• Как лечить пришеечный кариес?

  •  

как лечить пришеечный кариес

При возникновении пришеечного кариеса многие люди вместо того чтобы бежать в клинику как можно скорее лечить зуб, все оттягивают этот нежелательный момент. Отчасти это бывает связано с различной противоречивой информацией в сети о возможности лечения пришеечного кариеса даже в домашних условиях (при начальных его формах), о возможности применения реминерализующих зубных паст и других доступных средств, которые якобы помогут эффективно восстановить зубную эмаль и избавить тем самым человека от проблемы.

О том, где правда, а где миф, какие способы лечения пришеечного кариеса действительно эффективны и что можно сделать в домашних условиях мы дальше и поговорим. А также рассмотрим механизм развития патологии и особенности, связанные с локализацией кариеса в пришеечной зоне зуба.

как лечить пришеечный кариес

Оглавление [Показать]

Особенности пришеечного кариеса и характерная клиническая картина

Пришеечный кариес появляется, вообще говоря, во многом по тем же причинам, что и любой другой кариес, и связан с жизнедеятельностью микроорганизмов, переводящих углеводы в органические кислоты. Как правило, патология формируется на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта и без своевременно начатого лечения весьма быстро прогрессирует

Отсутствие сформированных с детских лет навыков чистки зубов щеткой и игнорирование зубных нитей (начиная с подросткового возраста) приводит к тому, что поражаются наиболее кариесовосприимчивые поверхностях зубов, где обильно скапливается зубной налет.

как лечить пришеечный кариес

На заметку

Микробный фактор развития кариеса на фоне употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы (преимущественно сахарозу) был доказан еще в 1884 Миллером. Данная химико-паразитарная теория развития кариеса с незначительными поправками дошла и до наших дней. Очаговая деминерализация подповерхностных слоев эмали начинается под зубным налетом в результате ферментации углеводов бактериями вида Streptococcus mutans с образованием различных органических кислот, «разъедающих» структуры эмали. При этом, нарушается минеральный состав кристаллической решетки эмалевых призм с образованием так называемых «микропор», а визуально это проявляется формированием, например, пришеечного кариеса в стадии пятна.

как лечить пришеечный кариес

Большинство стоматологов склоняются к тому мнению, что пришеечный кариес является довольно агрессивной формой заболевания зубов, что обусловлено рядом факторов.

  1. Область поражения пришеечным кариесом имеет незначительную толщину защитных тканей, причем нередко эмаль недостаточно минерализована. Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Шейка зуба в норме располагается под краем десны, а вся область рядом с границей шейки называется «пришеечной». Избирательное поражение кариесом именно этой слабой зоны часто предполагает активное разрушение эмали и дентина, вплоть до пульпы («нерва») с быстрым появлением характерных для каждой стадии нарушения болезненных ощущений. Именно по этой причине пришеечный кариес без своевременно начатого лечения может за короткий период перейти в его осложнения: пульпит, периодонтит и др.
  2. Комбинированные дефекты. Специфика локализации и распространения поражения заключается в том, что нередко пришеечные дефекты «расползаются» по всей пришеечной области, доходя до середины коронки зуба, углубляясь под десну или захватывая контактные поверхности с переходом в так называемый циркулярный кариес. В таких случаях зуб охвачен кариесом по кругу, что без лечения нередко приводит к отлому части или всей коронки.

На фото ниже показан пример циркулярного кариеса молочных зубов:

как лечить пришеечный кариес

Особенностью пришеечного кариеса является также и то, что зачастую дефекты оказываются расположенными в «зоне улыбки». Если участки разрушения располагаются на боковой группе зубов, либо на недоступных взгляду поверхностях, то чаще всего это не вызывает серьезных эстетических последствий и переживаний, однако при этом возможны кратковременные боли от различных раздражителей и риски перехода кариеса в его осложнения без начатого лечения.

При появлении же пришеечного кариеса на передних зубах (особенно в «зоне улыбки»), часто возникают серьезные психологические проблемы, вплоть до нервного срыва. Особенно это касается людей, работа которых связана с постоянными деловыми контактами или публичной деятельностью (журналисты, артисты, менеджеры, преподаватели, врачи и т. д.).

Симптомы пришеечного кариеса могут быть самыми разнообразными, но все они укладываются в общее правило: боли всегда носят кратковременный характер и быстро проходят после удаления раздражителя. Именно данный аспект позволяет поставить правильный предварительный диагноз и не перепутать с осложнениями кариеса.

Пришеечный кариес в стадии пятна, как правило, проявляет себя только визуально: изменением цвета эмали в пришеечной области: от белого пятна до пигментированного, в зависимости от активности кариеса и вариантов его окрашивания красителями из пищи. Иногда появляется быстро проходящее чувство оскомины от химических раздражителей (особенно кислого). На этой стадии возможно лечение консервативными методами, без препарирования зуба бормашиной.

Поверхностный пришеечный кариес без своевременного лечения может вызывать более разнообразную клиническую картину с развитием болей от холодного, горячего и сладкого, хотя иногда тоже развивается бессимптомно.

Если не начать лечение, то далее пришеечный кариес из поверхностной формы переходит в средний, а затем и глубокий. В этом случае чаще всего появляются боли от химических (сладкого соленого), температурных (холодного и горячего) и механических (при попадании твердой пищи) раздражителей. Стоит еще раз подчеркнуть, что все боли носят кратковременный характер и быстро проходят при устранении причинного фактора, их вызывающего.

Отзыв

Когда появились боли в переднем зубе от холодной воды – я сначала не понял в чем дело. Посмотрел в зеркало и ужаснулся: возле десны у верхнего зуба находилось едва заметное темное пятно, уходящее под десну. Пошел к знакомому стоматологу на лечение. Он мне сказал, что это пришеечный кариес. Лечение заняло минут 40, поставили пломбу, похожую на цвет моего зуба, теперь пью холодную воду, сколько душе угодно…

Валерий, г. Тамбов

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях: реальность или миф?

Для многих людей сам факт возможности лечения пришеечного кариеса в домашних условиях позволяет длительно не обращаться на прием к стоматологу за профессиональной помощью (например, из-за детских страхов перед ужасной зубной болью во время лечения бормашиной). Ну что ж, хорошая новость для таких людей состоит в том, что определенная терапия в домашних условиях действительно бывает не лишена смысла.

Пришеечный кариес в стадии пятна можно вылечить дома, длительно используя средства гигиены и препараты с повышенными концентрациями фторидов и кальция для насыщения ослабленной кристаллической решетки эмали в зоне изменения ее цвета (возможны противопоказания). Можно, например, использовать реминерализующие гели, а также специальные зубные пасты от пришеечного кариеса.

Однако при таком лечении следует учитывать некоторые важные моменты:

  1. Пришеечный кариес и его характеристики у каждого человека индивидуальны: расположение, глубина поражения, площадь, структура эмали и т. д. Причем кариозный процесс в пришеечной области (областях) зачастую протекает на фоне различных отягощающих факторов, к которым могут относиться плохая гигиена полости рта, возраст, наличие других проблем с зубами, общее состояние здоровья. Нет гарантий, что самостоятельный выбор средств для лечения кариеса в домашних условиях будет учитывать все нюансы не только ротовой полости, но и общие не менее важные характеристики, от которых прямо или косвенно зависит успех терапии.
  2. Ассортимент средств (препаратов) для профессионального и домашнего лечения и профилактики пришеечного кариеса слишком разнообразен и широк. Опять-таки нет гарантий, что самостоятельный выбор того или иного средства будет настолько удачным, что не только позволит решить проблему лечения пришеечного кариеса в стадии пятна в короткие сроки, но и не причинит вреда общему состоянию здоровья и здоровью зубов высокими концентрациями, например, фторидов (которые могут быть опасными при неправильном их применении).
  3. Лечить пришеечный кариес консервативными методами можно лишь в стадии пятна. А с какой долей вероятности вы можете предполагать, что ваш пришеечный дефект – это кариес в стадии пятна, а не поверхностный, средний или глубокий (или вообще заболевание некариозного происхождения – гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект; или банальные зубные отложения – пигментированный зубной налет или камень)?

Из опыта стоматолога

Даже стоматолог на профессиональном приеме для уточнения диагноза проводит не только клиническую диагностику (опрос, осмотр, зондирование), но и специальные методы исследования (окрашивание пятна красителями, рентген, ЭОМ, трансиллюминацию и др.). Иногда это занимает от 10-15 до 60 минут. Ведь от постановки верного диагноза зависит правильная тактика дальнейшего лечения пришеечного кариеса.

Нередко под пришеечным кариесом в стадии пятна маскируются дефекты глубоколежащих тканей (глубоких слоев эмали и дентина), а также распространенные осложнения кариеса – пульпит и периодонтит. При выявлении пульпита (или периодонтита) тактика лечения сводится к терапии канала зуба с ликвидацией инфекционного процесса в нем. Постановка пломбы в пришеечной области без обработки и пломбирования канала (каналов) привела бы в скором времени к еще более серьезным осложнениям, вплоть до потери зуба.

Популярные народные средства для лечения пришеечного кариеса

Пришеечный кариес часто сопровождается болезненными ощущениями, которые могут длительно не проходить, пока вызывающая их причина не будет устранена: сладкое, холодное, горячее – все это может вызывать боль разной степени интенсивности. Иногда может вызывать весьма сильная боль во время приема пищи, что уже характерно для глубокого пришеечного кариеса.

В народной медицине есть много способов временно избавиться от болей, если прием к врачу по непреодолимым обстоятельствам откладывается на какое-то время.

Среди популярных способов лечения кариеса народными средствами выделяют:

  • Настои для полоскания рта: из шалфея, мелиссы, ягод черники, листьев ежевики, травы просвирника, травы спорыша, душицы;
  • Отвары для полоскания рта: из коры дуба, осины, фиалки трехцветной, цветущих веток полыни, валерианы;
  • Корни для жевания: дудник обыкновенный, аир;
  • Настойку прополиса для полоскания, предварительно разведенную водой.

Народный рецепт от болей при кариесе

Одно из самых простых народных средств для избавления от болей при кариесе – это настой шалфея. Необходимо залить 2 столовые ложки сухой травы полулитрами кипятка, после чего настоять около 30 минут в закрытой таре. Полученное средство обязательно процедить и полоскать рот теплым раствором 4-5 раз в сутки преимущественно после еды. Зубы это вам не восстановит, но даст возможность продержаться некоторое время до похода к стоматологу для нормального лечения.

Облегчение болей при пришеечном кариесе после применения народных средств лечения носит временный характер и даже может замаскировать серьезные проблемы, например, переход пришеечного кариеса в пульпит. Поэтому будьте внимательны и постарайтесь как можно скорее обратиться к специалисту.

Особенности пломбирования придесневых дефектов у стоматолога

Пришеечный кариес является одним из самых сложных в клинике лечения кариозных поражений.

Проще всего осуществить лечение пришеечного кариеса в стадии пятна консервативным методом, то есть без травматичного применения бормашины и пломбирования. Наиболее распространенными средствами являются препараты для реминерализующей терапии и глубокого фторирования.

  • Глуфторед;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Реминерализирующий гель R.O.C.S. для офисного применения;
  • Белагель Ca/P, Белагель F;
  • Ремодент;
  • «Фтородент»;
  • «GC Tooth Mouss».

И др.

Лечение пришеечного кариеса в стадии пятна методом реминерализующей терапии включает в себя следующие этапы:

  • Профессиональная гигиена полости рта с очищением зубов от зубных отложений (налета, камня).
  • Нанесение реминерализующих гелей или аппликация фторсодержащих препаратов в 2-3 посещения с необходимыми по инструкции интервалами.
  • Домашнее применение назначенных стоматологом препаратов и средств гигиены для дополнительного укрепления эмали.

Несмотря на зачастую хороший обзор кариозной полости для врача и удобство подхода к нему, придесневое расположение доставляет немало проблем при лечении поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса с применением механической обработки полости, а именно:

  • неудобное расположение полости пришеечного дефекта для пломбирования (особенно при сочетании с поддесневым кариесом);
  • попадание влаги на рабочее поле;
  • проникновение крови от воспаленного или травмированного края десны в рабочее поле.

Перечислим основные принципы лечения пришеечного кариеса с применением методов механической очистки кариозной полости и последующим пломбированием:

  1. Очищение поверхностей зуба от зубных отложений;
  2. Изоляция рабочего поля кофердамом (раббердамом) при хорошем оснащении клиники;
  3. Препарирование полости с водно-воздушным охлаждением с иссечением кариозных и пигментированных тканей;
  4. Формирование полости под выбранный материал для пломбы;
  5. Установка пломбировочного материала с соблюдением техники пломбирования;
  6. Коррекция пломбы: шлифование, полирование.

Среди основных современных материалов для лечения пришеечного кариеса с пломбированием можно отметить стеклоиономерные цементы (СИЦ), композиты светового отверждения, компомеры и ормокеры (органически модифицированная керамика).

Это интересно

Ярким представителем ормокеров является Адмира (Admira). Ормокеры – это группа реставрационных светоотверждаемых материалов, или органически модифицированная керамика. Обладают высокой биосовместимостью, легче моделируются и дают более низкую усадку, чем классические «световые пломбы», устойчивы к истиранию. Применяются для пломбирования дефектов всех классов, в том числе при пришеечном кариесе.

В настоящее время для пломбирования пришеечного кариеса применяются комбинированные технологии с применением 2-3 различных материалов для максимального извлечения положительных свойств каждого и минимизирования отрицательных эффектов. Это дает возможность не только справляться со сложными клиническими ситуациями, связанными с придесневыми или поддесевыми локализациями полостей, но и позволяет вернуть эстетико-функциональные параметры зуба, иначе говоря – сохранить красивый зуб на долгие годы.

На фото показано, как выглядят зубы после лечения глубокого пришеечного кариеса:

Профилактики – лучшая защита от пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса во много раз лучше и выгоднее любого лечения. Однако большинство людей либо не знают ее основ, либо пренебрегают элементарными правилами, которые позволяют защитить зубы от пришеечного кариеса даже у тем, кто склонен к развитию данной патологии.

Если механизм развития кариеса известен уже более ста лет, то достаточно просто разорвать звенья, приводящие к нему, а именно:

  1. Ограничить употребление легко ферментируемых углеводов с высокой кулинарной обработкой (сладости, мучные изделия). Это позволит не только полезным образом скорректировать диету, но и уменьшит риски возникновения кариеса.
  2. Соблюдать культуру приема углеводов, если полностью от них отказаться не представляется возможным: ни в коем случае нельзя их есть в промежутках между основными приемами пищи, в больших количествах и тем более – на ночь без проведения гигиены полости рта.
  3. Увеличить потребление грубой (твердой) пищи, особенно в конце трапезы. Чередование твердых фруктов (яблоки) и овощей (морковь) создает процедуру самоочищения поверхностей зубов, что не является новшеством, а было культурой питания даже древних славян.
  4. В качестве обязательной процедуры после приема пищи следует почистить зубы. Чистка зубов до завтрака – это практически бесполезная процедура, так как зубной налет после еды начинает формироваться уже течение первых часов.
  5. Как можно быстрее скорректировать навыки чистки зубов либо у стоматолога (гигиениста), либо с помощью обучающего видео. От правильного соблюдения техники очищения доступных для щетки поверхностей зависит уровень гигиены и защита зубов от пришеечного и любого другого кариеса.
  6. Обязательно включить зубные нити (флоссы) в перечень гигиенических процедур в силу их высокой эффективности против пришеечного кариеса, возникающего на контактных поверхностях в промежутках между зубами, не доступных в полном объеме для зубной щетки.

Особые средства защиты от кариеса, которые можно применять дома:

  • Зубные пасты от пришеечного кариеса с концентрацией фторидов от 1000 до 1500 ppm;
  • Зубные нити, пропитанные фторидами;
  • Ополаскиватели с фтором.

Большинство средств гигиены для защиты зубов от пришеечного и других видов кариеса, имеющиеся на рынке (например, зубные пасты), безопасны для зубов и общего здоровья человека, но риски есть всегда. В каждой возрастной группе, в зависимости от кариесогенной ситуации в полости рта, структуры зубной эмали, уровня гигиены, количества пломб и удаленных зубов, концентрации фторидов в питьевой воде в конкретном районе, общего здоровья и наличия сопутствующих патологий и т.д., подбирается индивидуальный набор средств для профессионального и домашнего укрепления зубов и защиты от пришеечного и других видов кариеса. Это могут быть и пасты, и гели, и растворы.

В этом и заключается грамотный системный подход в отношении стоматолога к здоровью своего пациента. Поэтому если вы не уверены в правильности своих действий в отношении профилактики, следует обратиться к специалисту за профессиональной консультацией.

Интересное видео про особенности пришеечного кариеса

Причины возникновения кариеса и эффективные методы защиты от него

Читайте также:

Пришеечный кариес – это опасное заболевание, которое поражает само основание зуба. Лечить его нужно строго обязательно. Об особенностях этой стоматологической болезни и способах лечения поговорим ниже.

Особенности заболевания

Пришеечный кариес является жесткой формой заболевания зубов. Агрессивное состояние наступает по ряду факторов.

Первый фактор

Если рассматривать строение зуба, то это корень, коронка и, собственно, шейка. Сама шейка располагается под краем десны. Зона нахождения шейки называется пришеечной. Пришеечная область имеет небольшую защиту в виде ткани. В этой зоне зубная эмаль плохо минерализирована. Кариес поражает именно эту ослабленную зону. Заболевание активно разрушает дентин и саму эмаль. Воспалительный процесс доходит до самой пульпы. В зависимости от стадии заболевания, человек ощущает разную степень болезненности. Если своевременно не заняться лечением пришеечного кариеса, то он скоро перейдет в более опасные заболевания, такие как периодонтит и пульпит.

Второй фактор

Пришеечный кариес имеет специфику кругового распространения. Дефекты в виде кариеса быстро расползаются по всей области. Они стремительно переходят на середину коронки. Далее дефекты начинают углубляться под саму десну и со временем, охватывают весь зуб по кругу. Без лечения такой кариес может привести к облому части зуба. Нередко заболевание переходит в циркулярный кариес.

Третий фактор

Другой особенностью пришеечного кариеса является то, что дефекты заболевания могут располагаться в зоне открытого рта во время улыбки. Пришеечный кариес передних зубов сильно влияет на психику человека. Он даже может привести к нервному срыву. Эта психологическая проблема часто касается публичных людей, которые заняты деловыми контактами и постоянно бывают на публике.

Если же пораженные кариесом участки располагаются на стороне боковых зубов, которые не заметны взгляду, то они не вызывают таких сильных переживаний. Но возникает другая проблема: больные люди обычно не стремятся залечить такой невидный кариес. Со временем пришеечные поражения боковых зубов начинают вызывать боль и ощущения чувствительности от различных раздражителей. Если затянуть с лечением, то пришеечный кариес перейдет в более сложную форму.

Интересно! ICON лечение кариеса современными способами

Как развивается пришеечный кариес

Пришеечный кариес развивается в несколько этапов. На каждой стадии ему свойственна собственная клиническая картина.

  • Первая стадия: стадия пятна. На поверхности зуба образуется небольшое пятно. Оно может не меняться по форме и размеру длительное время. При такой форме болезненность отсутствует. Но иногда может появляться оскомина, особенно от приема кислого или других раздражителей. По цвету пятно может быть белое или пигментированное. Оттенок зависит от быстроты развития кариеса и окрашивания его пищевыми красителями. Сама эмаль становится более тонкой и приобретая матовый оттенок. Но по ощущениям она все равно остается гладкой. Первая стадия заболевания лечится консервативно, препарирование бормашиной здесь не используется.
  • Вторая стадия: поверхностный пришеечный кариес. Пятно становится шероховатым. Начинается процесс разрушения эмали. Начинают беспокоить болезненные ощущения, которые появляются от разных раздражителей: кислого, сладкого, острой пищи и напитков. Бывали случаи, когда стадия поверхностного кариеса протекала бессимптомно. Эта стадия характеризуется довольно быстрым прогрессом заболевания.
  • Третья стадия: средний пришеечный кариес. Здесь образуется кариозная полость. Одновременно поражается дентин и эмаль. Дефект сильно заметен визуально. Боль становится намного интенсивнее.
  • Четвертая стадия: глубокий пришеечный кариес. Заболевание пробирается в самые глубокие ткани, которые находятся рядом с нервно-сосудистым пучком. Кариес затрагивает пульпу и зубные каналы. Больной начинает мучиться от нестерпимой боли, которая усиливается в ночное время. Так же человек начинает ощущать боль при вдыхании холодного воздуха.

Определить стадию заболевания бывает сложно. Визуально не ясно, до какой стадии дошел пришеечный кариес. Между этапами развития довольно плавный переход.

Симптомы

Описав механизм развития пришеечного кариеса, перечислим обобщенные симптомы:

  • Появление на поверхности зуба видимого пятна.
  • Образование каррозионной полости.
  • Головная боль.
  • Ночная зубная боль.
  • Боль во время пережевывания пищи.
  • Ощущение болезненности зубов (реакция на раздражители).
  • Болезненность полости рта по время чистки щеткой и пастой.

Причины

Некоторые причины появления пришеечного кариеса схожи с причинами обычного кариеса. Рассмотрим их.

  1. Особенность строения пришеечной области. Придесневая зона очень быстро собирает зубной налет. Убрать щеткой зубной налет без травм трудно. В результате мягкие ткани всегда травмируются. Если не прилагать усилий при чистке, то налет около шейки зуба всегда остается на месте в достаточно большом количестве. В налете содержаться кариесогенные микроорганизмы, которые разрушают шейку зуба. К тому же толщина пришеечной эмали равняется всего 0,1 мм. По сравнению с другими участками зубов, это весьма маленькое значение. Тонкий слой эмали так же легко повреждается жесткой щетиной щетки или чистящими агрессивными пастами. Слой эмали стирается еще больше. В результате зуб становится доступным для поражения болезнетворными бактериями.
  2. Нахождение остатков еды в ротовой полости. Пища собирается в своеобразных карманчиках, которые располагаются около десны и зуба. В момент разложения остатков еды выделяется молочная кислота, которая приводит к деминерализации зубной эмали.
  3. Чрезмерное употребление еды, которая содержит быстро ферментируемые углеводы. Например, это относится к сахарозе. Ферментация углеводов приводит к появлению органической кислоты, которая начинает стремительно разъедать эмаль.
  4. Частое употребление кислых продуктов.
  5. Существенный недостаток витаминов, особенно витамина В1.
  6. Лечение лекарственными препаратами, которые заметно увеличивают пористость эмали.
  7. Наличие эндокринных заболеваний, гормональные нарушения.
  8. Период беременности.
  9. Недостаточная или неправильная гигиена, в результате которой появляется мягкий налет и твердый камень.

В большинстве случаев пришеечный кариес начинает развиваться у людей пожилого и старческого возраста.

Диагностика заболевания

Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.

Так же доктор может подтвердить диагноз с помощью определенного теста. Больному дают прополоскать рот красящим раствором. После полоскания белый участок, указывающий на болезнь, окрашивается в темный цвет. Другие поверхности зубов остаются неокрашенными. Происходит это благодаря тому, что пораженный участок имеет пористую структуру, в которую легко попадает используемый краситель. Пациент не должен переживать за то, что его зубы теперь будут более темные. Цвет сойдет спустя несколько часов.

Так же врач диагностирует заболевания по следующим признакам:

  • Наличие бедного пятна: первая стадия.
  • Разрушена эмаль, слой дентина не затронут: вторая стадия.
  • Глубокое поражение эмали, слои (поверхностный и средний) дентина так же повреждены: третья стадия.
  • Сильно разрушена эмаль и глубокие слои дентина: четвертая стадия.

При диагностике врач может использовать и другие методы. Например, трансиллюминацию, рентгенографию, радиовизиографическое обследование, ЭОМ и другое.

Варианты лечения

Методика лечения зависит от стадии заболевания. Лечение, кроме первой стадии, проводят под действие обезболивающих средств. Дело в том, что шейка шуба весьма чувствительная зона. Поэтому любое агрессивное воздействие причиняет больному нестерпимую боль. Больные могут не опасаться за болезненность лечения. Так как если стоматолог понимает, что доставит пациенту боль, он обязательно сделает анестезию.

Стадия пятна

Пятно можно «вывести» с помощью реминерализирующей терапии. В программу этой терапии входит:

  • Очищение эмали зубов от образованного налета и камня.
  • Проведение аппликации с помощью фторсодержащих составов. Подобные составы иногда заменяют на специальные гели. В качестве указанных препаратов используют Ca/P, Фтороден Глуфторед или Белагель F. Перечисленные средства позволяют всего за несколько применений добиться хорошего видимого результата. Под их действием происходит регенерация слоев эмали и остановка процесса развития кариеса.
  • Проведение ополаскивания специальными растворами в домашних условиях.
  • Использование пасты для чистки зубов с фторидами (концентрация действующего вещества должна равняться 1000-1500 ppm).
  • Использование флоссов с содержанием фтора.
  • Применение фторированной воды и соли.

Следует помнить, что перед нанесением специальных гелей или паст обязательно должно привестись удаление налета и камня.

Стадия поверхностного кариеса

На этой стадии проводят шлифовку пораженного кариозного участка. Больные ткани при этом удаляются. В дополнении рекомендуется провести реминерализующую терапию.

Стадия среднего кариеса

На стадии среднего кариеса сначала проводят удаление поврежденной ткани, затем делают обработку полученной полости с помощью специальных препаратов. На последнем этапе устанавливают пломбу.

Стадия глубокого кариеса

Эта стадия наиболее сложна в лечении. Стоматолог вынужден удалить пульпу, тщательно прочистить корневые каналы и провести пломбирование.

Врач может без проблем добраться до ротовой полости и провести лечение. Трудность состоит только в механической обработке этой зоны, потому что:

  • Пришеечная область крайне неудобна в пломбировании. Если у пациента еще присутствует поддесневой кариес, то это существенно усугубляет ситуацию.
  • На область лечения постоянно попадает влага (слюна).
  • В работе мешает кровь, которая сопровождает процесс.

Весь процесс избавления от глубокого кариеса проходит в несколько этапов:

  1. Проведение анестезии. Десна – это весьма чувствительный орган. Поэтому любые манипуляции врача доставляют человеку боль. Без обезболивающих средств здесь не обойтись.
  2. Проведение профессиональной чистки. С зуба счищают отложения, в результате вероятность попадания инфекции существенно снижается.
  3. Установление цвета пломбировочного материала. Используемый композитный материал должен быть максимально близок к родному цвету эмали. Это достаточно важный этап.
  4. Оттеснение десны. Процедура необходима для того, чтобы обработать зону под десной.
  5. Осуществление препарирования кариозного дефекта. Здесь с использованием бормашины проводят удаление ткани, которая была поражена кариесом.
  6. Изоляция зуба.
  7. Проведение формирования полости для дальнейшей установки постоянной пломбы.
  8. Осуществление обработки сделанной полости адгезивом. Материал помогает хорошо прикрепиться пломбе к поверхности зуба.
  9. Пломбирование зуба. Эта конструкционный этап, на котором восстанавливается строение и функциональность зуба. Пломбировочный материал наносится послойно. Каждый слой обрабатывается фотополимеризационной лампой.
  10. Проведение полировки и шлифования. Здесь врач создает правильную природную форму. Это корректирующий этап, на котором зубу возвращается его эстетика.

В пломбировании стоматологи часто используют стеклоиономерные цементы. Они очень устойчивы во влажной среде, обладают тройным отвердением, прочностью и достаточно большим спектром цветов. Так же врачи продолжают использовать композитные материалы, которые намного эстетичнее.

Лечение дома

Многие задаются вопросом: как помочь себе при пришеечном кариесе самостоятельно, можно ли вылечить заболевание дома. Можно, но только на этапе пятна, то есть на первой стадии. Среди препаратов, которые используются в лечении, часто применяют PresidentUnique, Ftorodent, Blend-a-med Антикариес, Фторлак или Айкон. Кроме этого, рекомендуется полоскать ротовую полость средством натрий фторид и пить дополнительно кальций в таблетках.

Из народной медицины, рекомендуются следующие средства:

  1. Шалфей. Столовую лодку травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 1 час. После остывания лечение проводят полосканием.
  2. Шелуха лука. Три чайной ложки шелухи заливают половиной литра кипящей воды и ставят на огонь для кипячения. После настой процеживают и дают настояться 8 часов. Лечат зуб полосканием.
  3. Пихтовое масло. Для лечения делают примочки из названного средства.
  4. Обыкновенный дудник. Подержать 20 минут во рту и выплюнуть.
  5. Настойка аира. Корень аира настаивают на водке (0,5 л) и выдерживают одну неделю. Полоскание проводят в течение нескольких минут. Употреблять настоянный аир внутрь нежелательно.

Профилактика

Появление пришеечного кариеса желательно предупредить. Для этого необходимо проводить постоянную гигиену. Пользоваться при чистке нужно только хорошей щеткой, у которой щетина обладает средней жесткостью. В ежедневном уходе лучше пользоваться только качественными пастами. Советы стоматолога в этом помогут.

Применять зубные нити нужно обязательно. Они хорошо прочищают межзубное пространство.

После основных приемов еды и перекусов необходимо полоскать зубы. В уходе хорошо помогает ирригатор. Он делает уход более полноценным.

Два раза в год, помимо лечения, нужно посещать стоматолога, который оценит состояние зубов, проведет их восстановление, отбеливание и реминерализацию.

Нужно проводить в домашних условиях процедуры, которые регенерируют и восстанавливают зубную эмаль. К ним относятся массаж десен, нанесение профилактических составов, полоскание отварами трав.

Так же нужно достаточно употреблять кальции и снизить до минимума употребление сладкого.

Пришеечный кариес возникает из-за прочих заболевание организма, например, таких как эндокринные нарушения. Поэтому подобные заболевания нужно обязательно лечить, что бы совсем не потерять зубы и не сделать бесполезным лечение пришеечного кариеса.

Серьезных последствий от пришеечного кариеса можно избежать, если все действия будут системными. Ведь заболевание поражает корень зуба, а это его основа.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

  • Colgate 32%, 14608 голосов

    14608 голосов 32%

    14608 голосов — 32% из всех голосов

  • Splat 24%, 10865 голосов

    10865 голосов 24%

    10865 голосов — 24% из всех голосов

  • R.O.C.S. 16%, 7255 голосов

    7255 голосов 16%

    7255 голосов — 16% из всех голосов

  • Sensodyne 11%, 5011 голосов

    5011 голосов 11%

    5011 голосов — 11% из всех голосов

  • Новый жемчуг 10%, 4708 голосов

    4708 голосов 10%

    4708 голосов — 10% из всех голосов

  • President 6%, 2740 голосов

    2740 голосов 6%

    2740 голосов — 6% из всех голосов

Всего голосов: 45187

Голосовало: 24843

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Автор статьи: Татьяна Николаевна Белокопытова

Врач стоматолог-терапевт. Занимается лечением кариеса и его осложненных форм, лечением различных форм пульпита, периодонтита, кистогранулем, эстетической реставрацией всех групп зубов, подготовкой полости рта под протезирование, отбеливанием зубов и др.

Оцените статью

(голосов: 2, в среднем: 5,00 из 5)

Существует множество типов кариеса. Одним из самых неприятных и трудных для лечения, является кариес прикорневой части зуба. Данная проблема может возникать как у взрослых людей, так и маленьких детей. Важно заметить первые признаки болезни на ранней стадии, так как это поможет облегчить процесс лечения в дальнейшем.

Что такое пришеечный кариес?

Данный тип кариеса возникает в прикорневой части зуба, ближе к десне. Главная опасность кариеса данного типа — практически полная бессимптомность на ранних стадиях. Проблема обнаруживается только того, когда человека начинают беспокоить неприятные ощущения и боли при соприкосновении с внешними раздражителями. Кроме того, важно отметить, что прикорневой слой эмали гораздо тоньше, нежели на остальной поверхности зуба, в связи с чем болезнь носит стремительный характер и имеет более серьезные последствия и осложнения.

Пришеечный кариес на фото

Глубокий пришеечный кариес.Фото до и после лечения пришеечного кариеса.

Причины возникновения прикорневого кариеса

Существует множество причин, способных спровоцировать развитие прикорневого кариеса. К наиболее распространенным можно отнести:

  • более тонкий слой дентина в данной части зуба;
  • недостаточный уровень гигиены полости рта. Дело в том, что прикорневую часть зуба очень сложно полноценно очистить от зубного налета с помощью обычной щетки и пасты, в результате чего в пришеечной области начинают скапливаться отложения, являющиеся благоприятной средой для развития кариозных бактерий;
  • деминерализация эмали. Естественное разрушение эмали может произойти в результате нехватки витаминов и микроэлементов, например, в результате частого соблюдения монодиет;
  • образование десневых карманов. Чаще всего подобная проблема формируется у пожилых людей или в результате какого-либо хронического заболевания;
  • отсутствие своевременного лечения при обнаружении меловых пятен.

Важно! Если начать лечить прикорневой кариес на ранней стадии, то удается остановить кариозный процесс полностью и сохранить зуб. В запущенных ситуациях лечение данного типа кариеса является одним из самых сложных.

Описание пришеечного кариеса

Стадии пришеечного кариеса

Как и любой другой вид кариеса, пришеечный кариес в своем развитии проходит через четыре стадии. Стоматологи выделяют следующие этапы развития болезни:

  • стадия пятна. При этом в пришеечной области зуба образуется пятно. В самом начале оно имеет белый меловой цвет, но с течением времени под воздействием продуктов жизнедеятельности бактерий приобретает коричневый и даже черный оттенок. Болевые ощущения на данном этапе отсутствуют даже под воздействием внешних раздражителей;
  • поверхностный кариес. На данной стадии на поверхности эмали образуется углубление, возникающее в центре пятна. Кроме того, стоматолог может обнаружить изменение текстуры зуба в поврежденной зоне. Из основных симптомов можно выделить появление болезненных ощущений, которые возникают при прямом контакте с горячей или холодной пищей. Также некоторые пациенты отмечают болезненность во время чистки зубов;
  • средний кариес. Углубление в эмали становиться еще больше, его внутреннее содержание заполняет размягченный дентин. При этом срединный кариес не соприкасается с пульпой зуба, в связи с чем, болезненные ощущения носят кратковременный характер;
  • глубокий кариес. Кариозная полость становиться достаточно глубокой, ее окружают нависающие края эмали. на данном этапе возможно развитие пульпита. Пациент практически постоянно ощущает неприятные и болезненные симптомы, возникающие под воздействием раздражителей. Зачастую в углублении скапливаются остатки пищи, что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания и вызывает достаточно серьезные осложнения.

Лечение пришеечного кариеса

Важно! Лечение пришеечного кариеса должно осуществляться исключительно в стоматологической клинике под наблюдением специалиста. Домашние методики можно применять в качестве дополнительного лечения.

Метод лечения выбирается исходя из стадии заболевания, наличия тех или иных осложнений и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение кариеса в стадии пятна

К наиболее эффективным методам остановки разрушения эмали можно отнести:

  • методику ICON — в данном случае пористая структура зуба покрывается специальным составом, который глубоко проникает и наполняет любые изменения;
  • реминерализацию — покрытие зуба специальным средством, которое насыщает ткани фтором. К наиболее популярным препарата можно отнести Ремодент, Глуфторед и Белагель;
  • покрытие эмали фторлаками.

Комплект icon.

Лечение заболевания на более поздних стадия

В том случае, если заболевание зашло слишком далеко и остановить кариозный процесс без последствий уже невозможно, специалисты прибегают к сверлению и пломбированию. Процесс наложения пломбы выполняется в несколько этапов:

  • изначально стоматолог производит тщательную очистку полости рта и зубов от налета и зубного камня;
  • после этого осуществляется оттеснение десны. Это необходимая процедура в данном случае, так как иными способами подобраться к прикорневой части зуба невозможно;
  • затем происходит зачистка кариозной полости от размягченного дентина и разрушенных тканей, подбирается цвет пломбирующего материала и накладывается сама пломба;
  • в завершении запломбированная поверхность шлифуется.

В некоторых случаях стоматолог может выбрать сразу несколько видов пломбирующего материала. Методика лечения передних зубов ничем не отличается от пломбирования коренных, однако в этом случае могут выбираться специальные пломбы, которые в дальнейшем, после шлифовки, полностью сливаются с цветом эмали и не выделяются.

Как лечить в домашних условиях

В домашних условиях можно остановить развитие заболевания лишь на ранних стадиях. Для этого можно воспользоваться следующими методиками:

  • домашнее фторирование. Для этого можно покупать специальные пасты с повышенным содержанием данного элемента. Кроме того, можно обогатить рацион продуктами содержащими фтор;
  • применение лекарственных трав. На основе лекарственных трав можно готовить отвары и настои, которыми следует полоскать рот после каждого приема пищи и после чистки зубов. К травам, обладающим противовоспалительными и бактерицидными свойствами, относятся шалфей, ромашка, китайский лимонник и аир;

Кроме всего вышеперечисленного важно усвоить правила чистки зубов. Если вы покупаете средства с лечебными компонентами, запомните, что их усвоение тканями эмали и деснами начинается только после 3-5 минут нахождения в ротовой полости. Именно поэтому нужно уделять гигиене полости рта не менее 5 минут утром и вечером.

Что делать, если болит зуб после лечения пришеечного кариеса

Повышенная чувствительность и болезненность после лечения пришеечного кариеса встречается у каждого третьего пациента. В норме данное состояние должно пройти через 1-2 дня. Если боль не проходит, то, скорее всего, лечение было произведено с ошибками. Для того чтобы снять боль, необходимо:

  • принимать анестезирующие препараты. В данном случае можно воспользоваться лекарствами в виде таблеток, гелей или мазей;
  • полоскать рот отварами трав.

Кроме того, болевой синдром может указывать на повреждение десны в ходе лечения. В данной ситуации можно воспользоваться противовоспалительными средствами. Важно следить за тем, чтобы не начался гнойный процесс.

Возможные осложнения:

  • некачественное наложение пломбы;
  • начало нового воспалительного процесса в результате недостаточной дизенфекции кариозной полости;
  • развитие пульпита.

Устранение данных проблем возможно только в ходе стоматологического лечения. Вот почему специалисты рекомендуют более тщательно подходить к выбору стоматолога.

Лучшая профилактика заболеваний зубов — правильная гигиена.

Профилактика пришеечного кариеса

Так как пришеечный кариес достаточно сложно лечить, то врачи рекомендуют особое внимание уделить его профилактике. К самым эффективным способам профилактики относятся:

  • регулярная и правильная чистка зубов с использованием профилактических и лечебных паст;
  • посещение стоматолога и проведение профессиональной чистки полости рта не менее 1 раза в 3 месяца;
  • сокращение употребления сладостей;
  • нормализация питания и прием дополнительных витаминных комплексов;
  • отказ от вредных привычек, особенно курения.

Как правильно выбрать зубную пасту?

Специальные пасты, обладающие профилактическим и лечебным эффектом, позволяют не только предотвратить пришеечный кариес, но и снижают риск рецидива после проведенного лечения. Существует несколько разновидностей зубных паст:

  • пасты с фтором и кальцием — данные пасты позволяют укрепить зубную эмаль и подавляют патогенную микрофлору полости рта. Особенно эффективны такие средства при обнаружении начальной стадии реминерализации эмали;
  • пасты с содержанием антисептиков — действие этих паст направлено напрямую на уничтожение патогенных микроорганизмов, вызывающих кариозные разрушения. В качестве активного компонента может использоваться хлоргексидин или лизомицин или любое другое вещество;
  • пасты с папаином — это своеобразные пасты, позволяющие бороться с зубным налетом и камнем, таким образом, они не только уничтожают питательную среду для размножения бактерий, но и сохраняют улыбку белоснежной;
  • пасты с растительными компонентами — данный средства предназначены для лечения и укрепления десен. Они снижают риск образования десневых карманов, а значит и риск возникновения пришеечного кариеса;
  • пасты для снижения чувствительности зубов — обладают способностью заполнять пористую структуру зуба, восстанавливая его устойчивость к внешним раздражителям.

При выборе подходящей пасты необходимо учитывать концентрацию активных компонентов. Если вы хотите приобрести продукт для ребенка, помните о том, что предпочтение лучше всего отдавать именно детским линейкам.

Кроме того, можно приобрести пасты, комбинирующие в себе сразу несколько активных компонентов.

Важно! Применение отбеливающих паст на любой стадии кариеса, а также при повышенной чувствительности зубов недопустимо. Дело в том, что абразивные частицы, содержащиеся в их составе, истончают зубную эмаль, делая ее еще более уязвимой перед внешними негативными воздействиями.

Пришеечный кариес — один из самых сложных для лечения типов заболевания. В данном случае болезнь легче предотвратить, нежели лечить. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо соблюдать простые профилактические мероприятия и регулярно посещать стоматолога.


Кариес – стоматологическое заболевание, которое характеризуется разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина). На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, однако со временем в зубных тканях образуется полость. Это вызывает сильный дискомфорт, боли и в дальнейшем приводит к потере зуба.

Пришеечный (прикорневой) кариес – это самая опасная разновидность кариеса, который разрушает зуб у самого его основания. Он локализуется в области шейки зуба (придесневая зона). Такое заболевание быстро прогрессирует, поражает корневые каналы и может привести к перелому зубной коронки.

В связи с этим, лечить пришеечный кариес нужно немедленно. Своевременная терапия позволит избежать выпадения зуба и развития таких серьезных заболеваний, как пульпит, гингивит, периодонтит.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют органические кислоты, вымывающие кальций из эмали. Как результат – образование кариозной полости.

Среди основных факторов, способствующих развитию пришеечного кариеса выделяют:

  1. Пренебрежение двухразовой чисткой, а также недостаточное удаление мягкого зубного налета – движения щеткой должны быть вычищающими – от десны вверх, а не растирающими, как чистят зубы многие люди.
  2. Анатомические особенности эмали возле десны. На прикорневых участках зубов эмаль очень тонкая, поэтому она сильно подвергается губительному воздействию кариесогенных организмов.
  3. Генетическая предрасположенность к расслаиванию десны становится причиной образования «десневых карманов», где со временем накопляются остатки пищи. В результате возникают кариозные полости и развивается кариес под десной.
  4. Нарушение секреции слюнных желез. Слюна в организме человека выполняет защитную функцию. Уменьшение количества вырабатываемой слюны приводит к снижению уровня защиты зубов от губительного воздействия бактерий, обитающих в полости рта.
  5. Отказ от профилактического посещения стоматолога. Большинству людей время от времени требуется проведение профессиональных гигиенических процедур – удаление твердого зубного камня, в котором, как и в мягком налете, обитают кариесогенные микроорганизмы.
  6. Прикорневой кариес может свидетельствовать об эндокринной дисфункции (развитии сахарного диабета или нарушении работы щитовидной железы).

Пришеечный кариес самый опасный среди всех видов этого заболевания, ведь он очень быстро повреждает корни и каналы зуба. У пациентов старше 60 лет именно поражение шейки зуба становится основной причиной его потери.

Симптомы

Основные симптомы пришеечного кариеса точно такие же, как и при возникновении других видов кариеса. На ранней стадии развития пришеечного кариеса на зубной эмали возникает небольшое светлое пятнышко, которое со временем темнеет, становится глубже, затрагивает дентин и со временем при отсутствии соответствующего лечения приводит к полному разрушению зуба.

Стадии развития пришеечного кариеса:

  1. Кариес, имеющий вид пятна. Данный этап выражается появлением маленького белого пятнышка, которое может пребывать без изменений долгое время.
  2. Кариес, нарушающий поверхность зуба. Поражается верхняя часть зуба – эмаль, человек чувствует холодное и горячее.
  3. Кариес средней стадии. Страдает эмаль зуба и дентин, появляется ярко проявляющаяся чувствительность на перепады температур. Боль исчезает достаточно быстро.
  4. Кариес глубокой стадии. Для этой стадии болезни характерно глубокое нарушение внутренности зуба, находящейся близко к нервам, боль мощная и нестерпимая, раздражение на все холодное и горячее.

Особенностью пришеечного кариеса является и то, что если его запустить, врачу придется удалять зубной нерв и пломбировать каналы зуба. Это связано с тем, что шейка зуба находится в непосредственной близости с зубными каналами, и если кариес вовремя не лечить, он быстро проникнет вглубь зуба.

Пришеечный кариес: фото до и после

Как выглядит данный тип кариеса, предлагаем к просмотру подробные фото зуба.

Диагностика

Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба.

В некоторых случаях стоматологи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот. Суть методики заключается в неспособности красителей проникать через здоровую эмаль, в то же время в местах деминерализации, пигмент легко проникает через пористую, поврежденную поверхность в дентин. Основное вещество зуба легко и быстро принимает заданную окраску и удерживает ее на протяжении нескольких дней.

Как лечить пришеечный кариес

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пришеечного кариеса, определяется схема лечения. Когда кариес выглядит еще как белые меловидные пятна, и верхний слой эмали не поврежден, обычно проводится консервативное лечение, а именно – реминерализация. При реминерализации лишенная кальция зубная эмаль насыщается этим минералом при помощи специальных препаратов, которые также содержат другие минералы. Такая процедура укрепляет эмаль и не дает кариесу развиваться дальше.

При образовании полости процесс лечения пришеечного кариеса должен включать следующие основные этапы: местную анестезию, удаление зубных отложений, препарирование дефекта и обработку полости, наложение лечебной и изолирующей прокладки (при лечении среднего и глубокого кариеса), постановку пломбы световой полимеризации, шлифовку и полировку пломбы.

Профилактика

Лучший способ предотвратить повторное возникновение пришеечного кариеса — это регулярно чистить зубы, стараясь тщательно прочищать их до самой шейки. Кроме того, регулярно посещайте стоматолога, ведь если кариес обнаружен на начальной стадии, вполне возможно будет обойтись простой реминерализацией.

Раз в 6-12 месяцев рекомендуется делать профессиональную чистку зубов, чтобы удалить с них отложения, которые содержат кариесогенные микроорганизмы

Добавить Комментарий