• Свищ на десне причины

  •  
Оглавление [Показать]

Любые заболевания, касающиеся зубов или десен, требуют неотлагательного визита в стоматологическую клинику. Только врач способен правильно поставить диагноз и в случае необходимости провести необходимое лечение.

Самостоятельно определить характер боли или воспаления в ротовой полости без соответствующей подготовки практически невозможно.

С особой серьезностью необходимо отнестись к такому образованию, как свищ. Только стоматолог может выявить причину заболевания, его характер и возможные способы лечения. Если же больной длительное время откладывает посещение врача, он может и вовсе лишиться одного из зубов.

Свищ – заболевание, имеющее воспалительный характер. Выглядит оно как отверстие или мешочек на десне. Фактически это канал внутри десны, которым соединятся ее поверхность и нагноение в области корня зуба.

По нему из очага воспаления отводится образующаяся жидкость и гнойные массы. В подавляющем большинстве случаев его можно обнаружить при простом визуальном осмотре невооруженным взглядом.

Образуется свищ на десне вследствие разрастания соединительных тканей (грануляции). В результате этого затрудняется процесс заживления воспаленного корня или нерва зуба. Из-за чего происходит инфицирование, стремительное размножение болезнетворных бактерий и нагноение.

При продолжительном течении болезни разрастающейся грануляцией нарушается слизистая и костная ткань десны. На ее поверхность начинает поступать гной, образуется свищ.

Кроме очевидных, это стоматологическое заболевание имеет и другие симптомы:

  • зубная боль, она может быть сильной или ноющей. Обычно усиливается при давлении (например, при жевании);
  • подвижность, расшатывание проблемного зуба;
  • видимое воспаление и покраснение десны вокруг пораженного зуба;
  • выделение гнойных масс;
  • повышение температуры тела больного.

Наиболее точный диагноз позволяет поставить использование рентгеновского оборудования. Но в большинстве случаев можно ограничиться обычным осмотром.

На фото наружный свищ на десне

Свищ на десне может быть наружным или внутренним:

  1. Образование наружной формы пациент, как правило, обнаруживает самостоятельно. Обычно это и становится причиной посещения стоматолога.
  2. Внутренний при визуальном осмотре диагностировать крайне сложно. Для его обнаружения необходима рентгенография. Внутреннее течение болезни – это воспаление, образование очага инфекции у корня зуба до достижения свищевой трубкой (фистулой) поверхности десны. Самостоятельно пациент обнаружить внутреннюю форму заболевания не может.

Свищ, как правило, появляется в области больного зуба. Причины и характер течения болезни могут быть различными.

Но в любом случае появлению свищей предшествует некое воспаление и образование гнойной области на корне зуба. Впоследствии нагноение прорывается на поверхность десны посредством образовавшейся фистулы.

Даже если зуб выглядит вполне здоровым или совсем недавно подвергался лечению, появление свища явно указывает на какой-то воспалительный процесс внутри десны.

Причинами образования свища обычно служат:

  • запущенные формы кариеса или пульпита, их несвоевременное или неподобающее лечение;
  • некачественное пломбирование зубных каналов;
  • перфорированный корень зуба;
  • воспалившаяся киста;
  • затрудненное, продолжительное прорезывание зуба мудрости;
  • гранулема.

Необходимые пояснения:

  1. Если лечение кариеса было выполнено недостаточно качественно, то заболевание может прогрессировать и привести к воспалению зубных нервов и приобрести форму пульпита. Без должного лечения он перетекает в периодонтит. При пульпите происходит инфицирование, воспаление непосредственно нервной ткани зуба. Если лечение не проводится, это может привести к полному отмиранию зубного нерва и распространению воспалительных процессов глубже – к зубному корню. В результате чего и появляется периодонтит – воспаление, образование гноя на верхушке зуба. Впоследствии образуется канал — трубка, по которой гной от очага инфекции поступает на поверхность десны, образуя свищ.
  2. Статистика показывает, что процент некачественно запломбированных каналов при лечении зубов достигает 65-70%. Основной ошибкой является недостаточная глубина пломбировки. В результате в верхушке корня остается незаполненная область. Такие полости являются излюбленным местом размножения бактерий и появления инфекции. Со временем пораженная область разрастается за пределы зубного корня и в его верхушке формируется полость с образованием гноя, а затем свища.
  3. В случае неосторожной чистки зубного канала он может быть случайно поврежден. Вследствие этого образуется нефизиологическое отверстие. Без своевременного пломбирования оно может стать причиной воспаления, образования гнойных масс и появления свища.
  4. Очень часто до определенного момента киста на верхушке корня зуба никак себя не проявляет, поэтому не диагностируется и не лечится. Но при наступлении каких-то неблагоприятных условия, например, снижения иммунной защиты организма, кистозное образование может воспалиться. Когда гноя образуется достаточно много, он начинает искать выход. Так образуется свищ на десне.
  5. Редко у кого зубы мудрости прорезываются без определенного дискомфорта. В сложных случаях процесс затягивается на длительное время, десна в его области воспаляется и опухает. В результате происходит ее травмирование растущим зубом с внутренней стороны и расположенным напротив – с внешней. В этом месте и происходит скопление гноя, а затем появляется свищ.
  6. Причиной появления свища может стать гранулема – скопление жидкости и гноя в мягких тканях десны вокруг зуба. Если не провести своевременное лечение, то воспалительный процесс может привести к образованию фистулы.

Как происходит формирование свища на десне и основы его лечения:

На фото указан внутренний костный свищ из кисты в периодонт

В тот момент, когда свищ зуба появляется на поверхности десны и гной получает выход наружу, больной ощущает внезапное облегчение. Болевые ощущения значительно снижаются, и человек думает, что наступило улучшение.

Именно поэтому чаще всего откладывается визит к стоматологу и заболевание осложняется. Что же можно сделать при появлении свища во рту?

Запущенная форма с большим трудом поддается лечению терапевтическими методами. Без своевременного лечения воспалительный процесс и нагноение затрагивает надкостницу. В этом случае медлить уже нельзя, необходимы экстренные меры для скорейшего удаления гноя и возможности сохранить соседние зубы.

Прибегают к хирургической операции и при случайной перфорации корня зуба в процессе чистки инструментами. Хирургическое лечение применяется при образовании свища на зубе, покрытом коронкой. Разобрать установленную конструкцию обычно сложнее, чем удалить фистулу через вскрытую десну.

Пораженные ткани удаляются посредством выскабливания, после чего канал обрабатывается лазером. На этом лечение не заканчивается и больной продолжает его самостоятельно в соответствии с рекомендациями врача.

Выбрать оптимальный способ лечения свища под силу только стоматологу. И то наверняка определить достаточно ли медикаментозного лечения он может только после обследования с использованием рентгена.

Какое бы ни было выбрано лечение, начинать его необходимо с удаления причины проблемы. Для этого стоматологом вскрывается больной зуб, и тщательно прочищаются воспаленные каналы. Затем образовавшаяся полость тщательно промывается и дезинфицируется.

В нее помещается лекарство в виде пасты и ставится временная пломба. В последующем каналы зуба пломбируются, и ставится постоянная пломба.

При проведении стоматологических манипуляций необходим дополнительный

курс лечения антибиотиками

для остановки воспалительного процесса. Он назначается на 7 или 10 дней в зависимости от тяжести случая. Чаще всего используются: Аугментин, Ципролет, Офлоксацин.

Кроме того, в домашних условиях лечение дополняется полосканием полости рта лекарственными растворами или отварами трав.

Для этого может использоваться Фурацилин, Хлоргексидин и Мирамистин. Лечение обязательно дополняется антигистаминными препаратами (Тавегил, Эриус).

Применение отваров и мазей из лекарственных трав не может устранить причину возникновения свища или привести к его полному излечению. Но они являются отличными противовоспалительными средствами. Могут использоваться до посещения стоматолога для снятия воспаления и отечности или после с целью скорейшего заживления.

Чем вылечить свищ во рту без применения химии и хирургии:

  1. Для полоскания используется отвар или настойка ромашки и календулы. Эти травы можно применять как по отдельности, так и вместе. Кроме них противовоспалительным действием обладает эвкалипт, шалфей, пихта, тысячелистник.
  2. Из эвкалипта готовится мазь. Листья растения измельчаются, смешиваются с подсолнечным маслом. Смесь настаивают в течение суток, затем добавляют измельченный лук. Все ингредиенты берутся примерно в равных пропорциях. Затем немного полученной мази заворачивают в стерильный бинт или салфетку и прикладывают к свищу. Средство вытягивает гнойные массы и способствует затягиванию раны.
  3. Обеззараживающим эффектом обладает пчелиный прополис. Для ускорения заживления после врачебного вмешательства рекомендуется рассасывать его или держать под языком для очищения полости рта от бактерий.

Полное избавление от свища невозможно без устранения первопричины его появления. Визит к стоматологу неизбежен. Его оттягивание может только усложнить, усугубить ситуацию и привести к потере зуба.

Свищ на десне зуба – это патологические образование, представленное небольшим ходом через десну к очагу поражения. Чаще всего свищ идет от корня больного зуба. По такому каналу отводится серозный или гнойный экссудат. Увидеть свищ можно в месте проекции зуба, в верхней его части. Он выглядит как воспаленная точка. Свищ не формируется рядом со здоровыми зубами. Поэтому около него всегда имеется кариес, либо пломба, коронка, мост или иная реставрация.

Свищ можно обнаружить самостоятельно. Его появлению предшествует набухание десны, в тканях скапливается гной. Когда гнойное содержимое прорывается и начинает выходить наружу, боль несколько стихает. На десне формируется незаживающее отверстие, из которого постоянно сочится экссудат. Это и есть свищ.

Свищ на десне может сформироваться практически у каждого человека, независимо от возраста и пола. Дети не являются исключением, так как свищ способен развиваться даже при молочных зубах.

Игнорировать наличие фистулы на десне не следует, так как эта патология способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. В открытую рану будут беспрепятственно проникать патогенные бактерии, что способствует усилению воспаления, интоксикации организма, потере зуба. Поэтому при обнаружении формирования на десне необходимо обращаться к стоматологу. Впрочем, визит к доктору невозможно будет откладывать надолго, так как свищ будет провоцировать боль, что значительно ухудшит качество жизни человека.

Содержание статьи:

  • Симптомы свища на десне
  • Причины свища на десне
  • Опасности свища десны
  • Диагностика свища на десне
  • Лечение свища десны

Симптомы свища на десне следующие:

  • Зубная боль, которая может быть достаточно интенсивной. Ее характер варьируется от острой и стреляющей, до ноющей и монотонной. Боль имеет тенденцию к усилению при надавливании на пораженный зуб, например, во время пережевывания пищи.

  • Зуб приобретает патологическую подвижность, расшатывается.

  • Вокруг десны формируется воспаление, кожа становится отечной и гиперемированной.

  • Из свища выделяется гнойное содержимое.

  • Возможно повышение температуры тела.

  • Изо рта будет исходить неприятный запах, который характеризует процесс гниения и не устраняется путем гигиены ротовой полости.

Боли будут максимально интенсивными в то время, когда гнойный экссудат только накапливается в области воспаленного зуба и в тканях десны. После того, как гной прорывается наружу и формируется свищевой канал, боли стихают.

Когда свищ развивается по причине нарушения техники лечения зубов, фистула возникает не сразу. На протяжении какого-то времени процесс будет иметь скрытое бессимптомное течение. Ошибка врача-стоматолога должна быть как можно быстрее скорректирована.

Как самостоятельная патология свищ на десне не формируется.

Для этого должны быть соответствующие причины:

  • Нелеченый кариес или его некачественное лечение. Со временем кариес может перейти в пульпит, а затем в периодонтит. Инфекция распространяется, поражает верхнюю часть корня, возникает гнойный абсцесс, а затем формируется свищ.

  • Нарушение техники пломбировки зубного канала. Когда врач пломбирует канал зуба, он затем отправляет пациента на прохождение контрольного рентгенологического обследования. Это позволяет убедиться в том, что пломбировка была качественной. В противном случае возможно развитие абсцесса, а затем свища. Причем, в 60% случаев свищ формируется из-за некачественной пломбировки канала.

  • Повреждение корня зуба. Когда врач работает с каналом, используя травмирующие инструменты, он должен быть максимально осторожным, так как имеется риск повреждения. Если вдруг стоматолог допустил перфорацию канала и случился разрыв, то развитие гнойного воспаления в дальнейшем обеспечено.

  • Прорезывание зубов мудрости может привести к формированию свища. Мало у кого они прорезываются без боли и дискомфорта. В наиболее сложных случаях процесс затягивается на долгое время, десна воспаляется и отекает. Зуб травмирует ее с внутренней стороны по мере своего роста. В этом месте начинает скапливаться гной, который находит свой выход посредством свищевого канала.

  • Длительное прорезывание молочных зубов у детей. В этом случае механизм формирования свища на десне аналогичен тому, который происходит при прорезывании зуба мудрости.

  • Кистозные формирования в полости десны могут быть причиной свища. Фистулы образуются на фоне воспаления кисты.

  • Наличие гранулемы зуба, при которой гной скапливается в мягких тканях вокруг. Если этот очаг инфекции вовремя не санировать, то сформируется свищ.

Существуют также факторы риска, которые способны дать старт для заболеваний, способствующих формированию свищей, среди них:

  • Сильное переутомление;

  • Резкое переохлаждение организма, либо его перегрев;

  • Нарушения в работе иммунитета;

  • Заболевания инфекционной природы как организма в целом, так и ротовой полости в частности.

При обнаружении свища на десне необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к стоматологу. Ведь последствия этой патологии могут быть весьма серьезными.

Если длительное время игнорировать имеющееся воспаление, возможна потеря зуба. Это обусловлено не только его повышенной подвижностью, но и поражением здоровых тканей, расположенных рядом. Чем обширнее процесс, тем выше вероятность того, что зуб придется удалять хирургическим путем.

Кроме того, в воспаление может вовлекаться надкостница, в которой имеются сосуды, отвечающие за питание других, здоровых зубов. Инфицированная надкостница подвергается дегенеративным процессам, что в дальнейшем приведет к потере не одного, а сразу нескольких зубов. В этом случае требуется массивное хирургическое вмешательство, которое будет направлено на удаление всей больной части надкостницы.

Если гноя становится очень много, то он может поражать мягкие ткани лица. Когда это происходит, то их тоже приходится удалять во время операции.

Столь серьезные последствия обязательно должны заставить человека обратиться за консультацией к стоматологу при обнаружении свища на десне.

Для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра пациента. Чтобы уточнить, в каком состоянии находится больной зуб, и точно выявить очаг воспаления, может потребоваться проведение рентгенологического обследования.

С его помощью удастся определить глубину свища, степень разрастания гранулемы или кисты, масштабы поражения надкостницы и пр.

Врач должен выставить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как киста десны, жировик, гнойное воспаление тканей. Самодиагностика свища недопустима.

После проведения обследования врач назначит пациенту лечение. Оно может быть двух видов: медикаментозным и оперативным.

Обычно используется комбинированная схема:

  • Вскрытие зуба для получения доступа к корневым каналам.

  • Откачка гнойных масс, удаление омертвевших тканей.

  • Антисептическая обработка очага воспаления.

  • Введение в зубную полость лечебного состава на определенное время. После этого пациента отправляют домой, назначив ему дату следующего приема.

  • Во время повторного визита к доктору он удалит из зуба временную пломбу и оценит, в каком состоянии находится полость зуба.

  • При необходимости врач снова обработает зуб лекарственным составом. Не исключено назначение физиотерапевтических процедур.

  • После того, как воспаление будет качественно купировано, стоматолог установит постоянную пломбу.

  • Если свищ сформировался из-за повреждения каналов, то в ряде случаев доктор может не удалять пломбу с зуба. Доступ к очагу воспаления может быть получен через десну.

  • При наличии коронки или штифта распломбировка зуба является очень сложным процессом, поэтому чаще всего доктор рекомендует хирургическое удаление верхушки зуба.

Чтобы завершить процесс лечения свища, потребуется реабилитационный курс. Пораженный участок облучают с помощью ультразвука или обрабатывают лазером. Возможно лечение свища с помощью диаметрического тока.

При необходимости врач назначает пациенту пероральный прием антибиотиков, если местного лечения оказывается недостаточно. Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия, например, Аугментин, Ципролет, Офлоксацин, Сумамед.

Способствовать скорейшему затягиванию свища будет наложение профессиональных стоматологических гелей и паст на его поверхность.

Что касается симптоматического лечения, то возможно назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности десны, прием обезболивающих лекарственных средств.

В домашних условиях врач может рекомендовать больному полоскать рот антисептическими растворами: Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином. Не исключено использование лекарственных трав, например, ромашки.

Что касается оперативного лечения, то оно показано в трех случаях:

  • В процесс воспаления вовлечены большие площади мягких тканей.

  • Зуб покрыт коронкой или в нем имеются штифты.

  • Надкостница зуба подверглась дегенеративным процессам.

Пораженные ткани удаляются механическим путем, с помощью выскабливания. В дальнейшем канал зуба обрабатывают лазером. Поверхность зуба пломбируют. Это основные манипуляции, которые производит врач в ротовой полости пациента. Затем он отпускает его домой, дав соответствующие рекомендации. В обязательном порядке назначают системные антибиотики и антисептическую обработку зоны поражения.

Свищ на десне не может пройти самостоятельно, поэтому тянуть время и откладывать визит к стоматологу не следует. Возможно угасание болей, но не купирование воспалительного процесса. Поэтому чем раньше будет начато профессиональное лечение, тем быстрее удастся добиться полного выздоровления.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

Зубной свищ на десне также называется дёсенная фистула, является следствием очага воспаления, поражающего верхнюю часть зубного корня. Визуально он заметен, выглядит как воспалительно-гнойное образование в виде отверстия или тёмного мешочка на десне.

Фактически свищ во рту представляет собой канал, проходящий в полости десны, который соединяет инфицированный очаг с поверхностью мышечных тканей, покрывающих зубные корни. С помощью этой трубчатой полости выводятся гнойный экссудат и жидкость, скопившиеся в области воспаления. Самостоятельно свищевое отверстие появляться не может – это осложнение других заболеваний ротовой полости, одним из которых часто бывает хронический периодонтит.

Свищ на десне появляется по единственной причине – развитие воспалительного процесса в прикорневой зоне зуба, который привёл к абсцессу. Скопившийся гной и кровь в инфицированном очаге образуют канал, по которому массы выводятся на поверхность десны через выходное отверстие.

Воспалительно-гнойное состояние в десне может быть вызвано следующими причинами:

  • кариес в запущенной форме либо пульпит;
  • некачественно запломбированные зубные каналы;
  • воспалительный процесс в кисте;
  • наличие гранулёмы, гранулирующего периодонтита;
  • следствие перфорации корня зуба;
  • проблемное прорезывание зубов мудрости.

Толчком для появления свища может стать ряд причин:

  • ослабленный иммунитет;
  • хроническое состояние переутомления;
  • наличие сопутствующих либо перенесённых инфекционных заболеваний;
  • В результате сильного переохлаждения либо перегрева.

Пример свища на верхней десне.

Стоит отметить, что на десне может появиться не только одиночный свищ, но и множественные отверстия.

Кариозное поражение зуба в запущенной форме, которое не было своевременно вылечено, является наиболее распространённой и первостепенной причиной свища на десне. При кариесе происходит гниение твёрдых зубных тканей, в результате чего зуб разрушается кариозными бактериями изнутри, образуя полость.

В свою очередь, запущенный кариес провоцирует осложнение — развитие пульпита с формированием инфекционного очага непосредственно в пульпе. Абсцесс поражает сердцевину зуба с кровеносными сосудами и нервными отростками, которые постепенно отмирают. Инфицированная пульпа является источником распространения инфекции. По мере разрастания очага страдает челюстная костная ткань, десна.

Стадии кариеса.

Если не принять лечебных мер на этой стадии, прогрессирующий пульпит поражает верхушку зубного корня и приводит к формированию гнойного абсцесса в этой части — периодонтита. Далее происходит образование канала для вывода гнойного экссудата и свищевое отверстие на десне.

Цепочка процессов взаимосвязана, развивается последовательно и сопряжена с характерной симптоматикой, которая нарастает по ходу прогрессирования заболевания:

  • первые проявления начинаются с умеренной либо острой боли кариозного зуба;
  • болезненная и припухлая десна;
  • наблюдается отёчность.

Далее формируется свищ на десне, выше перечисленные симптомы исчезают. Это обусловлено выходом гнойных масс через свищевое отверстие на поверхность десны. Болевой синдром возобновляется при пальпации, во время приёма пищи.

Учитывая последствия, к которым приводит кариес, очень важно начинать лечение своевременно. Что делать — расскажет стоматолог.

По статистическим данным, на долю причинной взаимосвязи некачественного лечения зубов и появления свища на десне приходится порядка 65%. Как правило, корневые каналы пломбируют при пульпите, периодонтите и перед надеванием коронки.

Основная ошибка процедуры — это проведение пломбировки на недостаточной глубине, из-за чего остаются пустоты в области верхушки зубного корня. Такое незаполненное пространство является благоприятным местом для жизнедеятельности бактерий и формирования инфекционного очага. Поражённая область имеет тенденцию к разрастанию, затрагиваются участки за пределами зуба, а нагноение в конце концов локализуется на верхушке зубного корня. Свищевое отверстие с нагноениями расположено на десне, рядом с проекцией корня больного зуба.

В данном случае, прикосновение или надкусывание причинным зубом может не вызывать у человека боли либо синдром не ярко выраженный.

Киста визуально напоминает пузырь с гнойным содержимым, который расположен на верхушке зубного корня. Как правило, появление этого образования не сопряжено с конкретными симптомами, поэтому человек не ощущает боли и дискомфорта. Поэтому зачастую она остаётся незамеченной, и лишь при наступлении благоприятных условий (низкий иммунитет) она воспаляется. Процесс сопровождается абсцессом, формированием канала для вывода гнойных масс и свищом на десне.

На этом этапе основные симптомы характеризуются такими проявлениями:

  • отекают мягкие ткани, окружающие больной зуб;
  • поражённое место красного цвета;
  • десна увеличивается в размерах, болезненна.

Образование гранулёмы взаимосвязано с периодонтитом, визуально напоминает кисту, но имеет иную морфологическую структуру. При гранулёме гной и жидкость скапливаются в мягкой ткани, окружающей зуб.

Гранулёма зуба.

При отсутствии лечения грануляционные ткани разрастаются, происходит образование периодонтита гранулирующей формы, соответственно разрушение близлежащих здоровых клеток. Итог такого состояния – сформированный свищ на десне.

Перфора является нефизиологическим отверстием, образованным по причине допущенной ошибки врачом-стоматологом во время проведения манипуляций связанных с чисткой корневых каналов. Если сразу не наложить специальную пломбу на участок перфорации, то в ней начинается нагноение, а ситуация может закончиться обширным воспалением. Такие обстоятельства приводят к возникновению свища.

Свищ может появиться в результате запоздалого, осложнённого прорезывания зубов мудрости. Состояние сопровождается воспалением, припухлостью, увеличением в размерах десны. Из-за этого близлежащие ткани подвергаются постоянному травмированию, чем провоцируется воспалительный процесс, инфицирование, скопление гноя, образование канала и свища.

Верхний и нижний зубы мудрости могут преподнести немало сюрпризов.

Характерные симптомы свища

Если при осмотре ротовой полости был обнаружен открытый свищевой ход из десны, то это свидетельствует о сформированном свище. Этот канал является связующим звеном между абсцессом и полостью рта.

Появление свища сопровождается характерной симптоматикой:

  • жалобы на зубную боль разной степени интенсивности;
  • болевой синдром усиливается во время надкусывания, при пальпации поражённой области;
  • расшатанность причинного зуба;
  • близлежащие участки со свищом характеризуются болезненностью, покраснением, воспалением;
  • свищевой канал выделяет гнойное содержимое;
  • возможно повышение температуры от 37,5 С.

Вся симптоматика носит обострённый характер, пока свищ находится в стадии созревания. Как только нагноение начнёт выходить на поверхность, отмечается тенденция к снижению пульсирующей боли.

Свищ на зубе выявляется при визуальном осмотре. Чтобы оценить состояние процесса, понять до какой глубины дошло поражение, определить интенсивность заболевания – врач назначает проведение рентгенологического исследования.

Чтобы вылечить свищ, необходимо начинать лечение конкретной причины, послужившей толчком к его появлению.

Стратегия как лечить свищ на десне, зависит от запущенности состояния и проходит по следующему плану:

  1. На больном зубе врач производит основательную прочистку каналов, устраняет гнойное содержимое, кариес. После чего зуб обрабатывает дезинфицирующим средством и пломбирует.
  2. Если свищ появился рядом с запломбированным зубом, то ситуация усугубляется. Врач изначально вскрывает запломбированные каналы, прочищает их и помещает туда противовоспалительные препараты для лечения. К повторному окончательному пломбированию приступают только после полного устранения воспалительного процесса и инфекционного очага.
  3. Процесс ещё больше усложняется, если на причинном зубе стоит коронка или штифт. В данном случае проблему решают путём хирургического вмешательства – проводят резекцию верхушки зубного корня.
  4. Образование свища на десне по причине прорезывающегося зуба мудрости также подразумевает его оперативное удаление.
  5. После всех манипуляций пациенту обязательно следует пройти реабилитацию, которая закрепит полученный результат и обеспечит окончательное излечение.
  6. Если патологическим процессом затронута надкостница – то свищ удаляют исключительно хирургическим путём.

Свищ на десне имеет простое лечение в самом начале своего развития. Чем сильнее запущен случай, там сложнее будет исцеление.

Курс реабилитации включает в себя:

  • ультразвуковое облучение либо лазерная обработка поражённой десневой области;
  • прижигание свищевого отверстия диаметрическим током;
  • назначение антибактериальной, противовирусной, противовоспалительной терапии. При необходимости прописывают приём антигистаминных лекарств;
  • обработка полости рта специальными антисептическими средствами, прописанными врачом.

В профилактических целях рекомендуется пользоваться профессиональными пастами, гелями. Кроме этого, они ускоряют процесс заживления свища.

Народные средства направлены на облегчение состояния и ускорение заживления свища. Данные методы не являются заменой традиционному лечению, их можно применять после того, как будет оказана надлежащая врачебная помощь.

Рецепты препятствуют распространению инфекции, помогают убрать воспаление:

  1. Хорошее противовоспалительное действие оказывают: ромашка, календула, трава шалфея, листья эвкалипта. Из них готовится отвар для полоскания из расчёта 1 ст.л. сырья на 250 мл кипятка;
  2. В качестве обеззараживающего средства можно использовать пчелиный прополис. Его необходимо держать под языком и постепенно рассасывать;
  3. Применение ванночек: соль и сода (по 1 ч.л.) растворяются в стакане тёплой воды. Полученным раствором нужно не полоскать рот, а именно держать жидкость на области больного зуба по 5 минут.

Чтобы избежать серьёзных осложнений, а особенно хирургического вмешательства, нужно как можно скорее обратиться к стоматологу при выявлении первых признаков свища. Только он точно скажет как вылечить проблему в вашем случае. Самолечение и затягивание визита ко врачу может стать причиной утраты зуба.

симптомы

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Свищ на десне выглядит как отверстие на поверхности десны (рис.1-3), которое связано с очагом воспаления в области верхушки корня одного из зубов. Как правило, свищевое отверстие появляется именно в проекции верхушки корня больного зуба, причем на причинном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо зуб будет покрыт пломбой или коронкой. Заболевание зуба, у которого появился свищ – называется Периодонтит.

Единственная причина образования свища на десне – это воспаление в области корня одного из зубов. Воспаление у корня зуба наиболее часто бывает в следующих случаях:

На рис.5(a,b) Вы можете увидеть схему образования свища. Свищевой ход связывает область гнойного воспаления у верхушки корня – со свищевым отверстием на поверхности десны.

           

Симптомы:
острых симптомов (боль, отек) в случае, когда образовывается свищ обычно нет, т.к. гной имеет отток. Острые боли и припухлость наоборот обычно предшествуют образованию свища. Если смотреть объективную картину в полости рта, то один из зубов в проекции свища будет иметь иметь кариозную полость или покрыт пломбой. Может быть болезненное накусывание на причинный зуб.

Свищ на десне: как лечить
в данном случае причиной развития гнойного воспаления у верхушки корня является инфекция в корневых каналах. Чтобы убрать инфекцию из корневых каналов – нужно удалить из зуба инфицированную воспаленную пульпу зуба и запломбировать корневые каналы. Подробнее о пломбировании каналов читайте в статье: «Как пломбируют корневые каналы при периодонтите»

Некачественное пломбирование корневых каналов  –
обычно корневые каналы пломбируются при лечении пульпита, периодонтита или при подготовке зубов к протезированию коронками. Официальная статистика говорит о том, что в 60-70% случаях корневые каналы стоматологами пломбируются некачественно (в большинстве случаев – не до верхушки корня зуба).

В результате в недопломбированной части каналов развивается инфекция, которая постепенно выходит за пределы зуба (в область верхушки корня зуба) и вызывает там гнойное воспаление. Т.е. опять же развивается периодонтальный гнойный абсцесс у верхушки корня зуба. На рис.6-7 Вы можете увидеть рентгенограммы зубов: недопломбированная часть канала отмечена белыми стрелками, а область периодонтального абсцесса ограничена черными стрелками.

На рис.8 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы (черными стрелками отмечены границы верхушек корней, до которых и должны быть в норме запломбированы каналы). Также очень важно, чтобы просвет корневых каналов был очень плотно заполнен пломбирующим веществом, без пор и пустот по ходу канала.

   

Симптомы:
если смотреть в полости рта, то мы увидим ранее леченный зуб, на котором стоит пломба или коронка, а в проекции корня этого зуба на десне имеется свищевое отверстие с гнойным отделяемым. Накусывание на причинный зуб может быть слегка болезненным (или безболезненным).

Лечение свища при некачественном пломбировании каналов  –
в этом случае корневые каналы сначала распломбировываются, потом в них на длительное время оставляют специальные противовоспалительные препараты, и по стихании воспаления каналы в новь пломбируют.
Подробнее о пломбировании корневых каналов читайте в статье:
→   «Все о пломбировании корневых каналов»

Распломбировка корневых каналов очень сложная процедура, особенно если на зубе стоит коронка или в канале корня установлен штифт. Штифт не всегда удается удалить и тут есть определенный риск, кроме того коронку после перелечивания каналов нужно будет делать снова, что сопряжено с финансовыми затратами. Поэтому, если корневой канал недопломбирован только у самой верхушки корня, то в некоторых случаях лучше всего прибегнуть к операции резекции верхушки корня.

Образование свища на десне при перфорации корня зуба  –
перфорация зуба – это нефизиологическое отверстие, сделанное стоматологом по ошибке в процессе работы с корневыми каналами. Такие отверстия (перфоры) также приводят к развитию гнойного воспаления, и соответственно к тому, что может появиться свищевой ход на десне.

На рис.9-10 Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых видно, что стоматолог зафиксировал металлический штифт не по ходу корневого канала, а вывел его через стенку корня в кость. Интенсивное затемнение в месте перфорации (ограниченное черными стрелками) говорит о развитии гнойного периодонтального абсцесса (как и в предыдущих описанных нами случаях).

 

Лечение свища при перфорации корня зуба  –
лечение перфораций – большая проблема, и дело тут не только в сложности, но и в том, что большинство стоматологов скрывает возникновение такого осложнения от пациентов, и пациенты обращаются с жалобами порой через длительное время, когда уровень воспалительных изменений таков, что зуб приходится удалять. Однако в некоторых случаях лечение перфораций проводится весьма успешно.

Для этого необходимо проводить лечение в ранние сроки после возникновения перфорации, для этого нужны специальные дорогие материалы (например, Про-рут), которыми пломбируют область перфорации. В некоторых случаях пломбирование перфорации может осуществляться как через корневые каналы, в некоторых случаях для качественного пломбирования требуется хирургический визуальный доступ к перфорации. Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить свищ на десне – оказалась Вам полезной!

Добавить Комментарий