• Срезание десны

  •  

Установка коронок – метод коррекции зубного ряда. Однако встречаются ситуации, когда корректировать необходимо не только зубы, но и десны. Это обусловлено как эстетическими, так и техническими причинами: порой из-за неправильно формы десны врач не может надежно зафиксировать протез. Как происходит подрезание десны под коронку – читайте ниже.

Операция может быть назначена в следующих случаях:

  1. «Короткие зубы» по причине слишком широкой полосы десневой ткани.
  2. Неровная кромка, которая выглядит неэстетично.
  3. Зазор между десной и зубом (карман) слишком большой.
  4. Воспалительные процессы (пародонтит, гингивит), которые служат препятствием для фиксации коронки.
  5. Повреждение десневой ткани с риском распространения его на соседние области.

Существует ряд показаний к проведению операции.

В перечисленных случаях ткани необходимо удалять не только по эстетическим причинам, но и в связи с тем, что зазор между зубами и деснами – место, в котором скапливаются бактерии, способные привести к развитию воспалительных процессов.

Операция не проводится при наличии противопоказаний, к которым относятся:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • иммунные патологии.

Кроме того, операция не показана в том случае, если воспаление уже затронуло костную ткань.

Процедуру можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Профессиональная чистка. Щель между коронкой и десной – место скопления бактерий, образования зубного камня и налета. Прежде чем приступать к операции, необходимо избавиться от них.
  2. Введение местной анестезии.
  3. Удаление тканей.
  4. Обработка поверхности антисептиком, накладывание повязки со специальным антибактериальным раствором.

Сама операция проводится под одной из следующих методик:

  • Простая. Врач измеряет глубину карманов и отмечает уровень вдоль всей линии десны. Затем делается надрез, и полоска десны иссекается.
  • Частичная. Этот метод схож с предыдущим, разница заключается лишь в том, что иссекается не вся ткань, а лишь ее часть на небольшом участке.
  • Радикальная, при которой удаляется не только десневая ткань, но и гранулированная, а также, в некоторых случаях, и измененная кость. В последнее время эта методика используется редко.

В качестве инструмента может быть использован как скальпель, так и лазер. Лазерные операции менее травматичные в связи с тем, что луч обеспечивает не только удаление тканей, но и коагуляцию. Кроме того, такие процедуры бесконтактные, а потому обеспечивается полная стерильность.

Осложнения после процедуры развиваются редко.

При имплантации подрезание десен может проводиться на разных этапах процедуры:

  1. При подготовке к ней. Такая операция проводится, как правило, в том случае, если десневая ткань некротизирована вследствие воспалительных процессов и не подлежит восстановлению. От этой операции до установки импланта может пройти 2-3 недели.
  2. Во время имплантации, одновременно с манипуляциями по увеличению объема костной ткани.
  3. После имплантации, если линия десны неправильная.

Во всех этих случаях подрезание играет не только эстетическую роль. Очень важно защитить имплант от попадания инфекции и предотвратить развитие периимплантита, который может повлечь разрушение всей конструкции и отторжение импланта.

Восстановительный период занимает, как правило, не больше недели. Осложнения при этом развиваются очень редко, и обычно только в том случае, если хирург не был поставлен в известность о наличии противопоказаний или не учел их. Еще одна причина развития осложнений – невыполнение пациентом правил послеоперационного ухода, к которым относятся:

  • Полоскание антисептическими растворами, которые назначит врач.
  • Соблюдение диеты с отказом от твердой, жесткой, горячей, острой пищи.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Ограничение жевательных нагрузок.
  • Соблюдение аккуратности при чистке зубов, исключение нажима и других механических воздействий.

Поскольку установка коронки может быть травматичной в связи со шлифовкой зуба, она проводится через несколько дней. Вне зависимости от того, какое препарирование требуется – под цельнолитую коронку или любую другую, к этому этапу протезирования врач приступает только после полного заживления прооперированной десны.

Источники:

  1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. Москва, 1996.
  2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.

Протезирование зубов

Протезирование зубов

Разрез десны в стоматологической хирургии проводят под действием анестезирующих препаратов. Операция подразумевает рассечение мягких тканей острым инструментом для обеспечения доступа к проблематичным зонам, очагам инфекции. Проведение манипуляции необходимо для эффективного лечения в ходе зубосохраняющих процедур, экстракции, имплантации.

срезание десны

Резекцию десны нельзя путать с простым рассечением мягких тканей. Эта процедура подразумевает ампутацию части органа. Чаще всего применяется в лечении заболеваний тканей пародонта.

После постановки диагноза, доктор определяет план лечения. В запущенных ситуациях не удается решить проблему терапевтическим путем. Поэтому приходится прибегать к хирургическому способу лечения.

Рассмотрим показания к проведению рассечения тканей десны:

  • Образование инфекционного очага внутри корневой системы (периодонтит, периостит).
  • Абсцесс, флегмона, флюс. Рассечение тканей проводят для обеспечения оттока гнойных масс.
  • Патологические образования у верхушки корней зубов (гранулема, киста).
  • Назначается иссечение десны при проблематичном прорезывании третьих моляров (перикоронит, ретинированный зуб).
  • В ходе проведения экстракции единиц с разрушенной коронковой частью или имеющих аномальное строение корневой системы может понадобиться проведение разреза мягких тканей десны. Это необходимо для обеспечения удаления всех кусочков корня больной единицы.
  • Гингивит, пародонтит, пародонтоз (некоторые методы лечения предполагают рассечение или урезание мягких тканей).
  • В ходе вживления искусственных корней (имплантации) также необходимо разрезать десну.

По сути, процедура рассечения тканей десны является чаще всего экстренной мерой помощи пациенту. Если у человека нарывает гнойный абсцесс или растет киста на корне больного зуба, то от инфекционного очага нужно избавляться в срочном порядке. Противопоказанием может выступать наличие аллергических реакций на анестезию. Но это не отменяет хирургическое вмешательство. Доктору придется учитывать этот факт и подбирать гипоаллергенное обезболивающее средство.

В лечении тканей пародонта противопоказаниями к применению методик, предполагающих надрез десен, выступают следующие факторы:

  • Плохая гигиена ротовой полости.
  • Стоматит, ангина.
  • ОРВИ.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Сахарный диабет.
  • Онкологические заболевания.
  • Психические расстройства.

Самый большой перечень противопоказаний насчитывает процедура вживления искусственных корней, предполагающая рассечение мягких тканей. Но, по сути, эти запреты относятся к самой имплантации, а не надрезу десен.

В хирургической стоматологии применяют несколько способов разреза десны. В зависимости от заболевания, клинических проявлений, врач выбирает тот или иной метод решения проблемы.

Гингивитомией называют вертикальное рассечение мягких тканей возле больной единицы. Чаще всего периодонтит становится причиной проведения этой манипуляции. Вскрыв десну, доктор обеспечивает отток гнойных масс, экссудата. При воспалении надкостницы иногда также возникает необходимость в выполнении гингивитомии.

Лоскутный метод рассечения десны подразумевает выполнение нескольких надрезов (вертикальных и горизонтальных). Снятие или отслоение части ткани обеспечивает доступ к проблемному участку.

срезание десны

В зависимости от клиники и степени тяжести заболевания, лоскутные операции проводят различными методиками:

  • Способ коронарного смещения подразумевает полное отслаивание лоскута ткани десны. Им прикрывают оголившуюся корневую систему после ее обработки. В конце накладывают швы.
  • Латеральный лоскут – способ актуален при необходимости закрыть единичные участки оголения корней при пародонтозе. В зоне причинной единицы десну разрезают V-образно. К этому лоскуту добавляют ткань, взятую от десны-донора, и прикрывают оголенный участок.
  • Методика использования небного трансплантата в некоторых случаях проводится под общим наркозом. Способ позволяет прикрыть дефекты большой протяженности. Однако он считается травматичным – существует вероятность нарушения целостности небной артерии. Именно поэтому все разрезы должны проводиться очень аккуратно.
  • Метод Рамфьорда подразумевает рассечение тканей возле пародонтального кармана. Лоскуты не смещают, а раздвигают в стороны, обеспечивая доступ к корню. После проведения всех манипуляций по удалению грануляций и твердых отложений, края ткани возвращаются на свои места. В ране обязательно должен образоваться кровяной сгусток.
  • Резекция десны проводится в ходе лечения пародонтоза. Процедура подразумевает удаление некоторых частей ткани, подвергшихся некротическому распаду. Обычно назначается после проведения терапевтического лечения (при условии его безрезультатности). При затрудненном прорезывании зубов мудрости также назначают ампутацию «капюшона», образовавшегося на десне.

Все плановые операции проводят после подготовки. Она заключается в выполнении профессиональной чистки зубов, санации. При необходимости может быть назначена противовоспалительная терапия. Перед проведением сложных операций врач иногда рекомендует принимать витаминный комплекс для поднятия работоспособности иммунной системы.

Рассмотрим алгоритм рассечения десны:

  1. Введение местной или общей анестезии.
  2. Обработка ротовой полости антисептиками.
  3. Рассечение десны.
  4. Выполнение основной задачи (очищение пришеечной и корневой зоны от отложений, иссечение патологических образований, вживление имплантата и др.).
  5. При необходимости утраченную костную ткань восполняют искусственным материалом.
  6. Стягивают края десны и ушивают. В некоторых случаях на 1–3 дня в ране могут оставить дренажную систему для оттока жидкости.
  7. Примерно через неделю снимают швы.

Процесс регенерации тканей начинается сразу же после окончания операции. Важно, чтобы в ране образовался кровяной сгусток. Сначала он выступает барьером к проникновению патогенной микрофлоры внутрь организма. Позже сгусток преобразовывается в грануляционную ткань, покрываясь сверху эпителием.

На сроки заживления десны будут влиять несколько факторов. Это объем разрушения тканей в ходе операции, возраст пациента, состояние иммунной системы, методика лечения, наличие сопутствующих заболеваний. Существует ошибочное мнение по поводу того, что наложение швов продлит срок заживления десны. На самом деле, плотно стянутые края мягких тканей способны гораздо быстрее затянуться.

срезание десны

Процесс заживления можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Формирование сгустка и стягивание краев раны. Даже после того, как верхний эпителиальный слой срастется, процесс заживления еще нельзя считать законченным.
  2. Формирование костной ткани – процесс длительный. Обычно на него уходит до 2 месяцев.
  3. Этап уплотнения молодой костной ткани (около 4 месяцев).
  4. Период сращивания молодых тканей с костью челюсти занимает не менее полугода. На сроки восстановления могут повлиять воспалительные и инфекционные процессы. Если они диагностировались в момент операции или возникали позже ее проведения, то период восстановления может занять 10–12 месяцев.

Что касается простого рассечения тканей десны, то они достаточно быстро и без осложнений заживают. Главное для выздоровления – это нейтрализовать инфекционный очаг.

Для того чтобы снизить вероятность возникновения осложнений после проведения разреза на десне, необходимо выполнять несколько простых советов врача:

  • После операции не употребляйте пищу в течение 3 часов.
  • Физическую нагрузку нужно исключить.
  • Врачи рекомендуют полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения хотя бы на 7 дней.
  • Запрещено посещение саун, бассейнов, спортзалов.
  • Необходимо перейти на щадящую диету (блюда мягкой консистенции, не слишком горячие, не острые, не кислые).
  • Если были наложены швы, то нельзя широко размыкать челюсти, громко кричать.
  • Запрещается прикладывать горячие компрессы.
  • Нельзя полоскать ротовую полость в первые 1–3 дня.
  • Обычно врач назначает ванночки или аппликации антисептическими растворами (Мирамистин, Холисал, Стоматофит и др.).

Независимо от того, какой сложности выполняют разрез на десне, результат всегда зависит от нескольких факторов. На скорейшее выздоровление большое влияние оказывает соблюдение всех рекомендаций по уходу за ранкой. Нарушение этих простых правил приведет к развитию осложнений.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Понравилась статья?

(

оценок, среднее:

из 5)

Зубы мудрости во многом отличаются от остальных моляров. Они имеют более сложную корневую систему и прорезываются последними. Во-первых, это происходит уже в сознательном возрасте, по статистике, с 18 до 25 лет, хотя бывают случаи, когда восьмерки появляются только после 30 или даже сорока. Во-вторых, этот процесс может растянуться на длительный период, и часто протекает с рядом осложнений. Самым распространенным из них является образование капюшона над зубом, сопровождающееся приступами боли. В этом случае нередко необходимо удаление этой части десны.

В процессе прорезывания восьмерок над зубами достаточно часто образовывается капюшон. Он представляет собой десневую ткань, которая нависает в тех местах, где не успела прорезаться зубная коронка.

Так как восьмерки прорезываются постепенно, то в промежутке между слизистой оболочкой и коронкой, которая еще продолжает оставаться внутри, формируется свободное пространство в виде капюшона. Туда легко попадают остатки пищи, и их невозможно полностью удалить даже при самой тщательной чистке. Это создает благоприятную среду, в которой размножаются вредоносные микроорганизмы, что в результате приводит к воспалению. Данное осложнение получило название перикоронит.

Симптомы на начальной стадии развития воспаления сводятся к:

  • отеку десны;
  • болевым ощущениям в области восьмерки;
  • неприятному привкусу во рту;
  • запаху из ротовой полости.

Без надлежащего лечения ситуация усугубляется и к первоначальной симптоматике присоединяются:

  • увеличение отечной области, обычно с одной стороны;
  • невозможность широко открывать рот, в результате того, что отек начинает затрагивать жевательную мышцу;
  • высокая температура;
  • трудности с глотанием, которое осуществляется достаточно болезненно;
  • болезненность лимфоузлов;
  • снижение подвижности челюсти из-за ее сильной отечности и гипермии;
  • слабость всего организма.

При нависании десневого кармана над третьим моляром всегда необходима консультация стоматолога. Он определит состояние капюшона и решит, требуется ли его иссечение. Если вовремя не предпринять соответствующих мер, то произойдет перекрытие всего моляра, и воспаление начнет переходить на соседние мягкие ткани. Это, в свою очередь, чревато развитием абсцесса или флегмоны, борьба с которыми заключается в проведении специальных надрезов на пострадавшей десне.

Иссечение капюшона делают при наличии:

  1. Неприятного постоянного запаха изо рта, который трудно перебить. Он обусловлен скопившимся гноем под капюшоном.
  2. Острого гингивита. Человек испытывает сильную боль, она мешает ему нормально есть, а также может переходить в головную боль и стрелять в уши.
  3. Отека десны и щеки. В результате пациенту становится трудно открывать рот, так как на жевательную мышцу оказывается сильное давление воспаленным капюшоном.
  4. Болезненного или затрудненного глотания.
  5. Общего недомогания, при котором у пациента может ненадолго повышаться температуры.

Для того чтобы десна над прорезающимся зубом мудрости воспалилась, требуется некоторое время. Вначале образования капюшона какие-либо неприятные ощущения отсутствуют, и человек может не замечать наличие проблемы. Однако при попадании под карман пищи, патогенные бактерии начинают быстро размножаться в подходящих условиях.

К сожалению, слюна не способна проникнуть в зазор между зубом мудрости и нависшей десной и выполнить свои защитные функции. Это делает невозможным вымывание остатков продуктов и восстановление кислотно-щелочного баланса, что способствует развитию неблагоприятной флоры.

Если у взрослого человека нарастание десны происходит только при прорезывании зубов мудрости, то ребенок сталкивается с подобной проблемой, когда у него лезут молочные зубы. У одних этот процесс проходит быстро и незаметно, у других – нет.

К покраснению десны и формированию капюшона могут присоединиться и другие неприятные симптомы. В этот момент важно своевременно обратится к врачу. Если ребенок маленький, то он будет постоянно лезть пальцами в рот и может легко занести инфекцию или травмировать десну, а это чревато воспалением и образованием гноя.

Единственный вариант справиться с капюшоном над зубом, который воспалился – это операция по удалению нарастания над зубом. Она не представляет особой сложности, проводится быстро, в несколько этапов:

  1. Проведение местной анестезии. В десну рядом с поврежденными мягкими тканями делают инъекцию подобранного обезболивающего препарата. Этого обычно достаточно, чтобы в процессе операции пациенту не было больно.
  2. Предварительная обработка образования антисептическими средствами.
  3. Удаление капюшона. После того, как начинает действовать укол, с помощью специальных хирургических ножниц или скальпеля, врач производит несколько разрезов на десне, нависающей над зубом мудрости.
  4. Промывание ран в местах надрезов. Для этого также применяют растворы с антисептическими и болеутоляющими свойствами.
  5. Остановка кровотечения.
  6. Аппликации йодоформовых турунд или с Алвожелем.

Несмотря на то, что само иссечение той десневой части, которая наросла над зубом, процедура несложная, при этом происходит травмирование мягких тканей, а значит, требуется определенный период для заживления полученных ран. То, сколько будет болеть и заживать разрез, зависит от качества проведения процедуры, запущенности проблемы и выполнения пациентом всех рекомендаций.

Важную роль после того, как срезали капюшон, играет уход за ротовой полостью. Чем точнее выполнять все предписания стоматолога в период после операции, тем быстрее смогут исчезнуть все неприятные последствия разрезания десен. Обычно процесс реабилитации занимает несколько дней, по окончании которого следует снова посетить лечащего врача.

Лечение десен, после того, как надрезали их определенную часть, сводится к простым процедурам, которые пациент способен проводить сам в домашних условиях. Они заключаются в:

  1. Создании ванночек для ротовой полости с Мирамистином, Хлоргексидином 0,05% или водно-солевым раствором минимум 2 раза в сутки в течение 5 дней. Они оказывают антисептическое действие.
  2. Смазывании пострадавших тканей гелем Холисал.
  3. Приеме анальгетиков, если поврежденный участок сильно болит после удаления.
  4. Курсе антибиотиков в случае наличия гноя.

Нередко случается так, что удаление образования над восьмеркой не помогает. Несмотря на то, что капюшон разрезали, через время он нарастает снова. Это связано с тем, что зуб мудрости может расти очень длительное время. Третий моляр даже может вылезти только наполовину и остановиться.

В такой ситуации стоматологи советуют сразу удалять зуб мудрости, а не мучиться, продолжая постоянно резать новообразования. Так можно избежать многих проблем и через время вернуть здоровую улыбку на фото.

В домашних условиях

Прежде чем преступать к домашней терапии, важно под контролем врача устранить воспалительный процесс и возможные осложнения. Народные методы эффективны только в качестве вспомогательных процедур для ускорения выздоровления.

Кроме рекомендаций врача, дома следует соблюдать некоторые правила:

  • Полоскать рот отварами, настойками или простой водой. Важно осуществлять полоскание аккуратно.
  • Чистить зубы с малой интенсивностью горизонтальными поступательными движениями.
  • Принимать теплую пищу. Горячая или холодная могут привести к раздражению травмированной слизистой оболочки. Соль и специи тоже лучше убрать из рациона.

Добавить Комментарий