• Онемение десны

  •  
Оглавление [Показать]

Онемение зубов, не такой уж редкий симптом. Причина его возникновения — поражение или повреждение тройничного нерва. Чаще всего проблема возникает в результате неудачных стоматологических манипуляций (лечение, удаление, протезирование) и травм, но есть и другие причины онемения, такие как травмы, неврозы или воспаления. Устранение онемения зубов может включать медикаментозное, физиотерапевтическое, ультразвуковое, лазерное или хирургическое лечение. Подробнее о них и способах помощи читайте далее.

Основные причины онемения – ишемия, интоксикации, гиповитаминоз, травмы, воспаления. Парастезия может также распространяться на губы, десну, язык, сопровождаться жжением, монотонной болью, неприятными ощущениями при дотрагивании.

  • осложнения после имплантации. Дентальная имплантация – сложный тип хирургического вмешательства, после которого часто возникают нейро-стоматологические осложнения. Основные причины онемения зубов – случайное повреждение нерва при внедрении конструкции импланта, воспалительные процессы в результате инфицирования либо отторжения конструкции;

При первых появлениях признаков онемения после имплантации зубов обращайтесь к лечащему врачу – он поможет устранить неприятные симптомы и избежать прогрессирования патологии в будущем.

онемение десны

  • нехватка витаминов. Для нормальной работы нервной системы нужно постоянно употреблять в пищу полный набор микроэлементов и питательных веществ. В рамках рассматриваемой проблемы особый упор следует делать на витамины группы В, дефицит которых является одной из самых частых причин неврологических нарушений. Так что полноценное питание, прием специальных препаратов – один из важных шагов навстречу здоровой жизни.

Кроме стоматологических заболеваний, травм, вызывать развитие неврита тройничного нерва и онемения могут мигрени, гипертонические кризы, некоторые типы аллергий, нарушения кровообращения, опухолевые процессы, остеохондроза шейного отдела. Могут мышцы лица неметь на фоне общих инфекционных заболеваний.

Лечение оцепенения зубов должно проводиться с учетом причины заболевания. Повреждения челюстного нерва можно устранить в том числе нехирургическим путем, все зависит от того, какие факторы их вызвали. Главное условие успешного лечения – своевременное оказание помощи. Другие варианты терапии – микрохирургия, физиотерапия, прием специальных препаратов.

Если зубы немеют уже более трех месяцев, восстановить их чувствительность будет сложно. Поэтому чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем лучше.

Помимо приема специальных препаратов, врач может назначить больному физиотерапевтические методики. Основные варианты:

  • электрофорез с обезболиванием (его накладывают на пораженную часть лица);
  • УВЧ;
  • динамические токи;
  • лазерная терапия.

Программа лечения в каждом случае составляется индивидуально, врач рассматривает целесообразность использования определенных терапевтических методик для конкретного пациента.

На данный момент используются разные методики лечения тройничного нерва, и все они имеют свои особенности. На начальных стадиях часто прописываются препараты от судорог, которые препятствуют развитию приступа. Могут врачи назначать спазмолитики, седативы, сосудистые лекарственные средства.

Иногда невралгию тройничного нерва лечат народными средствами – например, отваром горца земноводного или настоем тысячелистника. Можно направленно воздействовать на пораженную область лазером – данный метод применяется по полям в области выхода ветвей нерва из черепа накожно.

онемение десны

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва является достаточно сложным, да и врачи не сходятся в едином мнении о его эффективности. Первый способ хирургической терапии состоит в трепанации черепной ямки сзади и восстановлении правильного расположения корешков относительно артерий и вен.

При компрессии происходит их разделение – между корешком и сосудами помещается прокладка, которая не дает сосудам оказывать воздействие на корешок. Но есть тут нюанс – воздействие сосудов на нерв не всегда является главной причиной заболевания, поэтому подобные действия могут просто не принести должных результатов.

Второй способ хирургической терапии – чрескожная радиочастотная деструкция корешков. Он предполагает воздействие тепловой энергии при прохождении высокочастотных токов через биоматериалы. У данного способа есть ряд преимуществ по сравнению с первым – главными являются малотравматичность и использование местного наркоза, а значит, и быстрое восстановление.

Имейте в виду, что реакция каждого человека индивидуальна и хирургическое вмешательство не всегда дает эффект.

Именно из-за высокой степени травматичности хирургические способы лечения применяются сравнительно редко.

Причины онемения выделяются разные, и полностью исключить все их нельзя. Что вы можете сделать – так это внимательно следить за состоянием здоровья зубов и своевременно устранять имеющиеся стоматологические патологии.

В большинстве случаев зубные патологии проходят бессимптомно и выявить их может только врач.

Не игнорируйте необходимость регулярных плановых осмотров, обращайтесь за квалифицированной помощью при первых подозрениях на проблему. Не относитесь халатно к своему здоровью – со временем онемение может вызывать разные симптомы, вплоть до частичного паралича челюсти. Тем более что на ранних стадиях проблему чаще всего можно решить достаточно быстро медикаментозным путем.

Все способы лечения онемения зубов направлены скорее на устранение симптомов, чем на избавление от первопричины, вызвавшей проблему.

Больш информации о причинах и устранении онемения зубов смотрите на видео

Зубы начинают неметь в результате поражения тройничного нерва. Основные причины данного явления – непрофессиональное лечение, неудачное или неправильное использование анестезии, протезирование, травмы, неврология, воспалительные процессы и т.д. Лечение патологии назначается с учетом причин, которые ее вызвали. План терапии всегда составляется индивидуально с учетом особенностей организма пациента. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше, поскольку в таком случае можно достичь достаточно быстрых и высоких результатов.

Онемение и снижение чувствительности в лицевой области (парестезия) связано с нарушениями функционирования тройничного нерва из-за воспаления или повреждения его ветви. Среди основных причин этой неврологической патологии, трудно поддающейся терапии, – врачебные ошибки при лечении, удалении и протезировании зубов.

Парестезия в разных проявлениях распространяется на десну, часть губы, языка, сопровождается монотонной болью, жжением, неприятными ощущениями при касании. В острой фазе кроме онемения зубов со стороны поражения возможны тризмы (сильные спазмы жевательной мускулатуры), нарушение чувствительности.

Среди причин:

  • воспалительные заболевания;
  • проявления ишемии;
  • интоксикация;
  • травмы;
  • гиповитаминоз.

При сложном удалении зуба с извитыми или деформированными корнями, особенно нижнего, практически всегда есть доля риска повреждения ветви или луночкового сплетения тройничного нерва в области манипуляции. Риск особенно высок при необходимости удаления третьих моляров. Онемение распространяется на часть десны, губы, щеку, подбородка.

Парестезия возможна вследствие ошибки при дозировании анестетика или после случайного повреждения ветви тройничного нерва при выполнении инъекции. У пациента болит голова, проявляются признаки, указывающие на нарушенную функциональность нерва.

Тактика лечения выбирается в зависимости от причины появления неврологических симптомов.

Дентальная имплантация – сложное хирургическое вмешательство, после которого не исключены нейро-стоматологические осложнения, связанные с:

  • воспалительными процессами в области имплантации, развившимися из-за отторжения импланта или проникновения инфекции;
  • случайным повреждением нерва при внедрении импланта.

Нейропатия тройничного нерва может развиться на фоне воспалительных заболеваний десен, хронического пульпита, периодонтита, синусита, остеомиелита, воспаления среднего уха. Боль проявляется подостро, ее интенсивность нарастает медленно. Остальные симптомы связаны с локализацией патологического процесса. Некоторые случаи нарушения чувствительности верхней челюсти связаны с патологиями подглазничного канала и артритом ВНЧС.

Травмы ветвей тройничного нерва часто возникают при выполнении стоматологических врачебных манипуляций и оперативных вмешательств по поводу ЛОР-заболеваний и патологий подглазничного канала. Наиболее уязвима III ветвь тройничного нерва, которая часто поражается при пломбировании корневых каналов нижних премоляров и врачебных манипуляциях на зубах мудрости.

При травме онемение сопровождается ноющей или пульсирующей болью, ощущением «мурашек». У некоторых пациентов наблюдается болезненный сильный спазм жевательных мышц, больной не может разговаривать и есть.

Травмы ветвей тройничного нерва возможны вследствие несчастного случая или направленного удара по лицу. Такие поражения представляет собой часть комбинированной травмы, сочетаются с переломами челюстных костей и/или повреждением височно-нижнечелюстного сустава. В месте повреждения заметна припухлость, подвижность сильно ограничена или отсутствует, при травмах ВНЧС обнаруживается неправильное положение челюстей.

Важную роль в функционировании нервной системы играют витамины группы В, в частности В1 и В2. Признаки нарушения иннервации проявляются с обеих сторон. Гиповитаминоз сказывается на состоянии волос и кожи, в запущенных случаях наблюдается мышечная слабость. Комплексы витаминов группы В широко применяются в терапии неврологических нарушений.

Неврологические остаточные симптомы невроза иногда проявляются судорогами и спазмами мышц, в том числе и жевательных. На нейрогенный характер проблемы косвенно указывают случаи сведения челюстей во сне, без нагрузки или иного воздействия. В этих случаях больным назначают седативные и спазмолитические препараты, курс психотерапии.

Симптомы поражения тройничного нерва не всегда связаны со стоматологическими заболеваниями. Признаки неврологических проблем развиваются на фоне мигрени или перенесенного гипертонического криза, являются частью симптомокомплекса редких разновидностей аллергии, остеохондроза шейного отдела, нарушений кровообращения, опухолевых процессов. Иногда мышцы лица немеют на фоне общего инфекционного заболевания (подробнее в статье: немеет язык, десны и небо (причины)).

Любые устойчивые неврологические симптомы — повод для обращения к врачу. Самопомощь и самолечение категорически противопоказаны. Если часть лица онемела после лечения, удаления или протезирования у дантиста, сначала следует обратиться к стоматологу.

Если явных предпосылок нет, но болит голова, онемели мимические или жевательные мышцы, лучше проконсультироваться у невропатолога. Не исключено, что потребуется консультация ЛОРа, аллерголога, кардиолога, хирурга.

Курс лечения назначается после того, как станет ясно, почему у пациента нарушена иннервация челюсти. Врач может назначить:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты, улучшающие обменные процессы;
  • нейропротекторные средства;
  • витамины группы В;
  • седативные препараты;
  • антигистамины;
  • спазмолитики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы.

Кроме медикаментозной терапии назначается цикл физиотерапевтических процедур. При органических поражениях тройничного нерва необходимо длительное лечение в течение нескольких месяцев. Нейропатия не всегда успешно поддается лечению, иногда формируется устойчивый комплекс остаточных явлений.

Поскольку причины парестезии слишком разнообразны, исключить все факторы риска практически невозможно, но следить за здоровьем зубов под силу каждому. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога, выявление и лечение стоматологических заболеваний на ранних стадиях в разы уменьшают риск неврологических проблем, так или иначе связанных с поражениями зубов.

Онемение зубов верхней челюсти

Верхние зубы иннервируют тройничный и верхний альвеолярный нерв. После травм и инфекционных заболеваний случается онемение верхних зубов и десен. Специалисты называют это явление парестезией.

Сопровождаться оно может жжением, ощущением покалывания, мурашками.

Парестезию вызывает повреждение нервов:

  • как следствие лечения и удаления зубов;
  • в результате травмы средней части лица;
  • во время синусита;
  • вследствие операции при гайморите.

Обратите внимание! Чувствительность может быть также нарушена и в области губ, языка, щек.

Патологическое изменение (нейропатия) в верхнем альвеолярном нерве происходит из-за хронического пульпита, периодонтита, поражения нерва при осложненном удалении зуба. При этом ощущается онемение верхних зубов, десен и части щеки.

Фото 1: Чаще всего нерв травмируется во время удаления зубов, введения препаратов для местной анестезии, удаления опухолей на челюсти, операций на гайморовых пазухах. Источник: flickr (New Teeth One Day).

Первая и третья ветви тройничного нерва поражаются вследствие воспалений головного мозга, осложняющихся спайками.

Опасен для нервов и синусит с воспалением верхнечелюстной и лобной пазух.

Кроме онемения больные могут чувствовать ноющую или пульсирующую боль.

Во время осмотра врач обнаруживает отсутствие чувствительности кожи и слизистых оболочек в области прохождения нерва. Некоторые точки по ходу нерва отличаются болезненностью. Во время смены погоды, в стрессовых ситуациях пациенты жалуются на ноющую боль.

Если нервы втягиваются в рубец (после травм, операций), к стойкому онемению добавляется постоянная ноющая боль незначительной интенсивности.

Еще одно состояние — ятрогенная нейропатия тройничного нерва. Оно возникает вследствие снятия сильной боли во время невралгии тройничного нерва. Если проводятся нейродеструктивные манипуляции (деструкция узла тройничного нерва, лидокаиновая блокада, нейроэкзерез — удаление путем выкручивания), большинство пациентов жалуется на признаки нейропатии верхнечелюстного нерва.

Это интересно! Одна из популярных неврологических методик предлагает при невралгии тройничного нерва выполнять для обезболивания спирто-новокаиновые блокады. Процедура нацелена на периферические ветви или узел нерва. Другое ее название — алкоголизация. Для значительного облегчения состояния больного необходимо две-три процедуры. За это время в стволе нерва происходят деструктивные изменения, наступает онемение. В дальнейшем, наступает токсико-травматическая нейропатия, нерв становится все менее восприимчив к лечению. Единственной возможностью облегчить состояние больного становятся новые блокады. Чем чаще они проводятся, тем меньше будет выражен эффект.

При появлении онемения верхних зубов и десен необходимо обратиться к стоматологу, терапевту. Врач изучит предшествующие обстоятельства и поставит диагноз. Лечить онемение зубов нужно в зависимости от причины, которая его вызвала.

Важно! В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, в других — достаточно консервативного лечения.

Источник: и снижение чувствительности в лицевой области (парестезия) связано с нарушениями функционирования тройничного нерва из-за воспаления или повреждения его ветви. Среди основных причин этой неврологической патологии, трудно поддающейся терапии, – врачебные ошибки при лечении, удалении и протезировании зубов.

Парестезия в разных проявлениях распространяется на десну, часть губы, языка, сопровождается монотонной болью, жжением, неприятными ощущениями при касании. В острой фазе кроме онемения зубов со стороны поражения возможны тризмы (сильные спазмы жевательной мускулатуры), нарушение чувствительности.

  • воспалительные заболевания;
  • проявления ишемии;
  • интоксикация;
  • травмы;
  • гиповитаминоз.

При сложном удалении зуба с извитыми или деформированными корнями, особенно нижнего, практически всегда есть доля риска повреждения ветви или луночкового сплетения тройничного нерва в области манипуляции. Риск особенно высок при необходимости удаления третьих моляров. Онемение распространяется на часть десны, губы, щеку, подбородка.

Тактика лечения выбирается в зависимости от причины появления неврологических симптомов.

Дентальная имплантация – сложное хирургическое вмешательство, после которого не исключены нейро-стоматологические осложнения, связанные с:

  • воспалительными процессами в области имплантации, развившимися из-за отторжения импланта или проникновения инфекции;
  • случайным повреждением нерва при внедрении импланта.

Нейропатия тройничного нерва может развиться на фоне воспалительных заболеваний десен, хронического пульпита, периодонтита, синусита, остеомиелита, воспаления среднего уха. Боль проявляется подостро, ее интенсивность нарастает медленно. Остальные симптомы связаны с локализацией патологического процесса. Некоторые случаи нарушения чувствительности верхней челюсти связаны с патологиями подглазничного канала и артритом ВНЧС.

Травмы ветвей тройничного нерва часто возникают при выполнении стоматологических врачебных манипуляций и оперативных вмешательств по поводу ЛОР-заболеваний и патологий подглазничного канала. Наиболее уязвима III ветвь тройничного нерва, которая часто поражается при пломбировании корневых каналов нижних премоляров и врачебных манипуляциях на зубах мудрости.

При травме онемение сопровождается ноющей или пульсирующей болью, ощущением «мурашек». У некоторых пациентов наблюдается болезненный сильный спазм жевательных мышц, больной не может разговаривать и есть.

Травмы ветвей тройничного нерва возможны вследствие несчастного случая или направленного удара по лицу. Такие поражения представляет собой часть комбинированной травмы, сочетаются с переломами челюстных костей и/или повреждением височно-нижнечелюстного сустава. В месте повреждения заметна припухлость, подвижность сильно ограничена или отсутствует, при травмах ВНЧС обнаруживается неправильное положение челюстей.

Важную роль в функционировании нервной системы играют витамины группы В, в частности В1 и В2. Признаки нарушения иннервации проявляются с обеих сторон. Гиповитаминоз сказывается на состоянии волос и кожи, в запущенных случаях наблюдается мышечная слабость. Комплексы витаминов группы В широко применяются в терапии неврологических нарушений.

Неврологические остаточные симптомы невроза иногда проявляются судорогами и спазмами мышц, в том числе и жевательных. На нейрогенный характер проблемы косвенно указывают случаи сведения челюстей во сне, без нагрузки или иного воздействия. В этих случаях больным назначают седативные и спазмолитические препараты, курс психотерапии.

Симптомы поражения тройничного нерва не всегда связаны со стоматологическими заболеваниями. Признаки неврологических проблем развиваются на фоне мигрени или перенесенного гипертонического криза, являются частью симптомокомплекса редких разновидностей аллергии, остеохондроза шейного отдела, нарушений кровообращения, опухолевых процессов. Иногда мышцы лица немеют на фоне общего инфекционного заболевания (подробнее в статье: немеет язык, десны и небо (причины)).

Любые устойчивые неврологические симптомы — повод для обращения к врачу. Самопомощь и самолечение категорически противопоказаны. Если часть лица онемела после лечения, удаления или протезирования у дантиста, сначала следует обратиться к стоматологу.

Курс лечения назначается после того, как станет ясно, почему у пациента нарушена иннервация челюсти. Врач может назначить:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты, улучшающие обменные процессы;
  • нейропротекторные средства;
  • витамины группы В;
  • седативные препараты;
  • антигистамины;
  • спазмолитики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы.

Кроме медикаментозной терапии назначается цикл физиотерапевтических процедур. При органических поражениях тройничного нерва необходимо длительное лечение в течение нескольких месяцев. Нейропатия не всегда успешно поддается лечению, иногда формируется устойчивый комплекс остаточных явлений.

Поскольку причины парестезии слишком разнообразны, исключить все факторы риска практически невозможно, но следить за здоровьем зубов под силу каждому. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога, выявление и лечение стоматологических заболеваний на ранних стадиях в разы уменьшают риск неврологических проблем, так или иначе связанных с поражениями зубов.

после удаления коренного зуба половина лица как чужая. Врач прописал кучу таблеток, уже месяц принимаю, но никакого прогресса не чувствую. К кому обращаться дальше и что делать? Перспектива жить с полупарализованным фейсом мне не нравится.

Источник: о том, почему немеет нижняя или верхняя челюсть, основные причины подобной проблемы, что с этим делать и к кому обратиться за помощью. Ведь даже от неаккуратных действий стоматолога может появиться подобная побочная реакция.

Поскольку факторов, способных вызвать данный симптом очень много, нужно разобраться для начала, о чем может свидетельствовать такое чувство и каким образом правильно диагностировать заболевание.

Снижение чувствительности в области подбородка или целого сустава называется парестезией челюсти. Чаще всего врачи сталкиваются с тем, что у пациентов немеет нижняя челюсть, хотя такая симптоматика может проявиться и на верхней.

Основной причиной является нарушение работы тройничного нерва, а повредить его можно разными способами. Обычно врачи в первую очередь проверяют следующие случаи:

  • неграмотно проведенный процесс протезирования;
  • наличие воспалительного заболевания в зубах, особенно если оно достигло корня;
  • неправильная анестезия;
  • выход пломбировочного материала в область нижнечелюстного канала;
  • воспалительные процессы среднего уха;
  • появление патологии в работе лицевых мышц;
  • головные боли, мигрени;
  • повышенное артериальное давление, гипертонический криз;
  • эмоциональный стресс, сильное потрясение;
  • после удаления зуба мудрости;
  • как последствие инфекционного поражения;
  • интоксикация от некачественных материалов при стоматологическом или ортодонтическом лечении;
  • воспаление стенки лицевой артерии;
  • вирусные заболевания;
  • нарушения кровообращения пораженной области.

И это далеко не весь перечень причин, которые могут вызвать чувство, как будто немеет верхняя челюсть или нижняя. Каждый раз проявления симптоматики оказываются разными – слабое чувство или сильное, локализация в районе языка или возле уха, сопровождается головными или зубными болями и т. д.

Отдельно стоит уделить внимание такому фактору, как нарушение в работе тройничного нерва. Именно он отвечает за иннервацию челюсти и соответствующие ощущения. Воздействовать же на его состояние могут различные проблемы и заболевания:

  1. Развивающиеся инфекции.
  2. Механические повреждения.
  3. Недостаточное кровоснабжение в пораженной области.
  4. Интоксикация от лекарств или вредных материалов, используемых при стоматологическом вмешательстве.

Чаще всего невропатия затрагивает какую-то одну ветку, а лечение должно проходить точно в соответствии с причиной, ее вызвавшей. Нарушение целостности тройничного нерва требует пристального внимания врача и длительного терапевтического воздействия.

Случается, что во время аварии или после удара происходит перелом челюсти, вывих или другие виды механического повреждения. Помимо болезненных ощущений, такое состояние будет сопровождаться и онемением.

Долго искать причину не приходится, гораздо труднее восстановить работу челюсти, что растянется на несколько месяцев.

Сдавливание позвонков, нервных корешков и кровеносных сосудов между ними способно вызвать онемение челюсти, конечностей и пр. Часто больные жалуются, что при этом кружится или болит голова, а часть лица теряет чувствительность.

Симптомы в таком случае проявляются по-разному. Онемение может быть как постоянным, так и выглядеть приступообразно, охватывать всю челюсть или только слева или справа, быть большей или меньшей интенсивности.

Когда у человека зубы отсутствуют полностью или частично, их нужно восстанавливать. Современная стоматология рекомендует проведение имплантации. Очень важно для такой процедуры обратиться к профессионалу, иначе неграмотные манипуляции приведут к повреждению тройничного нерва.

Именно его может зацепить врач с помощью инструментов или самого импланта. Ошибки случаются на разных этапах:

  • недостаточное предварительное обследование и игнорирование глубины прохождения нерва;
  • неправильно подобранная длина стержня, вводимого в лунку после удаления зуба;
  • врач может ошибиться с местом расположения импланта;
  • проведение неграмотной анестезии, когда иглой задевают нервное окончание.

В любом случае виной всему действия стоматолога. От степени повреждения зависит и болезненность ощущений, и то, за какой период времени можно будет избавиться от побочной реакции. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство, а иногда и вовсе восстановить работу нерва в полной мере не получается никаким способом.

При установке пломб, протезов, брекетов и других конструкций из ненатурального материала, у пациентов может появиться аллергия. Помимо онемения челюсти, человека тошнит, ощущается ком в горле, болит голова, опухает лицо или органы ротовой полости, чувствуется жжение слизистой, зуд и пр.

Купировать подобную симптоматику можно с помощью антигистаминных препаратов. Но врач должен удалить основной аллерген и заменить его иным материалом. Если же аллергия проявилась после приема антибиотиков или других назначенных препаратов, то их следует отменить.

Проблемы в работе нервных окончаний также могут быть вызваны недостаточным поступлением в организм витаминов группы В.

Когда подобное снижение чувствительности появилось после действий стоматолога, следует обязательно прийти к нему на прием для устранения ошибок лечения. Во всех остальных ситуациях желательно обратиться к невропатологу и обследоваться. Часто в качестве лечения назначают медикаменты и физиотерапевтические процедуры.

Видео: височно-нижнечелюстной сустав, упражнения.

  • Новые статьи
  • Лучшее

© «ИнфоЗубы». Все права защищены, копирование материалов сайта

возможно в случае обязательного проставления ссылки на источник.

Материалы ресурса предназначены исключительно для ознакомления,

они не заменят квалифицированную помощь врача.

Источник: тройничного нерва — это поражение тригеминальной систе­мы, которое характеризуется изменениями интерстициальной ткани, мие-линовой оболочки, осевых цилиндров и проявляется болью, парестезиями и расстройствами чувствительности в зонах иннервации его основных ветвей. Если в патологический процесс вовлекается нижнечелюстной нерв, наблю­дается нарушение функции жевания.

Среди этиологических факторов нейропатии тройничного нерва выде­ляют следующие: инфекционные (при малярии, вирусном гепатите, сифи­лисе, тонзиллите, синуситах), ятрогенные (как следствие деструктивной терапии); травматические; ишемические и интоксикационные.

Чаще всего определяется нейропатия отдельных ветвей тройничного нерва.

Нейропатия нижнего альвеолярного нерва возникает при инфекционных заболеваниях, диффузном остеомиелите, стоматологических манипуляциях (введение избыточной массы пломбировочного материала за верхушку зуба при лечении премоляров и моляров нижней челюсти, травматическое уда­ление зубов, в особенности третьих нижних моляров, выполнение мандибу-лярной анестезии), токсического периодонтита.

Клиника. Ведущими симптомами являются боль и онемение в обла­сти нижней челюсти, подбородка, десны и нижней губы. При объективном исследовании наблюдается выпадение или снижение всех видов чувстви­тельности в области десны нижней челюсти, нижней губы и подбородка на стороне поражения. В острой стадии может наблюдаться мучительное све­дение челюстей (тризм) в сочетании с парезом жевательных мышц.

В стоматологической практике иногда бывает острая токсико-травматическая нейропатия нижнего альвеолярного нерва, подбородочного, возникающая в случае попадания пломбировочного материала в нижнече­люстной канал во время лечения пульпита I и II премоляра на нижней че­люсти. Во время пломбирования каналов у больного остро возникает очень интенсивная боль в обасти нижней челюсти с онемением нижней губы и подбородка. В случае возникновения такой ситуации проводят неотложные мероприятия — декомпрессию канала: дексаметазон 8 мг + 5 мл 2,0 % раство­ра эуфиллина + 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно струйно. Одно­временно назначают димедрол по 1 мл внутримышечно, фуросемид по 40 мг внутримышечно. В дальнейшем используют средства, которые улучшают микрогемоциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин), а также нейропротекторы (ноотропил, церебролизин, актовегин), десенсибилизи­рующие препараты (димедрол, супрастин, диазолин).

Нейропатия щечного нерва. Причинами возникновения заболевания могут быть периостит, воспалительные заболевания зубов и десен, травма­тическое удаление зубов на нижней челюсти.

Клиника. Боль возникает подостро, носит постоянный характер, интенсивность ее постепенно возрастает. Сначала возникает на передней поверхности десны, переходной складки, а затем распространяется на всю переднюю поверхность зубов нижней челюсти и захватывает весь участок иннервации щечного нерва. Онемение нехарактерно, при объективном ис­следовании определяют снижение всех видов чувствительности в области иннервации слизистой оболочки щеки и вестибулярной поверхности десен, а также кожи угла рта.

Нейропатия верхнего альвеолярного нерва. Причинами возникновения заболевания могут быть хронический пульпит и периодонтит, поражение нерва в случае сложного удаления зубов, синусит, хирургическое вмеша­тельство при гайморите.

Проявляется болью и ощущением онемения в зубах верхней челюсти. Объективно наблюдается снижение или отсутствие чувствительности в об­ласти десны верхней челюсти, а также прилежащего участка слизистой обо­лочки щеки. Электровозбудимость пульпы в соответствующих зубах верх­ней челюсти снижена или отсутствует.

Если причиной заболевания является стеноз подглазного канала, то больные будут жаловаться на боль и онемение кожи в области иннервации подглазного нерва (крыло носа, участок над клыковой ямкой, верхняя губа).

Травматическая нейропатия. Этиология. Травматическая нейро­патия чаще всего возникает в случае оперативных вмешательств на зубах (травматическое удаление зубов, вывод пломбировочного материала за вер­хушку корня зуба, проведение анестезии с травмированием нервных ство­лов, удаление кости или опухоли челюстей), а также в случаях хирургиче­ских вмешательств на придаточных пазухах и подглазничном канале.

Поражение I ветви тройничного нерва, как правило, практически не на­блюдается. Чаще всего поражается III ветвь тройничного нерва, что связа­но, по-видимому, с анатомическим расположением нижнего альвеолярного нерва, делающим его легко доступным при разнообразных травматических стоматологических манипуляциях. В особенности это касается стоматоло­гических вмешательств на третьих молярах. Причиной травматической не­вропатии нижнего альвеолярного нерва также может быть пломбирование ментального канала во время лечения пульпита 4 и 5 зубов нижней челюсти.

Объединенное поражение I и II ветвей тройничного нерва может воз­никать после воспалительных заболеваний головного мозга с развитием спаечного процесса или в случае синусита, когда в воспалительный процесс включаются одновременно верхнечелюстная и лобная пазухи.

Клиника. Больные жалуются на постоянную ноющую, иногда пуль­сирующую боль в участке иннервации травмированного нерва, ощущение онемения и «ползания мурашек». В случае травмирования нижнечелюст­ного нерва возникает сведение зубов, которые связаны с поражением дви­гательной части нерва, больные не могут принимать пищу, разговаривать. Триггерные зоны на лице и в полости рта не определяются.

Во время объективного обследования обнаруживают гипестезию или анестезию (возможна и гиперпатия) кожи и слизистой оболочки в области иннервации нерва. При пальпации отмечают болезненность точек выхода II и III ветвей тройничного нерва, а также в случае вертикальной перкуссии зубов и глубокой пальпации нижней челюсти.

Диагностика. Основным диагностическим критерием является воз­никновение болевого синдрома после вмешательств на зубочелюстной си­стеме. Заболевание характеризуется клиническим полиморфизмом и зна­чительной продолжительностью. Во время изменения погоды, стрессовых ситуаций и при наличии соматических заболеваний может возникать обо­стрение болевого синдрома.

В случае возникновения Рубцовых изменений в нервах или втягивания нерва в рубец мягких тканей (после огнестрельных ранений, в случае де­фектов мягких и костных тканей после резекции челюстей) наблюдается постоянная ноющая боль невыраженной интенсивности со стойкими нару­шениями чувствительности.

Ятрогенная нейропатия тройничного нерва. Эта нозологическая едини­ца возникла в связи с тем, что лечение невралгии тройничного нерва в боль­шинстве случаев начинали с проведения нейродеструктивных операций (спиртово-лидокаиновые блокады, нейроэкзерез, деструкция узла тройнич­ного нерва). Вследствие этого у значительного числа больных наблюдались ятрогенные травматические или токсико-травматические нейропатии трой­ничного нерва. Чаще всего поражались верхне- и нижнечелюстной нервы.

Во многих пособиях по неврологии предлагается в случае неврал­гии тройничного нерва проводить спиртово-новокаиновые и спиртово-лидокаиновые блокады периферических его ветвей или узла — так называе­мая алкоголизация. Обезболивающий эффект в этом случае достигается в среднем после второй-третьей процедуры, но объясняется он тем, что насту­пает онемение вследствие развития деструктивных изменений в стволе не­рва. С течением времени развивается токсико-травматическая нейропатия, практически резистентная к лечению, поэтому больному необходимо прово­дить и дальше блокады, эффективность которых уменьшается пропорцио­нально к их количеству.

Таким образом, нейродеструктивные операции, которые проводятся при лечении невралгии, приводят к развитию токсико-травматической нейропа­тии. Этим и обусловлен характер болевого синдрома.

Клиника. Клиническая картина представлена, как правило, наличием постоянной ноющей, жгучей или тупой нейропатической боли в участке ин­нервации пораженного нерва, на фоне которой возникают невралгические па­роксизмы с иррадиацией боли соответственно в сегментарные зоны лица (сег­менты Зельдера). У больных наблюдаются разнообразные виды парестезии (онемение, «ползание мурашек», жжение) и расстройства чувствительности (гипестезия с явлениями гиперпатии или гиперестезии), которые иногда рас­пространяются за пределы иннервации одной из ветвей тройничного нерва.

Во многих случаях в процесс втягиваются вегетативные волокна, что приводит к трофическим изменениям слизистой оболочки полости рта (гингивит), зубочелюстной системы (прогрессирующий пародонтит) и кожи лица (пигментация или депигментация, сухость, шелушение, атрофия мягких тканей). В таких случаях боль становится невыносимо жгучей, раз­рывной, сверлящей, сопровождается вегетативными реакциями (покрасне­нием и отеком кожи лица, местным повышением температуры тела, слезоте­чением, слюнотечением).

Во время проведения нейродеструктивных манипуляций на нижнече­люстном нерве может возникать болевое сведение зубов (больные вынужде­ны принимать пищу через соломинку, не могут разговаривать и открывать рот). С каждой последующей алкоголизацией характер болевого синдрома изменяется: невралгические пароксизмы становятся более длительными, частыми, может формироваться невралгический статус, на коже лица воз­никают незначительно выраженные триггерные участки. Боль провоцируют погодные условия (холод или жара), обострение соматической патологии, употребление пищи, физические нагрузки. Точки выхода тройничного не­рва болезненны во время пальпации приблизительно у 2/3 больных.

Приведенные данные убедительно свидетельствуют о том, что про­ведение нейродеструктивных манипуляций не является методом выбора лечения невралгии тройничного нерва, поскольку в большинстве случаев достигается непродолжительный эффект. Вместе с тем такая терапия при­водит к развитию токсической нейропатии, прогрессированию заболевания и развитию резистентности к консервативным методам лечения. Лишь в том случае, когда все использованные методы лечения невралгии являются не­эффективными, а интенсивность болевого синдрома остается выраженной, можно использовать нейродеструктивные операции, разработанные в по­следнее время нейрохирургами.

Лечение. В зависимости от причины развития нейропатии тройнич­ного нерва и его отдельных веток используют антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, диклофенак-натрий, ибупрофен в средних терапевтических дозах).

Для улучшения процессов миелинизации и обезболивающего действия применяют нейротрофические препараты витамины группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин) или их комплексные препараты (нейрови-тан, нейрорубин, нервиплекс), аскорбиновую кислоту.

С целью улучшения обратного аксонального транспорта и нейромета-болических процессов в пораженном нерве используют нейропротекторы (ноотропил, пирацетам, энцефабол, глутаминовую кислоту), нейтрофи-ческие средства (церебролизин), активаторы энергетических метаболиче­ских процессов (рибоксин, милдронат, актовегин). Обоснованным явля­ется назначение десенсибилизирующих препаратов (фенкарол, диазолин, цетрин, лоратидин) в лечении токсичных и инфекционно-аллергических нейропатии. В случае продолжительного болевого синдрома назначают обезболивающие средства (анальгин, баралгин), антидепрессанты (ами-триптилин), седативные препараты и транквилизаторы (ноофен, феназе-пам, гидазепам).

Для улучшения регенераторных процессов в нерве целесообразно при­менять вазоактивные препараты никотиновую кислоту, дипиридамол, трентал, реополиглюкин, реосорбилакт.

Составной частью терапии является физиотерапевтическое лечение: в острый период — УФО пораженной половины лица, УВЧ, диадинамические токи, фонофорез лидокаина, никотиновой кислоты. Проводят сеансы игло-рефлексотерапии.

При неэффективности консервативного лечения в условиях нейрохи­рургического стационара проводят оперативные вмешательства на нервах.

Источник: челюсти на научном языке называется парестезией. Иногда это состояние сопровождается покалыванием, жжением и мурашками. Парестезия — это серьезный повод посетить врача, поскольку среди причин, из-за которых немеет ротовая полость, есть довольно серьезные заболевания. Заниматься самолечением в этом случае бессмысленно и опасно, поскольку истинный диагноз врач сможет поставить только после проведенного исследования.

Почему же челюсть иногда теряет чувствительность? Самые распространенные причины того, что ротовая полость онемела, следующие:

  • неврит тройничного нерва;
  • травмирование;
  • остеохондроз;
  • врачебные ошибки при имплантации зубов;
  • аллергия;
  • авитаминоз.

Это далеко не полный список патологий, которые могут привести к снижению чувствительности в области подбородка.

Это заболевание — наиболее частая причина ощущения онемения. К возникновению неврита тройничного нерва приводят следующие факторы:

  • инфекция;
  • вирусные заболевания;
  • травмирование;
  • нехватка кровообращения в пораженной области;
  • интоксикация от принимаемых препаратов либо после стоматологического вмешательства;
  • сильный стресс или эмоциональное потрясение;
  • воспалительный процесс в среднем ухе или в области корней зубов;
  • заболевания носоглотки (тонзиллит, ларингит, гайморит и другие).

Нарушение целостности тройничного нерва требует пристального внимания врача. При данном заболевании необходима длительная терапия.

Тройничный нерв проходит под кожей головы от виска до подбородка, поэтому даже небольшая манипуляция или травма могут вызвать болезненные ощущения и потерю чувствительности. В данном случае вместе с ощущением онемения возникает пульсирующая боль.

Драка, несчастный случай, авария или несоблюдение техники безопасности — все эти факторы могут вызвать травму тройничного нерва либо даже перелом или вывих верхней либо нижней челюсти. В месте повреждения появляется припухлость, при этом часто к боли добавляется онемение. При повреждении нерва лечение растягивается на несколько месяцев. В некоторых, особо тяжелых, случаях парестезия остается навсегда.

Остеохондроз — одна из самых распространенных болезней в мире, которая затрагивает 9 из 10 человек.

При этом парестезия может быть продолжительной или кратковременной, односторонней или двусторонней, частой или редкой.

Остеоходнроз — серьезное заболевание, при котором происходят изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Последствия его могут быть довольно опасны, вплоть до инвалидности. При малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться к невропатологу или вертебрологу для прохождения консервативной терапии.

Современная стоматология не стоит на месте. При полном или частичном отсутствии зуба стоматологи рекомендуют делать имплантацию. Это очень не дешевая процедура, поэтому иногда люди хотят сэкономить и идут к неквалифицированным докторам.

Это достаточно опасно, ведь неправильные действия могут повредить тройничный нерв и вызвать онемение зубов челюсти. Ошибки могут быть на любом этапе лечения:

  • недообследование и игнорирование глубины прохождения нерва;
  • слишком длинный стержень, используемый для удаления зуба;
  • неправильный подбор места для импланта;
  • неаккуратная анестезия десны с задеванием нервного окончания;
  • нерациональное протезирование (занижен прикус).

От серьезности повреждений нерва зависит и степень болезненности, и то, как быстро пройдут неприятные ощущения. Иногда для устранения проблемы требуется вмешательство хирурга, а в некоторых случаях состояние нерва нельзя вернуть на прежний уровень.

В этом случае причиной парестезии может быть посещение стоматологического кабинета. У пациента может возникнуть аллергическая реакция на препараты или материалы, которыми орудует врач. При этом только парестезией дело не ограничивается: у пациентов часто болит голова, появляется чувство тошноты, встает ком в горле, опухают лицо и ротовая полость. Также часто возникает чувство онемения в зубах.

Блокировать симптомы можно с помощью антигистаминного средства. Также придется произвести замену основного аллергена на другой материал или препарат.

Нарушения в деятельности нервной системы бывают вызваны недостатком витаминов группы В, в частности В1 и В2, которые отвечают за проведение нервных импульсов. На нехватку витаминов указывают также такие симптомы, как выпадение волос, сухость кожи, мышечная слабость. Причинами авитаминоза служат голодание, неправильное питание, проблемы ЖКТ с нарушением всасывания полезных веществ или длительный прием энтеросорбентов. Часто проблема парестезии касается вегетарианцев, поскольку у них выявляется дефицит витамина В12, содержащийся в основном в мясной пище.

Для профилактики стоит употреблять больше продуктов, богатых витамином В:

При наличии даже нескольких признаков авитаминоза, нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. Обязательно нужно обратиться к врачу для выявления точной причины проблемы и назначения соответствующего лечения.

Если онемение произошло после посещения стоматолога и установки импланта, надо вновь записаться к врачу на прием для устранения ошибок лечения. Будет проведено обследование в форме контрольного снимка, который покажет расположение импланта и нерва.

В остальных случаях парестезия челюсти является компетенцией невролога. Он должен провести обследование, после этого назначить лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Не согласна, что только у непроверенных стоматологов бывают ошибки. Я наблюдалась у лучшего врача в своем городке на 15 тысяч, тоже ставила имплант, в итоге вся щека опухла, занесли мне инфекцию туда. Нигде нет никаких гарантий уже.

Конечно, и опытные стоматологи совершают ошибки, но все же в этом случае риск снижен по сравнению с тем случаем, когда за работу берется неопытный врач. Нужно очень внимательно относиться к выбору стоматолога.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам необходимо обращаться к квалифицированным специалистам.

Источник: после посещения стоматолога (лечения, удаления или имплантации зуба) возникают неврологические осложнения. Наша клиника специализируется на лечении лицевой боли и неврологических осложнений после манипуляций в стоматологии. Мы предложим Вам помощь неврологов и ЛОР-врачей, имеющих опыт в лечении лицевой боли и нейростоматологии.

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемылетней давности.

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

  1. Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
  2. Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки — мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:

  1. Травма височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц при удалении зуба (особенно после удаления 8-ки – зуба 1_8), длительном пребывании с открытым ртом, ударе в челюсть, накусывании твердых предметов. Сустав нижней челюсти находится в височной области, поэтому после удаления зуба может болеть висок, ухо, шея.
  2. Тризм – неконтролируемый болезненный спазм жевательных мышц после их растяжения при грубых стоматологических манипуляциях, в результате стресса, и в результате серьезных нарушений прикуса. Защитный рефлекс смыкает челюсти, чтобы обездвижить пострадавшую область. Спазм мышц может быть очень болезненным.
  3. Не открывается рот после укола (анестезии). Это одно из неврологических осложнений проводниковой анестезии в стоматологии.
  4. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Перегрузка сустава в результате нарушения прикуса. Типичные осложнения после протезирования зубов. Подробнее здесь

Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба

Височно-нижнечелюстной сустав наиболее уязвим при открывании рта: при удалении зубов, чрезмерном и длительном открывании рта. Сустав можно прощупать самостоятельно кпереди от слухового прохода. В случае повреждения он может быть болезненным на ощупь. Типичный случай — не открывается рот после удаления 8-ки.

Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:

  1. Противовоспалительное лечение поможет быстрее восстановить движения челюсти и снять боль. Аналогично, как при растяжении и повреждении любых других мышц и суставов. В тяжелых случаях мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
  2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Мы предложим Вам этот метод лечения в случае чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если перегружен сустав, нарушен прием пищи или очень выражена боль. Боль стихает обычно спустя 2-3х суток, затем нарастает подвижность челюсти.
  3. Лечение у врача остеопата. Остеопат с помощью очень мягких и деликатных ручных приемов способствует восстановлению нормального положения и движения челюсти в суставах. Мы предлагаем это лечение по окончании острого периода травмы. Подробне об остеопатии
  4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Зеленая стрелка указывает на здоровый сустав. Красная стрелка – на сустав, который остается в «открытом» положении при закрывании рта. Это приводит к износу суставного хряща, боли и щелчкам при открывании-закрывании рта. Одна из причин – неправильное положение правой верхней «восьмерки» (зуб 1_8 лежит горизонтально).

  1. Противовоспалительное лечение поможет снять боль. При необходимости мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
  2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Это актуально в случае, чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если именно мышцы являются «виновником» дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Лечение у врача остеопата. Остеопат работает с суставами и мышцами челюстей мягкими ручными приемами. Так можно разрешить массу проблем, не решаемых в классической стоматологии. Подробне об остеопатии
  4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Корни зубов верхней челюсти в норме могут прилежать к верхнечелюстным (гайморовым) пазухам носа и даже выстоять в них. Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи и потеря обоняния возможны при проникновении инфекции или пломбировочного материала из зубов в околоносовые пазухи. К сожалению, это не редкость. Более того, часть случаев упорно рецидивирующего гайморита связана с инфекцией, проникающей из корней зубов. В этом случае возможный симптом – сильный неприятный запах из носа и изо рта.

Одонтогенный гайморит после лечения у стоматолога

Одонтогенный гайморит (схема). Зубы и верхнечелюстная пазуха. Слева – норма. Справа – разрушен корень «семерки» (зуб 2_7), воспаление вокруг разрушенного корня, гной в гайморовой пазухе.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе и гайморит после пломбировки каналов «шестерки» (зуб 2_6). Боль в левой половине лица после посещения стоматолога.

1 – корни зубов, 2 – норма, воздух в правой гайморовой пазухе (вид спереди, воздух на снимке выглядит черным), 3 – в левой гайморовой пазухе фрагмент пломбировочного материала, окруженный воспалительным валом. Пациент долго ошибочно получал лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Кисты верхнечелюстных (гайморовых) пазух при болезнях корней зубов.

1 – корни зубов, 2 – кисты верхнечелюстных пазух, растут от корней зубов (кисты — округлые «пузыри», на снимке выглядят серыми).

  1. Найдем источник боли после лечения зубов;
  2. Проведем лечение воспалительных процессов, гайморита, синусита и неврологических осложнений, при необходимости Вашим здоровьем будут заниматься совместно невролог и ЛОР-врач. Лечение гайморита без прокола

Телефон нашей клиники: .

Консультант клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.

Если у вас нет возможности приехать в клинику, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

врач невролог, врач мануальной терапии, остеопат (доктор остеопатии Европы)

руководитель клиники, врач невролог, аллерголог-иммунолог

старшая медицинская сестра

врач травматолог-ортопед, микрохирург, кистевой хирург

врач отоларинголог, сомнолог

врач хирург, врач ультразвуковой диагностики

врач невролог, эпилептолог, нейрофизиолог

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач невролог, нейрофизиолог

врач невролог, аллерголог-иммунолог

врач ревматолог, специалист по УЗИ суставов

врач психотерапевт, психиатр, психолог–сексолог

врач терапевт, геронтолог, специалист интегративной, профилактической и антивозрастной медицины, заместитель главного врача

Врач психиатр, психотерапевт, семейный психолог

врач акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории

врач кардиолог, врач функциональной диагностики, к.м.н.

врач уролог, андролог, к.м.н.

врач гастроэнтеролог, эндоскопист, главный врач

врач психиатр, психотерапевт, сексолог

врач невролог, детский невролог

Дополнительные разделы

Связаться с нами можно:

Подписка на новости

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы быть в курсе новостей клиники и проводимых акций.

Цены, представленные в прайс-листе, не являются публичной офертой.

© Клиника «Эхинацея». Телефон: .

127018, г.Москва, ул.Складочная, дом 6, стр.7, метро «Савеловская».

Источник: зубов, не такой уж редкий симптом. Причина его возникновения — поражение или повреждение тройничного нерва. Чаще всего проблема возникает в результате неудачных стоматологических манипуляций (лечение, удаление, протезирование) и травм, но есть и другие причины онемения, такие как травмы, неврозы или воспаления. Устранение онемения зубов может включать медикаментозное, физиотерапевтическое, ультразвуковое, лазерное или хирургическое лечение. Подробнее о них и способах помощи читайте далее.

Основные причины онемения – ишемия, интоксикации, гиповитаминоз, травмы, воспаления. Парастезия может также распространяться на губы, десну, язык, сопровождаться жжением, монотонной болью, неприятными ощущениями при дотрагивании.

  • осложнения после имплантации. Дентальная имплантация – сложный тип хирургического вмешательства, после которого часто возникают нейро-стоматологические осложнения. Основные причины онемения зубов – случайное повреждение нерва при внедрении конструкции импланта, воспалительные процессы в результате инфицирования либо отторжения конструкции;

При первых появлениях признаков онемения после имплантации зубов обращайтесь к лечащему врачу – он поможет устранить неприятные симптомы и избежать прогрессирования патологии в будущем.

  • некачественное лечение. При сложном удалении зубов, в особенности с деформированными и извитыми корнями, такое осложнение как онемение возникает достаточно часто. Это объясняется высокими рисками повреждения луночкового сплетения или ветви нерва в области проведения манипуляций. Очень высокие риски осложнений существуют при удалении третьих моляров – в данном случае онемение распространяется и на подбородок, щеку, часть десны, губы. Аналогичные проблемы могут возникать в случае неправильного лечения – при перфорации корня, использовании некачественных материалов, пр;
  • травмы. Травмы ветвей тройничного нерва возникают в результате ударов (по лицу, падение на твердую поверхность) или выполнения стоматологических, ЛОР-операций. При манипуляциях на зубах мудрости и пломбировании каналов чаще всего поражается третья ветвь тройничного нерва, она же попадает под удар при перфорации каналов. В случае травм данного типа, помимо онемения, появляется боль (пульсирующая либо ноющая), мурашки;
  • применение анестезии. Ветвь тройничного нерва может повреждаться при введении анестезии или в результате неправильного расчета дозировки анестетика. Если от первого, в принципе, никто не застрахован, то вторая ошибка относится к врачебным;
  • неврозы. Неврологические симптомы могут проявляться судорогами, спазмами мышц. На нейрогенный характер онемения зубов косвенно могут указывать случаи сведения челюсти во сне, без нагрузок или другого воздействия. В данном случае назначаются седативные, спазмолитические препараты, психотерапия;
  • воспалительные процессы. Нейропатия тройничного нерва и, как следствие, онемение зубов может развиться на фоне воспалений заболеваний десен, хронических пульпитов, периодонтитов, синуситов, остеомиелитов, воспалений среднего уха. Боль проявляется остро, нарастание ее интенсивности незначительное. Остальные симптомы связаны с зоной локализации патологического процесса. Также онемение могут вызывать патологии подглазничного канала, артрит ВНЧС;
  • нехватка витаминов. Для нормальной работы нервной системы нужно постоянно употреблять в пищу полный набор микроэлементов и питательных веществ. В рамках рассматриваемой проблемы особый упор следует делать на витамины группы В, дефицит которых является одной из самых частых причин неврологических нарушений. Так что полноценное питание, прием специальных препаратов – один из важных шагов навстречу здоровой жизни.

Кроме стоматологических заболеваний, травм, вызывать развитие неврита тройничного нерва и онемения могут мигрени, гипертонические кризы, некоторые типы аллергий, нарушения кровообращения, опухолевые процессы, остеохондроза шейного отдела. Могут мышцы лица неметь на фоне общих инфекционных заболеваний.

Лечение оцепенения зубов должно проводиться с учетом причины заболевания. Повреждения челюстного нерва можно устранить в том числе нехирургическим путем, все зависит от того, какие факторы их вызвали. Главное условие успешного лечения – своевременное оказание помощи. Другие варианты терапии – микрохирургия, физиотерапия, прием специальных препаратов.

Если зубы немеют уже более трех месяцев, восстановить их чувствительность будет сложно. Поэтому чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем лучше.

Помимо приема специальных препаратов, врач может назначить больному физиотерапевтические методики. Основные варианты:

  • электрофорез с обезболиванием (его накладывают на пораженную часть лица);
  • УВЧ;
  • динамические токи;
  • лазерная терапия.

Программа лечения в каждом случае составляется индивидуально, врач рассматривает целесообразность использования определенных терапевтических методик для конкретного пациента.

На данный момент используются разные методики лечения тройничного нерва, и все они имеют свои особенности. На начальных стадиях часто прописываются препараты от судорог, которые препятствуют развитию приступа. Могут врачи назначать спазмолитики, седативы, сосудистые лекарственные средства.

Иногда невралгию тройничного нерва лечат народными средствами – например, отваром горца земноводного или настоем тысячелистника. Можно направленно воздействовать на пораженную область лазером – данный метод применяется по полям в области выхода ветвей нерва из черепа накожно.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва является достаточно сложным, да и врачи не сходятся в едином мнении о его эффективности. Первый способ хирургической терапии состоит в трепанации черепной ямки сзади и восстановлении правильного расположения корешков относительно артерий и вен.

При компрессии происходит их разделение – между корешком и сосудами помещается прокладка, которая не дает сосудам оказывать воздействие на корешок. Но есть тут нюанс – воздействие сосудов на нерв не всегда является главной причиной заболевания, поэтому подобные действия могут просто не принести должных результатов.

Второй способ хирургической терапии – чрескожная радиочастотная деструкция корешков. Он предполагает воздействие тепловой энергии при прохождении высокочастотных токов через биоматериалы. У данного способа есть ряд преимуществ по сравнению с первым – главными являются малотравматичность и использование местного наркоза, а значит, и быстрое восстановление.

Имейте в виду, что реакция каждого человека индивидуальна и хирургическое вмешательство не всегда дает эффект.

Именно из-за высокой степени травматичности хирургические способы лечения применяются сравнительно редко.

Причины онемения выделяются разные, и полностью исключить все их нельзя. Что вы можете сделать – так это внимательно следить за состоянием здоровья зубов и своевременно устранять имеющиеся стоматологические патологии.

В большинстве случаев зубные патологии проходят бессимптомно и выявить их может только врач.

Не игнорируйте необходимость регулярных плановых осмотров, обращайтесь за квалифицированной помощью при первых подозрениях на проблему. Не относитесь халатно к своему здоровью – со временем онемение может вызывать разные симптомы, вплоть до частичного паралича челюсти. Тем более что на ранних стадиях проблему чаще всего можно решить достаточно быстро медикаментозным путем.

Все способы лечения онемения зубов направлены скорее на устранение симптомов, чем на избавление от первопричины, вызвавшей проблему.

Больш информации о причинах и устранении онемения зубов смотрите на видео

Зубы начинают неметь в результате поражения тройничного нерва. Основные причины данного явления – непрофессиональное лечение, неудачное или неправильное использование анестезии, протезирование, травмы, неврология, воспалительные процессы и т.д. Лечение патологии назначается с учетом причин, которые ее вызвали. План терапии всегда составляется индивидуально с учетом особенностей организма пациента. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше, поскольку в таком случае можно достичь достаточно быстрых и высоких результатов.

Источник: />

Онемение зубов верхней челюсти

Верхние зубы иннервируют тройничный и верхний альвеолярный нерв. После травм и инфекционных заболеваний случается онемение верхних зубов и десен. Специалисты называют это явление парестезией.

Сопровождаться оно может жжением, ощущением покалывания, мурашками.

Парестезию вызывает повреждение нервов:

  • как следствие лечения и удаления зубов;
  • в результате травмы средней части лица;
  • во время синусита;
  • вследствие операции при гайморите.

Обратите внимание! Чувствительность может быть также нарушена и в области губ, языка, щек.

Патологическое изменение (нейропатия) в верхнем альвеолярном нерве происходит из-за хронического пульпита, периодонтита, поражения нерва при осложненном удалении зуба. При этом ощущается онемение верхних зубов, десен и части щеки.

Фото 1: Чаще всего нерв травмируется во время удаления зубов, введения препаратов для местной анестезии, удаления опухолей на челюсти, операций на гайморовых пазухах. Источник: flickr (New Teeth One Day).

Первая и третья ветви тройничного нерва поражаются вследствие воспалений головного мозга, осложняющихся спайками.

Опасен для нервов и синусит с воспалением верхнечелюстной и лобной пазух.

Кроме онемения больные могут чувствовать ноющую или пульсирующую боль.

Во время осмотра врач обнаруживает отсутствие чувствительности кожи и слизистых оболочек в области прохождения нерва. Некоторые точки по ходу нерва отличаются болезненностью. Во время смены погоды, в стрессовых ситуациях пациенты жалуются на ноющую боль.

Если нервы втягиваются в рубец (после травм, операций), к стойкому онемению добавляется постоянная ноющая боль незначительной интенсивности.

Еще одно состояние — ятрогенная нейропатия тройничного нерва. Оно возникает вследствие снятия сильной боли во время невралгии тройничного нерва. Если проводятся нейродеструктивные манипуляции (деструкция узла тройничного нерва, лидокаиновая блокада, нейроэкзерез — удаление путем выкручивания), большинство пациентов жалуется на признаки нейропатии верхнечелюстного нерва.

Это интересно! Одна из популярных неврологических методик предлагает при невралгии тройничного нерва выполнять для обезболивания спирто-новокаиновые блокады. Процедура нацелена на периферические ветви или узел нерва. Другое ее название — алкоголизация. Для значительного облегчения состояния больного необходимо две-три процедуры. За это время в стволе нерва происходят деструктивные изменения, наступает онемение. В дальнейшем, наступает токсико-травматическая нейропатия, нерв становится все менее восприимчив к лечению. Единственной возможностью облегчить состояние больного становятся новые блокады. Чем чаще они проводятся, тем меньше будет выражен эффект.

При появлении онемения верхних зубов и десен необходимо обратиться к стоматологу, терапевту. Врач изучит предшествующие обстоятельства и поставит диагноз. Лечить онемение зубов нужно в зависимости от причины, которая его вызвала.

Важно! В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, в других — достаточно консервативного лечения.

Источник: о том, почему немеет нижняя или верхняя челюсть, основные причины подобной проблемы, что с этим делать и к кому обратиться за помощью. Ведь даже от неаккуратных действий стоматолога может появиться подобная побочная реакция.

Поскольку факторов, способных вызвать данный симптом очень много, нужно разобраться для начала, о чем может свидетельствовать такое чувство и каким образом правильно диагностировать заболевание.

Снижение чувствительности в области подбородка или целого сустава называется парестезией челюсти. Чаще всего врачи сталкиваются с тем, что у пациентов немеет нижняя челюсть, хотя такая симптоматика может проявиться и на верхней.

Основной причиной является нарушение работы тройничного нерва, а повредить его можно разными способами. Обычно врачи в первую очередь проверяют следующие случаи:

  • неграмотно проведенный процесс протезирования;
  • наличие воспалительного заболевания в зубах, особенно если оно достигло корня;
  • неправильная анестезия;
  • выход пломбировочного материала в область нижнечелюстного канала;
  • воспалительные процессы среднего уха;
  • появление патологии в работе лицевых мышц;
  • головные боли, мигрени;
  • повышенное артериальное давление, гипертонический криз;
  • эмоциональный стресс, сильное потрясение;
  • после удаления зуба мудрости;
  • как последствие инфекционного поражения;
  • интоксикация от некачественных материалов при стоматологическом или ортодонтическом лечении;
  • воспаление стенки лицевой артерии;
  • вирусные заболевания;
  • нарушения кровообращения пораженной области.

И это далеко не весь перечень причин, которые могут вызвать чувство, как будто немеет верхняя челюсть или нижняя. Каждый раз проявления симптоматики оказываются разными – слабое чувство или сильное, локализация в районе языка или возле уха, сопровождается головными или зубными болями и т. д.

Отдельно стоит уделить внимание такому фактору, как нарушение в работе тройничного нерва. Именно он отвечает за иннервацию челюсти и соответствующие ощущения. Воздействовать же на его состояние могут различные проблемы и заболевания:

  1. Развивающиеся инфекции.
  2. Механические повреждения.
  3. Недостаточное кровоснабжение в пораженной области.
  4. Интоксикация от лекарств или вредных материалов, используемых при стоматологическом вмешательстве.

Чаще всего невропатия затрагивает какую-то одну ветку, а лечение должно проходить точно в соответствии с причиной, ее вызвавшей. Нарушение целостности тройничного нерва требует пристального внимания врача и длительного терапевтического воздействия.

Случается, что во время аварии или после удара происходит перелом челюсти, вывих или другие виды механического повреждения. Помимо болезненных ощущений, такое состояние будет сопровождаться и онемением.

Долго искать причину не приходится, гораздо труднее восстановить работу челюсти, что растянется на несколько месяцев.

Сдавливание позвонков, нервных корешков и кровеносных сосудов между ними способно вызвать онемение челюсти, конечностей и пр. Часто больные жалуются, что при этом кружится или болит голова, а часть лица теряет чувствительность.

Симптомы в таком случае проявляются по-разному. Онемение может быть как постоянным, так и выглядеть приступообразно, охватывать всю челюсть или только слева или справа, быть большей или меньшей интенсивности.

Когда у человека зубы отсутствуют полностью или частично, их нужно восстанавливать. Современная стоматология рекомендует проведение имплантации. Очень важно для такой процедуры обратиться к профессионалу, иначе неграмотные манипуляции приведут к повреждению тройничного нерва.

Именно его может зацепить врач с помощью инструментов или самого импланта. Ошибки случаются на разных этапах:

  • недостаточное предварительное обследование и игнорирование глубины прохождения нерва;
  • неправильно подобранная длина стержня, вводимого в лунку после удаления зуба;
  • врач может ошибиться с местом расположения импланта;
  • проведение неграмотной анестезии, когда иглой задевают нервное окончание.

В любом случае виной всему действия стоматолога. От степени повреждения зависит и болезненность ощущений, и то, за какой период времени можно будет избавиться от побочной реакции. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство, а иногда и вовсе восстановить работу нерва в полной мере не получается никаким способом.

При установке пломб, протезов, брекетов и других конструкций из ненатурального материала, у пациентов может появиться аллергия. Помимо онемения челюсти, человека тошнит, ощущается ком в горле, болит голова, опухает лицо или органы ротовой полости, чувствуется жжение слизистой, зуд и пр.

Купировать подобную симптоматику можно с помощью антигистаминных препаратов. Но врач должен удалить основной аллерген и заменить его иным материалом. Если же аллергия проявилась после приема антибиотиков или других назначенных препаратов, то их следует отменить.

Проблемы в работе нервных окончаний также могут быть вызваны недостаточным поступлением в организм витаминов группы В.

Когда подобное снижение чувствительности появилось после действий стоматолога, следует обязательно прийти к нему на прием для устранения ошибок лечения. Во всех остальных ситуациях желательно обратиться к невропатологу и обследоваться. Часто в качестве лечения назначают медикаменты и физиотерапевтические процедуры.

Видео: височно-нижнечелюстной сустав, упражнения.

  • Новые статьи
  • Лучшее

© «ИнфоЗубы». Все права защищены, копирование материалов сайта

возможно в случае обязательного проставления ссылки на источник.

Материалы ресурса предназначены исключительно для ознакомления,

они не заменят квалифицированную помощь врача.

Источник: челюсти может встретиться как побочный симптом после лечения зубов или их удаления. Так почему же немеет челюсть? Онемение и прочие болезненные ощущения могут быть вызваны целым рядом причин, от неврологических до стоматологических. Самолечение в таком случае – это стрельба из пушки по воробьям.

Онемение челюсти, которое держится несколько дней подряд, будет серьёзным поводом обратиться за стоматологической консультацией.

Чаще всего онемение челюсти возникает по причине неполадок с тройничным или лицевым нервом. Каждая из возможных причин требует различного типа лечения. С этим могут быть связаны следующие ситуации:

  • патология прикуса и артроз височно-нижнечелюстного сустава;
  • заболевания зубных корней;
  • воспаление внутреннего уха, евстахеит, хронический тонзиллит;
  • заболевания лицевых мышц;
  • травма челюсти;
  • стрессовое состояние;
  • снижение венозного оттока крови из лицевых сосудов;

Ещё одной причиной онемения челюсти может стать аллергическая реакция на низкую температуру. Как правило, такие симптомы связаны с другими заболеваниями и могут быть признаком инфекционных и хронических заболеваний.

Механическая травма челюсти может стать причиной парестезии лица

Помимо онемения холодовая аллергия проявляется также жжением, зудом, появлением отёка и волдырей на лице.

Как правило, в таком случае рекомендуется принимать антигистаминные препараты и восстанавливать нарушенное кровообращение с помощью повышения температуры тела.

Парестезия лица лечится согласно диагностированной причине. В зависимости от этого находится и необходимость применения хирургических методов.

Немаловажным здесь является своевременность лечения. Ведь спустя длительный срок, например, несколько месяцев, чувствительность челюсти может не вернуть даже после успешной хирургической операции.

В случае применения медикаментозной терапии, как правило, используются и физиотерапевтические методы лечения. К таковым можно отнести:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • электрофорез лица с применением анальгетиков;
  • диадинамотерапия (применение электрического тока);
  • лазерная терапия.

Метод лечения необходимо выбирать внимательно, предварительно точно установив причину по которой немеет нижняя челюсть, почему это происходит.

Применение не подходящего способа может вызвать лишние осложнения и усугубить состояние пациента. Поэтому следует отложить самолечение до постановки точного диагноза и получения врачебных рекомендаций.

Повреждение височно-нижнечелюстного сустава может спровоцировать онемение челюсти

Тем не менее, если онемение челюсти было единоразовым и продлилось всего несколько минут, вполне вероятно, что это лишь обычный спазм, который может возникнуть по множеству причин. Массажа онемевшей части лица будет достаточно для возвращения чувствительности.

Однако, в том случае, когда челюсть немеет часто или же онемение вовсе не исчезает, следует посетить терапевта, который, установив наиболее вероятные причины патологии, и отправит вас к неврологу или стоматологу для уточнения диагноза.

Вполне вероятно, что пациенту придётся пройти ряд процедур типа томографии черепа, допплерографии сосудов и ряда других. В конечном итоге, зная диагноз, специалист назначит вам подходящее лечение.

Последние статьи

Копирование информации разрешено только с указанием активной обратной ссылки на VashyZuby.ru.

Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед лечением проконсультируйтесь у своего врача.

Источник: и снижение чувствительности в лицевой области (парестезия) связано с нарушениями функционирования тройничного нерва из-за воспаления или повреждения его ветви. Среди основных причин этой неврологической патологии, трудно поддающейся терапии, – врачебные ошибки при лечении, удалении и протезировании зубов.

Парестезия в разных проявлениях распространяется на десну, часть губы, языка, сопровождается монотонной болью, жжением, неприятными ощущениями при касании. В острой фазе кроме онемения зубов со стороны поражения возможны тризмы (сильные спазмы жевательной мускулатуры), нарушение чувствительности.

  • воспалительные заболевания;
  • проявления ишемии;
  • интоксикация;
  • травмы;
  • гиповитаминоз.

При сложном удалении зуба с извитыми или деформированными корнями, особенно нижнего, практически всегда есть доля риска повреждения ветви или луночкового сплетения тройничного нерва в области манипуляции. Риск особенно высок при необходимости удаления третьих моляров. Онемение распространяется на часть десны, губы, щеку, подбородка.

Тактика лечения выбирается в зависимости от причины появления неврологических симптомов.

Дентальная имплантация – сложное хирургическое вмешательство, после которого не исключены нейро-стоматологические осложнения, связанные с:

  • воспалительными процессами в области имплантации, развившимися из-за отторжения импланта или проникновения инфекции;
  • случайным повреждением нерва при внедрении импланта.

Нейропатия тройничного нерва может развиться на фоне воспалительных заболеваний десен, хронического пульпита, периодонтита, синусита, остеомиелита, воспаления среднего уха. Боль проявляется подостро, ее интенсивность нарастает медленно. Остальные симптомы связаны с локализацией патологического процесса. Некоторые случаи нарушения чувствительности верхней челюсти связаны с патологиями подглазничного канала и артритом ВНЧС.

Травмы ветвей тройничного нерва часто возникают при выполнении стоматологических врачебных манипуляций и оперативных вмешательств по поводу ЛОР-заболеваний и патологий подглазничного канала. Наиболее уязвима III ветвь тройничного нерва, которая часто поражается при пломбировании корневых каналов нижних премоляров и врачебных манипуляциях на зубах мудрости.

При травме онемение сопровождается ноющей или пульсирующей болью, ощущением «мурашек». У некоторых пациентов наблюдается болезненный сильный спазм жевательных мышц, больной не может разговаривать и есть.

Травмы ветвей тройничного нерва возможны вследствие несчастного случая или направленного удара по лицу. Такие поражения представляет собой часть комбинированной травмы, сочетаются с переломами челюстных костей и/или повреждением височно-нижнечелюстного сустава. В месте повреждения заметна припухлость, подвижность сильно ограничена или отсутствует, при травмах ВНЧС обнаруживается неправильное положение челюстей.

Важную роль в функционировании нервной системы играют витамины группы В, в частности В1 и В2. Признаки нарушения иннервации проявляются с обеих сторон. Гиповитаминоз сказывается на состоянии волос и кожи, в запущенных случаях наблюдается мышечная слабость. Комплексы витаминов группы В широко применяются в терапии неврологических нарушений.

Неврологические остаточные симптомы невроза иногда проявляются судорогами и спазмами мышц, в том числе и жевательных. На нейрогенный характер проблемы косвенно указывают случаи сведения челюстей во сне, без нагрузки или иного воздействия. В этих случаях больным назначают седативные и спазмолитические препараты, курс психотерапии.

Симптомы поражения тройничного нерва не всегда связаны со стоматологическими заболеваниями. Признаки неврологических проблем развиваются на фоне мигрени или перенесенного гипертонического криза, являются частью симптомокомплекса редких разновидностей аллергии, остеохондроза шейного отдела, нарушений кровообращения, опухолевых процессов. Иногда мышцы лица немеют на фоне общего инфекционного заболевания (подробнее в статье: немеет язык, десны и небо (причины)).

Любые устойчивые неврологические симптомы — повод для обращения к врачу. Самопомощь и самолечение категорически противопоказаны. Если часть лица онемела после лечения, удаления или протезирования у дантиста, сначала следует обратиться к стоматологу.

Курс лечения назначается после того, как станет ясно, почему у пациента нарушена иннервация челюсти. Врач может назначить:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты, улучшающие обменные процессы;
  • нейропротекторные средства;
  • витамины группы В;
  • седативные препараты;
  • антигистамины;
  • спазмолитики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы.

Кроме медикаментозной терапии назначается цикл физиотерапевтических процедур. При органических поражениях тройничного нерва необходимо длительное лечение в течение нескольких месяцев. Нейропатия не всегда успешно поддается лечению, иногда формируется устойчивый комплекс остаточных явлений.

Поскольку причины парестезии слишком разнообразны, исключить все факторы риска практически невозможно, но следить за здоровьем зубов под силу каждому. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога, выявление и лечение стоматологических заболеваний на ранних стадиях в разы уменьшают риск неврологических проблем, так или иначе связанных с поражениями зубов.

после удаления коренного зуба половина лица как чужая. Врач прописал кучу таблеток, уже месяц принимаю, но никакого прогресса не чувствую. К кому обращаться дальше и что делать? Перспектива жить с полупарализованным фейсом мне не нравится.

Источник: немеет челюсть, причины такого состояния могут быть разные, начиная от побочного эффекта от лечения у стоматолога и заканчивая неврологическими процессами в организме. Независимо от причины, онемение нижней челюсти является серьезным поводом для обращения к специалисту.

Самые частые причины того, что онемела нижняя часть челюсти и подбородок, это проблемы в неврологии, а именно неврит тройничного нерва. Для каждого заболевания характерны свои особенности лечения. К наиболее частым вероятным причинам подобного состояния относят:

  • нерациональное протезирование (занижен прикус);
  • воспалительные процессы в области корней зубов;
  • воспалительный процесс в среднем ухе;
  • болезни лицевого мышечного аппарата;
  • травмы челюстного аппарата;
  • сильный стресс или эмоциональное потрясение;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • токсиксические состояния (в частности, на материалы для протезирования);
  • вирусные заболевания (опоясывающий лишай);
  • погрешности при проведении анестезии при лечении и удалении зубов;
  • погрешности в лечении (пломбировочный материал выводится в нижнечелюстной канал);
  • нарушения в кровообращении.

Другой прямой причиной такого состояния может стать аллергическая реакция на низкую температуру – холодовая аллергия. Дополнительно она сопровождается ощущением жжения, зуда, на лице появляется отек или волдыри. Обычно в такой ситуации назначаются антигистаминные лекарственные средства, лекарства для восстановления кровообращения, чтобы повысить температуру тела.

К иным причинам относят травму челюстного аппарата. Во многих случаях такая симптоматика свидетельствует о том, что развился неврит тройничного нерва. Сильный удар в область лица, несчастный случай, авария – все эти факторы напрямую влияют на появление подобного симптома. В результате травмы может случиться перелом нижней или верхней челюсти.

Артериит лицевой артерии может стать причиной онемения. Дополнительно появляются такие клинические проявления, как болезненность, жжение. Важно не тянуть с обращением к специалисту, пройти диагностику и начать своевременное лечение, в зависимости от причины.

Онемевший подбородок, челюсть могут свидетельствовать и о развитии шейного остеохондроза. Дополнительно может появляться головокружение, потеря чувствительности в конечностях. Болезненность обычно появляется на начальных стадиях болезни. Онемение во время развития остеохондроза является частым симптомом, который доставляет большой дискомфорт пациенту.

При таком заболевании парестезия может быть кратковременной и продолжительной, односторонней и двусторонней, частой и редкой. Терапия онемения должна проводиться только после точного установления диагноза. Общая длительность курса терапии обычно продолжается до полутора месяцев при своевременном обращении к доктору.

Такой симптом может появляться независимо от того, какой отдел позвоночника страдает от развития остеохондроза. Заболевание требует обращения к невропатологу или вертебрологу. Прямой причиной появления парестезии является нарушение кровообращения. Консервативный метод является основным в лечении данного недуга.

Лечение парестезии лица проводится в зависимости от причины, которая вызвала такой симптом. И только специалист может решать, какие методы применяются для избавления от заболевания. Главным является своевременность начатой терапии. Так можно успешно восстановить чувствительность лица. Параллельно с медикаментозными средствами для устранения воспалительного процесса, восстановления нормального кровообращения, назначаются физиотерапевтические мероприятия, к которым относят:

  • УВЧ;
  • электрофорез, при котором применяются обезболивающие или противовоспалительные препараты;
  • лечение импульсами тока;
  • лечение с помощью лазера.

Если диагностируется неврит тройничного нерва, такое состояние требует длительной консервативной терапии. Применяются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, анальгетики, витамины группы В, физиотерапия.

Метод терапии выбирается только после точного определения причины, постановки диагноза, с учетом хронических заболеваний, противопоказаний, индивидуальных особенностей организма. Вот почему очень важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалистам.

Если же появляется онемение в области верхней или нижней челюсти, это состояние продолжается недлительное время, это может свидетельствовать о спазме мышц, который возникает в силу разных причин (реакция на анестезию при лечении зубов, слишком широкое открывание рта). В таком случае подобное состояние не требует специфической терапии, обычно оно проходит самостоятельно.

Определить точную причину такого симптома можно только после прохождения грамотно назначенной диагностики. Самыми частыми методами обследования являются:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • допплерография сосудов.

На основании показателей пройденной диагностики устанавливается диагноз, назначается правильный алгоритм лечения. При правильном подходе можно быстро устранить такой симптом, как онемение челюсти, предотвратить развитие возможных осложнений.

Источник: рекомендации, истории

Причины боли в челюсти

Так же можно ощущать онемение лица при шейном остеохондрозе, головокружение, потерю чувствительности в руках и т.д. Боль при этом заболевании возникает редко, как правило, в начале болезни.

Причины онемения конечностей могут быть весьма опасны, поэтому не стоит игнорировать тревожные сигналы, и лучше сразу обратиться к профессионалам. Кроме кратковременных реакций организма на нарушение кровоснабжения или сдавливание нерва, например, из-за сидения в неудобной позе, существуют и патологические онемения — признак заболевания.

Онемение бывает: кратковременным и длительным, односторонним и двусторонним, частым и редким. Лечение онемения, основанное на точной диагностике и индивидуальном подходе, занимает от трех дней до полутора месяцев. Примерно в половине случаев имеются симптомы повреждения тройничного и лицевого нервов. В таких случаях говорят о доброкачественной сенсорной нейропатии тройничного нерва, поскольку онемение в таких случаях может пройти самостоятельно.

Остеохондроз является серьезным заболеванием позвоночника, при котором происходят изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. При этой болезни пациенты испытывают ужасную боль в пораженной области. Онемение при остеохондрозе является обычным делом, между тем, это явление доставляет массу дискомфорта.

Эти причины онемения прослеживаются при любом виде остеохондроза, но при шейном недуге кровообращение нарушается более серьезно. Онемение может начать проявляться уже на первой стадии, ровно, как и болевой синдром. В первую очередь, стоит сказать, что обращаться необходимо к невропатологу и вертебрологу.

Совершенно точно, что онемение — это проявление плохого кровоснабжения и необходимо ее устранить. Эти методы являются главными в диагностировании остеохондроза. Онемение ног, рук и лица при шейном остеохондрозе требует расширения сосудов, т.е. приема специальных препаратов. В целом, медикаментозное лечение является основной терапией в борьбе против остеохондроза.

На протяжении сеанса массажа больной может отметить, что онемение пальцев рук при остеохондрозе или лица моментально проходит. Пациент может почувствовать боль от массажных движений в области воротниковой зоны, но это вполне нормально для первых 3-4 процедур. Не соблюдение этого грозит усилением боли как в шее, так и в голове. В том и в другом случае люди заблуждаются. Это далеко не полный перечень растений и природных компонентов, которые могут быть использованы в терапии.

Причина первая: перелом. После сильного удара, пришедшегося в лицевую область, или несчастного случая, аварии, может случиться перелом верхней или нижней челюсти. Причина вторая: остеомиелит челюстей. Это инфекционное заболевание, затрагивающее все участки челюстной кости и вызывающее сильное воспаление. Врач находит пораженный зуб с отмершей пульпой (в некоторых случаях обнаруживаются запломбированные зубы). И этот, и соседние зубы сильно болят, начинают шататься.

Причина третья: одонтогенная. Причина четвертая: артериит лицевой артерии. Если боли в челюсти вызваны этим недугом, они сопровождаются жжением и распространяются от области подбородка и нижней челюсти до верхней губы, носа и носогубной складки. Порой боли доходят до уголка глаза. Характерным признаком артериита считается боль в том участке, где лицевая артерия перегибается через основание нижней челюсти.

В этом случае болит челюсть, а также сустав, висок, щека и даже лоб. При этом человеку становится трудно открывать рот, а при каждом движении раздается неприятный щелчок.

Осмотрев больного, доктор выявляет область болей, фиксирует, что у человека есть проблемы с открыванием рта, обнаруживает изменения в строении сустава. Причина шестая: краниальная невралгия. Причина пятая: невралгия верхнего гортанного нерва. При этом недуге боль распространяется на зону гортани (с одной или двух сторон).

Причина седьмая: невралгия языкоглоточного нерва. Это заболевание встречается очень нечасто. При надавливании на угол нижней челюсти боль становится сильнее.

Приступы боли в челюсти и других перечисленных зонах нередко провоцируются приемом горячей или, наоборот, слишком холодной пищи, охлаждением. Причина девятая: каротидиния. Причина десятая: остеогенная саркома.

Онемение рук, ног и лица является ярким симптомом остеохондроза. Онемение кожи лица может быть проявлением заболеваний нервов или сосудов, проходящих в этой области. Почему происходит онемение можно узнать и у лечащего врача. Конечно, это заболевание – не единственная причина потери чувствительности, но основная. Почти у каждого пятого больного причина онемения лица остается неизвестной. Болят челюсти нередко и по причинам, связанным с заболеваниями полости рта. Кариес, затронувший нерв, поражение пульпы, абсцесс периодонта – все эти недуги могут вызвать боль в челюсти.

Источник: челюсти на научном языке называется парестезией. Иногда это состояние сопровождается покалыванием, жжением и мурашками. Парестезия — это серьезный повод посетить врача, поскольку среди причин, из-за которых немеет ротовая полость, есть довольно серьезные заболевания. Заниматься самолечением в этом случае бессмысленно и опасно, поскольку истинный диагноз врач сможет поставить только после проведенного исследования.

Почему же челюсть иногда теряет чувствительность? Самые распространенные причины того, что ротовая полость онемела, следующие:

  • неврит тройничного нерва;
  • травмирование;
  • остеохондроз;
  • врачебные ошибки при имплантации зубов;
  • аллергия;
  • авитаминоз.

Это далеко не полный список патологий, которые могут привести к снижению чувствительности в области подбородка.

Это заболевание — наиболее частая причина ощущения онемения. К возникновению неврита тройничного нерва приводят следующие факторы:

  • инфекция;
  • вирусные заболевания;
  • травмирование;
  • нехватка кровообращения в пораженной области;
  • интоксикация от принимаемых препаратов либо после стоматологического вмешательства;
  • сильный стресс или эмоциональное потрясение;
  • воспалительный процесс в среднем ухе или в области корней зубов;
  • заболевания носоглотки (тонзиллит, ларингит, гайморит и другие).

Нарушение целостности тройничного нерва требует пристального внимания врача. При данном заболевании необходима длительная терапия.

Тройничный нерв проходит под кожей головы от виска до подбородка, поэтому даже небольшая манипуляция или травма могут вызвать болезненные ощущения и потерю чувствительности. В данном случае вместе с ощущением онемения возникает пульсирующая боль.

Драка, несчастный случай, авария или несоблюдение техники безопасности — все эти факторы могут вызвать травму тройничного нерва либо даже перелом или вывих верхней либо нижней челюсти. В месте повреждения появляется припухлость, при этом часто к боли добавляется онемение. При повреждении нерва лечение растягивается на несколько месяцев. В некоторых, особо тяжелых, случаях парестезия остается навсегда.

Остеохондроз — одна из самых распространенных болезней в мире, которая затрагивает 9 из 10 человек.

При этом парестезия может быть продолжительной или кратковременной, односторонней или двусторонней, частой или редкой.

Остеоходнроз — серьезное заболевание, при котором происходят изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Последствия его могут быть довольно опасны, вплоть до инвалидности. При малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться к невропатологу или вертебрологу для прохождения консервативной терапии.

Современная стоматология не стоит на месте. При полном или частичном отсутствии зуба стоматологи рекомендуют делать имплантацию. Это очень не дешевая процедура, поэтому иногда люди хотят сэкономить и идут к неквалифицированным докторам.

Это достаточно опасно, ведь неправильные действия могут повредить тройничный нерв и вызвать онемение зубов челюсти. Ошибки могут быть на любом этапе лечения:

  • недообследование и игнорирование глубины прохождения нерва;
  • слишком длинный стержень, используемый для удаления зуба;
  • неправильный подбор места для импланта;
  • неаккуратная анестезия десны с задеванием нервного окончания;
  • нерациональное протезирование (занижен прикус).

От серьезности повреждений нерва зависит и степень болезненности, и то, как быстро пройдут неприятные ощущения. Иногда для устранения проблемы требуется вмешательство хирурга, а в некоторых случаях состояние нерва нельзя вернуть на прежний уровень.

В этом случае причиной парестезии может быть посещение стоматологического кабинета. У пациента может возникнуть аллергическая реакция на препараты или материалы, которыми орудует врач. При этом только парестезией дело не ограничивается: у пациентов часто болит голова, появляется чувство тошноты, встает ком в горле, опухают лицо и ротовая полость. Также часто возникает чувство онемения в зубах.

Блокировать симптомы можно с помощью антигистаминного средства. Также придется произвести замену основного аллергена на другой материал или препарат.

Нарушения в деятельности нервной системы бывают вызваны недостатком витаминов группы В, в частности В1 и В2, которые отвечают за проведение нервных импульсов. На нехватку витаминов указывают также такие симптомы, как выпадение волос, сухость кожи, мышечная слабость. Причинами авитаминоза служат голодание, неправильное питание, проблемы ЖКТ с нарушением всасывания полезных веществ или длительный прием энтеросорбентов. Часто проблема парестезии касается вегетарианцев, поскольку у них выявляется дефицит витамина В12, содержащийся в основном в мясной пище.

Для профилактики стоит употреблять больше продуктов, богатых витамином В:

При наличии даже нескольких признаков авитаминоза, нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. Обязательно нужно обратиться к врачу для выявления точной причины проблемы и назначения соответствующего лечения.

Если онемение произошло после посещения стоматолога и установки импланта, надо вновь записаться к врачу на прием для устранения ошибок лечения. Будет проведено обследование в форме контрольного снимка, который покажет расположение импланта и нерва.

В остальных случаях парестезия челюсти является компетенцией невролога. Он должен провести обследование, после этого назначить лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Не согласна, что только у непроверенных стоматологов бывают ошибки. Я наблюдалась у лучшего врача в своем городке на 15 тысяч, тоже ставила имплант, в итоге вся щека опухла, занесли мне инфекцию туда. Нигде нет никаких гарантий уже.

Конечно, и опытные стоматологи совершают ошибки, но все же в этом случае риск снижен по сравнению с тем случаем, когда за работу берется неопытный врач. Нужно очень внимательно относиться к выбору стоматолога.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам необходимо обращаться к квалифицированным специалистам.

Источник: сайта принадлежат автору. Полное или частичное копирование материалов допускается только с письменного разрешения автора и обязательной ссылкой.

Добрый день! Л.К., не могу понять проблему. Сначала дергается правый глаз, а через какое то время, немеет челюсть, невозможно жевать. Искажается речь. Все это происходит не постоянно, то есть, то нет. В чём может быть причина?

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Немеет челюсть — возможные причины.

Онемение тканей в области челюсти может быть связано с раздражением лицевого или тройничного нерва из-за:

— нарушения прикуса и артроза височно-челюстного сустава с «заинтересованной» стороны (уже писал об этом на сайте);

— стоматологические проблемы с корнями зубов со стороны онемения;

— хронический тонзиллит, евстахеит или воспаление внутреннего уха;

— заболевания мышц лица (жевательных или мимических);

— повышенный невротический статус (наличие тиков), связанный со стрессом (острым или хроническим);

— жёсткая или неудобная подушка и/или привычка спать на одном боку, когда ткани лица сдавливаются и в них снижается уровень кровообращения (страдает венозный отток крови).

Здесь перечислены не все причины, которые могут вызывать НЕВРОГЕННЫЕ! проявления патологии. Необходимо комплексное обследование, чтобы учтановить причину (или совокупность причин), то есть — диагноз, так как вами перечислены только лишь симптомы патологии.

Каждая из причин требует своего (специфического) лечебного подхода для её устранения.

Источник: тройничного нерва — это поражение тригеминальной систе­мы, которое характеризуется изменениями интерстициальной ткани, мие-линовой оболочки, осевых цилиндров и проявляется болью, парестезиями и расстройствами чувствительности в зонах иннервации его основных ветвей. Если в патологический процесс вовлекается нижнечелюстной нерв, наблю­дается нарушение функции жевания.

Среди этиологических факторов нейропатии тройничного нерва выде­ляют следующие: инфекционные (при малярии, вирусном гепатите, сифи­лисе, тонзиллите, синуситах), ятрогенные (как следствие деструктивной терапии); травматические; ишемические и интоксикационные.

Чаще всего определяется нейропатия отдельных ветвей тройничного нерва.

Нейропатия нижнего альвеолярного нерва возникает при инфекционных заболеваниях, диффузном остеомиелите, стоматологических манипуляциях (введение избыточной массы пломбировочного материала за верхушку зуба при лечении премоляров и моляров нижней челюсти, травматическое уда­ление зубов, в особенности третьих нижних моляров, выполнение мандибу-лярной анестезии), токсического периодонтита.

Клиника. Ведущими симптомами являются боль и онемение в обла­сти нижней челюсти, подбородка, десны и нижней губы. При объективном исследовании наблюдается выпадение или снижение всех видов чувстви­тельности в области десны нижней челюсти, нижней губы и подбородка на стороне поражения. В острой стадии может наблюдаться мучительное све­дение челюстей (тризм) в сочетании с парезом жевательных мышц.

В стоматологической практике иногда бывает острая токсико-травматическая нейропатия нижнего альвеолярного нерва, подбородочного, возникающая в случае попадания пломбировочного материала в нижнече­люстной канал во время лечения пульпита I и II премоляра на нижней че­люсти. Во время пломбирования каналов у больного остро возникает очень интенсивная боль в обасти нижней челюсти с онемением нижней губы и подбородка. В случае возникновения такой ситуации проводят неотложные мероприятия — декомпрессию канала: дексаметазон 8 мг + 5 мл 2,0 % раство­ра эуфиллина + 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно струйно. Одно­временно назначают димедрол по 1 мл внутримышечно, фуросемид по 40 мг внутримышечно. В дальнейшем используют средства, которые улучшают микрогемоциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин), а также нейропротекторы (ноотропил, церебролизин, актовегин), десенсибилизи­рующие препараты (димедрол, супрастин, диазолин).

Нейропатия щечного нерва. Причинами возникновения заболевания могут быть периостит, воспалительные заболевания зубов и десен, травма­тическое удаление зубов на нижней челюсти.

Клиника. Боль возникает подостро, носит постоянный характер, интенсивность ее постепенно возрастает. Сначала возникает на передней поверхности десны, переходной складки, а затем распространяется на всю переднюю поверхность зубов нижней челюсти и захватывает весь участок иннервации щечного нерва. Онемение нехарактерно, при объективном ис­следовании определяют снижение всех видов чувствительности в области иннервации слизистой оболочки щеки и вестибулярной поверхности десен, а также кожи угла рта.

Нейропатия верхнего альвеолярного нерва. Причинами возникновения заболевания могут быть хронический пульпит и периодонтит, поражение нерва в случае сложного удаления зубов, синусит, хирургическое вмеша­тельство при гайморите.

Проявляется болью и ощущением онемения в зубах верхней челюсти. Объективно наблюдается снижение или отсутствие чувствительности в об­ласти десны верхней челюсти, а также прилежащего участка слизистой обо­лочки щеки. Электровозбудимость пульпы в соответствующих зубах верх­ней челюсти снижена или отсутствует.

Если причиной заболевания является стеноз подглазного канала, то больные будут жаловаться на боль и онемение кожи в области иннервации подглазного нерва (крыло носа, участок над клыковой ямкой, верхняя губа).

Травматическая нейропатия. Этиология. Травматическая нейро­патия чаще всего возникает в случае оперативных вмешательств на зубах (травматическое удаление зубов, вывод пломбировочного материала за вер­хушку корня зуба, проведение анестезии с травмированием нервных ство­лов, удаление кости или опухоли челюстей), а также в случаях хирургиче­ских вмешательств на придаточных пазухах и подглазничном канале.

Поражение I ветви тройничного нерва, как правило, практически не на­блюдается. Чаще всего поражается III ветвь тройничного нерва, что связа­но, по-видимому, с анатомическим расположением нижнего альвеолярного нерва, делающим его легко доступным при разнообразных травматических стоматологических манипуляциях. В особенности это касается стоматоло­гических вмешательств на третьих молярах. Причиной травматической не­вропатии нижнего альвеолярного нерва также может быть пломбирование ментального канала во время лечения пульпита 4 и 5 зубов нижней челюсти.

Объединенное поражение I и II ветвей тройничного нерва может воз­никать после воспалительных заболеваний головного мозга с развитием спаечного процесса или в случае синусита, когда в воспалительный процесс включаются одновременно верхнечелюстная и лобная пазухи.

Клиника. Больные жалуются на постоянную ноющую, иногда пуль­сирующую боль в участке иннервации травмированного нерва, ощущение онемения и «ползания мурашек». В случае травмирования нижнечелюст­ного нерва возникает сведение зубов, которые связаны с поражением дви­гательной части нерва, больные не могут принимать пищу, разговаривать. Триггерные зоны на лице и в полости рта не определяются.

Во время объективного обследования обнаруживают гипестезию или анестезию (возможна и гиперпатия) кожи и слизистой оболочки в области иннервации нерва. При пальпации отмечают болезненность точек выхода II и III ветвей тройничного нерва, а также в случае вертикальной перкуссии зубов и глубокой пальпации нижней челюсти.

Диагностика. Основным диагностическим критерием является воз­никновение болевого синдрома после вмешательств на зубочелюстной си­стеме. Заболевание характеризуется клиническим полиморфизмом и зна­чительной продолжительностью. Во время изменения погоды, стрессовых ситуаций и при наличии соматических заболеваний может возникать обо­стрение болевого синдрома.

В случае возникновения Рубцовых изменений в нервах или втягивания нерва в рубец мягких тканей (после огнестрельных ранений, в случае де­фектов мягких и костных тканей после резекции челюстей) наблюдается постоянная ноющая боль невыраженной интенсивности со стойкими нару­шениями чувствительности.

Ятрогенная нейропатия тройничного нерва. Эта нозологическая едини­ца возникла в связи с тем, что лечение невралгии тройничного нерва в боль­шинстве случаев начинали с проведения нейродеструктивных операций (спиртово-лидокаиновые блокады, нейроэкзерез, деструкция узла тройнич­ного нерва). Вследствие этого у значительного числа больных наблюдались ятрогенные травматические или токсико-травматические нейропатии трой­ничного нерва. Чаще всего поражались верхне- и нижнечелюстной нервы.

Во многих пособиях по неврологии предлагается в случае неврал­гии тройничного нерва проводить спиртово-новокаиновые и спиртово-лидокаиновые блокады периферических его ветвей или узла — так называе­мая алкоголизация. Обезболивающий эффект в этом случае достигается в среднем после второй-третьей процедуры, но объясняется он тем, что насту­пает онемение вследствие развития деструктивных изменений в стволе не­рва. С течением времени развивается токсико-травматическая нейропатия, практически резистентная к лечению, поэтому больному необходимо прово­дить и дальше блокады, эффективность которых уменьшается пропорцио­нально к их количеству.

Таким образом, нейродеструктивные операции, которые проводятся при лечении невралгии, приводят к развитию токсико-травматической нейропа­тии. Этим и обусловлен характер болевого синдрома.

Клиника. Клиническая картина представлена, как правило, наличием постоянной ноющей, жгучей или тупой нейропатической боли в участке ин­нервации пораженного нерва, на фоне которой возникают невралгические па­роксизмы с иррадиацией боли соответственно в сегментарные зоны лица (сег­менты Зельдера). У больных наблюдаются разнообразные виды парестезии (онемение, «ползание мурашек», жжение) и расстройства чувствительности (гипестезия с явлениями гиперпатии или гиперестезии), которые иногда рас­пространяются за пределы иннервации одной из ветвей тройничного нерва.

Во многих случаях в процесс втягиваются вегетативные волокна, что приводит к трофическим изменениям слизистой оболочки полости рта (гингивит), зубочелюстной системы (прогрессирующий пародонтит) и кожи лица (пигментация или депигментация, сухость, шелушение, атрофия мягких тканей). В таких случаях боль становится невыносимо жгучей, раз­рывной, сверлящей, сопровождается вегетативными реакциями (покрасне­нием и отеком кожи лица, местным повышением температуры тела, слезоте­чением, слюнотечением).

Во время проведения нейродеструктивных манипуляций на нижнече­люстном нерве может возникать болевое сведение зубов (больные вынужде­ны принимать пищу через соломинку, не могут разговаривать и открывать рот). С каждой последующей алкоголизацией характер болевого синдрома изменяется: невралгические пароксизмы становятся более длительными, частыми, может формироваться невралгический статус, на коже лица воз­никают незначительно выраженные триггерные участки. Боль провоцируют погодные условия (холод или жара), обострение соматической патологии, употребление пищи, физические нагрузки. Точки выхода тройничного не­рва болезненны во время пальпации приблизительно у 2/3 больных.

Приведенные данные убедительно свидетельствуют о том, что про­ведение нейродеструктивных манипуляций не является методом выбора лечения невралгии тройничного нерва, поскольку в большинстве случаев достигается непродолжительный эффект. Вместе с тем такая терапия при­водит к развитию токсической нейропатии, прогрессированию заболевания и развитию резистентности к консервативным методам лечения. Лишь в том случае, когда все использованные методы лечения невралгии являются не­эффективными, а интенсивность болевого синдрома остается выраженной, можно использовать нейродеструктивные операции, разработанные в по­следнее время нейрохирургами.

Лечение. В зависимости от причины развития нейропатии тройнич­ного нерва и его отдельных веток используют антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, диклофенак-натрий, ибупрофен в средних терапевтических дозах).

Для улучшения процессов миелинизации и обезболивающего действия применяют нейротрофические препараты витамины группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин) или их комплексные препараты (нейрови-тан, нейрорубин, нервиплекс), аскорбиновую кислоту.

С целью улучшения обратного аксонального транспорта и нейромета-болических процессов в пораженном нерве используют нейропротекторы (ноотропил, пирацетам, энцефабол, глутаминовую кислоту), нейтрофи-ческие средства (церебролизин), активаторы энергетических метаболиче­ских процессов (рибоксин, милдронат, актовегин). Обоснованным явля­ется назначение десенсибилизирующих препаратов (фенкарол, диазолин, цетрин, лоратидин) в лечении токсичных и инфекционно-аллергических нейропатии. В случае продолжительного болевого синдрома назначают обезболивающие средства (анальгин, баралгин), антидепрессанты (ами-триптилин), седативные препараты и транквилизаторы (ноофен, феназе-пам, гидазепам).

Для улучшения регенераторных процессов в нерве целесообразно при­менять вазоактивные препараты никотиновую кислоту, дипиридамол, трентал, реополиглюкин, реосорбилакт.

Составной частью терапии является физиотерапевтическое лечение: в острый период — УФО пораженной половины лица, УВЧ, диадинамические токи, фонофорез лидокаина, никотиновой кислоты. Проводят сеансы игло-рефлексотерапии.

При неэффективности консервативного лечения в условиях нейрохи­рургического стационара проводят оперативные вмешательства на нервах.

Источник: />

Добавить Комментарий