• Прикус ортогнатический это

  •  

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

фото: Правильный ортогнатический прикус

Прикус – это характер взаимоотношения зубов верхнего и нижнего зубных рядов при их смыкании.

Прикус считается правильным (физиологическим), если он обеспечивает полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Идеальным вариантом правильного прикуса является ортогнатический прикус.

«Ортогнатия», дословно, в переводе с древнегреческого, означает «правильная верхняя челюсть».

Оглавление [Показать]

Характеристика

Признаки ортогнатического прикуса:

  • Верхняя и нижняя зубные дуги правильной формы. Верхняя зубная дуга, немного выдвигаясь вперед, перекрывает нижнюю.
  • Передние резцы верхнего ряда перекрывают нижние на 2-3 мм. При этом между ними имеется четкий контакт.
  • Наличие смыкания между остальными верхними и нижними зубами.
  • Зубы имеют легкий наклон в направлении ротовой полости.
  • Средняя линия лица проходит между верхними и нижними центральными резцами.
  • Отсутствуют скученность зубов или промежутки между ними.

прикус ортогнатический этоФото: Характерные признаки ортогнатического прикуса

Почему важно иметь правильный прикус

Многих людей начинают беспокоить проблемы прикуса только в тот момент, когда неровно стоящие зубы причиняют ощущение психологического дискомфорта.

Наличие физиологического ортогнатического прикуса обеспечивает, как эстетичность внешнего вида, так и здоровье человека.

  • При наличии у человека каждый зуб находится на своем месте, при этом происходит четкое распределение жевательной нагрузки, обеспечивается четкость дикции и формируется красивая улыбка.
  • Ровные, правильно расположенные зубы способны правильно пережевывать пищу, а следовательно, отсутствуют факторы, способствующие возникновению заболеваний пищеварительной системы.
  • При правильном расположении зубов, за ними легче осуществлять гигиенический уход. А ухоженные зубы, как правило, дольше остаются здоровыми.

Видео: «Последствия неправильного прикуса»

Профилактика формирования неправильного прикуса

Активное развитие зубочелюстной системы начинается сразу же после рождения ребенка. И если не уделить этому должного внимания, то тогда не избежать развития серьезных аномалий.

Чтобы обеспечить формирование ортогнатического прикуса, необходимо соблюдение следующих правил:

  • Ребенок после рождения должен находиться на физиологическом грудном вскармливании. При невозможности сохранения физиологического вскармливания малыша, важно следить за положением бутылочки в процессе кормления. Она должна находиться под прямым углом и не давить на нижнюю челюсть ребенка, а отверстие в соске не должно быть большим.
  • Не рекомендуется злоупотреблять использованием пустышки. Не стоит давать ее ребенку более шести часов в сутки, а когда ребенок спит желательно вынуть ее изо рта. В возрасте 10-15 месяцев ребенка необходимо полностью отлучить от пустышки.
  • По достижении ребенком двухлетнего возраста необходимо целенаправленно отучить его от вредных привычек: сосание пальцев рук, игрушек, прикусывания губ и т.п.
  • Во время сна ребенка, важно следить за его положением в постели. Не допускать, чтобы голова малыша во время сна была прижата или запрокинута.
  • Следить, чтобы ребенок не дышал ртом. Если такое происходит, то надо немедленно показать малыша ЛОР врачу, который назначит адекватное лечение.
  • Необходимо своевременно лечить заболевания ЛОР органов.
  • После того, как сформируется молочный прикус, ребенка надо переводить на питание более жесткой пищи, чтобы обеспечить правильное функционирование жевательного аппарата.
  • Важное значение имеет грамотная и своевременная профилактика заболеваний, вызывающих нарушение в организме кальциевого обмена. Среди таких заболеваний рахит, туберкулез, а также те, одним из симптомов которых является диспепсия.
  • В период сменного прикуса, важно уделять должное внимание гигиене полости рта, своевременно посещать стоматолога и лечить проблемные зубы.
  • Не менее важным фактором в развитии ортогнатического прикуса является правильная осанка ребенка. Поэтому профилактика сколиоза в период формирования прикуса должна быть одной из составляющих сохранения его здоровья.

Фото: до и после

Видео: «Что такое правильный и неправильный прикус?»

Ортогнатический прикус является составляющей красивой и здоровой улыбки. О том, что это, как его добиться, основные характеристики и признаки правильного расположения зубов опишем ниже. Ведь достигнуть этого старается каждый ортодонт для своих пациентов.

Конечно, это не единственный фактор, по которому можно судить о здоровье зубов, но один из самых важных, который способствует хорошей гигиене ротовой полости, правильному пережевыванию пищи, адекватному формированию овала лица и предотвращает образование отложений на поверхности эмали.

Что такое ортогнатический прикус?

В медицине дано определение прикуса как соотношение верхней и нижней челюсти между собой, их расположение относительно друг друга в плотно сомкнутом состоянии. Самым оптимальным и физиологически правильным считается ортогнатический (или нормальный, нормогнатический), что значит в переводе с греческого «прямая верхняя челюсть».

Такое расположение зубного ряда обеспечивается за счет особого анатомического строения черепа, когда сама лицевая и верхнечелюстная кости имеют одну вертикальную плоскость. Именно ортогнатический прикус считается эталоном, к которому стараются приблизить расположение челюстей пациентов при ортодонтическом лечении и коррекции.

При этом соблюдается максимально большое количество точек контакта при центральной окклюзии. За счет такого расположения обеспечивается правильное физиологическое функционирование зубов, равномерно распределяется нагрузка на них и десны, нет риска повреждения слизистой, а пища пережевывается полноценно, что также влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Признаки и характеристика

Вырабатывается определенная форма прикуса еще в детском возрасте, до двух лет. На его формирование влияет множество факторов, как вредные привычки, питание, наличие твердой пищи в рационе и пр. Правильная нагрузка на жевательные мышцы и врожденные характеристики строения костей приводят к постановке зубов при ортогнатическом прикусе.

На приеме у стоматолога его можно определить по следующим важным признакам:

  1. Резцы верхней челюсти только на 1/3 перекрывают нижнюю или даже меньше. В сомкнутом состоянии они плотно прилегают друг к другу, не образуя просветов или щелей. Если же верхняя челюсть находит на нижнюю больше, чем на 2-3 мм, то это называется прикусом с глубоким резцовым перекрытием, и требует ортодонтического вмешательства.
  2. Почти все единицы имеют так званого антагониста – противопоставленный зуб на другой челюсти, к которому тот плотно прилегает. Исключение могут составлять «восьмерки» и центральный зуб нижней челюсти.
  3. Положение передних резцов соответствует лицевой оси черепа.
  4. При таком прикусе не наблюдается ни одного дефекта, как, например, эстетические искривления овала лица, функция пережевывания пищи, глотания, артикуляция и пр.
  5. Не должно наблюдаться никаких щелей или промежутков между сомкнутыми челюстями, так как прикус с протрузией передних зубов свидетельствует уже о нарушении, которое нужно корректировать. Также исключается скученность.
  6. Сами зубные дуги должны быть правильной формы, нижняя чуть меньше верхней.
  7. Наклон единиц происходит в направлении ротовой полости, но не слишком ярко выраженный.
  8. За исключением клыков, каждый зуб имеет меньший размер, чем предыдущий начиная от передних резцов.
  9. Верхний ряд единиц обязательно должен перекрывать нижний, а не наоборот.
  10. Стык зубов напоминает положение ножниц, что обеспечивает полноценное пережевывание пищи и другие функциональные особенности.
  11. Жевательная поверхность на верхнем ряду зубов описывается как вогнутая сагиттальная плоскость, соответственно на нижней челюсти она выпуклая.

Фото

прикус ортогнатический это

прикус ортогнатический это

Почему важно иметь правильный прикус?

Чаще всего люди обращаются к стоматологу тогда, когда сильно беспокоит состояние больных зубов, выраженные дефекты улыбки и т. п. Обнаружить и вовремя откорректировать прикус желательно еще в детском возрасте, но для этого нужно посещать ортодонта для профилактического осмотра.

Обычно нарушения прикуса обнаруживаются в более зрелом возрасте, когда они создали уже другие серьезные проблемы. Врач корректирует и старается привести их в норму, то есть довести до состояния ортогнатического положения. Правильный прикус обеспечивает:

  • равномерную нагрузку на костную ткань при жевании;
  • помогает пищеварительной системе за счет качественной первоначальной обработке пищи;
  • хорошую дикцию, речь без дефектов, отвечает за артикуляцию;
  • не нарушает дыхание;
  • эстетический внешний вид, когда овал лица имеет правильную аккуратную форму, без искривлений;
  • красивую улыбку;
  • облегчает гигиенический уход, что, в свою очередь, способствует здоровью полости рта длительное время;
  • исключает травмирование слизистой, десен, повышенную стираемость зубов и прочие проблемы.

Необходимо ли лечение и как его проводят?

Сам по себе ортогнатический прикус считается эталоном того, к чему нужно стремиться при ортодонтическом лечении. Тем не менее и в случаях правильного расположения челюстей может понадобиться некоторая коррекция:

  • даже при хорошем смыкании верхней и нижней челюстей, само положение зубов может быть нарушенным, при криво стоящих единицах улыбка не вызовет приятного впечатления;
  • слишком большие размеры резцов по сравнению с остальными также считается дефектом, который требует дополнительного внимания со стороны врача;
  • некоторые другие индивидуальные случаи расположения зубов, которые несут свои последствия для полноценного функционирования ряда.

В каждом из случаев врач – ортодонт решает, какие меры будут приниматься для устранения дефекта. Иногда достаточно установить брекеты или пластины, а в некоторых ситуациях потребуется удаление зуба или другая серьезная коррекция.

Видео: что такое правильный и неправильный прикус?

Профилактические меры

Для предупреждения развития каких бы то ни было аномалий расположения зубов или прикуса, нужно придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

  • избавиться от привычки закусывать губы;
  • не давать ребенку сосать палец или слишком долго увлекаться соской, отучить от нее еще до возраста 1,5-2 лет;
  • сохранить грудное кормление, а при искусственном питании правильно располагать бутылочку по отношению ко рту ребенка;
  • употреблять в пищу твердую еду с самого раннего возраста, обеспечивая адекватную нагрузку на челюсть;
  • вовремя избавляться от ЛОР-заболеваний, чтобы они не переходили в хроническую форму и не нарушали дыхание;
  • избегать слишком длительного отсутствия зубных единиц при их выпадении, в таком случае следует устанавливать импланты или другие подходящие виды протезов для сохранения нагрузки на челюсть и заполнение зубного ряда во избежание смещения соседних единиц;
  • своевременное лечение воспаления десен и тканей пародонта, чтобы не допустить расшатывания и выпадения здоровых зубов;
  • соблюдать правильное положение головы во сне;
  • придерживаться обычных рекомендаций по ежедневной гигиене полости рта и посещать врача для профилактических осмотров каждые полгода.

Не всегда анатомическое строение костей отвечает за дефекты прикуса. Чаще всего сам человек своими привычками и способом жизни доводит состояние зубов и ротовой полости до неправильного положения и развития различных заболеваний и патологий. А вот если вовремя откорректировать природные особенности, то можно устранить их негативное влияние на начальных этапах и обеспечить полноценную красивую улыбку и здоровье всего организма.

Ортогнатический прикус – это классический вариант строения черепной коробки, при котором лицевая кость и верхняя челюсть находятся в одной проекции и на одном уровне. Такой прикус считается нормальным (нормогнатическим) и встречается у 50 % детей и взрослых. При ортогнатическом прикусе верхние и нижние резцы плотно смыкаются друг с другом, не образуя щелей и просветов. Зубы при таком строении черепа ровные, а сцепление верхнего и нижнего зубного ряда имеет максимальную плотность.

Ортогнатический прикус

В каком возрасте формируется нормальный прикус?

Нормогнатический прикус формируется у детей до двухлетнего возраста. Большую роль в развитии прикуса играет своевременное введение прикорма и отказ от сосок и бутылочек. Несмотря на то, что многие консультанты по грудному вскармливанию советуют кормить ребенка грудью до 2 лет (а если мама не испытывает дискомфорт, и у нее хватает молока, то и до трех), педиатры и детские стоматологи настоятельно рекомендуют заканчивать кормление грудью до достижения полуторагодовалого возраста. Если ребенок долго сосет грудь или бутылочку, лицевые мышцы не получают необходимую нагрузку, и это приводит к развитию отклонений в формировании прикуса.

То же самое относится и к пустышкам. Отучать ребенка от соски-пустышки нужно до того момента, пока ему не исполнился год. В дальнейшем сделать это будет сложнее, а постоянные сосательные движения могут способствовать выдвижению верхней челюсти вперед и формированию неправильного сцепления верхнего и нижнего зубного ряда.

Ортогнатический прикус. Вид сбоку

Очень важно вовремя вводить прикорм младенцам, так как для развития ортогнатического прикуса зубы должны испытывать достаточную нагрузку. Твердую пищу (сухарик, яблоко, морковку) можно давать ребенку в 8-10 месяцев, но только под контролем взрослых.

Схема введения прикорма для формирования правильного прикуса

5-6 месяцев Фруктовое пюре, овощное пюре, фруктовый сок
6-7 месяцев Пюре из мяса и птицы, безмолочные и молочные каши, овощной сок
8 месяцев Печенье, сушки, твердые сухарики, творог, растительное масло, яйцо
9-10 месяцев Пюре из рыбы, фруктовые и овощные пюре с кусочками фруктов и овощей, отварные овощи кусками, сырые твердые фрукты и овощи
С 12 месяцев Продукты с взрослого стола, исключая жареные, жирные, острые, копченые и маринованные продукты

Важно! К годовалому возрасту важно сокращать количество кормлений грудью или из бутылочки. Слишком длительное сосание может стать причиной неправильного роста костей челюсти и формирования патологического прикуса.

Формирование неправильного прикуса у детей

Признаки ортогнатического прикуса у детей и взрослых

Диагностика ортогнатического прикуса у взрослых и детей до 12 лет имеет определенные отличия. Если взрослого человека попросить сомкнуть зубы, можно заметить, что верхние резцы незначительно заходят за нижний передний бугор. Длина этого перекрытия при нормогнатическом прикусе не должна превышать 2-3 мм. Если нижние зубы уходят за верхнюю челюсть на более длительное расстояние, можно говорить о неправильном формировании зубного ряда. Еще одним важным признаком ортогнатического расположения верхней челюсти относительно лицевой кости черепа является расположение зубного ряда под небольшим углом по отношению к оси челюсти.

У детей определить ортогнатический прикус можно по следующим проявлениям:

  • верхняя челюсть имеет эллипсоидную форму, а нижняя напоминает параболу;
  • каждый зуб верхнего и нижнего ряда имеет по два зуба, находящихся на противоположных челюстях и контактирующих во время жевания пищи;
  • в состоянии расслабления между верхним и нижним зубным рядом имеется небольшой зазор (не более 2,8-3 мм);
  • при сравнении верхних и нижних зубов не наблюдается признаков асимметрии.

Виды физиологического прикуса

Важно! Первые признаки врожденных аномалий прикуса можно заметить еще в период младенчества. Первый осмотр стоматолога рекомендуется проводить в возрасте 6-8 месяцев. Повторная консультация – в 1 год.

Роль ортогнатического прикуса в работе организма

Правильный прикус не только обеспечивает красивую улыбку, но и выполняют важную функцию в работе органов пищеварительной системы. Если зубной ряд сформирован неправильно, некоторые зубы (клыки и моляры) не смогут эффективно измельчать и пережевывать пищу. Это негативно отражается на функционировании желудка, так как он не может переварить и усвоить плохо пережеванные продукты. Во время прохождения по кишечнику плохо переваренный пищевой комок может травмировать его стенки и вызывать острое или хроническое воспаление слизистых оболочек толстой или тонкой кишки (неинфекционный колит).

Правильный прикус

Правильное расположение зубов относительно оси челюсти также влияет на четкость речи. Это особенно важно для людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянными речевыми нагрузками: учителей, певцов, дикторов. Нечеткая речь в детском возрасте может стать причиной насмешек со стороны сверстников, что приведет к снижению самооценки, замкнутости, изоляции от социума, плохой адаптации к смене окружающих условий.

Важно! Некоторые подростки очень болезненно переживают любые замечания по поводу внешнего вида, особенно если они связаны с патологиями челюсти. Известны случаи подросткового суицида из-за насмешек одноклассников по поводу неправильного прикуса, поэтому родители должны уделять особое внимание диагностике и коррекции возможных нарушений.

Расположение и функции зубов

Почему прикус может испортиться?

Если у взрослого человека ортогнатическое строение верхней челюсти, это не значит, что прикус будет идеальным всю жизнь. Существует много факторов, способных повлиять на прикус, поэтому важно уделять особое внимание здоровью полости рта и регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога. Это поможет своевременно выявить признаки имеющихся отклонений и нарушений и провести ортодонтическое лечение. Ниже перечислены основные причины формирования неправильного прикуса у взрослых людей.

Плохая гигиена ротовой полости

Нерегулярная чистка зубов, использование некачественной зубной пасты и щетки, пренебрежение мерами дополнительного гигиенического ухода за зубами – все это способствует формированию инфекционных очагов в полости рта и развитию кариеса. Если человек на данном этапе не обратится к стоматологу, кариес может пойти вглубь и поразить шейку зуба, прикорневую зону и сам корень. Глубокий кариес в большинстве случаев заканчивается удалением зуба и образованием свободного пространства между зубами.

Физиологические виды прикуса

Нарушение целостности зубного ряда приводит к смещению рядом стоящих зубов и их отклонению относительно правильно расположенной оси. Чтобы этого избежать, на место удаленного зуба рекомендуется устанавливать микропротез или зубной имплант.

Хронические заболевания ЛОР-органов

Если человек часто болеет респираторными инфекциями, ангинами, фарингитом и другими болезнями ротоглотки или носоглотки, риск нарушений в строении и расположении зубного ряда будет в несколько раз выше, чем у людей, которые редко сталкиваются с патологиями верхних и нижних дыхательных путей. Основная причина – нарушение дыхательной функции и трудности с носовым дыханием. Человек вынужден дышать ртом, в результате челюсть в течение длительного времени находится в неестественном положении.

Последствия неправильного прикуса

Чтобы снизить вероятность частых простуд и инфекций дыхательной системы, нужно уделять достаточно внимания профилактике респираторных заболеваний, личной гигиене и укреплению иммунитета. Особенно полезны закаливающие процедуры, гимнастика, частые прогулки и плавание.

Вредные привычки

Некоторые вредные привычки также могут привести к нарушению прикуса, если повторяются на протяжении длительного периода времени. Это может быть жевание жевательной резинки, частое сплевывание слюны, закусывание губ, употребление большого количества семечек (особенно, если человек удаляет шелуху при помощи зубов). В детском возрасте неправильный прикус часто является результатом длительного сосания пустышки или бутылочки, а также вредных привычек у детей постарше – сосания пальца и обгрызания ногтей.

Ортогнатический прикус – классический вариант строения верхней челюсти относительно лицевой кости черепа. Если уделять достаточно внимания гигиене ротовой полости и профилактике стоматологических болезней, сохранить правильный прикус и здоровье зубов можно на всю жизнь.

Видео — Типы прикуса, не требующие исправления брекетами

Понятие «прикус» в ортодонтии обозначает вид смыкания обеих челюстей между собой в статичном (привычном, не требующем усилий) положении. Так называемый ортогнатический прикус признан врачами наиболее физиологичным – при его наличии  человек может полноценно осуществлять функции жевания, дыхания и речи, а значит, жить полноценной жизнью.

На заметку

Ортогнатический прикус больше всего соответствует ровной и красивой «голливудской улыбке», однако, как мы увидим ниже, некоторые отклонения от идеала могут присутствовать даже в этом случае.

Давайте посмотрим, что это за прикус такой, как он формируется, каковы его основные признаки и может ли при ортогнатическом прикусе потребоваться ортодонтическое лечение…

Почему ортогнатический прикус так важен для здоровья зубов

При ортогнатическом прикусе создаются оптимальные условия для функционирования всей зубочелюстной системы. Зубы занимают в рядах естественные, нормальные для них места, не затрудняя гигиену зубной щеткой, и смыкаются между собой в положении, наиболее подходящем для эффективного пережевывания пищи.

При таком физиологическом прикусе у взрослого человека в норме отсутствуют значительные промежутки между зубами, а значит, нет дополнительных условий для скопления остатков пищи. Когда пища в значительных количествах регулярно остается в межзубных пространствах – здесь начинаются процессы гниения, что влечет за собой галитоз (запах изо рта), воспаление десен, деминерализацию и размягчение эмали боковых стенок зубов.

На заметку

Известно, что любые отклонения от нормальной окклюзии, будь то, скученность зубов, аномальное их положение, наличие трем (больших промежутков) является фактором риска развития кариеса, так как зачастую неправильное положение зубов способствует накоплению частичек пищи и не позволяет полностью очистить эмаль с помощью щетки от налета и бактериальной пленки.

Ниже на фотографии показано, как аномалии прикуса могут затруднять гигиену зубов:

При ортогнатическом прикусе ткани пародонта не подвергаются излишнему стрессу и нагрузке, в то время как при отклонении зубов от нормального положения нередко создаются очаги напряжения в деснах, связках, нарушается естественный процесс обмена питательными веществами, что может явиться причиной убыли прилегающей части десны и обнажения цемента корня зуба.

При наличии патологий прикуса пациенты могут замечать появление или усугубление так называемых клиновидных дефектов, повышение чувствительности к кислому, холодному, чрезмерное стирание зубов.

Кроме того, многие ортодонты, основываясь на большом клиническом опыте, считают, что при наличии даже малейшего отклонения от ортогнатического прикуса височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) реагирует своеобразной перестройкой связочного аппарата. Хруст, щелканье при открывании рта и жевании, боли и напряжение мышц, регулярные головные боли, иногда не купируемые даже приемом анальгетиков – типичные признаки неправильной работы ВНЧС на фоне отклонений от правильного прикуса.

На заметку

В числе возможных проблем из-за неправильного прикуса отдельно стоит упомянуть бруксизм – чрезмерное сжатие и скрежет зубами, обычно ночью.

Интересный факт: многие врачи общей практики (педиатры, терапевты) зачастую считают, что причиной бруксизма является гельминтоз, то есть глистная инвазия. Врачи полагают, что присутствие гельминтов в организме вызывает у человека голод, что заставляет его во сне выделять большое количество слюны и непроизвольно совершать жевательные движения. Однако научных подтверждений этой гипотезы нет… В то время как среди научно доказанных причин бруксизма стоматологи выделяют стресс и вышеописанные расстройства ВНЧС.

При ортогнатическом прикусе, как правило, не нарушается дикция, а улыбка выглядит красивой.

Признаки ортогнатического прикуса

Ортогнатический прикус характеризуется рядом специфических признаков – давайте рассмотрим их подробнее, чтобы иметь четкое представление, что же собой представляет «голливудская улыбка».

На языке ортодонтов ортогнатический прикус это – смыкание зубных рядов по I классу Энгля, а именно: мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится в межбугорковом пространстве (фиссуре) первого моляра нижней челюсти. Таким образом, формируется так называемый ключ окклюзии.

Пример приведен на рисунке ниже:

Окклюзия определяется характером смещения нижней челюсти относительно верхней, при котором то или иное количество зубов контактируют друг с другом. Это важное понятие для стоматологов, благодаря которому можно понять причину различных жалоб пациентов.

Различают четыре основных вида окклюзии: переднюю, правую боковую, левую боковую и, наконец, центральную окклюзию. Центральная окклюзия (центральный прикус) – это положение нижней челюсти относительно верхней, при котором максимальное количество зубов находятся в одновременном контакте между собой.

Так вот, центральная окклюзия при ортогнатическом прикусе  характеризуется несколькими признаками:

  • Зубной признак – при центральной окклюзии жевательные поверхности боковых зубов и режущие края передних зубов находятся в плотном контакте между собой, каждый зуб верхней челюсти смыкается с двумя зубами нижней челюсти (кроме последнего моляра верхней челюсти и первого резца нижней челюсти). Верхние резцы перекрывают нижние на одну треть высоты своей коронки, первые моляры смыкаются по I классу Энгля, средние лини, проходящие между центральными резцами верхней и нижней челюстей, находятся в одной плоскости;
  • Мышечный признак – мышцы нижней челюсти должны находиться в состоянии миодинамического равновесия (то есть правильное смыкание зубов происходит естественным образом и не требует от человека усилий);
  • Суставной признак – головка сустава и капсула должны находиться у начала выступа сустава – бугорка.

На заметку

Передняя окклюзия, в свою очередь, характеризуется наличием контактов только в области фронтальной группы зубов. При боковых окклюзиях сторону, в которую смещается нижняя челюсть, называют рабочей, а противоположную ей – балансирующей.

В 1972 году были впервые описаны шесть ключей окклюзии, которыми ортодонты пользуются по сей день. Они были выведены на основании исследования 120 гипсовых моделей челюстей людей с ортогнатическим прикусом, и в честь автора эти ключи называют ключами Эндрюса:

  • Первый ключ совпадает с определением ортогнатического прикуса по Энглю;
  • Второй ключ описывает, какова в норме должна быть величина наклона коронок зубов по всей длине зубного ряда;
  • Третий ключ описывает степень наклона зубов лингвально;
  • Четвертый ключ гласит о том, что в норме зубы должны распологаться в дуге без наклонов и поворотов по оси, то есть должны стоять ровно;
  • Пятый ключ говорит об отсутствии промежутков между зубами;
  • Последний (шестой) ключ говорит о том, что окклюзионные поверхности жевательных зубов должны находиться не в одной плоскости, а трехмерно, тем самым образуя окклюзионные кривые (кривую Шпее и кривую Уилсона). Данными кривыми пользуются врачи-стоматологи для планирования лечения и правильной постановки зубов.

Интересный факт

Пациенты в нормальных условиях закрывают рот в положении привычной для них окклюзии, и это положение далеко не всегда соответствует центральной окклюзии. Между тем, это положение важно в ортодонтии и ортопедической стоматологии для протезирования и постановки зубов, поэтому врачам приходится нередко прибегать к различным ухищрениям для определения центрального соотношения зубов.

Какие еще виды прикуса являются физиологической нормой

Помимо ортогнатического, существуют и другие типы прикуса, которые позволяют полноценно пережевывать пищу, разговаривать и поддерживать гигиену полости рта на нормальном уровне:

Вообще говоря, эти виды прикуса не требуют обязательной коррекции, но иногда пациентам не нравится их внешний вид, и тогда ортодонт, не нарушая соотношения моляров, прибегает к лечению, стараясь изменить только положение фронтальной группы зубов.

Периоды формирования физиологического прикуса: что важно знать родителям

Формирование зубочелюстной системы ребенка принято разделять на несколько периодов. Даже если к формированию ортогнатического прикуса есть генетические предпосылки, важно, чтобы каждый из этапов протекал гладко, без серьезных патологий. Давайте разберем каждый из периодов и посмотрим, на что следует обращать внимание родителям малыша.

Первым является период новорожденности и начала прорезывания временных зубов. В этом периоде доминирует сосательный рефлекс, и благодаря функции сосания происходит развитие и рост челюстей, в особенности нижней.

В это время в ротовой полости малыша видны десневые полукруглые валики без зубов. Нижняя челюсть находится в дистальном положении по отношению к верхней, то есть позади нее – это явление врачи называют младенческой ретрогенией. Структуры височно-нижнечелюстного сустава еще не выражены, что позволяет младенцу осуществлять активные сосательные движения.

В возрасте 6-7 месяцев начинается прорезывание первых временных зубов, они прорезываются в определенном порядке (обычно первыми появляются нижние зубы, затем верхние).

В нижеприведенной таблице указан стандартный порядок и сроки прорезывания зубов (в скобках указаны порядковые номера зубов, принятые в стоматологии):

Временный зуб Сроки прорезывания, мес.
Центральные резцы (I) 6-7
Боковые резцы (II) 8-12
Клыки (III) 12-16
Первые временные моляры (IV) 16-20
Вторые временные моляры (V) 20-20

Отклонения в 2-3 месяца в ту или иную сторону от указанных в таблице сроков считаются нормальными, однако если зубы за это время так и не прорезались – это повод посетить детского стоматолога, чтобы выяснить причину задержки.

Это интересно

Иногда ребенок рождается уже с натальными зубами в ротовой полости. Это не повод для паники, а является лишь индивидуальной особенностью развития малыша.

Итак, далее следует период прикуса временных зубов. Формирование такого прикуса заканчивается к 3-3,5 годам. Этот этап характеризуется следующими признаками:

  • Поверхности боковых зубов располагаются в вертикальной плоскости;
  • В области боковых зубов имеются плотные контакты, передние верхние резцы перекрывают нижние.
  • Зубы располагаются в ряду без трем (промежутков).

Также выделяют промежуточный период подготовки к смене зубов. Для этого этапа характерно наличие трем – молочные зубы расходятся, подготавливая место для постоянных. Наблюдается рост челюстных костей спереди назад.

В это время доминирует функция жевания, и нижняя челюсть активно растет, смещается вперед, режущие поверхности резцов подвергаются процессу физиологического стирания:

Затем идет период смены временных зубов на постоянные – начинается он с прорезывания постоянных первых моляров.

Ниже в таблице указаны последовательность и время прорезывания постоянных зубов:

Постоянные зубы Сроки прорезывания
Первые моляры (6) 6-7 лет
Центральные резцы (1) 7-8 лет
Боковые резцы (2) 8-9 лет
Премоляры (4) 9-11 лет
Клыки (3) 10-12 лет
Вторые премоляры (5) 11-12 лет
Вторые моляры (7) 12-13 лет

Обычно в этом периоде родители замечают наличие скученности зубов у малыша, особенно нижних резцов. Это компенсаторное явление вызвано тем, что постоянные зубы больше по своим размерам и требуют больше места для себя. Играет роль и расположение – например, нижние боковые резцы располагаются более язычно, подготавливая место для массивных постоянных клыков.

Нижние передние резцы могут наклониться язычно или повернуться по оси, то есть встать слегка боком. Некоторую скученность можно заметить и в области верхних центральных резцов.

Эту стадию ортодонты называют стадией «гадкого утенка», но, тем не менее, это нормальный этап формирования прикуса. После прорезывания клыков резцы выравниваются, и тремы между зубами исчезают сами собой.

На заметку

Если есть риск проглатывания ребенком зуба из-за его преждевременной подвижности, то такой зуб подлежит удалению (присутствует также риск закупорки дыхательных путей). После удаления таких зубов требуется тщательный контроль ортодонта с целью создания условий для дальнейшего нормального развития зубочелюстной системы малыша. Нужно «держать» место в ряду для того, чтобы его не заняли «соседи» и на месте выпавшего зуба смог прорезаться постоянный. Для этого врач может изготовить съёмные пластиночные аппараты с искусственным зубом.

Нужно ли лечить ортогнатический прикус?

Даже при ортогнатическом прикусе все равно иногда можно обнаружить отклонения от нормы, в ряде случаев требующие ортодонтического лечения.

Самые распространенные аномалии окклюзии включают в себя:

  • Несоответствие размеров зубов и челюстей, что влечет за собой развитие скученного положения зубов. Клинический опыт показывает, что анатомически моляры являются довольно массивными и требуют больше места для себя – таким образом, при прорезывании они оказывают давление на весь зубной ряд, и резцы разворачиваются по своей оси, занимая меньше свободного места;
  • Прорезывание зубов вне своего нормального положения – может быть обусловлено неправильной закладкой зубного зачатка в эмбриогенезе, либо ранней потерей молочных зубов;
  • Тремы, а также диастема (щербинка между первыми резцами верхней челюсти). После появления в зубном ряду постоянных клыков диастема в норме закрывается самостоятельно, но если этого не происходит, то стоматолог-терапевт, либо ортодонт могут направить ребенка к хирургу для коррекции уздечки губы. Иногда диастема появляется как следствие наличия сверхкомплектного зуба на верхней челюсти в области между центральными резцами, что можно выявить только по рентгеновскому снимку. Что же касается трем, то они появляются компенсаторно, если зубы оказываются меньше, чем должны быть для имеющихся размеров челюстей;
  • Задержка молочных зубов в ряду – это явление вызвано либо отсутствием зачатков постоянных зубов, либо неправильным положением самого зачатка в кости, что не дает ему прорезаться.

Во всех этих случаях, несмотря на общую физиологичность прикуса, может потребоваться вмешательство врача.

Современные подходы к лечению аномалий прикуса первого класса

При недостатке места в зубном ряду и незначительных отклонениях в положении отдельных зубов иногда наиболее правильной тактикой будет просто не вмешиваться, потому, как лечение в данном случае может усугубить ситуацию, быть длительным и утомительным для пациента.

При дефиците места больше 4 миллиметров пациенту может быть предложено изготовление прозрачных кап с перестановкой отдельных зубов в более правильное  положение. В таких случаях на гипсовых моделях челюстей пациента те зубы, которые нужно переместить, врач аккуратно выпиливает и переставляет в другое положение – затем по этой модели, обжимается капа из прозрачного материала.

При более сложных аномалиях прикуса врач может рекомендовать лечение на брекет-системе, чтобы не нарушить соотношение первого класса. В данном случае большого расширения не нужно, поэтому более приемлемыми для этой цели считаются лигатурные брекет-системы. Именно лигатурные брекеты позволяют врачу четко отслеживать наклоны отдельных зубов, а дуги в этих системах более узкие, что гарантирует отсутствие излишнего расширения зубных рядов.

Как видите, даже при ортогнатическом прикусе помощь ортодонта бывает иногда нелишней. Будьте здоровы!

Что такое правильный и неправильный прикус: комментарии врача-ортодонта

Что важно знать родителям о формировании правильного прикуса у ребенка

Читайте также:

  • Постоянный прикус – это взаимоотношение зубных рядов постоянных зубов при полном смыкании верхней и нижней челюстей. Если же говорить проще, т …

  • Если говорить простым языком, то дистальный прикус – это такая аномалия прикуса, при которой зубы верхней челюсти сильно выдвинуты вперед по о …

  • Аномалии прикуса – это различного рода отклонения от нормального расположения зубных рядов друг относительно друга. Подобные отклонения могут …

    Добавить Комментарий