• Что значит ретинированный зуб?

  •  
Оглавление [Показать]

Что такое ретинированный и дистопированный зуб и требуется ли его удаление? Из-за чего возникает патология и в чем состоит ее опасность для здоровья ротовой полости.

Также рассмотрим вопрос о том, как происходит удаление этих зубов, предоставим фотоматериалы по данной тематике.

Дистопированный зуб – это зуб, рост которого происходит с отклонениями от нормы. Да, иногда это приводит к серьезным болевым ощущениям и дорогостоящему лечению, но дистопия – далеко не самое страшное заболевание ротовой полости.

Патологий роста зуба существует большое количество, он может расти правильно, но в неподходящем месте. Или наоборот, расти с отклонениями (под неправильным углом, не той стороной) в отведенном ему месте. В зависимости от этих факторов выделяют несколько видов дистопии:

  • вестибулярная – зуб отклонен в сторону;
  • тортопозиция – повернут вокруг своей оси;
  • медиальная и дистальная – выдвинут вперед или «вдавлен» в челюсть.

Ретенция – это тоже патология роста зубов, но она отличается от дистопии. Ретинированный зуб – это тот, который не прорезался или прорезался не полностью, они бывают двух видов:

  1. Не полностью прорезанный, который вылез с десны только частично.
  2. Полностью скрытый под костной тканью или десной.

В некоторых случаях зуб может быть и ретинированным, и дистопированным одновременно, чаще всего это происходит с «восьмерками» (зубами мудрости). Патология причиняет сильный дискомфорт пациенту и угрожает комплексным проблемам не только ротовой полости, но и других органов и систем.

что значит ретинированный зуб

что значит ретинированный зуб

Почему возникает патология? Основной причиной появления ретинированных или дистопированных зубов является наследственная предрасположенность.

У человека генетически могли быть заложены параметры строения челюсти, при которых некоторым зубам не хватает места. Как правило, это случается с “восьмерками”, которые режутся последними.

Кроме этой причины стоматологи выделяют еще несколько факторов:

История болезни играет особо важную роль, поскольку простое удаление не решит проблему нарушения прикуса, которая требует комплексного лечения.

В разной степени все зубы подвержены появлению дистопированных ретинированных зубов, но чаще всего патологией страдают:

  1. Зубы мудрости – частично это объясняется вышеперечисленными факторами, влияющими на строение зубного ряда, а частично тем, что третьи моляры – это атавизм, который постепенно исчезает в ходе человеческой эволюции.
  2. Клыки – если перед их появлением моляры выросли неправильно, то клыки вполне могут иметь патологию роста. Дистопированные клыки вызывают намного больше дискомфорта, чем последние моляры. Это связанно не только с вопросами эстетичности улыбки, но и с нарушениями в процессе пережевывания пищи.

Остальные зубы тоже могут быть и дистопированными, и ретинированными, но это зависит от индивидуальных особенностей строения зубного ряда человека. Дистопированные резцы встречаются очень редко и доставляют наибольший дискомфорт.

Их действительно очень часто удаляют, но не всегда. Если патология не носит катастрофического характера и обнаружена в раннем возрасте (пациенту не более 15-16 лет), то лечение может осуществляться ортодонтическими методами.

Если же патология значительная и возраста пациента не предрасполагает к установке ортодонтических конструкций, то стоматолог удалит дистопированный зуб. Операция сложная и требует от врача серьезных навыков, осуществляется она в несколько этапов:

  • врач делает местную анестезию и с помощью бормашины просверливает дырки в костной ткани;
  • используя щипцы, стоматолог удаляет проблемный зуб, обращая особое внимание на извлечение всех обломков из лунки;
  • лунку нужно обработать антисептическими средствами и зашить.

Не всегда удаляют именно дистопированный зуб, иногда из-за нехватки места стоматолог может удалить здоровый зуб и позволить нормально вырасти дистопированному. Так делают, чтобы не удалять клыки с патологией роста, ведь их отсутствие негативно сказывается на функционировании всей зубо-челюстной системы.

Видео: удаление ретинированного зуба нижней челюсти.

Самый важный этап после процедуры удаления – послеоперационный период. Основной целью ухода за раной после операции является предотвращение попадания в нее инфекции и ее скорейшее заживление, поэтому придерживайтесь следующих правил:

Безопасное заживление раны зависит не только от качественной работы стоматолога, но и от того, насколько точно вы будете придерживаться описанных выше универсальных правил. Врач может дать дополнительные рекомендации, которые будут учитывать состояние именно вашей ротовой полости.

Часто люди не предпринимают никаких действий по отношению к дистопированным и ретинированным зубам, считая, что они не приносят дискомфорта, или находятся в страхе перед визитом к стоматологу. Особенно это касается “восьмерок”, патологии роста которых не вызывают эстетических неудобств.

Однако отсутствие профессионального лечения проблемы вызывает ряд серьезных последствий. Что будет если пациент вовремя не получит помощи стоматолога?

  1. Патология прикуса создает трудности в пережевывании пищи, что влечет за собой проблемы с органами пищеварения.
  2. Отрицательно сказываются на других элементах зубо-челюстной системы, отсутствие лечения может повлечь за собой потерю соседних зубов.
  3. Человек может испытывать проблемы с дикцией и связанный с ними дискомфорт.
  4. Возможны травмы языка и щек во время употребления пищи.

Современная стоматология позволяет быстро и качественно исправить проблему и избавить вас от перечисленных выше осложнений.

Видео: когда зуб мудрости желательно удалить? – “Говорит Эксперт”

► Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, дистопированные зубы находятся в разделе «Ретинированные и имактные зубы», им присвоен код К01.0.

При прохождении планового комплексного обследования у врача-стоматолога многим пациентам предлагается выполнение рентгеновского снимка обеих челюстей. Нередко на снимке может ожидать сюрприз в виде зуба внутри челюстной кости. Ретинированный зуб — что это такое, почему он появляется и в чем причины задержки его прорезывания? Обо всем этом пойдет речь в данной статье.

Ретинированный зуб — что это такое

Как происходит прорезывание зубов в норме?

Механизм появления зубов в полости рта – загадочный и сложный процесс. Четкие и достоверно доказанные исследованиями механизмы прорезывания до сих пор не были выявлены. Есть лишь более или менее правдивые теории и гипотезы, рассматривающие отдельные факторы, способные играть роль в прорезывании. Сюда относится выталкивание зубов при последовательном развитии корня, натяжение коллагеновых связок зуба, давление на десны при жевании и прочие факторы.

Прорезывание молочных зубов

Так или иначе, в кости заложены зачатки зубов, или фолликулы, которые постепенно увеличиваются, отвердевают и превращаются в полноценную коронку зуба, которая продвигается к поверхности кости и деснам. При этом кость рассасывается на пути выдвигающегося зуба и образуется заново позади него. Десна перед прорезыванием немного меняет свой состав, становится плотнее и эластичнее, а затем от давления зуба локально атрофируется, освобождая место новому зубу.

Все дети имеют второй ряд зубов, которые впоследствии начнут расти и заменят собой молочные зубы

Когда говорят о правильном прорезывании зубов, подразумевают соблюдение нескольких критериев.

  1. Зубы должны появляться в полости рта в определенные сроки. Временные рамки, отведенные на прорезывание того или иного зуба, были определены в ходе многочисленных исследований. Были взяты средние значения, однако никто не исключает генетические особенности, естественным образом сдвигающие эти рамки у отдельных пациентов. Не стоит паниковать, если у вашего ребенка зубы прорезываются немного позже или раньше, чем у остальных. Однако выполнение рентгеновского снимка для определения наличия зачатков зубов в кости желательно.

    Порядок прорезывания зубов у детей

    Как появляются зубы у ребенка

    Что такое ретенированные зубы?

    Развитие зачатка зуба в случае полной ретенции чаще всего протекает без отклонений. Это значит, что в толще кости нормально и правильно формируется полноценный зуб. Однако выходить на поверхность он не торопится по причине влияния посторонних факторов. Такой зуб может задержаться на пару лет, чтобы затем едва проклюнуться одним бугорком, а может остаться в кости на всю жизнь. Однако коварность таких зубов в том, что их положение в кости не всегда выгодно для соседних. Попытки ретинированных зубов прорезаться могут привести к воспалениям и постоянным болям в области челюсти.

    Частично прорезавшийся ретинированный зуб

    Какие зубы чаще подвергаются ретенции?

    Так как молочные зубы значительно меньше постоянных, а челюсть ребенка постоянно растет, трудности при прорезывании зубов у детей возникают относительно редко. Поэтому ретенция более характерна для постоянного прикуса. Логично, что труднее всего прорезаться тем зубам, которые встают в зубной ряд позже остальных – клыки, вторые малые коренные зубы и зубы мудрости. После того как прорезалась большая часть зубов, им уже сложно найти свободное место, особенно, когда имеется дисгармония в размерах зубов и челюстей и смещение прикуса.

    Ретинированный зуб в челюсти

    Таблица. Какие бывают виды ретенции.

    Мезиальная ретенция – зуб наклонен вперед, этот тип ретенции самый распространенный. Мягкотканная ретенция — зуб частично вышел из толщи кости, но плотно прикрыт десной. Полуретенция – зуб по большей части скрыт под десной. Можно визуально обнаружить лишь 1-2 бугорка коронки.
    Вертикальная ретенция – зуб расположен правильно, то есть перпендикулярно десне, однако ему не хватает свободного места для выхода на поверхность.
    Горизонтальная ретенция – зуб лежит на боку в толще кости. Ретенция в твердых тканях — зуб полностью окружен костной тканью. Полная ретенция – ни одна часть зуба не подверглась прорезыванию.
    Дистальная ретенция – зуб наклонен кзади.

    Виды ретенции

    Каковы причины развития ретенции?

    Среднестатистически каждый человек должен иметь комплект из 28 зубов к своему совершеннолетию. Последующие 2-3 года ожидается прорезывание самых поздних четырех зубов – верхних и нижних зубов мудрости. Однако эволюционно так сложилось, что челюсти человека с каждым поколением становятся меньше, так как наша пища в основном проста в усвоении и пережевывании. Переход на мягкую и высокоуглеводистую пищу позволил объему человеческого мозга увеличиться, а массе челюстных костей – уменьшиться, что сделало возможным оставить нагрузку на позвоночник неизменной.

    Однако количество зубов у многих людей по прежнему сохраняется «старым» и все зубы не могут прорезаться на уменьшенной челюсти. Зачастую именно с этим связана ретенция зубов.

    Резекция ретинированного зуба

    Другой причиной ретенции служат любые нарушения прикуса, появившиеся у человека с рождения или связанные с детскими вредными привычками. При этом положение зубов изменяется, появляется скученность или расстояния между зубами, что не дает новым зубам прорезываться в положенных местах.

    К относительно редким, но встречающимся причинам ретенции можно отнести наличие «лишних» или сверхкомплектных зубов. Их появление часто обусловлено наследственностью. Такие зубы дефектны по форме и расположению и почти всегда подвергаются удалению, так как не имеют положенных антагонистов, нарушают позиции соседних зубов и затрудняют чистку.

    Сверхкомплектные зубы нижней челюсти

    В некоторых случаях причиной ретенции может быть изначальная неверная ангуляция зуба. По этой причине могут не прорезываться верхние клыки, занявшие положение перпендикулярное или наклонное нормальной оси прорезывания. В таблице, представленной выше, перечислено множество вариантов положения зуба внутри кости, предугадать которое невозможно. Однако только строго вертикальное положение может в конечном итоге привести к полноценному прорезыванию зуба.

    Ретенция любого постоянного зуба может быть вызвана запоздалым выпадением молочного предшественника. Если временный зуб по той или иной причине не выпал (это может произойти из-за осложнений кариеса, травмы или генетических особенностей), место постоянного будет занято и он не сможет прорезаться.

    Еще один пример ретинированного зуба

    Как определить симптомы ретенции?

    Несмотря на то, что ретенция зубов встречается достаточно часто, у многих она никак не проявляет себя в течение жизни. Обнаружение полностью скрытого в кости зуба в этой ситуации произойдет случайно при выполнении полного рентген-снимка челюстей.

    Однако бессимптомное течение возможно далеко не всегда. В первую очередь, подозрение о «запрятанном» коварном зубе мудрости может появиться тогда, когда остальные зубы начинают смещаться вперед без видимой причины. Это возникает, когда третий жевательный зуб отклонен в сторону второго и давит на него, вызывая смещение. В конце концов, скученность возникнет и в переднем отделе, нарушая эстетику некогда ровной улыбки. В некоторых случаях подобный наклон третьего моляра является причиной локального рассасывания корней соседнего зуба, что в итоге может привести к подвижности и удалению обоих жевательных зубов.

    Обнажение ретинированного зуба

    Нередко одной из ведущих жалоб у пациентов с частично прорезавшимися зубами является плохой запах изо рта. Этот симптом связан с тем, что коронка зуба частично прикрыта десной, что не дает пациенту тщательно прочистить зуб. В связи с этим налет продолжает накапливаться, развивается кариес и зубной камень, а отсюда и зловонный запах из полости рта.

    Накопление налета на буграх полуретенированного зуба приводит не только к галитозу, но и к местному воспалению десны. С течением времени и обострением процесса может даже появиться гнойное отделяемое, а следовательно, потребуется незамедлительное хирургическое лечение. При запущенном гнойном процессе появится ограниченное открывание рта, резкая боль, невозможность нормально принимать пищу или даже чистить зубы.

    Последний пример ретинированного зуба

    В отдельных случаях расположение зуба в кости таково, что он той или иной частью отдавливает проходящие рядом нервы и сосуды. В свою очередь, это может приводить к постоянным болям в челюсти, к непроходящим головным болям и снижению общего самочувствия.

    Зрительно определить наличие ретинированного зуба возможно, когда он вышел из кости, но полностью или частично скрыт десной. В месте потенциального прорезывания десна будет иметь набухший вид, отличаться красным оттенком и особой чувствительностью. Полуретенцию определить проще, ведь часть коронки зуба будет видна.

    Ретинированный зуб, даже если он не доставляет беспокойства, также является прямым показанием к удалению

    Часто при затрудненном прорезывании клыков и третьих моляров появляется боль в лимфатических узлах головы и шеи. Их можно ощутить и самостоятельно в виде небольших набухших «шишечек» под челюстью или в области шеи.

    Несомненно, лучшим помощником при точной постановке диагноза был и остается рентген-снимок. Он может быть выполнен в плоском виде для получения общей обзорной картины. Однако, если планируется операция удаления или обнажения ретинированного зуба, потребуется объемный снимок, изготовленный с помощью компьютерной томографии.

    Рентгеновский снимок

    Как лечить ретинированные зубы?

    В том случае, если зуб имеет вертикальный наклон, не доставляет неудобств, не вызывает смещение соседних зубов и вообще не заметен в полости рта, лечение может не потребоваться. Со скрытыми в челюсти зубами можно прожить всю жизнь и они никак не повлияют на состояние здоровья, если не начнут перемещаться.

    В случае появления боли от прорезывания ретенированного зуба или обострения воспаления вокруг зуба допустимо принять одну таблетку обезболивающего и по возможности скоро обратиться к врачу-стоматологу для планирования операции удаления.

    Обезболивающие препараты

    Третьи моляры не несут функциональной ценности, если им не хватает места для корректного расположения в зубном ряду. Проблемой также является тот факт, что эти зубы часто не имеют верхнего или нижнего соседа. А значит, они не принимают участия в жевании и находятся в полости рта без цели, при этом аккумулируя на своей поверхности толщу налета и кариеса. Вычищать эти глубоко расположенные зубы крайне тяжело, что, опять же, способствует накоплению инфекции и воспалению не только в зубе, но и на десне. Лечение каналов (нервов) таких зубов также практически невозможно в связи с тем, что эндодонтический инструмент просто не достанет до зуба для правильной и полноценной терапии. В связи со всеми перечисленными фактами, полуретинированные или имеющие неверное положение третьи моляры в большинстве случаев служат кандидатами на удаление.

    Зубы мудрости

    Иная тактика применяется в случае ретенции клыков. Эта проблема несколько более редкая, чем затруднение прорезывания третьих моляров. Подход к лечению изменяется в связи с тем, что отсутствие клыков не является нормой и резко искажает гармонию улыбки, создавая впечатление, что с ней что-то не так. Часто для исправления ситуации приходится прибегать не только к помощи стоматолога-хирурга, но и к помощи ортодонта.

    В случаях, когда клык расположен вертикально или наклон его незначительный, возможно так называемое обнажение коронок клыков через проведение хирургической операции. Далее на все зубы, включая клыки, фиксируется брекет-система и проводится вытягивание зубов в правильное положение. Перед такой манипуляцией проводится освобождение места для смещенный клыков. Если клыки расположены перпендикулярно и вызывают рассасывание корней соседних резцов, их чаще всего удаляют аналогично ретинированным зубам мудрости.

    Показания к удалению ретинированного зуба

    Когда лучше удалить ретенированный зуб?

    Идеальным временем для удаления третьих моляров является возраст до 20 лет. В это время корень ретенированного зуба еще не сформировался, что существенно облегчает процедуру его удаления из кости. Это также значительно облегчит заживление и восстановительный период после операции. Тяжелые операции по удалению расположенных горизонтально зубов мудрости могут осложняться большим отеком, затруднением при глотании, приеме пищи, речи и открывании рта. Удаление зубов в более позднем возрасте также усложняется за счет огрубения структуры кости и повышения ее хрупкости. В отдельных случаях возможны даже переломы при операции подобного рода в неподходящем возрасте.

    Противопоказания к удалению ретинированного зуба

    Какие осложнения могут возникнуть от ретинированных зубов?

    При длительном отсутствии лечения ретинированного или полуретинированного зуба может развиться целый ряд осложнений:

    • абсцесс, нагноение в области зуба мудрости;
    • хронический дискомфорт и боль в полости рта;
    • распространение инфекции;
    • кариес соседних зубов из-за скопления налета на частично покрытом десной зубе;
    • нарушения окклюзии (прикуса), дисгармония улыбки, скученность в боковом/переднем отделе зубного ряда;
    • застревание пищи и налета в области полуретенированных зубов, которое провоцирует воспаление десны;
    • болезни пародонта, образование пародонтальных карманов и гноетечение из десны;
    • повреждение нерва нижней челюсти при близком расположении зуба мудрости к каналу, в котором расположен данный нерв; проявляется в виде приступов нестерпимой боли.

    Лечение пародонтоза в зависимости от глубины пародонтальных карманов

    Отдельный перечень осложнений может возникнуть при удалении непрорезавшихся зубов – от отека до перелома челюсти. Поэтому удаление таких зубов не следует откладывать в долгий ящик, лучше избавиться от досаждающих зубов предпочтительно проводить в молодом возрасте, особенно когда шансы на их удачное прорезывание близки к нулю (плотное расположение зубов, нарушенный прикус, маленькая челюсть).

    Удаление ретинированного зуба мудрости

    Во избежание осложнений при проведении операции удаления третьего моляра, следуйте всем указаниям врача, а также выполните объемный рентгеновский снимок на компьютерном томографе, чтобы хирург-стоматолог мог точнее определить расположение зуба, выбрать удобный доступ и избавить вас от зуба без последствий.

    Ретенция зуба — это сложное стоматологическое аномальное состояние, при котором полностью сформировавшаяся зубная единица (с эмалью и и нервно-сосудистым пучком) задерживается в развитии, не может прорасти и правильно расположиться в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб, оказывает серьезное воздействие на строение зубного ряда и может привести к риску развития кисты и появлению различных хронических процессов в десне и ротовой полости.

    что значит ретинированный зуб

    Своевременную диагностику ретинированных зубов выполняют с помощью: прицельного рентгенологического снимка, компьютерной томографии, панорамного фотографирования (ортопантомография). Статистика показывает, что наиболее часто, стоматологи сталкиваются с ретинированием верхних и нижних третьих моляров (иное название восьмерки, зубы мудрости), реже встречаются случаи ретенции клыков верхней челюсти и вторых премоляров (бокового резца) нижней челюсти. В зависимости от клинической ситуации возникающей при ретенции, подбирают и тактику в отношении его лечения, это может быть: удаление ретинированного зуба, его сохранение с предварительным иссечением, ортодонтическое перемещение.

    Врачи-ортодонты разделяют 2-а характерных типа аномального прорезывания ретинированных зубных единиц:

    • частичная или полуретенция, при которой небольшая часть зубной единицы выступает над десневым капюшоном. Коронковая верхушка зуба обнаруживается стоматологическим зондом;
    • полная ретенция, когда весь зуб и его коронковая часть погружены в слизистую и полностью покрыты пародонтом. Точно может быть диагностирована только прицельным рентгеновским исследованием

    Расположение коронковой части и корня не проросшей или частично проросшей зубной единицы, при его ретенции, может быть:

    • вертикальное или соответствующее оси расположения всего остального зубного ряда. Такой вид расположения возникает из-за толстых и весьма плотных слизистых оболочек окружающих зуб или малом промежуточном месте в зубном ряду;
    • горизонтальное или параллельное расположению челюстных дуг. Наклоненность непроросшей зубной единицы может быть: сагиттальной, наискосок или поперечной. Сопровождается расшатыванием соседних с ним зубов;
    • щечно-угловое или наклоненное в сторону щеки;
    • медиально-угловое или расположенное с наклоном вперед;
    • язычно-угловое или имеющее наклон к языку;
    • дистально-угловое или имеющее уклон назад.

    В зависимости от глубины залегания ретинированные зубные единицы могут располагаться :

    • в глубине челюстной кости и под слизистой. Такой тип локализации ретенции относится к сложным и требует серьезного хирургического вмешательства;
    • в мягких десневых тканях пародонта. Наиболее типичен для ретинированных зубов.

    что значит ретинированный зуб

    Основные причины и факторы риска приводящим к развитию ретенции:

    1. Индивидуальные особенности жевательного аппарата: мощный, плотный слой десневых тканей, толстые стенки слизистой, окружающей коронку прорезывающегося зуба, слабая ростковая сила.
    2. Слишком рыхлые ткани десны, не дающие возможность нахождению корня зуба в нормальном положении.
    3. Особенности эмбрионального развития с неправильным формированием зачатков зубов или неверным расположением их оси. При прорастании они могут натолкнуться на ранее прорезанный зуб.
    4. Вывих или полное выпадение молочных зубных единиц в результате травмы в раннем детском возрасте и смещение на его место соседнего.
    5. Имеющиеся сверхкомплектные, дополнительные зачатки зубов (гипердотния) между клыками и верхними резцами, в боковых отделах, во фронтальном участке альвеолярного отростка на нижней челюсти.
    6. Сбои и задержки в механизме замены молочных зубов на постоянные.
    7. Задержки в рассасывании корня молочного зуба.
    8. Аномальные состояния в процессе филогенетического челюстного развития, врожденные щели неба или верхней губы.
    9. Патологии прикуса, сужение зубных рядов.
    10. Врожденный или приобретенный рахит.
    11. Состояние хронического фиброзного воспаления окружающих зуб тканей.
    12. Сокращение функций, ослабление (редукция) жевательного аппарата в процессе эволюции, приводящее к уменьшению дистального отдела альвеолярных отростков челюстей, который обуславливает дефицит пространства для зубов.
    13. Патологии желез внутренней секреции и нарушения в обмене веществ и работе эндокринной системы.
    14. Сниженный иммунитет в результате острых либо хронических инфекционных и некоторых общих заболеваний.
    15. Нехватка кальция в организме, заболевания костной системы.
    16. Наследственные причины, нарушения в структуре генов, отвечающих за закладку зачатков зубов и их дальнейшую тканевую дифференциацию.
    17. Продолжительные курсы химиотерапии, приостанавливающие или полностью тормозящие процессы прорастания зубов.

    Когда в ротовой полости есть ретинированный зуб, то со временем возникают стоматологические проблемы по которым можно определить наличие ретинированной зубной единицы:

    • появление отечности и болезненности десен и мягких тканей вокруг, усиливающаяся при прощупывании, воспалительный процесс в них;
    • покраснение десны, болевая реакция в ней;
    • онемение лица, возникающее из-за давления плотно сидящего (не прорезавшегося) зуба на нервные окончания;
    • пульпиты и кариесы соседних зубов;
    • появление одонтогенной кисты;
    • резорбция (рассасывание) корней зубов находящихся рядом с ретинированным зубом и постоянно сдавленных ним;
    • начавшееся воспаление надкостницы (флюс);
    • возникшие гингивит, перикоронарит, абсцесс;
    • периостит, остеомиелит челюстной кости и окружающих мягких;
    • проблемы с функциональными мышцами лица, нарушение его эстетики, затрудненность при открывании рта, нарушение речи;
    • неприятный запах изо рта;
    • болезненное, дискомфортное состояние при жевании, воспаление нижнечелюстного нерва;
    • нарушение вкусовых ощущений;
    • головные боли, невралгия тройничного нерва;
    • может подняться температура тела, возникнуть слабость.

    что значит ретинированный зуб

    Удаление показано проводить если:

    • наблюдается повторяющийся острый, подострый или хронический перикоронит;
    • появились признаки прогрессирующего болезненного периостатита, кариеса, периодонтита, пульпита на ретинированном или соседнем зубах и их окружающих тканях;
    • происходит разрушение дентинной ткани корня, рассасывание корней соседних зубов на которые оказывает давление ретинированная зубная единица;
    • возникли невралгические боли, как результат хронического воспалительного процесса;
    • образовалась фолликулярная киста;
    • образовалась опухоль (одонтома, амелобластома) вокруг непрорезавшегося зуба;
    • отсутствует для него место в зубном ряду;
    • произошла деструкция шейки зуба;
    • необходимое ортодонтическое лечение требует дополнительного свободного пространства;
    • развилась медиальная диастема в результате поперечно расположенного ретинированного зуба.

    Хирургическая операция по удалению ретинированного зуба длится от 25 мин. до 3-4-х часов. Основные этапы удаления:

    • организационные мероприятия по местному обезболиванию инфильтрационного типа или общей анестезии;
    • полный (обширный) разрез или лоскутный надрез мягких слизистых тканей и надкостницы, создание доступа к коронковой части зуба;
    • отслаивание слизистых тканей, обнажение костного ложе;
    • подготовка и формирование поверхности ретинированного зуба к удалению. Специальным бором, для того чтобы получить доступ к корням зуба, просверливают и выпиливают лунку в костной ткани;
    • непосредственно удаление зуба, его извлечение. Можно выполнять элеваторами, одновременно щипцами и элеваторами, фрезой с прямым типом наконечника. Сначала срезается и удаляется верхняя часть зуба, затем его корень и все остальное. Освобождение всех частей зуба и их извлечение из лунки выполняются методом вывихивания и под прямым углом. Это позволяет осуществить разрыв всех периодонтальных связей;
    • всю поверхность открытой ранки и образовавшиеся пустоты хорошо очищают от остатков костной ткани, проводят омывание антисептическими растворами. Если площадь пораженного участка вокруг зуба была обширной и наблюдался сильный воспалительный процесс, то в лунку кладут пропитанную йодоформом турунду;
    • наложение швов, ушивание поврежденной ткани шовным материалом, кетгутом.

    В случае частичной ретенции, разрез слизистой не нужен. Хирург с помощью щипцов, маятниковообразными движениями раскачивает коронковую часть зуба, а затем вытаскивает его. Ретинированные зубы расположенные на нижних челюстях удалять сложнее.

    Операцию по удалению можно выполнить и лазерным лучом (лазером). Это менее травматичная и более быстрая процедура. Проходит в отсутствие сверления, период реабилитации простой и короткий, возникающие осложнения минимальны, риск инфицирования ранки существенно снижен.

    Операция по удалению ретинированного зуба противопоказана в таких случаях как:

    • состояние гипертонического криза;
    • острые стадии сердечных заболеваний или болезней нервной системы;
    • имеющиеся вирусные или инфекционные болезни:
    • имеющиеся заболевания крови и кроветворной системы;
    • на последней фазе месячных у женщин;
    • если с момента проведения операции по прерыванию беременности прошло менее 14 дней.

    После хирургического вмешательства:

    1. в первые 15-20 мин. после удаления, нужно хорошенько прижимать марлевый тампон положенный врачом, это остановит кровотечение;
    2. следить за тем, чтобы кровь из ранки не шла слишком интенсивно, в противном случае обратиться к врачу;
    3. от еды следует воздерживаться продолжительное время (не менее 4-х часов). После того как начнете есть, и до тех пор пока ранка не заживет полностью, упортреблять нужно не гарячую и мягкую еду;
    4. если появится сильный отек слизистой можно прикладывать к щеке холодный компресс (на непродолжительное время);
    5. чтобы избежать возникновения воспалительного процесса, греть лунку от удаленного зуба нельзя;
    6. образовавщийся в лунке защитный кровяной сгусток нельзя удалять, он предупреждает попадание в нее инфекции;
    7. на вторые сутки после удаления можно приложить ватку пропитанную ретинолом ацетат (витамин А) или прополоскать рот отваром шалфея, ромашки, календулы, слабыми растворами фурацилина, марганцовки или иных антисептических препаратов;
    8. сильные болевые ощущения можно снять обезболивающими средствами.

    Полное заживление тканей лунки происходит за 3 -5 недель. Важно контролировать процесс заживления и замечать любые возникающие стоматологические проблемы. В случае нагноения операционного шва, нужно обязательно обратиться к лечащему врачу.

    В стоматологической практике врачи-ортодонты стараются сохранить не проросший ретинированный зуб. Ретинированный зуб не удаляют:

    1. Зуб в десне расположен правильно, он не смещает соседние зубы и не мешает им.
    2. Если помехи для полного прорезывания зуба минимальны и легко устранить причину ущемления зубного зачатка.
    3. Если за коронковой частью зуба есть горизонтальная площадочка хотя бы в несколько мм.
    4. Есть возможность проведения качественного противокариесного лечения.
    5. В случае если он нужен как опора, при частичном или полном протезировании.
    6. Когда рентгенологическое обследование не выявило кист и различных новообразований.
    7. Когда зуб здоров и нет серьезных воспалительных процессов как в нем, так и в его окружающих тканях.
    8. В случае если он участвует в прикусе и задействован в процессах жевания.

    Когда рентгенологический снимок показывает, что ретенированный зуб расположен правильно (вертикально), но корни его еще не сформированы, то после устранения причины его ущемления, можно выполнять специальные физиопроцедуры, позволяющие стимулировать процесс прорезывания. Для активизации и восстановления кровообращения, ускорения обменных процессов в зоне прорастания зуба используют:

    • вакуумный массаж десен специальным прибором для придания тонуса и укрепления слизистой вокруг ретинированного зуба;
    • легкий пальцевый массаж и растирание десны. Для усиления эффекта можно наносить экстракты и настойки календулы, прополиса, эвкалипта, шалфея;
    • электростимуляцию или раздражение электротоком с одновременным введением вегетотропных препаратов. Может выполняться импульсным или гальваническим током;
    • вакуумная стимуляция (массаж) методом очагового дозированного вакуума;
    • электрофорез с адреналином, лидазой, ронидазой, гуминовыми кислотами;
    • ультрафонофорез с хлоридом кальция;
    • вибровакуумную методику;
    • стимуляцию низкоинтенсивным красным или инфракрасным лазерным излучением;
    • воздействие низкочастотным ультразвуком;
    • ношение специальных съемных раздражающих протезов (райцтерапия).

    В случае если для прорезавщегося зуба недостаточно места, проводят ордотонтическое лечение для расширения зубного ряда.

    Когда корни ретинированного зуба уже сформированы, самостоятельное прорезывание зуба невозможно. В этих случаях применяют различные методики ортодонтического вытяжения и выравнивания с одновременной правильной постановкой зуба в зубной ряд.

    1. Зубоальвеолярное удлинение (экструзия) при помощи прозрачной каппы-элайнера.
    2. Установка брекет систем, кнопочных фиксаторов, трубок. Если зуб полностью ретинирован, то такие ортодонтические операции проводят в несколько этапов: рассекают слизистую, откидывают лоскут, обнажают ретинированнный зуб, затем устанавливают дуги брекетов или кнопки. Может быть установлена одно либо двухчелюстная тяга. После установки брекет систем иссеченный лоскут ткани укладывается на место и ушивают ранку. В случае поверхностной ретенции, проводится легкое рассечение мягких тканей и на ретинированный зуб приклеивается кнопка брекета. При помощи нитиноловой и жесткой стальной дуг начинается вытяжение.

    Вопрос с сохранением либо удалением ретинированного зуба должен решаться индивидуально, для каждого конкретного случая и исключительно врачом-ортодонтом или стоматологом-хирургом.

    Colgate 32%, 14562 голоса

    14562 голоса 32%

    14562 голоса — 32% из всех голосов

    Splat 24%, 10828 голосов

    10828 голосов 24%

    10828 голосов — 24% из всех голосов

    R.O.C.S. 16%, 7236 голосов

    7236 голосов 16%

    7236 голосов — 16% из всех голосов

    Sensodyne 11%, 4998 голосов

    4998 голосов 11%

    4998 голосов — 11% из всех голосов

    Новый жемчуг 10%, 4689 голосов

    4689 голосов 10%

    4689 голосов — 10% из всех голосов

    President 6%, 2733 голоса

    2733 голоса 6%

    2733 голоса — 6% из всех голосов

    Всего голосов: 45046

    Голосовало: 24765

    17.01.2018

    ×

    Вы или с вашего IP уже голосовали.

    Оцените статью

    (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)

Добавить Комментарий