• Заболевание десен у взрослых

  •  

Заболевания десен составляют самую обширную группу стоматологических патологий. Почти все болезни, при которых происходит поражение мягких тканей и покрывающего их слизистого слоя, сопровождаются воспалительными процессами, гиперемией отдельных участков или всей поверхности десен, отечностью тканей, возникающей в результате повреждения кровеносных и лимфатических сосудов, и выделения из них экссудативной жидкости. Болезни десен могут иметь инфекционную или неинфекционную этиологию, различаться клинической картиной и иметь различную степень риска осложнений.

заболевание десен у взрослых

Заболевания десен у взрослых

Лечить любые заболевания десенной ткани необходимо своевременно, чтобы избежать инфицирования глубоких слоев и перехода патологии в хроническую форму. Для успешного лечения большое значение имеет точная и своевременная диагностика, поэтому важно знать, какие бывают заболевания десен у взрослых, какие мероприятия входят в перечень неотложных манипуляций и что можно предпринять в домашних условиях до получения специализированной стоматологической помощи.

заболевание десен у взрослых

Заболевания десен

Оглавление [Показать]

Неинфекционное воспаление десен – гингивит

Гингивит встречается примерно у 30% взрослого населения. Основной причиной патологии является некачественная техника чистки зубов, при которой остатки пищи и патогенные микроорганизмы могут оставаться в труднодоступных участках, например, на поверхности фиссур (бороздок и углублений на жевательной поверхности моляров) или в просвете между зубами, замыкающими зубной ряд. Неправильно подобранная зубная паста, щетка и другие средства гигиены также могут повышать вероятность воспалительных процессов.

заболевание десен у взрослых

Признаки и симптомы гингивита и заболевания десен

Чтобы чистка зубов была безопасной, следует соблюдать рекомендации стоматологов по выбору зубной пасты и щетки. Щетина щетки должна быть выполнена из искусственного ворса – такой материал более мягкий, легко поддается санитарной обработке и служит дольше ворсинок из натуральной шерсти. Жесткость лучше выбирать среднюю, так как такие щетки обеспечивают необходимый массаж десен и хорошо удаляют все загрязнения с поверхности зубов. Зубная паста для ежедневного использования не должна содержать агрессивных абразивов, антисептиков и других компонентов, способных отрицательно повлиять на состояние зубной эмали.

заболевание десен у взрослых

Диагностика гингивита достаточно проста для любого стоматолога

Стоматологи считают гингивит заболеванием, появление которого напрямую связано с состоянием иммунной системы человека, поэтому факторами, провоцирующими воспаление неинфекционной этиологии, также являются:

  • никотиновая и алкогольная зависимость, а также злоупотребление токсичными веществами;
  • повышенное потребление продуктов с добавлением красителей и ароматизаторов (сюда же можно отнести консерванты, стабилизаторы, загустители и усилители вкуса);
  • проживание в неблагоприятных климатических, эпидемиологических и экологических условиях;
  • частые простудные заболевания и инфекционные поражения кишечника;
  • дефицит витаминов (особенно аскорбиновой кислоты и витаминов E и A).

Витамины — залог хорошего здоровья

Гингивит проявляется покраснением слизистым оболочек, отеканием мягких тканей. При сильном воспалении, вызванном механическим травмированием десны, у больного может наблюдаться болезненность воспаленного участка. Десны при гингивите могут кровоточить, но их структура остается плотной, без признаков разрыхления. В 90% случаев болезнь сопровождается неприятным запахом изо рта.

Гингивит

Как лечить?

В некоторых случаях для устранения симптомов воспаления достаточно изменить гигиенический режим и скорректировать правила ухода за зубами и деснами. Помимо регулярной чистки зубов, необходимо использовать средства дополнительной гигиены: зубную нить, бальзамы с добавлением растительных экстрактов и других лечебных компонентов (например, продуктов пчеловодства) и ополаскиватели для десен.

Лечение гингивита — диаграмма

Если эти меры не помогают, можно воспользоваться препаратами для купирования воспалительных процессов. Они выпускаются в форме гелей и мазей для локального нанесения непосредственно на пораженные участки. Хорошими лечебными свойствами обладают гели «Асепта» и «Метрогил Дента». При выраженном болевом синдроме лучше использовать препараты с добавлением лидокаина: «Камистад», «Калгель».

«Метрогил Дента»

Обратите внимание! Чаще всего гингивит диагностируется у детей до 10-12 лет, так как в этом возрасте не все тщательно следят за гигиеной рук и полости рта. Среди взрослых пациентов количество случаев гингивита составляет около 18-21% от общего числа больных.

Чистка зубов

Болезни пародонта

Пародонт – это комплекс тканей, плотно фиксирующих зуб в альвеолярной структуре челюсти, кровоснабжение которых осуществляется при помощи челюстной артерии. Наиболее распространенными заболеваниями пародонта являются пародонтоз и пародонтит. Обе патологии представляют собой воспаление пародонта, но отличаются по степени поражения: при пародонтите может воспаляться один участок или целая челюстная дуга, а при пародонтозе происходит системное поражение всех тканей, окружающих зубы верхней и нижней челюсти.

Пародонт

Пародонтоз встречается достаточно редко (около 8% пациентов), но при обнаружении любых симптомов этого заболевания необходимо обращаться к стоматологу, так как при отсутствии квалифицированной помощи десны становятся рыхлыми, истончаются и теряют свою плотность, что приводит к расшатыванию зубов и их выпадению.

Пародонтоз

Признаками заболеваний пародонта являются:

  • сильная кровоточивость у основания зубов и в межзубном пространстве;
  • гнилостный запах изо рта;
  • образование просветов между краевой частью десны и шейкой зуба (пародонтальные карманы);
  • гноение десен;
  • отечность и припухлость отдельных участков;
  • темный бактериальный налет или зубной камень на поверхности зубов;
  • покраснение слизистых.

Важно! Если пародонтит и пародонтоз не лечить вовремя, инфекция может попасть в системный кровоток и вызвать тяжелую системную реакцию организма (сепсис).

Как выглядит пародонтоз

Как лечить?

Лечение включает применение медикаментозных средств с антисептиками и противомикробными компонентами («Метрогил Дента», «Холисал»). Их используют для лечебных аппликаций в пародонтальные карманы 1-2 раза в день. Лечение в условиях стоматологического кабинета может проводиться с применением аппаратных методов, реже – хирургических манипуляций. Перед профессиональным лечением больному проводится удаление зубного камня, так как бактериальные отложения являются источником постоянной инфекции и могут стать причиной повторного инфицирования тканей.

«Холисал»

После купирования гнойного воспалительного процесса больному назначается курс физиотерапевтических процедур для восстановления структуры десен.

Гнойное воспаление надкостницы – флюс

Флюс (медицинское название – периостит) – достаточно тяжелое стоматологическое заболевание, при котором происходит поражение тканей надкостницы. Внешне болезнь проявляется сильной припухлостью десны, которая может распространяться также на щеки, губы и даже крылья носа. Периостит имеет характерную симптоматику и легко диагностируются даже без применения методов дифференциальной диагностики.

Флюс — это не просто мелкая неприятность, но и существенная угроза здоровью человека

К признакам флюса относятся:

  • припухлость на десне с выраженным отечным синдромом мягких тканей;
  • гиперемия слизистых высокой степени;
  • повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • абсцесс или гнойник на поверхности десен, сверху покрытый мутной пленкой и заполненный гнойной жидкостью;
  • сильный болевой синдром.

К флюсу может приводить не вылеченный вовремя кариес и другие проблемы с зубами и деснами

Обратите внимание! Периостит считается одной из самых тяжелых стоматологических патологий с высоким риском системного инфицирования. Около 13% случаев вторичного заражения крови являются осложнениями после несвоевременного или неправильного лечения флюса.

Как лечить?

Некоторые пытаются лечить флюс народными методами. Такой подход опасен и нецелесообразен, так как в большинстве случаев требуется хирургическое вскрытие абсцесса и установка дренажного устройства, что можно провести только в условиях стоматологического кабинета. После удаления гнойника больному необходимо соблюдать щадящий режим, обрабатывать полость рта антисептиками («Фурацилин», «Хлоргексидин») и тщательно ухаживать за зубами и деснами. В некоторых случаях может потребоваться прием антибиотиков.

«Фурацилин»

Врожденное заболевание – десмодонтоз

Это очень тяжелая системная патология, характеризующаяся разрыхлением десен и стремительным дистрофическим поражением пародонта и периодонта. Заболевание врожденное, первые симптомы патологии можно увидеть во время ультразвукового исследования плода, которое входит в обязательную программу третьего скрининга. Стоматологи до сих пор не могут назвать точную причину десмодонтоза, но известно, что при данной патологии у всех пациентов наблюдается неправильное анатомическое строение пульпы и околозубных тканей.

Признаки десмонтодоза

Важно! При десмодонтозе пациент теряет пораженные зубы до достижения 13-15 лет.

Как лечить?

Специфического лечения патологии на сегодняшний день не существует. После потери зубов проводится ортодонтическая терапия с целью сохранения целостности зубного ряда и основных функций стоящих рядом зубов.

В кабинете стоматолога

Периодонтит: что это такое?

Периодонтит – это хроническое поражение тканей, окружающих зубной цемент и корень зуба. Ткани периодонта отвечают за фиксацию зуба и плотность его удерживания в костном альвеолярном отростке челюсти. Если ткани периодонта воспаляются, может начаться деструктивное поражение кортикальных пластинок костей челюсти. При более тяжелых формах возможен рост кистозных образований, размер которых может достигать от нескольких миллиметров до 1-2 см.

Что такое периодонтит

Заболевание протекает в два этапа, каждый из которых имеет свои особенности и симптомы.

Таблица. Основные стадии периодонтита.

Первая стадия

Внешних изменений на данном этапе не наблюдается. Больной может жаловаться на постоянную ноющую боль, у некоторых отмечается повышенная чувствительность к воздействию термических факторов и некоторых веществ, содержащихся в продуктах и напитках. Если в этот период провести вертикальную перкуссию, можно заметить чувствительность периодонта. Данная стадия называется стадией интоксикации периодонта.

Вторая стадия

На втором этапе начинается активное образование экссудата. Зуб становится болезненным даже при легком касании, при простукивании болевой синдром достигает максимальной интенсивности. Ткани становятся отечными, может появиться гиперемия. Зуб становится шатким и без соответствующего лечения может выпасть из зубной лунки. Болезненные ощущения могут иррадиировать в здоровые зубы, ухо и шейные (подчелюстные) лимфатические узлы.

Диагностика периодонтита

Как лечить?

Лечение периодонтита проводится строго в условиях стоматологического кабинета. Сначала устанавливается дренаж для оттока экссудата, после чего врач чистит зубные каналы и пломбирует их. Для восстановления структуры и плотности десен используется физиотерапевтическое лечение, полоскание минеральной водой (слега подогреть перед использованием). Антисептики и антибактериальные препараты назначаются врачом, режим дозирования подбирается индивидуально.

Лечение периодонтита

Заболевания десен могут возникать в любом возрасте даже у людей, тщательно следящих за личной гигиеной. Для укрепления десен и повышения местного иммунитета рекомендуется курсовое применение лечебно-профилактических средств гигиены, разнообразное питание с большим количеством овощей и фруктов, рыбы, молочных продуктов, а также отказ от вредных привычек. Некоторые заболевания десен — например, периодонтит — могут привести к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому лечить любые стоматологические патологии нужно на начальной стадии.

Видео — Как лечить пародонтит?

Зубные отложения со временем могут вызывать кровоточивость десен, что способно привести к развитию гингивита.

Как можно лечить гингивит?

Основной причиной возникновения пародонтита является скопление зубного налета, который затвердевает и образует зубной камень.

Как можно лечить пародонтит?

Пародонтит в запущенном состоянии приводит к формированию зубодесневых карманов, гноетечению, расшатыванию и выпадению зубов.

Подробнее…

Беспокоясь о внешней красоте зубов, нередко мы упускаем из зоны внимания подчас невидимую глазу, а оттого очень опасную проблему — болезни десен. Между тем в числе прочих заболеваний полости рта они составляют серьезную конкуренцию кариесу. Как утверждает статистика, именно слабые и больные десны в половине случаев становятся причиной потери зубов. Это проблема, о которой нельзя забывать. Рассмотрим, какие патологии десен наиболее распространены, как с ними бороться и какие симптомы относятся к числу тревожных.

Какие болезни десен бывают

В зависимости от места локализации воспалительного процесса, болезни десен у детей и взрослых объединяют в три группы. Внутри каждой существуют отдельные разновидности:

  • Гингивит. «Gingiva» (лат.) означает «десна», а окончание «it» указывает на воспалительный процесс. При гингивите слизистая оболочка воспаляется точечно — вокруг конкретного зуба. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Выделяют атрофический, катаральный, язвенно-некротический, гипертрофический гингивиты. Независимо от вида воспалительные процессы не затрагивают зубные ткани, не разрушают зубы, поэтому победить болезнь относительно нетрудно. Важно вовремя обратить на гингивит внимание, в противном случае эта болезнь десен грозит пародонтитом.
  • Пародонтит. При пародонтите разрушается опорный аппарат зуба, связка между корнем зуба и костью. Десна постепенно «отодвигается» от зуба, появляется карман, где скапливаются остатки пищи, которые невозможно убрать самостоятельно. Возникает кровоточивость, отеки и чрезмерная чувствительность во время жевания. В карманах часто образуется гной, который видно, если надавить на край десны. Зубы постепенно начинают расшатываться, смещаться, а если не предпринять мер — выпадать. В острой фазе пародонтит может стать причиной общего недомогания, тошноты, слабости, повышенной температуры.

Цифры и факты
Такие болезни десен, как гингивит или пародонтит, — вторая по распространенности проблема полости рта после кариеса. Как утверждают специалисты ВОЗ, признаки воспалительных процессов в деснах в той или иной степени присутствуют у 80% детей и у 100% взрослых.

  • Пародонтоз. По статистике из 100 случаев всех болезней десен на долю пародонтоза приходится 8. Пациенты, а иногда и некоторые стоматологи путают его с пародонтитом. Однако здесь речь идет не о воспалении, хотя оба заболевания поражают одну и ту же опорную часть зуба. При пародонтозе нарушается кровоснабжение тканей. Возникает их дистрофия, оголяются шейки зубов, увеличиваются щели. Одна десна постепенно возвышается над другой. При этом она не краснеет, не опухает, не кровоточит, а просто медленно разрушается. Пародонтоз редко остается локальным — обычно он затрагивает обе челюсти сразу. Побороть заболевание непросто. Речь идет уже не о местном лечении, а о комплексной терапии.

Для каждой болезни можно выделить группу людей, подверженных проблеме в большей степени. Так, гингивит часто диагностируют у детей, подростков и беременных женщин, поскольку гормональные изменения в организме стимулируют воспаление. Пародонтит — болезнь более «взрослая». Как минимум по причине того, что дети посещают стоматолога чаще, чем взрослые, не доводя воспаление до крайней стадии. Пародонтоз — это проблема главным образом пожилых людей. Чем старше человек, тем хуже протекают обменные процессы, снижается проводимость сосудов, нарушается питание тканей. Однако каждое из трех заболеваний могут спровоцировать и иные причины, не связанные с возрастом больного.

Причины болезней десен

Причина болезни десен в подавляющем большинстве случаев кроется в неправильном уходе и халатном отношении к здоровью. Зубы чистят нерегулярно, не тщательно или средствами, которые не обеспечивают необходимую защиту слизистой оболочки. Микроорганизмы, которые живут в полости рта, с удовольствием поглощают остатки пищи на деснах и зубах. Благодаря их активной деятельности, мягкий налет на зубах постепенно превращается в желто-коричневый камень. Десны становятся слабыми и воспаленными, развивается гингивит. Гормональные изменения в организме этому процессу только благоприятствуют, поэтому у подростков, беременных женщин и людей с эндокринными проблемами болезнь встречается чаще. Гингивит может появиться и вследствие повреждений от неровных пломб, неправильно установленных протезов, от ударов, ожогов и т. д.

Если разрушительное влияние бактерий не остановить, воспалительный процесс начнет распространяться и на другие области пародонта. Так появляется пародонтит — следствие не вылеченного вовремя гингивита. Ему в большей степени подвержены люди с неправильным прикусом, который мешает естественному очищению зубов. На здоровье десен сказывается и общее состояние организма. Десны и слизистая оболочка рта остро реагируют на дефицит витаминов D, C, A, E, Р, К, всей группы B.

Пародонтоз, как уже было сказано, с воспалительным процессом не связан и развивается при плохом кровоснабжении и недостаточном питании десен, в том числе при сахарном диабете, проблемах ЖКТ, болезнях сердца и сосудов — это дегенеративно-дистрофическое заболевание десен. Как утверждают стоматологи, проблема пародонтоза может иметь наследственный характер.

На заметку
Известны случаи, когда пародонтоз становился следствием длительного употребления лекарственных средств. К примеру, больным эпилепсией назначают противосудорожные препараты, которые влияют на рост и развитие тканей. Подобные медикаменты, ко всему прочему, снижают слюноотделение, а именно слюна является природным защитником зубов.

Помимо специфических заболеваний десен, на их состоянии нередко сказываются болезни зубов и полости рта. На деснах могут появляться свищи — пустоты в тканях, иногда сквозные — что является следствием периодонтита или плохо вылеченного кариеса. Поврежденная область краснеет и отекает. В списке болезней полости рта, которые касаются и десен также, — стоматит — проблема каждого третьего жителя планеты. Бактерии, вирусы и общее падение иммунитета могут стать причиной покраснений, гнойников и язв на деснах. Вообще, десны — это особая область, которая крайне чувствительна к тому, что происходит в организме в целом. Часто случается так, что при излечении от основного заболевания они приходят в норму самостоятельно.

Симптомы болезней десен

Симптомы болезни десен проявляют себя не сразу. В начале человек уверен, что здоров. Лишь иногда во время чистки зубов на щетке обнаруживается кровь. Кстати сказать, умеренную кровоточивость десен некоторые стоматологи называют нормой. «Кровавый» привкус постепенно появляется и во время еды, изо рта начинает неприятно пахнуть. И это — тревожные звоночки, указывающие на развитие гингивита. Если не предпринять мер, появятся симптомы очевидные: покраснение, чувствительность зубов, болевые ощущения. А далее наступает пародонтит. В числе признаков этой болезни — сильная кровоточивость десен, «открытие» шеек зубов, болевые реакции на теплую и холодную пищу, формирование карманов. Внутри них накапливаются твердые отложения, убрать которые самостоятельно невозможно. Видимая часть зубов становится длиннее, они начинают шататься и наклоняться в разные стороны и в конце концов, если проблему по-прежнему игнорируют, выпадают.

В случае, когда хронический пародонтит вступает в острую стадию, у больного ухудшается общее состояние: повышается температура, возникает пульсирующая боль, десны вздуваются, краснеют, выделяется гной.

При пародонтозе зубной ряд, напротив, долгое время сохраняет устойчивость. Воспаления не возникает, карманов, гноя и болевых ощущений нет, как нет и кровотечения во время чистки. Болезнь протекает размеренно и не влияет на самочувствие. Постепенно десны «опускаются» вниз, появляется слабый зуд. Зубы приобретают клиновидную форму, меняют цвет, проявляется эрозия эмали. Диагностировать пародонтоз самостоятельно сложно. Это может сделать врач на основании общего осмотра и рентгеновского снимка.

Как лечат болезни десен?

Диагностика и лечение заболеваний зубов, десен и полости рта — исключительная прерогатива стоматолога. Домашние настои и отвары из трав эффективны лишь на раннем этапе или в качестве профилактического средства. В остальных случаях самолечение редко бывает успешным, особенно если регресс тканей виден невооруженным глазом. Врач принимает решение, как лечить болезни десен, ориентируясь на причину и стадию болезни. Спектр средств и методов широк: от профессиональной чистки и лекарственной терапии до хирургического вмешательства.

  • Гигиеническая чистка. Она позволяет снять налет, микробную пленку и твердые отложения. Все чаще чистку проводят аппаратом, поскольку ручное соскабливание может быть травматично и болезненно для пациента. Основных методик профессиональной чистки три: ультразвуковая, лазерная и пескоструйная. В первом случае стоматолог использует ультразвуковой наконечник, который является источником вибрационной волны. В процессе работы его охлаждают водой, чтобы не допустить ожога десны. По завершении процедуры поверхность зубов полируют и смазывают гелем, чтобы усилить противомикробный эффект. Если болезнь десен не запущена, лечение оказывается эффективным. Метод позволяет удалить даже сложные отложения. Однако ультразвук противопоказан пациентам с астмой, сердечной недостаточностью, диабетом, а также после пересадки органов. Пескоструйную чистку зубов (Air Flow) применяют, когда требуется избавиться от мягкого налета или красящего пигмента. На зубы под большим давлением подают смесь мелкодисперсных веществ и воды. Это очищает поверхность, полирует ее и делает светлее, хотя Air Flow не отбеливает, а возвращает зубам естественный цвет. Использовать эту методику при воспалении десен нельзя. Противопоказана она при бронхите и астме.
  • Аппаратное лечение десен системами «Вариус» и «Вектор» для глубокой чистки пародонтальных карманов и улучшения регенерации тканей — наиболее востребованное в пародонтологии. Varios — это многофункциональный ультразвуковой стоматологический скалер японской фирмы NSK Nakanishi, оборудованный инновационным генератором iPiezo engine ® с функциями обратной связи, самонастройки и памяти. Прибор позволяет проводить лечение различных пародонтологических заболеваний, высокоэффективно снимая любые, даже очень твердые зубные отложения, удаляя грануляционную ткань из патологических зубодесневых карманов. «Вектор» — аналогичный ультразвуковой аппарат из Германии для удаления зубных отложений и полировки поверхностей зубов в корневой части и пришеечной области, для микропрепарирования твердых тканей зубов и неметаллических протезов, особенно эффективен при лечении заболеваний пародонта, при гингивите, пародонтите и периимплантите.
  • Противовоспалительная терапия. Это специальные гели и мази, которые снимают отеки, уменьшают воспаление, обладают противомикробным эффектом. Наиболее известные из них — «Холисал», «Метрогил дента», «Асепта», «Камистад». Их стоматологи часто назначают для лечения гингивита. Действующие вещества проникают в слизистую оболочку, однако, не касаются костной ткани, поэтому в качестве основного средства эффективны лишь при слабых воспалительных процессах. При лечении пародонтоза использовать гели имеет смысл только после гигиенической чистки. Если не устранить источник проблемы, воспаление вернется вновь. В некоторых случаях врач может дополнительно назначить антисептики или средства с эпителизирующим эффектом — «Солкосерил», «Актовегин» — если болезни десен сопровождает стоматит или другие заболевания полости рта.
  • Физиолечение. Его не применяют при острых заболеваниях, однако практикуют для лечения хронических проблем в качестве основного или дополнительного метода терапии при пародонтозе. Существует несколько видов физиопроцедур:
  1. Массаж: аппаратный (вакуумный) или пальцевой. В результате поглаживаний, растираний или воздействия аппаратом кровь и лимфа в деснах начинают циркулировать активнее, нормализуется обмен веществ, улучшается питание тканей. Это не излечивает пародонтоз, однако компенсирует его развитие.
  2. Дарсонвализация (по фамилии автора методики Дарсонваля). Метод применяют при отсутствии гнойных выделений в области карманов десен. Терапевт воздействует на пораженные участки током высокой частоты и малой силы, добиваясь снижения чувствительности оболочки и нормализации кровообращения.
  3. Вакуумная терапия — предполагает использование специальных трубок и насосов. Аппарат искусственно разрывает поверхностные капилляры, образуя гематому. Ее рассасывание активизирует защитные силы организма. Вновь образованные капилляры оказываются прочнее прежних. Твердые и мягкие ткани пародонта получают необходимое питание, в результате чего возможна полная остановка атрофии тканей при пародонтозе.

Кстати
Под действием вакуума в 40 мм рт. ст. у здорового человека гематома образуется через 1–1,5 минуты. У больного пародонтозом капилляры менее устойчивы, поэтому для их разрушения достаточно 20–40 секунд. В дальнейшем этот период будет увеличиваться, что подтвердит эффективность лечения.

  1. Электрофорез. Лекарственные вещества в область пародонта вводят при помощи постоянного тока. Метод назначают при пародонтозе после того, как устранена основная причина болезни зубов и десен. Наиболее эффективным, согласно исследованиям, оказывается введение витаминов С и Р. Накапливаясь в тканях, они повышают прочность капилляров, уменьшают гипоксию, образуют коллаген. С помощью электрофореза лечат и сложные формы пародонтита. В качестве лекарства применяют 3%-ный сульфат меди и цинка. Процедуру с морской водой, лечебной грязью или экстрактом алоэ проводят даже детям. В результате снижается кровоточивость десен, исчезает зуд и припухлость.
  • Кюретаж пародонтальных карманов представляет собой выскабливание отложений и патологически измененных тканей. Если глубина карманов превышает 5 мм, проводят закрытый кюретаж под местным обезболиванием. При сложных вариантах течения пародонтита процедуру проводят открыто с рассечением десны, чтобы получить доступ к пораженному участку зубного корня. Глубокая очистка позволяет уменьшить глубину больших карманов до 4 мм и полностью закрыть мелкие, остановив развитие болезни десен у взрослых. В дальнейшем для поддержания десен в порядке пациенту достаточно проводить процедуру один раз в 1–2 года.
  • Хирургическое вмешательство. Если антибиотики, физиолечение и удаление отложений не принесли результата и состояние десен по-прежнему ухудшается, больного передают в руки челюстно-лицевого хирурга. Он принимает решение, как остановить разрушительный процесс и не допустить окончательной потери зубного ряда. Один из методов — это имплантация здорового участка десны на поврежденный. Также между десной и костной тканью могут поместить мембрану, которая будет стимулировать регенерацию мышечной ткани и восстановление костной. Для удаления очень глубоких карманов при пародонтите применяют гингивэктомию — иссечение края десны, где накапливается налет. Широка практика лоскутных операций, которые, по сути, похожи на кюретаж, отличаются лишь более глубоким проникновением. Но хирургия — это не панацея от болезней зубов и десен у человека. Это, скорее, средство экстренной медицинской помощи. После операции больной должен относиться к гигиене полости рта с тройным вниманием и посещать стоматолога 3–4 раза в год.
  • Шинирование используется в ортопедической практике для предотвращения дальнейшего расшатывания зубов, что обычно всегда происходит при пародонтозе. Патологическая подвижность зубов купируется накладыванием индивидуально подобранных съемных или несъемных шин. Съемные шины предпочтительней. Они позволяют качественно проводить гигиенические процедуры, а также не препятствуют терапевтическому и оперативному лечению. Использование съемных конструкций уместно лишь при отсутствии нескольких зубов. Когда речь идет о потере зубного ряда, то необходимо применение несъемных шин. Они также имеют неоспоримое достоинство — жесткая фиксация позволяет обеспечить равномерное распределение усилий (при жевании или откусывании) на весь зубной ряд, предохраняя пародонт от перегрузки в любых векторах воздействия. При шинировании жестко скрепленные между собой зубы все же могут двигаться, но в одном направлении. Использование шин не сказывается на дикции, не вызывает дискомфорт в процессе приема пищи, не нарушает эстетику улыбки. В случае пародонтита шинирование возможно только после снятия воспалительных процессов.
  • Имплантация в современной стоматологии рассматривается как единственно возможный вариант лечения в запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Для удержания имплантата не требуется связка пародонта, при этом, благодаря восстановлению «устойчивости» прикуса и правильному распределению жевательной нагрузки, нормализуются обменные процессы в костной ткани. Это предотвращает развитие ее атрофии и дальнейшую рецессию десневого контура.

Болезни десен не развиваются мгновенно. Пародонтиту даже в агрессивной, стремительной форме требуется не менее 1,5 лет. Если воспаление слабое и причина лишь в зубном налете, срок возрастает в несколько раз. Пародонтоз — тем более «рекордсмен». От начала деструктивных процессов до потери зубов, по разным оценкам, проходит от 1 года до 15 лет. Этого периода конечно достаточно для того, чтобы обнаружить болезнь, излечить ее и принять предупредительные меры на будущее, но стоит ли ждать пока она заявит о себе сама? Гораздо проще проходить регулярный осмотр у пародонтолога и не забывать о системной профилактике.

Профилактика

Следить за состоянием зубов и десен должен не только тот, кто уже перенес общение с хирургом. Гораздо важнее — предвидеть ситуацию. Тем более что профилактика заболеваний крайне проста. Истины, которым учат в школе, не теряют актуальности и во взрослом возрасте. Необходимо:

  • Правильно чистить зубы, использовать щетку нужной жесткости, подходящую пасту и зубную нить. Подобрать их поможет любой стоматолог.
  • Сбалансированно питаться, не злоупотреблять мучной, сладкой, острой пищей, не есть чересчур горячие или холодные блюда, увеличить количество сырых овощей и фруктов.
  • Отказаться от курения. В процессе курения сосуды в слизистой ротовой полости сужаются, ухудшается кровоснабжение, что становится первой причиной пародонтоза.
  • Использовать ополаскиватели и стоматологические гели. Это тормозит размножение бактерий, особенно в тех участках, куда трудно проникнуть зубной щетке.
  • Регулярно посещать стоматолога.

По данным ВОЗ, к 65-ти годам у каждого третьего жителя планеты уже отсутствуют естественные зубы. В подавляющем большинстве случаев это — результат собственной халатности. Зачастую к врачу обращаются уже на этапе необратимых изменений, когда произошла атрофия, оголились корни зубов или появились гнойные выделения. Восстановить разрушенную ткань невозможно. В силах медицины — лишь не допустить ухудшения здоровья, при том, что на ранних стадиях болезни десен полностью излечимы.

Как выбрать стоматологию для лечения болезней десен?

Важность правильного выбора стоматологической клиники трудно переоценить, ведь второго шанса на исправление ошибок не представится. Безусловно, отзывы и рекомендации друзей и родственников играют свою роль. Но все же существуют объективные критерии, которым должна отвечать современная и профессиональная клиника:

  • Высокий уровень подготовки персонала, наличие лицензий. Профессия стоматолога стремительно развивается. Для того чтобы быть в курсе новейших методик и технологий, врачу необходимо регулярно проходить обучение. В факте повышения квалификации несложно убедиться, попросив предоставить сертификаты.
  • Техническая оснащенность. Болезни десен имеют разные симптомы и требуют специфического лечения. Для того чтобы верно поставить диагноз и решить проблему, врач должен обладать современным диагностическим и лечебным оборудованием.
  • Наличие врачей разных специализаций: терапевты, хирурги, ортодонты, пародонтологи. Едва ли пациенту будет удобно проходить осмотр в одной клинике, а после постановки диагноза разыскивать нужного специалиста в другой.
  • Готовность оказать экстренную медицинскую помощь. Этот критерий особенно важен для пациентов со сложными диагнозами, когда консультация врача может потребоваться немедленно. Все большую популярность набирают горячие линии, когда получить консультацию можно не выходя из дома.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какие бывают болезни зубов и десен,
  • заболевание десен – лечение.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Болезни десен – это группа заболеваний, к которым относятся прежде всего – гингивит, пародонтит и пародонтоз. Заболевание десен у взрослых и детей протекает практически одинаково, и поэтому все ниже сказанное будет относиться ко всем возрастным группам. В нашей статье мы рассмотрим каждое из перечисленных заболеваний в отдельности.

Гингивит  –

Гингивит – это воспаление краевой части десны, т.е. десны непосредственно прилегающей к зубу, включая межзубные десневые сосочки. Причиной воспаления в 99% случаев является недостаточная гигиена полости рта, при которой в пришеечных областях зубов скапливаются мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки. Микроорганизмы, входящие в состав зубного налета – как раз таки и вызывают воспаление.

Болезни десен: фото зубов при гингивите

     

При этом заболевании пациенты в основном жалуются на кровоточивость десен, отечность десны, болезненность при чистке зубов, покраснение или синюшность десны, неприятных запах изо рта. Если воспаление протекает достаточно длительно и переходит в хроническую форму, то помимо отека десневых сосочков (рис.4) может наблюдаться и их фиброзное разрастание (рис.5).

 

Пародонтит  –

Пародонтит – заболевание, которое является следствием невылеченного вовремя гингивита. В этом случае воспалением охватывается уже не только краевая десна, а все ткани окружающие зуб. Под воздействием микроорганизмов мягкого зубного налета и твердого зубного камня происходит разрушение волокон периодонта, прикрепляющих зуб к кости, а также костной ткани вокруг зуба.

В результате разрушения зубо-десневого прикрепления – между поверхностью корня зуба и десной образуются пародонтальные карманы. В таких карманах всегда много поддесневых зубных отложений, из карманов, как правило, обильно выделяется воспалительный инфильтрат или гнойное отделяемое. Образование пародонтальных карманов – это основное отличие пародонтита от гингивита (рис.6).

На рис.7 Вы можете увидеть рентгенограмму нижних резцов, один из которых имеет пародонтальный карман глубиной на всю длину корня зуба. На рентгенограмме такие карманы выглядят как затемнения вдоль корня зуба, что связано с разрушением костной ткани на месте образованного пародонтального кармана.

 

При пародонтите пациенты жалуются уже не только симптомы кровоточивости и боль при чистке зубов, но и на подвижность зубов, оголение шеек зубов, гноетечение из пародонтальных карманов. Пародонтит зубов протекает долгое время незаметно, либо с незначительными симптомами. Симптоматика становится выраженной, когда по сути заболевание приобретает необратимый характер течения.

Заболевания десен: фото зубов при пародонтите

   

Осложнения и последствия пародонтита:

Осложнения пародонтита: т.к. при пародонтите происходит постепенное разрушение зубо-десневого прикрепления, то со временем это приводит к необходимости удаления зубов в силу значительной подвижности. Подвижность зубов также способствует тому, что зубы постепенно меняют свое положение – возникает веерообразное расхождение передних зубов, зубы наклоняются в разные стороны.

Последствия пародонтита (в случае отсутствия своевременного лечения) – прикус становится неподходящим для нормального жевания, постоянный неприятный запах изо рта, многие зубы удаляются и возникает необходимость в съемном протезировании. Все это, конечно, резко снижает качество жизни.

Пародонтоз  –

Если гингивит и пародонтит взаимосвязаны, и являются заболеваниями, при которых в деснах активно протекает воспаление, то пародонтоз – это совершенно особое заболевание.

Пародонтоз – заболевание обменно-дистрофической природы, при котором происходит постепенная убыль высоты десны. При этом в деснах полностью отсутствуют симптомы воспаления, а десна выглядит совершенно здоровой – она бледно-розового цвета, плотно прилежит к зубам (рис.11-12).

 

Основной причиной возникновения этого заболевания являются в основном возрастные изменения сосудов, поэтому чаще всего это заболевание можно встретить у пенсионеров. Нужно отметить, что с возрастом сосуды склерозируются (уменьшается их просвет). В связи с этим ухудшается кровоснабжение тканей десны, их насыщение питательными веществами. Это и приводит к развитию дистрофических явлений в десне, т.е. происходит медленная атрофия тканей десны.

Пародонтоз десен вообще встречается очень редко. Большинство пациентов ошибочно называют свое заболевание пародонтозом, в то время как у них именно пародонтит. К сожалению, многие статьи в интернете по этой тематике написаны не стоматологами, а программистами – с целью привлечь посетителей на свой сайт и продать рекламу на таком сайте. Поэтому очень часто можно встретить сайты, статьи, которые вводят читателей в заблуждение относительно этих двух совершенно разных заболеваний (пародонтит и пародонтоз).

Болезни десен: лечение

Упаси вас бог – заниматься самолечением и читать по этому поводу различные форумы по народной медицине. Негативный эффект самолечения заключаться  в первую очередь в том, что полоскания и аппликации «черт знает чем» уменьшают симптоматику, а заболевание при этом прогрессирует незаметно. Когда пациент замечает подвижность зубов – симптом, говорящий о разрушении зубо-десневого прикрепления и костной ткани вокруг зубов – только тогда многие пациенты понимают, что народная медицина – это бред, но уже поздно.

В результате всего этого – многие пациенты обращаются к стоматологу только тогда, когда все становится настолько плохо, что хуже уже практически не бывает. Поэтому многие пациенты после длительного самолечения сразу направляются врачом на удаление подвижных зубов и съемное протезирование «зубами в стаканчике».

Как лечить десны при гингивите и пародонтите

  • Консультация пародонтолога + рентген-диагностика  –

    В начале стоит пройти консультацию у стоматолога-пародонтолога. Пародонтолог – это врач, который лечит заболевания зубов и десен, такие как гингивит, пародонтит, пародонтоз. Нужно с самого начала составить план лечения, сделать необходимые рентгеновские снимки. Рентген позволит оценить уровень потерю костной ткани, выявить пародонтальные карманы, сделать прогноз в отношении каждого зуба и определить необходимые методы лечения и протезирования.

    Стоматологи обычно рекомендуют делать панорамные снимки при болезнях десен (рис.13). Это связано с тем, что на панорамном снимке видно состояние зубов, уровень костной ткани и пародонтальные карманы у всех зубов сразу.

                            

  • Удаление твердых над- и поддесневых зубных отложений  (рис.14-15)  –

    Начало лечения и при гингивите и при пародонтите – одинаковое. Прежде всего необходимо убрать причину воспаления – твердые над- и поддесневые зубные отложения, а также мягкий микробный зубной налет. Делается это при помощи ультразвуковой чистки зубов. Только после удаления зубных отложений можно приступать к противовоспалительной терапии.

     

  • Противовоспалительная терапия при гингивите  –

    Т.к. гингивит – лишь поверхностное воспаление десны, то здесь вполне достаточно и процедур, которые может выполнить пациент в домашних условиях: прополоскать рот антисептиком, нанести противовоспалительный гель на десну.

    При гингивите, как правило, бывает достаточно снять зубные отложения, назначить 10-ти дневный курс домашнего лечения и научить пациента правильно чистить зубы. Этого достаточно для нейтрализации воспаления.

    Подробнее о лечении такого заболеваний как гингивит – читайте в статье:
    →   «Гингивит: алгоритм лечения, фото этапов лечения»

  • Противовоспалительная терапия при пародонтите  –

    Однако при пародонтите домашняя противовоспалительная намного менее эффективна, чем процедуры у стоматолога, т.к. необходимо промывать пародонтальные карманы и закладывать в них лекарства. Сделать это самостоятельно не возможно, и полоскания тут не помогут. Кроме того, при пародонтите лечение на противовоспалительной терапии не заканчивается.

    При наличие глубоких пародонтальных карманов, подвижности зубов, и тем более, если пациент уже потерял несколько зубов – нужны дополнительные методы лечения (шинирование, кюретаж, протезирование). Подробнее о лечении такого заболеваний как пародонтит – читайте в статье: «Пародонтит: алгоритм лечения, фото этапов лечения».

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

(

оценок, среднее:

из 5)

Добавить Комментарий