• Как ставят коронку на имплант?

  •  

Сегодня уже никого не удивляет такое явление, как имплантация зубов. Методика восстановления утраченных функций по праву пользуется большим спросом среди пациентов. Однако перед операцией необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь нужно обговорить все моменты, начиная с того, как будет проходить подготовка, и заканчивая обсуждением того, какая будет установлена коронка на имплант. Вся эта информация позволит пациенту чувствовать себя более комфортно во время проведения процедуры и заранее планировать свои затраты.

как ставят коронку на имплант

Оглавление [Показать]

Виды коронок на имплантаты

Первая конструкция, которая изготавливается для имплантата – это временная коронка. Она предназначена для заполнения пустоты зубного ряда на тот период, в течение которого изготавливается постоянный протез.

После того как искусственный корень достаточно прижился, специалист устанавливает постоянную коронку. В современных клиниках обычно используют керамику. Такие протезы изготавливают в нескольких вариантах. Это могут быть металлокерамические и безметалловые коронки.

Часто применяют для изготовления и циркониевый сплав. Все эти конструкции имеют свои особенности, плюсы, минусы и стоимость. Для того чтобы знать, какую же установить коронку на имплант, мы рассмотрим их по видам.

Временная конструкция

Какую функцию несет рассматриваемый протез, кроме эстетичности? Как мы уже говорили, временные коронки на импланты ставят на тот период, пока изготавливают постоянную конструкцию. Конечно, эстетический момент очень важен. К тому же за это время осуществляется формирование края десны после операции. Когда пустота в челюстной дуге заполнена, не наблюдается смещения соседних единиц и нарушения прикуса. Еще одним плюсом является равномерная нагрузка на весь жевательный аппарат. Стоимость временных коронок невелика. Поэтому их всегда используют на определенном этапе имплантации.

как ставят коронку на имплант

Коронка металлокерамическая на импланте

Самый распространенный и востребованный протез. Он характеризуется хорошим внешним видом и прочностью. Также металлокерамика прекрасно зарекомендовала себя в соответствии цены и качества. Этот вид конструкции практически ничем не отличается от протеза, которым покрывают обточенный зуб. Разница заключается только в способе фиксации. Такие коронки ставят только на абатменты из металла. Что это такое?

Абатмент – это приспособление, вкручиваемое в имплантат. Оно заменяет утраченную наддесневую часть зуба. И уже после его установки ортопед делает слепок для последующего изготовления коронки. В завершение специалист приглашает пациента на примерку и фиксацию протеза.

как ставят коронку на имплант

Коронка керамическая на имплантат

На смену старым технологиям приходят новые методы изготовления протезов. Из прессованной керамики получают фарфоровые коронки. Мы привыкли к тому, что этот материал характеризуется хрупкостью. В какой-то степени это так и есть. Поэтому его используют только для протезирования фронтальной части зубов.

Также для изготовления коронок применяют сплав диоксида циркония и алюминия. Конструкции отличаются прочностью и невероятной схожестью с настоящими зубами. Но и цена у них соответствующая. Зато в этом случае затраты будут полностью оправданы. При правильном уходе за такими коронками они могут прослужить пациенту до 20 лет.

Особенности установки коронки на имплантат

Вся конструкция будет состоять из нескольких частей.

1. Имплантат.

2. Абатмент.

3. Коронка.

В ходе классической процедуры после вживления искусственного корня специалист вкручивает в него абатмент. Эта деталь заменяет нам обточенную культю зуба. Выполнен этот переходник или из металла, или из керамики. Поверх абатмента надевается коронка.

Существуют также базальные имплантаты. Их применяют для одномоментной процедуры восстановления утраченной единицы зубного ряда. Такой имплантат уже имеет наддесневую часть. Так что после вживления нет необходимости вкручивать в него абатмент. Можно сразу через 1-3 дня покрывать коронкой. Иногда специалисту требуется немного больше времени (до 7 дней).

как ставят коронку на имплант

Процесс установки

Поставить коронки на импланты можно двумя способами. Существует два метода фиксации.

Первый способ называют «цементным». Коронку сажают на специальный клей.

Второй вариант фиксации называют «винтовым». Рассмотрим подробно эти два метода установки коронки.

Используя винтовую фиксацию, специалист соединяет протез с абатментом вне полости рта. Затем эту сборную конструкцию вставляют в искусственный корень. Далее при помощи винта врач осуществляет фиксацию с имплантатом. При таком методе на коронке (на жевательной ее части) будет сделано небольшое отверстие. После того как через него вкрутят винт, его закроют специальной композитной смесью. Специалист подбирает ее по цвету, так что после проведения всех манипуляций невооруженным глазом невозможно определить место, в котором было сделано отверстие.

При цементном способе фиксации специалист при помощи винта вкручивает абатмент в искусственный корень. После этого, используя композитный клей, устанавливает коронку на переходник. Состав имеет некоторые амортизационные свойства. Это отличает его от обычного цемента и позволяет обеспечить надежную сцепляемость поверхностей. Вот таким образом и происходит установка коронки на имплант.

Какой метод фиксации лучше и почему?

Во всех европейских странах применяется винтовой способ фиксации коронки на имплантат. Специалисты его считают самым надежным, безопасным и удобным. Если после установки коронки на имплант с ним случаются какие-либо проблемы, то их можно легко решить. Пломбировочный материал, который находится над винтом, можно высверлить. Таким образом снимают коронки. Особенно этот момент важен, когда у пациента протяженная конструкция (мост), зафиксированная на нескольких имплантатах. Применение винтового способа фиксации позволит сохранить целостность всего моста в том случае, когда коррективы требует одна единица.

как ставят коронку на имплант

Зачем придумана цементная фиксация?

Раньше, когда у специалистов на вооружении не было высокоточной техники, такой способ фиксации был необходим. Протяженная конструкция, выполненная с погрешностями, могла просто не стать в нужные места. Например, если мост фиксируется на 3-4 имплантатах винтовым способом, он должен быть выполнен максимально точно.

Раньше цементный метод крепления сглаживал все погрешности работы ортопеда и зубного техника. Сегодня, имея необходимое оборудование, только специалист с недостаточной квалификацией ставит конструкции на цемент. Этот способ не позволяет в дальнейшем снимать коронки по одной штуке, если возникнет необходимость внести коррективы. Так что пациент должен заранее обговорить с доктором все нюансы операции, вплоть до того, каким способом он планирует фиксировать конструкцию.

Сроки

При одномоментной операции коронка на имплант ставится уже через 2-5 дней. Но проведение такой процедуры требует соблюдения определенных условий. Костная ткань должна быть достаточно плотной. Это позволит специалисту надежно закрепить искусственный корень. А тот факт, что уже в первые дни на него дается нагрузка при пережевывании пищи, позволяет ему еще быстрее интегрироваться. При этой методике используют и специальные базальные имплантаты, и обычные, предназначенные для двухэтапной операции.

Установка коронки на имплант в ходе проведения процедуры классическим способом ожидается через 2-4 недели после вживления искусственного корня. На заказ у поставщика и ожидание доставки необходимых абатментов уходит до 14 дней. Остальное время затрачивают на изготовление коронки.

Цена коронок из различных материалов

Конечно, полная стоимость будет зависеть от многих факторов. Например, играет большую роль то, какую клинику выберет пациент, и то, каким способом будет осуществляться процедура. Материал, из которого выполнены коронки, и выбранный вид абатмента также отразятся на цене. Мы приведем среднюю цифру для ознакомления.

Металлокерамика на металлическом абатменте обойдется пациенту примерно в 15 тысяч рублей.

Зубные коронки на имплантах из фарфора стоят приблизительно 25 тысяч рублей.

Циркониевые конструкции вместе с абатментом обойдутся пациенту примерно в 45 тысяч рублей.

От чего зависит срок эксплуатации имплантатов

Факторы, которые влияют на срок службы конструкции, могут быть объективными (не зависящими от пациента) и субъективными (оказывается влияние человека).

К первой группе относят прочность материалов и квалификацию врача, соблюдение технологий во время проведения операции.

К субъективным факторам, снижающим срок службы эксплуатации имплантатов, относят вредные привычки, слабый иммунитет, хронические заболевания, недостаточный уход за полостью рта.

Обычно, когда ставится коронка на имплант, специалист подробно консультирует пациента. Первое время человеку рекомендована мягкая теплая пища. Врач может назначить какой-либо антисептический раствор для ванночек. Чистка зубов должна проводиться своевременно и правильно. Некоторые люди ошибочно полагают, что искусственные материалы не нуждаются в уходе. Однако это не так. Пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта. Обязательно рекомендуют врачи чистить зубы дважды в день, уделяя особое внимание границе соприкосновения десны и коронки.

Использование зубной нити повышает эффективность проведения гигиенической процедуры.

Если установлена коронка на имплант, необходимо дважды в год посещать врача. Делают это с профилактической целью даже в том случае, если пациента ничего не беспокоит. Стоит отметить, что правильный уход позволит продлить срок службы искусственных зубов. И даже если на коронке возникли какие-либо дефекты (сколы, трещины), в кабинете у стоматолога все это можно с легкостью исправить.

Для проведения качественной процедуры протезирования обязательным условием является установка коронки на вживленный имплант. Сегодня существует огромное количество этих конструкций.

Они отмечаются высокой прочностью и долговечностью. В этой статье подробно опишется какие коронки лучше ставить на имплант, их виды, этапы установки и нюансы процедуры.

Когда ставят коронки на импланты

При потере зубов пациенту очень часто проводят процедуру имплантации. При установке имплантата восстанавливается не только сам зуб, но и его корень. Он изготавливается из титана или керамики, его вживляют в костную ткань. Обязательным условием данной процедуры считается установка такой конструкции. Их устанавливают в таких случаях:

  • в случае нехватки одного или нескольких зубов, включая их корни;
  • отсутствие или разрушение корня;
  • молочные зубы у взрослого пациента (состояние, когда коренные зубы не сформировались).

При этом врачи отмечают некоторые противопоказания при установке таких конструкций:

  • нарушение работы сердца и кровеносных сосудов;
  • проблемы с почками;
  • слабый иммунитет;
  • разлады в нервной системе;
  • плохое состояние костной ткани;
  • возраст пациентов после 65 лет;
  • различные болезни крови.

О целесообразности проведения процедуры имплантации решение принимает лечащий врач после получения результатов анализов. В случае запрета пациенту будет предложена альтернативная методика по восстановлению недостающих зубов. Обязательным условием является подробное изучение костной ткани, если она находится в плохом состоянии, то пациенту проводят наращивание определенных участков.

Виды коронок на импланты

Самыми популярными считаются металлокерамические и керамические.

Металлокерамические

При установке конструкции из металлокерамики отличий от настоящего зуба практически нет. Их устанавливают в основном в верхней части имплантата.

Среди преимуществ можно выделить: длительный срок службы и высокую прочность, простоту изготовления, металлокерамические коронки на импланте обладают высокой гигиеничностью (из-за своей пористости), доступность в цене.

Недостатками являются: риск того, что через керамическое покрытие будет виден металл, такие виды коронок неэстетично смотрятся на передних зубах.

Керамические

Керамические конструкции изготавливаются из различных материалов (циркония диоксид или непресованные виды керамики). Очень важно, чтобы место крепления с имплантом было из такого же материала.

Среди преимуществ стоит выделить длительность службы (до 20 лет), простоту в уходе, удобен в эксплуатации. Среди недостатков — высокую стоимость по  сравнению с металлокерамикой.

Преимущества и недостатки

Среди плюсов  в использовании таких конструкций по сравнению с мостовыми можно выделить:

  • удобство в эксплуатации и хорошую фиксацию;
  • хороший эстетичный вид (практически не отличаются от здоровых зубов);
  • помогают костной ткани избежать атрофии;
  • избежание травмирования находящихся рядом зубов во время выполнения протезирования;
  • длительность службы;
  • простота в уходе;
  • возможность установки импланта в короткие сроки.

Среди недостатков можно выделить высокую стоимость коронок (в зависимости от материала для изготовления), возможность просвечивания металла через конструкцию (при использовании металлокерамических коронок).

Этапы установки

В самом начале пациент проходит тщательный осмотр и подготовку. Обязательным условием являются рентгенологические снимки, которые позволят установить состояние костной ткани и корня. В случае нехватки костной ткани потребуется ее наращивание, а это занимает больше времени.

Далее проводится установка имплантата, который изготавливается из титана. После этого пациенту ставят временную конструкцию и ожидают, пока произойдет приживление (около 6 месяцев). За это время происходит процесс изготовления абатмента. Материалом для него может послужить титан или керамика. После этого на него крепится коронка, и протезирование считается завершенным.

Все зависит от того, какой вид имплантации был выбран. В некоторых случаях пациенту могут провести процедуру в течение 3-х дней после установки импланта. Как правило, самыми оптимальными сроками протезирования считаются от 1 до 6 месяцев (зависит от локации зубов, состояния костной ткани и приживления инородного тела).

Способы фиксации абатмента

Абатмент это переходник между коронкой и имплантом. Для его установки существует всего два вида фиксации: винтовая и цементная. Рассмотрим каждую их них подробнее.

Винтовая фиксация

При винтовой фиксации на имплант процесс соединения коронки и абатмента происходит вне ротовой полости пациента. На втором этапе происходит прикрепление данной конструкции непосредственно на имплантат.

Этот процесс выполняется с помощью специального винта. Для этого врач делает отверстие в зубе и вкручивает туда всю конструкцию. После этого для придания эстетичного вида на зуб наносят специальное вещество.

Цементная фиксация

Цементная фиксация отличается от предыдущего варианта тем, что коронка с винтом крепиться на имплант при помощи специального стоматологического цемента. Он позволяет надежно закрепить ее.

Недостатком остается тот факт, что такую конструкцию уже невозможно будет снять или заменить. Данный способом намного проще, чем установка винта и не требует от стоматолога особых навыков. Стоит отметить, что цементная фиксация считается устаревшей, в большинстве клиник ее уже не используют.

Какой тип фиксации надежней

Врачи считают, что более надежным и удобным считается винтовое крепление. Его можно снять при необходимости (например, возникновение дискомфорта в процессе эксплуатации) или подтянуть винт, если он ослабился. Это очень важно при установке моста, который держится за счет имплантов.

В случае расшатывания конструкции винтовое крепление легче поддается замене. Эту процедуру рекомендуется выполнять в клинике, где проводили процедуру протезирования. В случае использования цементного материала изделие снять будет невозможно. Поэтому эти моменты стоит учитывать при выборе варианта крепления.

Стоит отметить, что срок службы коронки и имплантата зависти только от пациента.

Необходимо учитывать следующие требования:

  • не употреблять ничего холодного и горячего;
  • использовать антисептические средства после операции по вживлению импланта;
  • соблюдать гигиену полости рта;
  • регулярно посещать стоматолога для контроля ситуации.

Временная коронка

На время приживления импланта пациенту могут установить временную конструкцию. Ее ставят по двум причинам:

  • чтобы десна привыкали к новой конструкции;
  • для придания эстетичного вида.

Помимо этого во время еды нагрузка будет равномерно распределена на все зубы, сохраниться правильный прикус и предотвратится процесс смещения других зубов в ряду. Данные изделия доступные по цене, поэтому не стоит экономить на их установке.

Изготавливаются из пластика за быстрое время. Недостатком считается риск проникновения болезнетворных микроорганизмов из-за высокой пористости конструкции. Поэтому при длительном ношении может возникнуть воспалительный процесс в месте имплантации.

Ещё один минусом таких временных конструкций считается их потемнение в периоде эксплуатации. Максимальный срок их установки не должен превышать 2-х лет.

Осложнения после имплантации

Нужно отметить, что осложнения встречаются очень редко. Риск отторжения импланта практически нулевой.  Если все же это случилось, то конструкция подлежит удалению. Среди побочных симптомов можно выделить:

  • болевые ощущения;
  • воспалительные процессы и кровоточивость в деснах после установки.

Среди осложнений после установки коронки на имплант, можно выделить:

  • боль;
  • кровоточивость десен;
  • выпадение импланта из-за плохого наложения швов;
  • воспалительные процессы;
  • гайморит (в случае установки конструкций на верхней челюсти);
  • впадение импланта;
  • травмирование нервных окончаний на языке или губах.

В случае появления любого из неприятных симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он примет решение об удалении импланта или проведении других процедур. Как правило, большинство осложнений возникает из-за ошибок во время проведения процедуры.

Очень важно тщательно проводить гигиену полости рта, чтобы предотвратить проникновении инфекционных микроорганизмов. Помимо этого после установки импланта нужно обязательно полоскать рот дезинфицирующими препаратами.

Стоимость коронок на импланты

Цена варьируется в зависимости от материала изготовления и производителя. Самыми популярными считаются марки Zimmer, Nobelbiocare, Lifecore, Astra Tech и другие. Эти производители отмечаются дороговизной своих коронок. Среди более доступных можно выделить MIS, AlphaBio, Osstem.

В среднем для установки изделия из металлокерамики может потребоваться от 10 до 15 тыс. рублей. Цена безметалловой коронки находится в пределах до 30 тыс. рублей. В эту стоимость также входит абатмент из титана.

Помимо этого нужно прибавить расходы на снимки, анализы крови, анестезию и временную конструкцию. Эти процедуры составляют около 10 тыс. рублей (в зависимости от клиники).

Мнения пациентов

Большинство отзывов пациентов, которые прошли процедуру имплантации и установки коронок, положительные:

Во время беременности раскрошился верхний жевательный зуб. После родов решила установить имплант. Процесс вживления занял 5 месяцев, это время я носила временную коронку. Затем установили конструкцию из диоксида циркония. Внешний вид замечательный, ничем не отличается от других зубов в ряду.

Алина, 28

Установил 4 импланта: 2 снизу и 2 сверху. Из-за высокой стоимости решил остановить свой выбор на коронках их металлокерамики.  Внешним видом очень доволен, металл не просвечивается, с виду как настоящие зубы.

Анатолий, 56

5 лет назад установила имплант с металлокерамической коронкой. На тот момент врач сделал закрепление с помощью цемента. Из-за того, что конструкция была установлена только на один зуб, со временем металл стал просвечиваться, хорошо, что зуб жевательный и не сразу видно. Сейчас решилась на повторную процедуру для верхнего жевательного зуба.  Процесс приживления длится 4 месяца, коронку на этот раз решали ставить циркониевую с винтовым креплением.

Антонина, 49

Потеря зубов всегда неприятный момент. Очень хочется сохранить здоровую и красивую улыбку. Поэтому сегодня очень часто люди решаются на процедуру имплантации. Это современная методика, практически безболезненна и славится длительностью службы своей конструкции (по сравнению с мостовидной).

При выборе коронок нужно учитывать материал, из которого они изготавливаются и тип крепления на абатмент. Сегодня существует огромное количество производителей таких конструкций. С их выбором поможет врач-протезист, который учтет все возможности и пожелания пациента.

Из этой статьи Вы узнаете:

В имплантологии есть очень важный принцип, который звучит следующим образом: «От коронки – к импланту». Это означает, что доктор прежде всего обязан спланировать ортопедическую конструкцию на импланте (коронку или протез), и только потом думать о типе импланта или выборе хирургической методики его установки.

Вы себе представить не можете – сколько в установке коронки на имплант кроется тонких моментов, которыми очень часто пренебрегают врачи. Эти ошибки уже спустя всего 1 год после операции могут привести не только к неудовлетворительной эстетике десны вокруг шейки импланта, но и к развитию воспаления и даже отторжению имплантата.

Коронки на имплант с цементным и винтовым типами фиксации  –

  

Наиболее важные моменты  –

Важно: к сожалению, когда вы начнете ходить на консультации, то увидите, что 90% имплантологов будут стараться по-быстрее вкрутить вам импланты (чтобы сразу получить деньги), не вдаваясь в долгие размышления о эстетике десны вокруг импланта через полгода-год после протезирования. Эта статья написана для пациентов, и позволит вам объективно оценить профессионализм подхода врача к вашей проблеме.

1.  Коронки на импланты: какие лучше

На импланты устанавливают преимущественно чаще всего металлокерамику, либо безметалловую керамику, сделанную из диоксида циркония. Реже делают коронки из металлопластмассы, которые обходятся дешевле, но при этом все-таки не являются лучшим и долговременным решением.

Для того, чтобы фиксировать коронку на импланте врачу потребуется сначала установить в имплант специальный переходник, называемый абатментом (рис.3-6). Его нижняя часть погружается в тело импланта, а выступающая над имплантом верхняя часть выглядит как культя обточенного под коронку зуба (исключением тут являются одноэтапные импланты, конструкция которых уже предполагает наличие несъемного абатмента).

Схема протезирования на импланте и варианты абатментов  –

        

Коронка металлокерамическая на имплантате  –

Металлокерамическая коронка на импланте является надежным и достаточно эстетичным решением (рис.7-9). После того как завершился этап приживления импланта, а также этап формирования контура десны – в имплант вставляется титановый абатмент, и вместе с ним делаются слепки челюстей. По этим слепкам в зубо-технической лаборатории техник и будет делать вашу коронку, которая будет иметь металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой.

С этим типом коронок используются абатменты, сделанные из титана (рис.4). Они могут быть стандартными и индивидуальными. В некоторых случаях приходится слышать, что некоторые врачи предлагают пациентам делать абатмент из КХС (кобальто-хромового сплава), но соглашаться на это не рекомендуется, т.к. есть более высокий риск поломки такого абатмента. Если же такая поломка происходит, то весь имплант будет подлежать только удалению.

Протезирование металлокерамикой на импланте  –

     

  • Металлокерамическая коронка на имплантате: цена с учетом стоимости абатмента составит в диапазоне от 15 000 до 25 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже).

Важно: часто встречаются ситуации (например, при низкой высоте коронок зубов), когда невозможно использовать традиционную схему «имплант – съемный абатмент – коронка». В этом случае хороший врач предложит решение, когда металлический каркас металлокерамической коронки (на который потом будет нанесена керамическая масса) и абатмент – будут литым целым. Такая работа очень сложная, и требует высокой квалификации.

Чаще всего такие решения пациентам предлагаются опять же из кобальто-хромового сплава (КХС), однако соглашаться на это не стоит. Оптимально делать такую конструкцию только из титана, например, методом фрезерования. Если у зубо-технической лаборатории клиники (в которую вы обратились) – нет нужного оборудования, то вы можете настоять, чтобы они заказали изготовление в другой лаборатории.

Коронка керамическая на имплантате  –

Коронка на имплантат из керамики делается из такого материала как диоксид циркония. Этот материал по цвету и прозрачности наиболее соответствует натуральной эмали зубов, поэтому он позволяет сделать искусственные коронки максимально похожими на свои зубы. Коронки из безметалловой керамики фиксируются на абатменты, сделанные либо полностью из диоксида циркония, либо из комбинации диоксида циркония и металла (гибридный абатмент).

Использование титановых абатментов (предназначенных для металлокерамических коронок) – тут недопустимо, т.к. металл абатмента будет просвечивать сквозь полупрозрачную керамическую массу коронки, придавая ей серый безжизненный цвет. На рис.10-12 – вы можете увидеть внешний вид фиксированного на импланте керамического абатмента – с последующей установкой циркониевой коронки.

Протезирование керамикой на импланте  –

     

  • Керамическая коронка на имплант: стоимость с учетом стоимости абатмента составит в среднем от 25 000 до 35 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже). Минус этих коронок в немного большей частоте сколов керамической массы – по сравнению с металлокерамическими коронками.

Как выбрать между керамикой и металлокерамикой   –

Коронки на импланты: какие лучше…керамика или металлокерамика спросите вы… Металлокерамика будет несомненно дешевле и кроме того имеет меньший риск сколов керамической массы. Для жевательных зубов мы рекомендуем делать именно металлокерамику. Однако, если вам нужно сделать передний зуб, то выбор будет зависеть от прозрачности эмали ваших соседних зубов. При высокой прозрачности стоит делать керамическую коронку, при небольшой прозрачности – можно остановить выбор на металлокерамике.

Альтернативы несъемному протезированию  –
несъемное протезирование при помощи имплантов, конечно, является золотым стандартом, к которому стоит стремиться. Однако к сожалению не все пациенты могут позволить себе несъемные конструкции, особенно когда отсутствуют практически все зубы. Для таких случаев существуют также варианты условно-съемных протезов на 2-3х имплантах, использование которых значительно комфортнее традиционных протезов из пластмассы или нейлона.

2.  Типы фиксации коронок на импланты  –

Существует цементный и винтовой типы фиксации коронки к импланту. Каждый тип имеет свои показания, а также плюсы и минусы. Ниже мы суммируем всю информацию по выбору оптимального типа фиксации.

Особенности цементной фиксации  –

Процедура заключается в следующем… Выбранный стоматологом абатмент вставляется в тело импланта и прикручивается к нему специальным винтом (в теле абатмента есть сквозное вертикальное отверстие под такой винт). Фиксированный абатмент представляет из себя культю обточенного под коронку зуба. Только после этого изготовленная коронка фиксируется на абатмент с помощью специального цемента, имеющего амортизационные свойства (рис.13).

     

Условия, при которых допустима цементная фиксация  –

Плюсы цементной фиксации  –
этот плюс только один, и он заключается в удобстве и простоте работы для врача и зубного техника. Однако, цементная фиксация недопустима при условиях, описанных нами ниже в показаниях для винтовой фиксации.

Минусы  –
вы должны понимать, что при цементной фиксации уже не получится снять коронку с импланта, а потом поставить ее на место. Это бывает необходимо сделать в некоторых ситуациях. Коронку можно будет только распилить, что потом потребует полной замены абатмента и коронки (или моста из нескольких коронок).

Особенности винтовой фиксации  –

Процедура фиксации происходит следующим образом… Коронка соединяется с абатментом вне полости рта, после чего эта сборная конструкция вставляется в имплант. Коронка и абатмент имеют сквозное вертикальное отверстие, в которое потом вставляется винт, прикручивающий их к импланту. Отверстие, остающееся на жевательной поверхности коронки пломбируется специальным композитным материалом (рис.16-18).

     

Показания к винтовой фиксации  –

Положительные стороны винтовой фиксации  –

Самое важное заключается в том, что она прощает ошибки некомпетентных хирургов-имплантологов, и позволяет постфактум их подправить. Например, многие врачи не заморачиваются, когда видят в месте будущей имплантации малую толщина десны или маленький размер прикрепленной десны. Хотя все это неминуемо приведет (уже через полгода-год после протезирования) – к рассасыванию кости вокруг импланта и рецессии десны. Не говоря уже о том, что все это повышает к тому же еще и риск развития периимплантита.

Поэтому нормальный хирург-имплантолог всегда рекомендует пациенту исправить эти недостатки дополнительным вмешательством еще до этапа протезирования: либо на этапе установки импланта, либо на этапе формирования контура десны. Для этого используется пересадка слизистого лоскута с неба, расщепленные лоскуты и т.д. Но, если все это не сделано заранее (в том числе и по финансовым соображениям, зависящим от самого пациента), то винтовая фиксация это палочка-выручалочка, которая позволит в определенном объеме потом исправить возникшие проблемы.

Негативные стороны винтовой фиксации  –

  • Во-первых – на жевательной поверхности коронки будет отверстие (через него вставляется винт, который прикручивает абатмент с коронкой к импланту). Это отверстие закрывают световым композитом, и это может быть заметно только для врача, но не для окружающих.
  • Во-вторых – со временем винт может ослабнуть и тогда появится небольшая подвижность коронки и абатмента. Если пациент, заметив это, не обращается к врачу, то постепенно разовьется воспаление вокруг импланта (периимплантит).
  • В-третьих – самое опасное осложнение заключается в том, что если пациент проигнорировал появление подвижности коронки, то может произойти перелом винта. Достать обломок винта из тела импланта невозможно, что ведет к необходимости удаления всего импланта и новой операции его установки.

Какой тип фиксации лучше для пациента?

Винтовая фиксация коронок на импланты безусловно является самым безопасным и надежным для пациента видом фиксации. Даже если винт ослабнет, то его замена проводится очень быстро. Для этого врач распломбирует отверстие над винтом и выкрутит последний, заменив ранее использованный винт на новый. Особенно этот вариант фиксации рекомендуется при имплантации в эстетической зоне и/или при протезировании мостовидным протезом сразу на нескольких имплантах.

Если вы внезапно почувствовали, что шатается коронка на импланте (поверьте, не заметить этого вы не сможете), то вам нужно будет обратиться желательно в клинику, где вам делали имплантацию, но если такой возможности нет, то поменять винт вам смогут в принципе в любой клинике (главное помнить имплант какого производителя вам установили).

Винтовая фиксация импланта: видео

3.  Снятие слепков для изготовления коронки  –

Существует 2 методики снятия слепков, которые применяются, когда нужно изготовить искусственные коронки на импланты  –

Мы не будет подробно объяснять их отличие, т.к. статья написана для пациентов, а в объяснении будет очень много сложных технических деталей. Метод «закрытой ложки» подходит только для одиночных имплантов или двух имплантов, которые установлены максимально параллельно друг-другу. Если вы хотите снизить риск того, что коронка/коронки будут «не очень» – настаивайте на следующем методе снятия слепков.

Метод «открытой ложки» – сложнее, он он намного более точный. Должен применяться, когда имплантов несколько и/или они расположены даже под небольшим углом относительно друг-друга (а так всегда и бывает). Этот метод невозможно применить только в 1 случае: когда коронка должна быть изготовлена на имплант, установленный в конце зубного ряда, и при этом у пациента неширокое открывание рта.

Сроки изготовления коронки  –
установка коронки на имплант в среднем занимает 2-4 недели. Как правило, 1-2 недели уходит на заказ и ожидание у поставщиков нужных типов абатментов (если их нет в наличии). И еще около 1-2 недель уйдет на изготовление коронки в зубо-технической лаборатории.

4.  Сроки протезирования  –

Коронка на имплант может фиксироваться в абсолютно разные сроки после хирургического этапа имплантации, что будет зависеть от методики имплантации. В имплантологии существует специальный термин «нагрузка на имплант». Нагрузка на имплант возникает именно в тот момент, когда производится фиксации коронки. Различают следующие допустимые типы нагрузки (сроки протезирования) –

Планирование сроков протезирования осуществляется врачом еще на этапе планирования операции установки импланта. Прежде всего эти сроки будут зависеть от плотности костной ткани в месте имплантации и сопутствующего соматического статуса пациента. Наиболее безопасна поздняя нагрузка, и она все-таки показывает самые высокие показатели выживаемости имплантов (особенно у пациентов группы риска, например, курильщиков).

Методики имплантации и сроки протезирования 

  • Полноценная немедленная нагрузка на имплант чаще всего дается при применении базальной методики имплантации (применении имплантов базального типа). В большинстве же случаев коронки, фиксированные сразу после операции, врач выводит из окклюзии, чтобы на них не было значимой нагрузки.

    Также существуют методики немедленной имплантации, при которых на имплант сразу после операции устанавливается временная пластмассовая коронка. Эта коронка выводится из прикуса, чтобы имплант не испытывал жевательной нагрузки. Однако такое немедленное протезирование показано только небольшому числу пациентов.

  • Одно- и двухэтапная методики имплантации  –
    это так называемые классические методики имплантации, при которых преимущественно используется поздняя нагрузка на имплант, т.е. протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев. Конечная продолжительность периода остеоинтеграции (приживления импланта) будет зависеть от плотности кости, производилась ли подсадка костной ткани, от статуса здоровья пациента…

    Ранняя нагрузка на имплант в сроки 4-6 недель применяется реже. Для этого необходимы хорошая плотность костной ткани, отсутствие необходимости в костной пластике или синус-лифтинге, отсутствие отягощенного соматического статуса. Планируя раннюю нагрузку также желательно применять модели имплантов, имеющих ультра-гидрофильную поверхность, которая позволяет ускорить остеоинтеграцию имплантов.

Как сделать выбор между имплантами разных производителей  –

О том, какими характеристиками отличаются друг от друга импланты разных производителей, какие импланты имеют ультра-гидрофильные поверхности, существуют ли качественные недорогие импланты  – читайте в статье:  «Как правильно выбрать тип дентального имплантата»

Коронка на имплант: цена на 2018

Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.

Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 – 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (точная цена зависит от типа абатмента и фирмы-изготовителя импланта).

Сколько стоит коронка на имплант под ключ  –

Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.

  • Стоимость коронки на импланте AlphaBio® (Израиль)  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
  • Стоимость коронки на импланте MIS® (Израиль) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
  • Стоимость коронки на импланте Osstem® (Корея) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.

Стоимость премиальных моделей имплантов  –

  • Стоимость коронки на импланте Straumann® (Швейцария)  –
  • Стоимость коронки на импланте AstraTech® (Швеция) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 90 000 рублей.
  • Стоимость коронки на импланте NobelBiocare® (Швейцария) –
    →   с металлокерамической коронкой – от 90 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 100 000 руб.
    →   несъемное протезирование беззубой челюсти мостовидным протезом по протоколу All-on-4 – от 280 000 руб. за 1 челюсть.

Стоимость несъемного протезирования при полном отсутствии зубов  –

Если у вас полностью нет зубов на челюсти, то это не противопоказание к несъемному протезированию. Современные методики одномоментной имплантации, например: методика All-on-4 или базальная методика имплантации – позволяют получить несъемный мостовидный протез уже через 1-3 дня после операции.

  • Несъемный мостовидный протез при полном отсутствии зубов  –

Клинические случаи из практики  –

Ниже мы приведем 2 примера протезирования коронками на имплантах.

1)  Клинический случай №1  –
(протезирование верхней челюсти металлокерамическими коронками на имплантах с использованием титановых абатментов и цементного типа фиксации)…

     

     

2)  Клинический случай №2  –
(протезирование бокового резца верхней челюсти на импланте Straumann, с использованием керамического абатмента и цементного типа фиксации)…

     

     

Основные ошибки врача при протезировании  –

Успех операции и качественная остеоинтеграция импланта к кости могут быть легко перечеркнуты ошибками при протезировании. Если на контрольном рентгеновском снимке, сделанном по окончании периода приживления импланта, нет признаков резорбции костной ткани вокруг шейки импланта, но чрезмерная резорбция кости началась сразу после протезирования – то это означает, что виноват в этом не хирург-имплантолог, а стоматолог-ортопед (протезист).

Основные ошибки врача на этапе протезирования…

  • Края коронки плохо подогнаны к шейке импланта  –
    как следствие происходит травма и воспаление мягких тканей десны вокруг импланта, ведущие к резорбции кости и рецессии десны вокруг шейки импланта.
  • Неправильное соотношение высоты коронки к длине импланта  –
    если такое соотношение будет не 1:1,5, а 1:1,3, то ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта.
  • Коронка значительно шире диаметра импланта  –
    тут также ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта. Это характерно для имплантации в области жевательных зубов (моляров), когда нельзя установить импланты большого диаметра. По идее в этом случае врач сознательно должен был бы уменьшить размер коронок моляров до размера премоляров.
  • Задержка пищи под мостовидным протезом на нескольких имплантов возникает, когда неправильно создано промывное пространство.
  • Когда плохо зафиксирован абатмент на импланте и между ними есть щель. Вы сразу почувствуете неприятный запах, начнется воспаление вокруг импланта.
  • Когда между осью импланта и осью коронки угол больше, чем 27 градусов. Это ведет к неминуемой резорбции кости и рецессии десны (исключение делается для имплантации по методике all-on-4).
  • Неправильная конфигурация (форма) коронки может привести к раскручиванию или перелому абатмента.
  • Неправильные фиссурно-бугорковые контакты коронки на импланте с зубами антагонистами ведут к перегрузке импланта и резорбции кости…
  • Если протезирование делается при отсутствии или небольшом количестве прикрепленной десны, либо толщина десны 2 мм и менее. Если доктор в этой ситуации не предложил коррегирующую операцию по увеличению размера прикрепленной десны/ толщины десны вокруг шейки импланта, то это неминуемо приведет к воспалительным осложнениям, резорбции кости вокруг шейки импланта и рецессии десны с обнажением витков резьбы импланта.
  • Когда мостовидный протез с одной стороны фиксируют на импланте, а с другой стороны – на собственном зубе. Так делать категорически нельзя, т.к. собственные зубы всегда немного подвижны, а остеоинтегрированный имплант полностью неподвижен. Такая конструкция приведет к расшатыванию и отторжению импланта. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-имплантолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Виды зубных коронок, которые ставят на имплант

Наиболее распространенными видами коронок, устанавливающихся на зубной имплантат, являются металлокерамические и безметалловые керамические (циркониевые). Другие виды коронок не используются, так как при использовании их возникают какие-либо трудности: керамика подвержена сколам, пластмассовые не являются гигиеничными (впитывают запахи, бактерии и различные красители вследствие пористости структуры) и к тому же они недолговечны, а железные не только не эстетичны, но и нарушают биоинертность имплантов и вызывают гальванические реакции в полости рта.

Металлокерамическая коронка на имплантате

Внешне выглядит точно так же, как и обычная металлокерамическая коронка, устанавливающаяся на обточенном зубе. Отличия у них лишь в типе фиксации и изготовлении.

Преимущества металлокерамики:

  • Прочность и долговечность;
  • Высокая гигиеничность (за счет не пористой структуры);
  • Просты в изготовлении;
  • Эстетичный внешний вид;
  • Надежная фиксация на импланте;
  • Выгодное соотношение цена/качество.

Недостатки:

  • Просвечивание металлического основания при попадании света;
  • При установке на передних зубах нет идеальной эстетики.

Керамическая коронка на имплантате

Керамические коронки на имплантате могут быть изготовлены из прессованной керамики и также из диоксида циркония. Абатмент («переходник» между имплантатом и коронкой) в данном случае должен быть изготовлен только из керамики (металл не подходит, так как будет виден сквозь коронку и зуб будет казаться синим).

Преимущества циркониевых коронок:

  • Невозможно отличить от естественного зуба;
  • Долговечность (15-20 лет), при этом не истираются и сохраняют свой первоначальный цвет;
  • Непористая поверхность коронки защищает зубы от образования на них налета;
  • Позволяют изготавливать мосты любого размера;
  • Точность размеров, при носке не вызывают абсолютно никакого дискомфорта.

Недостаток – высокая стоимость.

Как происходит фиксация коронки на имплант: технология

В настоящее время стоматологи используют всего два вида установки коронки на имплант: винтовую и цементную фиксации.

  • Винтовая – абатмент соединяется с коронкой, а уже после вся конструкция собранная вне полости рта, вставляется в имплантат и фиксируется с ним с помощью винта (предварительно в коронке делается сквозное отверстие под винт). После отверстие закрывается пломбой под цвет зуба;
  • Цементная – сначала абатмент привинчивается винтом к имплантату, а затем металлокерамика фиксируется цементным раствором (композитным клеем), имеющим амортизационные свойства.

Если поднимать вопрос о том, какой тип фиксации лучше, то можно не сомневаясь сказать, что винтовой тип фиксации является наиболее надежным и безопасным. Связано – это прежде всего с тем, что при необходимости что-либо исправить, пломбу на зубе можно легко высверлить, раскрутить винт и снять коронку. Это позволяет сохранить всю оставшуюся конструкцию, исправить ошибку и поставить коронку снова.

Цементную фиксацию коронок стали используют при необходимости использования мостов, устанавливающихся минимум на 2 имплантата. При этом необходимо соблюдение высокой точности (чтобы избежать невозможности прикручивания моста к нужному количеству имплантов). Цементная фиксация «прощает» ошибки стоматолога, однако снять такой мост впоследствии будет невозможно.

В случае возникновения проблемы с одним имплантом, станет необходимость демонтирования всей конструкции. Однако в последнее время технология продвинулась далеко вперед, и ошибки при установке возникают лишь по причине низкой квалификации врача либо несоблюдения установленных стандартов. Поэтому от цементной фиксации отказываются.

Стоимость коронок на импланты

Стоимость коронок на импланты зависит от материала коронок. Кроме того, большое влияние на цену протезирования влияет и тип абатмента: могут быть металлическими, керамическими, титановыми и др.

  • Металлокерамика обойдется в среднем в 10-15 тысяч рублей (при использовании титанового абатмента). При другом абатменте, цена может измениться примерно на 4 тысячи рублей (как в большую, так и меньшую стороны в зависимости от типа абатмента). Также следует учитывать и тип фиксации;
  • Безметалловая керамика значительно дороже, обойдется в среднем в 25 тысяч рублей (при использовании керамического абатмента).

Несмотря на высокую стоимость, данное протезирование все же является доступным для человека со средним уровнем дохода, так как практически все стоматологические клиники предоставляют свои услуги в рассрочку и кредит.

stomatologinform.ru

Какой вид коронок устанавливают на импланты?

Несмотря на разнообразие зубных коронок, в процессе имплантации применяют два вида: металлокерамические и конструкции из оксида (диоксида) циркония. Почему же нельзя зафиксировать на вживленный в костную ткань имплант, к примеру, пластиковую или металлическую коронку? Практика показала, что при использовании других конструкций в подавляющем большинстве случаев возникают различные осложнения:

  • пластиковые конструкции теряют свой изначальный внешний вид, впитывают посторонние запахи, скапливают на себе налет,
  • керамические изделия дают сколы и трещины,
  • металлические коронки вообще недопустимо устанавливать на имплантаты, так как они нарушают биоинертность штифтов, создают условия в ротовой полости для гальванических реакций.

Какие же коронки лучше ставить на импланты?

Безметалловые изделия

Коронки из оксида (диоксида) циркония называют безметалловыми, потому что они изготавливаются без использования металлических элементов. Это современный материал, который дает возможность изготавливать зубные коронки с массой преимуществ:

  • изделие состоит из прессованной керамики, именно поэтому оптимально подходит для восстановления зубов из линии улыбки,
  • материал абсолютно не опасен для человеческого организма: он нетоксичен, не вызывает аллергии, не раздражает слизистую ротовой полости,
  • отличить такое изделие от настоящего зуба не всегда возможно, так как материал преломляет свет так же, как это делает настоящая эмаль,
  • диоксид циркония способен сохранять свой цвет и форму на протяжении всего периода эксплуатации,
  • цвет материала подбирается индивидуально под натуральный оттенок зубов пациента,
  • при условии грамотного ухода такая коронка прослужит более 15 лет.

Металлокерамические конструкции

Металлокерамика – классика протезирования в стоматологии. Это прочная конструкция с основой из металла. Именно металлический каркас и обеспечивает надежность и прочность изделию. Основа коронки изготавливается из металлов и их сплавов, причем это могут быть драгоценные металлы. От того, из какого металла будет изготовлен каркас такой коронки, зависит и стоимость:

  • «кобальт + хром» — 80-90$,
  • «золото + палладий» — 260 $.

Металлокерамические протезы имеют много преимуществ:

  • легко выдерживают сложные жевательные нагрузки, что делает их идеальным вариантом для восстановления жевательной группы зубов,
  • качественно изготовленная конструкция не оказывает никакого влияния на слизистую ротовой полости,
  • при поломке конструкция подлежит ремонту,
  • устойчивость к смещению,
  • доступная стоимость.

Мнение эксперта.  Врач-имплантолог Орлов Р.Ю.: «Протезирование металлокерамикой имеет некоторые нюансы, которые необходимо учитывать. Металлический каркас в условиях определенного освещения может просвечиваться сквозь керамический слой, поэтому такие конструкции не рекомендуется использовать для восстановления передней группы зубов. Еще один важный момент: у некоторых пациентов на стыке протеза со слизистой десны появляется темный ободок».

Если вам предстоит протезировать один передний зуб, приготовьтесь к тому, что он будет немного отличаться от соседних настоящих зубов по цвету. Металлокерамику целесообразно использовать в случае, если необходимо протезировать несколько рядом стоящих зубов. В этом случае протезы не будут отличаться друг от друга, не нарушая при этом эстетику улыбки.

Как фиксируются коронки на имплантах?

Существует 2 способа фиксации коронок на импланты:

  1. Винтовой

Стоматолог соединяет абатмент с коронкой, затем фиксирует на имплантант с помощью винта. Перед фиксацией в коронке просверливают дырочку для штифта. Это отверстие потом перекрывают пломбировочным материалом в тон коронки. Преимущество метода заключается в том, что в случае поломки коронку можно снять, подкорректировать все неточности, а потом установить ее на место.

  1. Цементная фиксация

С помощью винта врач соединяет имплант и абатментом, после чего фиксируется коронка при помощи специального цемента с амортизационными свойствами.

Этапы протезирования на имплантах

Первый этап имплантации – диагностика, сдача всех необходимых анализов, панорамные снимки челюсти, опрос и осмотр пациента. Только после всех подготовительных манипуляций можно приступать к протезированию. Протезирование на имплантах происходит следующим образом:

  • вживление импланта (хирургический этап), после чего начинается процесс его приживления в кости, который длится до полугода,
  • после того, как титановый штифт прижился, на него фиксируют абатмент – специальный компонент конструкции, который соединяет титановый штифт с коронкой,
  • после приживления имплантата на него устанавливается формирователь десны – устрйство, которое помогает зафиксировать десну в нужном положении,
  • врач снимает слепки и передает их в лабораторию для изготовления коронки,
  • последний этап – установка коронки.

Как сделать правильный выбор?

Чтобы определиться с выбором, какую коронку лучше установить на имплант, следует учитывать несколько факторов:

  • какой зуб вам нужно протезировать (передний, жевательный),
  • сумма, которую вы можете потратить на протезирование,
  • особенности организма (аллергия на металл, к примеру),
  • обязательно выслушайте своего стоматолога, он порекомендует вам оптимальный вариант.

24dentist.ru

Особенности фиксации

Основными видами установки коронок на импланты являются цементная и винтовая фиксация. Каждый вид имеет свои показания, преимущества и недостатки. Доктор должен выбирать метод фиксации в каждой индивидуальной ситуации.

Процедура состоит в следующем: после установки и приживления импланта доктор выбирает специальный абатмент и прикручивает его к импланту. Абатмент представляет собой культю зуба, на которую будет фиксироваться коронка. После этого снимают слепки, изготавливают коронки и фиксируют их с помощью специального цемента.

Такой способ фиксации простой для врача и зубного техника, но возможен только при определенных условиях:

  • высота абатмента минимум 5 мм;
  • правильное соотношение зубов и зубных рядов;
  • высота десны вокруг импланта более 3 мм;
  • соотношение высоты коронки и импланта более 1:1,5;
  • толщина кости вокруг импланта не менее 2-2,5 мм.

Минусом метода является отсутствие возможности снять коронку без распиливания.

Винтовая фиксация заключается в соединении коронки с абатментом вне полости рта. Эти элементы фиксируются между собой и только потом вставляются в имплант. Такая коронка и абатмент имеют отверстие, в которое вставляется специальный винт и прикручивается к импланту. Отверстие на коронке заполняется пломбировочным материалом.

Какой метод фиксации лучше?

Фиксация коронок с помощью винтовой системы является более безопасным и надежным способом. Она позволяет правильно расположить конструкцию в челюсти, при необходимости винт можно заменить, есть возможность временные коронки установить на импланты.

Если конструкция стала подвижной, то необходимо заменить винт. Для этого раскрывают отверстие на жевательной поверхности зуба, проводят замену винта на новый, заново запечатывают зуб фотополимерным материалом. Такую несложную процедуру можно сделать практически в любой стоматологической клинике. Если же конструкция, зафиксированная на цемент, становится подвижной, то необходимо удалить старую и изготовить новую коронку. Такая процедура более дорогостоящая для пациента.

Этапы и сроки протезирования

Этапы протезирования будут зависеть от вида имплантации. На этапе обследования и планирования лечения доктор определяет промежуток времени, через который на имплант можно давать нагрузку коронкой.

Выделяют такие сроки протезирования:

  • Немедленное – в первые 72 часа после имплантации.
  • Ранее – в период от 4 до 6 недель.
  • Позднее – в период от 3 до 6 месяцев.

Немедленное протезирование применяется при базальном методе имплантации, при этом зубы выводятся с прикуса, чтобы уменьшить жевательное давление. При одно- и двухэтапной имплантации применяется раннее или позднее протезирование в зависимости от плотности кости, иммунитета, здоровья пациента. Классическим методом является позднее протезирование через 3-6 месяцев, так как после такого периода времени происходит остеоинтеграция (приживление) импланта.

Протезирование состоит из следующих этапов:

  1. Снятие слепков. Стоматолог проводит снятие оттисков с обеих челюстей с помощью специального материала и передает слепки зубному технику. В зуботехнической лаборатории изготавливают коронки или протез коронок и передают их врачу в клинику. В период изготовления конструкции происходит неоднократная примерка и коррекция протеза в полости рта у пациента. На период изготовления постоянной конструкции в полость рта пациенту устанавливают временные коронки на импланты.
  2. Фиксация готовых ортопедических конструкций. После изготовления проводят установку коронок на импланты с помощью выбранной системы фиксации на цемент или винт.
  3. Адаптация. После установки коронок или протеза в полости рта должен пройти процесс привыкания и адаптации к конструкции, который длится от 2 недель до нескольких месяцев. В этот период необходимо периодически посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки. При возникновении болевых ощущений или других проблем с конструкцией также необходимо посетить специалиста.

Период протезирование длится около 7-10 рабочих дней.

Какая коронка лучше?

После имплантации пациенты задаются вопросом: какие коронки лучше ставить на импланты? Ведь современная стоматология предлагает широкий выбор ортопедических конструкций.

На импланты чаще всего устанавливают металлокерамические или керамические конструкции на основе диоксида циркония. Врачи не рекомендуют устанавливать металлопластмассовые коронки, так как они недостаточно прочные и надежные. Каждая из коронок имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества металлокерамических коронок:

  • конструкция высоко эстетична;
  • не изменяет цвет при воздействии пищевых красителей и пигментов;
  • имеет высокую прочность благодаря металлическому каркасу;
  • надежно фиксируется на импланте;
  • проста в изготовлении;
  • имеет хорошие гигиенические свойства, не способствует образованию налета;
  • проста в уходе;
  • показывает длительный срок службы – 10-15 лет.

К недостаткам относят:

  • недостаточную эстетику в переднем участке зубов;
  • со временем может просвечиваться металлическое основание коронки в области десны.

Преимущества керамических коронок на основе диоксида циркония:

  • высокие эстетические качества;
  • простота в уходе и гигиеничность;
  • стойкость цвета, блеск и прозрачность зуба;
  • быстрое привыкание к конструкции;
  • отсутствие дискомфорта в полости рта;
  • длительный срок службы – 15-20 лет.

К недостаткам можно отнести только высокую стоимость.

Можно сделать вывод, что металлокерамические и керамические коронки являются качественными и эстетичными при протезировании на имплантах, они полностью восстанавливают функцию жевания, речи, эстетику. Конструкции на каркасе из диоксида циркония обладают лучшими качествами, имеют более длительный срок службы, поэтому и дорогостоящие.

Стоимость

Металлокерамическая коронка на импланте является дорогостоящей ортопедической конструкцией — около 14 000–26 000 рублей с учетом абатмента, цена зависит от вида коронки и импланта. Конструкция на основе диоксида циркония стоит от 23 000 до 35 000 рублей.

Следует отметить, что цена на протезирование будет зависеть от города проживания, уровня клиники, зуботехнической лаборатории, профессионализма врача, выбора стоматологических материалов.

Сроки эксплуатации

Срок службы коронок зависит от материала, из которого изготовлена конструкция, и условий эксплуатации. К таким условиям относят: гигиенический уход за полостью рта, степень нагрузки жевательным давлением, наличие вредных привычек.

Пластмассовые коронки могут служить несколько лет. Чаще всего их устанавливают на небольшой срок, чтобы проверить протез на имплантах. Металлокерамические имеют срок службы от 10 до 15 лет, но при хорошем уходе могут прослужить и 20 лет. Керамические коронки на основе диоксида циркония служат 15-20 лет. Но длительность службы можно увеличить до 30 лет, если бережно относится к конструкции и правильно выполнять гигиенический уход.

Сроки эксплуатации могут уменьшаться при наличии вредных привычек, слабого иммунитета, хронических заболеваний, плохом гигиеническом уходе за полостью рта. Специалисты рекомендуют тщательно проводить гигиенический уход, чистить зубы 2 раза в день, каждые 6 месяцев посещать стоматолога для профилактики и профессиональной гигиены. При возникновении сколов, трещин или других небольших повреждений на конструкции доктор сможет выявить дефект и быстро устранить.

Автор: Лиана Мохтари, стоматолог,
специально для Karies.pro

karies.pro

Имплантация зубов считается самым совершенным методом восстановления отсутствующих зубов, поскольку функциональность зуба восстанавливается полностью, включая корень, не задействуя соседние зубы. Сначала в костной ткани закрепляются импланты, заменяющие корень зуба. И после – уже на имплантах – фиксируются зубные коронки, восстанавливающие видимую часть зуба.
 

Содержание статьи

  1. В каких случаях применимы зубные коронки на имплантах
  2. Процесс протезирования коронками
  3. Из каких материалов изготавливают коронки на импланты
  4. Почему установка коронок на имплантах лучше альтернативных методов протезирования зубов
  5. Из чего складывается стоимость установки коронок на импланты

Когда лучше ставить коронку на имплантат?

  • отсутствие одного или нескольких зубов вместе с корнем
  • наличие разрушенных корней (одномоментная имплантация в лунку удаленного корня)
  • наличие молочных зубов у взрослых (несформировавшиеся коренные зубы)

Однако не стоит забывать, что существует ряд стандартных противопоказаний к имплантации зубов (к примеру, установка имплантов запрещена при проблемах с сердечно-сосудистой, нервной или иммунной системами, заболеваниях крови, туберкулезе и пр.), в случае обнаружения которых, врач предложит вам другие варианты протезирования зубов. Подробнее о списке противопоказаний расскажет врач на первой консультации по протезированию на имплантах. Для того чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний имплантолог обязательно назначает сдачу анализов крови непосредственно перед операцией, вне зависимости от метода имплантации и сложности случая. Даже если требуется всего один имплант и пациент уверен, что со здоровьем все в порядке, каждый имплантолог при назначении операции должен назначить пациенту анализы, так как они обязательны с медицинской точки зрения.

Этапы установки коронок на импланты

Протезирование на имплантах может затянуться на полгода или даже год, если наблюдается значительная атрофия костной ткани, требующая её наращивания. Конечно, исследователи стараются значительно сократить срок лечения и сегодня восстановить зубы, установив импланты и коронки, можно всего за пару дней. Тем не менее, набор стандартных процедур практически идентичен и отличается по большей части только в зависимости от сложности случая:

  1. Подготовка к имплантации зубов: выявляются противопоказания, изучается костная ткань, подбирается имплант и место его будущей установки;
  2. Если требуется наращивание костной ткани/синус-лифтинг (довольно часто у пациентов наблюдается истончение кости в области потерянных зубов), то процедура может проводиться отдельно или одновременно с установкой импланта (по ситуации). При проведении отдельно от имплантации, операция по наращиванию костной ткани продляет весь процесс лечения на несколько месяцев. Однако в некоторых случаях, к сожалению, данная процедура необходима. Стоит продлить лечение на несколько месяцев, чтобы получить хорошие результаты на долгие годы, ведь помимо восстановления высоты кости для возможности установки самого импланта, эта процедура позволяет получить хорошие эстетические результаты протезирования, так как все зубы будут на одном уровне, как при естественном здоровом зубном ряде. Сама процедура наращивания костной ткани представляет собой ряд хирургических манипуляций, когда через отверстие в костной ткани челюсти врач помещает костный заменитель (натурального или синтетического происхождения), далее смешиваясь с клетками крови, костный заменитель становится строительным материалом для формирования новой костной массы;

    (на рисунке схематично изображена операция синус-лифтинга (приподнятия синуса и подсадки костной ткани) в области одного зуба)

  3. Операция по установке импланта: в зависимости от метода имплантации, искусственный корень устанавливается обычным способом (полноценная операция с разрезами десны тканей, последующим наложением швов), либо облегченным методом (путем прокола (трансгингивальный или миниинвазивный метод), без наложения швов и очень коротким реабилитационным периодом). Выбор метода установки зависит от вида импланта и размеров кости, так как иногда при узком гребне врачу просто необходимо провести раскрытие мягких тканей, чтобы правильно установит имплант в узкую кость. В некоторых случаях, когда у пациента сохранились разрушенные корни зубов, можно провести одномоментное удаление и установку импланта прямо в лунку удаленного зуба. Однако эта операция показана не всем и должна производиться в один прием. Тем пациентам, которым не показана имплантация сразу после удаления корней, необходимо ждать в среднем около 3 месяцев для заживления лунки удаленного зуба перед имплантацией. На это время пациент может пользоваться частичным съемным протезом (иммедиат протез или коронка «бабочка»);
  4. Приживление имплантов: при классическом подходе перед протезированием должно пройти в среднем около 4-6 месяцев, в течение которых кость и имплант полностью срастаются. Наиболее современные классические импланты позволяют протезирование уже через 3 месяца после имплантации. Однако у каждого пациента процесс регенерации кости происходит индивидуально, у кого-то успешное приживление имплантов наблюдается уже на третий месяц, а другим пациентам при таких же имплантах может потребоваться от 6 месяцев. В процессе приживления имплантов пациент должен регулярно посещать осмотры у своего лечащего стоматолога и проходить диагностику, чтобы убедиться в том, что приживление имплантов происходит без осложнений. Если пациент испытывает какой-либо дискомфорт в зоне установленных имплантов, необходимо немедленно обратиться в клинику, не дожидаясь очередного приема и не пытаясь устранить симптомы самостоятельно. При одноэтапном методе имплантации коронка фиксируется практически сразу после операции – через пару дней после вживления металлических корней, так как требуется время для изготовления коронок по слепкам;
  5. Протезирование зубов: когда пациент готов к протезированию, с полости рта снимаются слепки (с помощью слепочной массы) либо полость рта сканируется внутриротовым сканером для получения точных компьютерных моделей челюсти (применимо при изготовлении коронок из диоксида циркония или оксида алюминия по технологии CAD/CAM), подбирается цвет будущих коронок, далее протезы изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Готовые коронки устанавливаются на импланты с помощью специального стоматологического цемента, реже применяются коронки с винтовой фиксацией на абатменте, поскольку винтовая фиксация считается менее надежной. При необходимости коронка может быть подкорректирована под прикус непосредственно сразу после установки или через несколько дней, когда пациент привыкнет к новому протезу.

Зубные коронки на имплантах: виды

Современные зубные коронки создаются из различных материалов, однако на имплантах допускается использование далеко не всех. Например, зубные протезы из керамики на искусственных корнях из металла не фиксируются. Цельная керамика или фарфор – это слишком хрупкий материал, который от чрезмерного давления металлического основания абатмента может попросту расколоться. Коронки из цельного металла также не рекомендуются, поскольку они недостаточно эстетичны и стачивают эмаль соседних естественных зубов. Так какие зубные коронки допускаются к установке на импланты?

  • зубные коронки из металлокерамики: наиболее оптимальный вариант по соотношению цены и качества, поскольку и выглядят эстетично, и отличаются достаточно продолжительным сроком службы. Основание таких коронок создается из металла. Если в полости рта уже есть металлические элементы, например, коронки с металлической основой, рекомендуется выбирать тот же металл для установки коронок на импланты, поскольку наличие разных металлов в полости рта может привести к неприятному гальваническому эффекту (исключение составляют инертные титановые и золотые сплавы).
    При применении коронок на каркасе из золотых сплавов срок службы коронки на импланте значительно увеличивается, а количество противопоказаний сокращается за счет инертности и гипоаллергенности сплава. Внешнее покрытие таких коронок создается из керамики, что придает изделию отличный внешний вид;
  • зубные коронки из металлопластмассы: такие коронки часто используются как временный вариант, который прослужит около двух — трех лет. Они пластичнее коронок из других материалов, поэтому позволяют оптимизировать нагрузку на имплант, а также быстрее привыкнуть к новым конструкциям. Кроме того, их довольно легко корректировать непосредственно в полости рта. Временным этот вариант считается за счет недолговечности пластмассового покрытия (пластмасса впитывает все красящие вещества, может стачиваться и деформироваться, а также откалываться от металла). При этом это самый недорогой вид протезирования на имплантах;
  • зубные коронки из диоксида циркония или оксида алюминия: самое долгосрочное вложение средств в зубное протезирование. Импланты и коронки из этих материалов прослужат не меньше 15-20 лет. Вам не придется по прошествии 10 лет начинать задумываться о смене протеза. Это наиболее качественные, естественные и натуральные зубные коронки. Наиболее эстетичную конструкцию можно получить при применении также диоксид циркониевого абатмента. При этом, естественно, такие коронки наиболее дорогие, но высокая цена оправдывает идеальное качество и долгий срок службы.

Преимущества коронок на имплантах по сравнению с опорой на свои зубы

  • отличная фиксация и комфорт: импланты надежно крепятся в кости, полностью с ней срастаясь, а коронки на них устанавливаются несъемным методом с помощью специального стоматологического клея. Такие протезы абсолютно неподвижны в полости рта и ощущаются как естественные зубы;
  • отличная эстетика: единичные зубные коронки на имплантах выглядят намного естественнее, чем частичные съемные конструкции или зубные мосты с креплением на соседние зубы;
  • защита от атрофии костной ткани: импланты позволяют нагрузить костную ткань, аналогично естественным корням, тогда как нагрузка от мостовидных протезов передается лишь на опорные зубы, а кость под зубным мостом постепенно уменьшается в размерах;
  • защита живых зубов полости рта от повреждения в ходе протезирования: при фиксации имплантов и установке протезов на них естественные зубы не травмируются;
  • продолжительный срок службы: срок службы самих имплантов практически ничем не ограничен и при соблюдении гигиены и бережном обращении, а также отсутствии серьезных заболеваний организма, импланты могут прослужить до конца жизни. Сами коронки на имплантах имеют продолжительный срок службы (не считая металлопластмассы), и даже по истечении срока службы их можно заменить, не повреждая при этом верхушки имплантов;
  • легкий уход: гигиенический уход за коронками на имплантах такой же, как и за естественными зубами, то есть чистка щеткой, ополаскивания и использование ирригатора для очищения промежутков между зубами. Однако не рекомендуется злоупотреблять зубной нитью, чтобы не нарушить целостность мягких тканей, окружающих верхушку импланта. Именно соблюдение гигиены является основным фактором, влияющим на срок службы конструкций;
  • возможность немедленного восстановления отсутствующих зубов при выборе имплантации с моментальной нагрузкой (экспресс имплантации).

Сколько стоит поставить коронку на имплантат

Стоимость протезирования на имплантатах складывается из многих элементов:

  • в первую очередь стоимость самого импланта, причем цена может отличаться в несколько раз, в зависимости от производителя. К сожалению, многие пациенты заблуждаются, полагая, что импланты — это лишь металлические винты, которые не должны стоит дорого, и поэтому выбирают самые недорогие конструкции. Однако стоимость самого импланта складывается из стоимости качественного сплава, многолетних научных и практических исследований и доработок, дорогостоящего оборудования для изготовления высокоточных конструкций и прочих факторов. Если врач предлагает пациенту разные конструкции, подходящие для его клинического случая, имеет смысл выбрать более качественные импланты, чтобы обеспечить гарантированный результат имплантации;
  • индивидуальный набор инструментов, применяющихся хирургом при установке каждого подвида имплантов, а таже ортопедом для протезирования на каждом подвиде имплантов. Наборы инструментов, как правило, заказываются вместе с имплантами непосредственно у производителя;
  • дополнительные детали и супраструктуры для протезирования: в первую очередь это относится к классической имплантации, для которой требуется большое количество деталей (формирователь десны, абатмент, заглушка и пр.). Существенно повышают общую стоимость имплантации индивидуальные детали, требующиеся для случая пациента, например, угловые адаптеры, индивидуальные абатменты, абатменты из диоксида циркония (при высоких требованиях к эстетике). Но даже при одноэтапной имплантации врачи и зубные техники используют большое количество деталей, о которых пациент может не знать, но которые естественно увеличивают общую стоимость имплантации и протезирования, например, для создания зуботехнических моделей с аналогами установленных имплантов и абатментов, по которым изготавливаются протезы. Все эти процедуры требуют определенного набора деталей, которые также заказываются у производителя имплантов;
  • работа врачей и техников: лечение у специалистов высокой квалификации конечно обойдется пациенту дороже, но опыт врачей и техников позволяет обеспечить качественные результаты, на которых не стоит экономить;
  • оснащение клиники: для проведения качественного восстановления зубов стоматологическая клиника должна обладать всем необходимым оборудованием, начиная с диагностического (ортопонтамограф, компьютерный томограф), стерилизационного, лечебного, и заканчивая дополнительным оборудованием, облегчающим процесс лечения для пациента и врачей (внутриротовой сканер и CAD/CAM, ультразвук и лазер для щадящих хирургических манипуляций и т.д.). Приобретение и содержание такого оборудования стоит клинике довольно дорого, что безусловно сказывается на стоимости услуг, но в то же время обеспечивает совершенно иной уровень лечения и комфорта для пациента, по сравнению с клиниками эконом класса или бесплатными государственными стоматологическими кабинетами;
  • вид коронки на имплант: наиболее дорогими коронками являются коронки на диоксиде циркония и металлокерамика на золотом сплаве, в то же время такие коронки служат дольше всех и отличаются высокой биосовместимостью. Чуть менее затратными, но не менее эстетичными будут коронки на оксиде циркония, однако они обладают чуть меньшей прочностью и сроком службы. Средними по цене и качеству являются металлокерамические коронки на базовых металлах. И, наконец, самыми экономичными, но и наименее долговечными и эстетичными являются коронки из металлопластмассы.

По возможности врач предлагает пациенту несколько вариантов протезирования и имплантации, отличающихся по стоимости, чтобы пациент мог выбрать оптимальный метод, основываясь на разъяснениях врача и собственных пожеланиях.

www.zubi-protezi.ru

Добавить Комментарий