроков прорезывания молочных зубов.

К числу вредных привычек, способных спровоцировать появление аномалии окклюзии, относятся продолжительное сосание пустышки или пальца и постоянное прикусывание губы.

Обратите внимание

Кормление малыша грудью до 1 года и дольше способствует естественному выравниванию его челюстей.

У взрослых пациентов к возможным причинам относятся ошибки при лечении и удалении зубов, а также их протезировании.

Диагностика

Для выявления глубокого прикуса практикуются следующие методики:

  • внешний осмотр;
  • фотографирование пациента в профиль;
  • ортопантомограмма;
  • телерентгенография;
  • оценка диагностических моделей челюстей, изготовленных по слепкам.

Важно

Немаловажное значение придается изучению семейного анамнеза и особенностей протекания беременности.

Разновидности аномалии

Согласно наиболее распространенной классификации принято различать:

  • Чрезмерное резцовое перекрытие;
  • Глубокий прикус;
  • Травмирующий глубокий прикус.

Глубокое резцовое перекрытие отличается сохранением контакта между режущими краями зубов нижнего ряда и небными бугорками верхних. Перекрытие резцов составляет от 3 до 5 мм.

При глубоком прикусе режуще-бугоркового контакта нет, а перекрытие – от 5 до 9 мм.

Когда режущие края нижних резцов касаются слизистой верхней десны, речь идет уже о травмирующем прикусе. Перекрытие > 9 мм.

По типу контакта латеральных резцов глубокий прикус подразделяется на дистальный и нейтральный.

При дистальном типе наблюдается диспропорция лицевой области. Подбородок визуально воспринимается чересчур маленьким и сдвинутым в заднем направлении. Во время широкой улыбки сильно обнажается верхняя десна. Зубы нижнего ряда перекрыты верхними практически на 100% высоты коронок. Дистальный глубокий прикус однозначно нуждается в коррекции с помощью специальных аппаратов.

Основным признаком нейтрального, который бывает трудно визуально выявить, является наличие супраментальной складки. При данном типе не всегда есть необходимость в ортодонтическом лечении.

Методы лечения глубокого прикуса

Для коррекции аномалии у взрослых используются особые капы из прозрачного полимера – элайнеры или брекет-системы.

Обратите внимание

При лечении возможно использование лингвальных брекетов. Они фиксируются с язычной стороны, поэтому совершенно незаметны при улыбке или разговоре.

В некоторых ситуациях для создания безупречной окклюзии практикуется установка ортопедических конструкций – коронок, виниров и люминиров, но только после окончания ортодонтических манипуляций.

Когда брекет-системы выполнили свою функцию, их снимают. Сразу после этого следует полностью восстановить все зубы (особенно – при частичной адентии). Иначе прикус вновь будет меняться, и все усилия врача будут сведены к нулю.

Если диагностировано перекрытие > 8 мм, или сильный наклон нижнего зубного ряда в язычную сторону, использование брекетов малоэффективно. В таких случаях необходимо проведение ортогнатической операции.

У детей корректировать аномалию вертикальной окклюзии необходимо уже при молочном или сменном прикусе. При патологиях уздечки языка или губы целесообразно выполнить подрезание данной складки.

При диагностированном глубоком дистальном прикусе детям с молочным прикусом (от 4 лет) изготавливают съемные ортодонтические пластинки. После 6 лет показаны другие конструкции – трейнеры и капы, а также ретейнеры, представляющие собой съемные вестибулярные пластины. Подросткам от 12 лет и старше (т. е. с постоянным прикусом) уже рекомендовано ношение брекет-систем с лингвальной или вестибулярной фиксацией.

Чем раньше начата коррекция окклюзии, тем быстрее удастся достичь положительного результата.

В сложных случаях применяется несъемное устройство – т. н. «аппарат Гербста». Его делают в зуботехнической лаборатории по слепкам с челюстей пациента из титанового сплава или медицинской стали, т. е. гипоалергенных (инертных) металлических сплавов. Система представляет собой две телескопические конструкции с шарнирными соединениями. Они фиксируются к дугам брекет-системы, ортодонтическим кольцам или искусственным коронкам на зубах. Пациенту придется носить эту конструкцию от 3 мес. до 1 года. Целью использования конструкции является сдерживание роста верхнечелюстных костей, коррекция положения нижней челюсти, некоторое растяжение связок и изменение характера функционирования жевательных мышц. Аппарат Гербста убедительно доказал свою эффективность. Для пациентов до 15 лет ношение данной системы зачастую становится единственным шансом избежать операции.

Устройство можно применять и для коррекции аномалии вертикальной окклюзии у взрослых пациентов. Он может использоваться параллельно с брекетами.

Профилактика

Аномалии прикуса зачастую проще предупредить, чем исправить.

Основные профилактические меры:

  • внимательное наблюдение за грудничком в период кормления;
  • своевременное лечение кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • меры по предупреждению рахита (включение в рацион достаточного количества кальция и витамина D);
  • контроль позы малыша во время сна;
  • отучение ребенка от сосания пальца и прикусывания губ.

Важно

Родителей должно особенно насторожить, если у ребенка открыт рот во сне, он храпит или постоянно тянет в рот инородные предметы.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

1,945 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Стоматологи относят глубокий прикус к одному из наиболее распространенных дефектов зубного ряда. Чтобы установить его наличие необходимо сомкнуть зубы и внимательно их осмотреть. Если нижние резцы перекрываются верхними больше, чем наполовину высоты, можно говорить о наличии проблемы с прикусом.

Иногда подобная аномалия наблюдается на боковых зубах. Ее формированию способствуют генетические причины, особенности внутриутробного и послеродового развития. Однако сильно расстраиваться не стоит. Ортодонтия успешно справляется с этой проблемой, главное вовремя обратиться за помощью.

Почему возникает глубокий прикус?

Формирование зубов у человека начинается еще до рождения. Поэтому проблемы со здоровьем, возникающие у женщины во время беременности, непосредственно влияют на плод. Причиной аномалии у ребенка часто становится перенесенное матерью инфекционное заболевание, нарушение обмена веществ, анемия. Если плод развивался неправильно, беременность протекала с патологиями – это может стать причиной проблем с зубами у малыша.

У новорожденного зубы появляются только к годику. Но некоторые привычки – долгое сосание соски, «любовь» тянуть в рот пальцы или другие предметы – не дают зубкам принять правильное положение, приводят к нарушению прикуса. Нарушенные сроки прорезывания зубов также становятся причиной нарушения прикуса. Причем негативное влияние оказывает как раннее выпадение молочных, так и задержка в появлении постоянных зубов.

Развитие патологии прикуса нередко происходит при аномалиях прикрепления уздечки языка и губ а. К причинам глубокого прикуса относят травмы челюсти, остеомиелит, некоторые болезни носоглотки и пищеварительной системы. Чтобы точно установить причину и начать лечение, необходимо обратится к ортодонту.

Симптомы патологии прикуса

Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов устранить ее, не оставив времени для формирования негативных последствий. Основные признаки, позволяющие выявить аномалию зубного ряда:

  • первым обычно страдает пародонт, поэтому характерны частые воспаления десны, травмирование слизистой зубами, расшатывание зубов;
  • внешне можно заметить нарушения в пропорциях лица: его нижняя часть выглядит укороченной, губы принимают негармоничное положение;
  • возникают проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи;
  • возможны нарушения дикции;
  • заметна повышенная стертость зубов.

Полость рта у человека с глубоким прикусом становится меньше. Поэтому у него нарушается процесс глотания воды и пищи, развивается неправильное дыхание.

Признаки аномалии могут быть сильно выражены или заметны только взгляду специалиста. Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо не забывать о периодическом посещении стоматолога. Ошибочное мнение некоторых родителей, что за молочными зубами не нужно ухаживать, зачастую приводит к развитию у ребенка проблем с прикусом. Устранение дефекта эффективнее всего проходит при прорезывании молочных зубов или при их смене постоянными. Важно не упустить время и начать лечение.

Виды аномалий

Основным показателем, по которому классифицируют глубокий прикус, является степень перекрывания центральных резцов. По нему ортодонтами выделяются три основных формы дефекта:

  • Глубокий. При нем хорошо заметно перекрывание нижних резцов верхними, однако нет режуще-бугоркового контакта.
  • Чрезмерный. Для него характерно, чтобы зубы нижней челюсти касались небных бугорков на верхней.
  • Травмирующий. Нижние зубы режущим краем контактируют с десной и небом на верхней челюсти, провоцируя постоянные повреждения.

Стоматологи рассматривают перечисленные формы как определенные стадии развития патологического процесса. Глубокий прикус за счет постепенного стирания или после удаления зубов трансформируется в чрезмерный, а затем в травмирующий. Это еще раз доказывает необходимость своевременного лечения.

Специалисты выделяют два вида глубокого прикуса: дистальный и нейтральный. К симптомам дистального относят:

  • недоразвитая нижняя челюсть делает лицо короче;
  • при улыбке верхние резцы обнажаются до десны;
  • подбородок выглядит немного скошенным;
  • заметно практически полное перекрытие нижних зубов верхними.

При нормальном глубоком прикусе форма подбородка обычная, под нижней губой образуется выраженная супраментальная складка. Внешне неспециалисту трудно заметить изменения. Серьезных диспропорций нет. Главным признаком, позволяющим установить диагноз, является степень перекрытия зубов нижней челюсти.

Эффективные способы лечения

Прежде чем назначить лечение, стоматолог должен установить причину и разновидность аномалии. Также при постановке диагноза учитывают возраст человека, так как он влияет на выбор методики. Для исправления прикуса используют специальные аппараты: капы, трейнеры, пластины, брекеты.

Трейнеры

Трейнеры представляют собой съемное устройство из мягких материалов (например, силикона). Их используют для коррекции зубов обеих челюстей. Наибольшую эффективность они показывают у детей возрастом 8-10 лет. Выделяют несколько разновидностей трейнеров:

  • Начальный – самый гибкий и мягкий. Используют при любых дефектах, надевая на ночь и на час днем. Продолжительность лечения до 8 месяцев.
  • Завершающий. Конструкция более жесткая и плотная. Обычно ее носят около года.

Для устранения несложных патологий у пациентов любого возраста применяют капы из биосиликона или биопластика. Их задача – зафиксировать зубной ряд. Часто их применяют для отбеливания зубов. Для лечения сложных патологий прикуса капы не подойдут.

Капа из биосиликона

Выбор метода лечения определятся степенью развития патологии, общим состоянием зубов, возрастом пациента. Если испробованные способы не дали результата, а также в случаях, когда требуется внести изменения за короткий срок, прибегают к помощи хирургии. Она позволяет скорректировать прикус, преобразить зубы человека и вернуть привлекательность лицу.

Как исправляют прикус детям?

Пока организм растет, справиться с некоторыми проблемами намного проще. Задачей родителей является обращать внимание на развитие ребенка, при необходимости консультироваться с врачом. Пока малышу не исполнилось 6 лет, для исправления прикуса используют миогимнастику.

Кроме того, в обычной жизни необходимо придерживаться таких правил:

  • чаще давать малышу твердую пищу (яблоки, морковь);
  • регулярно посещать стоматолога для выявления кариеса, стоматита;
  • отучать ребенка от привычки держать во рту разные предметы;
  • при необходимости выполняют пластику уздечки языка и губ;
  • при ранней утрате зубов проводят протезирование.

У детей старше 6 лет применяют съемные ортодонтические конструкции – пластины, капы, трейнеры. Они помогают скорректировать направление роста зубов, перераспределить нагрузку. Нередко родители с удивлением слышат рекомендацию врача обратиться сначала к логопеду, и только через полгода или даже год переходить к использованию ортодонтических конструкций. Следует прислушаться к мнению специалиста и точно соблюдать его указания.

Брекеты устанавливают детям с 12 лет, когда сформировался постоянный прикус. Хотя при целесообразности врач может принять решение об установке брекетов при смешанном (молочные и постоянные зубы) прикусе.

Терапия у взрослых

Ношение съемных аппаратов у взрослого человека, к сожалению, не дает нужного результата. Основной способ исправить прикус у взрослых людей установка брекетов в комплексе с упражнениями для десен и их массажем. Длительность ношения брекетов в среднем до полутора года. Иногда она может достигать 3-4 года, если имеются сложные патологии и индивидуальные особенности в строении костной ткани.

Чтобы закрепить результат, пациенту после брекетов нужно носить другие конструкции – капы. Обычно длительность их ношения равна времен, на которое были установлены брекеты. В некоторых случаях с такими аппаратами приходится ходить всю жизнь.

Можно ли изменить прикус домашними методами?

Самостоятельно справиться с этим дефектом невозможно. Обязательно следует посетить специалиста, чтобы он провел необходимые исследования и назначил лечение. Сначала делают рентгеновский снимок, позволяющий детально изучить особенности ротовой полости, увидеть расположение нервных окончаний.

Многое в устранении дефекта зависит от пациента. Качество лечения определяется тщательностью выполнения назначенных упражнений, регулярным массажем. Если врач установил временную конструкцию, то следует соблюдать длительность ношения, обязательно поддерживать ее чистоту.

Негативные последствия при отсутствии лечения

Некоторые люди считают нарушение прикуса только эстетической проблемой. Внешне аномалия зубного ряда проявляется таким образом:

  • нижняя часть лица смотрится укороченной;
  • нижняя губа выглядит более толстой;
  • на подбородке формируется глубокая складка.

Кроме снижения внешней привлекательности, дефект приводит к нарушению здоровья: зубы постепенно расшатываются, возникают частные травмы мягких тканей рта, воспаляются десны. Неправильная нагрузка на зубы приводит к их быстрому и неравномерному износу, возможно появление дефекта речи. Кроме того, при сильно выраженной патологии прикуса возможно нарушение процесса глотания.

Изменения вызывают постоянные головные боли. Жевание нередко сопровождается щелканьем, хрустом, возможно появление сильной боли в суставе челюсти. Во время сна человек скрипит зубами (бруксизм). Учитывая большое количество негативных последствий, необходимо вовремя выявить дефект и приступить к лечению.

Основные профилактические мероприятия

Если лечение прикуса начато в момент смены прикуса при формировании постоянных зубов, можно рассчитывать на эффективный результат. На его достижение влияет отсутствие функциональных и морфологических нарушений.

Профилактика сводится к таким мероприятиям:

  • во время беременности женщина должна обязательно наблюдаться у стоматолога;
  • родители должны вовремя начать борьбу с вредными привычками детей (сосание соски, пальцев);
  • не пренебрегать регулярными осмотрами у стоматолога;
  • следить за сбалансированностью питания;
  • наблюдаться у ортопеда для предупреждения нарушений в развитии костной системы;
  • не забывать о физической активности.

Не нужно бояться визита к стоматологу. Исправление прикуса обычно проходит безболезненно. Оно требует терпения, но результат обязательно порадует красивой улыбкой. Чтобы сберечь здоровье себе и своим детям, не следует откладывать посещение стоматолога на завтра. Многие проблемы с зубами на ранних стадиях решаются намного быстрее и обходятся дешевле.

Добавить Комментарий