• Парадонтит причины возникновения

  •  
Оглавление [Показать]

Пародонтит – воспаление тканей находящихся вокруг зубов. Оно проявляется прогрессирующим разрушением периодонта (ткань, расположенная между цементом корня зуба и альвеолярной костью) и его связочного аппарата.

Пародонтит встречается в 85 – 90%  случаев у мужчин и женщин после 35 лет. У людей старше 50 лет пародонтит является главной причиной выпадения зубов.

Анатомия зубов и десен

Зубы – орган, который играет главную роль в механической переработке (жевание) пищи. Зубы также являются и своеобразным нашим «лицом» так как, находясь в обществе и улыбаясь человек, показывает зубы.

Строение зуба:

  • Коронка зуба – это анатомическая структура, которую мы видим при открытии рта (так как она находится выше поверхности десны). Коронка играет важную роль в формировании прикуса (положение зубов при полностью сомкнутых челюстях). Прикус бывает нормальный и патологический. Нормальный прикус предполагает, что при сомкнутых челюстях, зубы нижнего ряда входят в контакт (соприкасаются)  с одноименными зубами верхнего ряда, а также с зубами кпереди от них.
  • Шейка зуба – место, которое отграничивает коронку от корня зуба
  • Корень зуба – часть зуба, которая находится в глубине тканей. Корни могут быть разной формы и длины. Корень на самом верху имеет отверстие, которое является входом для сосудов и нервов.

Состав зуба:

  • Эмаль – твердая субстанция покрывающая коронку зуба, белого цвета. Под действием различных веществ (кофе, фтор, крепкий чай) эмаль может темнеть, желтеть. Она помогает зубам переносить большие нагрузки при пережевывании пищи и при откусывании ее. Основная ее функция это защита зубов от повреждающих факторов.
  • Цемент – находится под эмалью, по структуре похож на костную ткань. По свойствам цемент не так прочен как эмаль. Основная его функция – укреплять зуб в его лунке. 
  • Дентин – костная ткань, которая является основной частью зуба. Дентин это структура, от которой зависит основной цвет зубов.
  • Пульпа – ткань в полости зуба, в которой находятся сосуды и нерв.

Строение десны  Десны – слизистая оболочка, покрывающая края челюстей. Десны содержат в себе, целую гамму структур называемых периодонтом.

  • Периодонтальная связка – основная структура, которая удерживает зуб на месте. Связка с одной стороны крепится к цементу с другой к зубной альвеоле. Такое крепление позволяет связке удерживать зуб при интенсивном жевании.
  • Альвеолярный отросток (зубная альвеола) – места, где находятся зубы (зубные лунки). Стенки этих лунок и есть альвеолярные отростки.

Причины развития пародонтита Причины, которые приводят к пародонтиту, до конца не изучены. Факторы, которые приводят к распространению воспаления, с десны на близлежащие ткани являются:

  • Скопление микробов (увеличение числа патогенных форм). Микробы усиливают повреждение десневой бороздки.
  • Снижение местных и общих механизмов защиты от повреждающих факторов. Нарушение метаболических процессов в пародонтальном комплексе (как правило, появляется вследствие нервно-соматических заболеваний, а также продолжительных стрессов).
  • Аномалии прикуса
  • Неправильное положение отдельных зубов
  • Травматизм различной этиологии (по разным причинам).
  • Деминерализация (снижение количества минералов) зубов.
  • Постоянное употребление в пищу слишком мягкой еды (снижает нагрузку при жевании, что приводит к снижению адаптации зубов).
  • Различные экологические (радиация) и профессиональные вредности (стресс).

Самая главная роль отводится к не регулярной и не качественной гигиене полости рта.

Существует несколько теорий, которые объясняют процесс появления пародонтита.

Теория микробного повреждения — на данный момент является общепринятой. Усиленный рост болезнетворных микробов, приводит к повышенному выделению ими токсинов и ферментов. Токсины и ферменты напрямую воздействуют на структуры пародонта и разрушают их.

Иммунологическая теория (теория toll-рецепторов). Суть теории состоит в том, что toll- рецепторы находятся практически на всех клетках человеческого организма. Эти рецепторы играют важную роль в нормальном функционировании иммунной системы. Воспаление пародонта появляется из-за того, что toll-рецепторы активируются при появлении болезнетворных микробов, что приводит к обострению болезни.

В чем различие между пародонтитом и пародонтозом?

Симптомы Пародонтоз Пародонтит
Характер течения  
Медленно текущее заболевание
 
По сравнению с пародонтозом заболевание развивается быстрее и более интенсивно
Причины  
Сахарный диабет, наследственность
 
Плохая гигиена полости рта
Место поражения  
Процесс всегда охватывает все зубы
 
Процесс может быть как локализованным, так и распространенным
Отек десны  
Не наблюдается
 
Присутствует
Кровоточивость десен  
Очень редко
 
Часто
Подвижность зубов  
Появляется очень поздно
 
Может появиться и на ранних стадиях
Частота появления  
Редко не более 3% среди взрослых
 
Очень часто более 90%

 

Подводя итог можно сказать, что пародонтоз это заболевание, при котором происходит разрушение костной ткани, но оно протекает без воспаления. Пародонтит напротив, протекает с выраженным воспалением.

Симптомы пародонтита

Жалобы при пародонтите зависят от течения заболевания и его тяжести.

Главная проблема, которая вызывает многочисленные жалобы это разрушение костной ткани альвеолярного отростка, а также воспалительные процессы близлежащих тканей.

Пародонтит делится на:

  • Острый пародонтит
  • Хронический пародонтит

Острый пародонтит встречается крайне редко. Он появляется только в случае сильного и острого механического или химического повреждения структур зубов. Острый пародонтит может быть либо очаговым (местами), либо генерализованным (распространенным). Основная жалоба при остром пародонтите является боль. Боль может быть весьма интенсивной.  В зависимости от распространения она может быть местной или диффузной.

Хронический пародонтит появляется всегда после предшествующего гингивита (воспалительное заболевание десен). Пациенты обращаются к врачу довольно поздно из-за отсутствия болевых ощущений. Позднее обращение приводит к серьезным изменениям пародонта.

При пародонтите легкой степени пациенты обычно жалуются на:

  • Зуд десен и болезненность во время еды
  • Кровоточивость десен
  • Появление липкой и ржавой слюны по утрам

Эти жалобы очень похожи на катаральный гингивит. Это также объясняет причину довольно поздней диагностики данного заболевания.

Помимо выше перечисленных симптомов, средняя и тяжелая степень заболевания характеризуется:

  • Расхождением верхних резцов, что приводит к косметическому дефекту
  • Подвижностью зубов (II-III степени)
  • Довольно сильной болью при жевании
  • Болью при чистке зубов и  реакцией на холодную и горячую пищу, так как снижается уровень десны, и обнажаются корни зубов.
  • Неприятным запахом изо рта (при гноетечении  гнилостный запах)
  • Появлением абсцессов
  • Гноетечением
  • Изъязвлением края десны.

Хронический пародонтит имеет фазовое течение (неполная ремиссия сменяется обострением).

Фаза обострения хронического пародонтита характеризуется:

  • Появлением резких и пульсирующих болей
  • Выраженной кровоточивостью десен
  • Головной болью
  • Повышением температуры тела выше 37 градусов Цельсия
  • Общей слабостью

В стадии неполной ремиссии больные обычно не на что не жалуются.

Диагностика пародонтита

Пальпация (прощупывание) лимфатических узлов Как правило, при прощупывании подчелюстных лимфатических узлов обнаруживается их увеличение и болезненность.

Осмотр ротовой полости При осмотре ротовой полости хорошо видны признаки пародонтита:

  • Покраснение и отек десны
  • Разрыхление края десны
  • Образование зубодесневых карманов
  • Обильные зубные отложения
  • Расхождение верхних резцов
  • Подвижность зубов
  • Обнажаются корни зубов
  • Рентгенография.

При данной патологии используют рентгенологический метод (панорамная рентгенография зубов). На данном исследовании хорошо видна  степень разрушения межзубных перегородок. Контуры межзубных перегородок нечеткие.

Компьютерная томография зубов – исследование, с помощью которого получают трехмерное воссоздание костных структур. Компьютерная томография дает полное представление об изменениях костных структур.

УЗИ с использованием эффекта Доплера – исследование позволяющее определить состояние кровоснабжения пародонта.

Дополнительные исследования, которые назначают либо для определения результатов лечения, либо при очень тяжелых случаях пародонтита:

  • Метод позволяющий определить напряжение кислорода в десне – отражает степень гипоксии (недостатка кислорода) в деснах.
  • Исследование позволяющее определить качество микроциркуляторного русла пародонта. С помощью этого исследования можно судить о трофике (питании) структур пародонта.
  • Исследование позволяющее определить плотность костной ткани. Чаще всего данный метод используют для проверки эффективности лечения.

Общий анализ крови

  • Наблюдается повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – говорит за наличие воспалительного процесса.
  • Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом формулы влево (появление молодых форм лейкоцитов)

Признаки тяжести пародонтита:

  • Легкая степень предполагает потерю зубодесневого соединения до 4 миллиметров
  • Средняя степень пародонтита – потеря зубодесневого соединения от 4 до 5-6 миллиметров
  • Тяжелая степень выражается в потере зубодесневого соединения превышающего 7 миллиметров

Лечение пародонтита Лечение пародонтита комплексное, обязательно включающее хирургическое или не хирургическое лечение зубодесневых карманов.

В случае обострения хронического пародонтита необходимо срочное лечение. Если обострение сопровождается абсцессом (ограниченное воспаление, которое имеет гнойный характер) необходимо проведение операции по дренажу абсцесса.

Во время, такой операции производится разрез мягких тканей десны. Производят эвакуацию гноя. Затем назначают внутрь антибиотики (амоксициллин в комбинации с метронидазолом). Для полоскания ротовой полости рекомендуется хлоргексидин, мирамистин. Саму десну обрабатывают перекисью водорода. Если продолжается выделение гноя из раны, то назначается протеолитические ферменты.

Хирургические операции, которые производят, для лечения пародонтита делятся на два типа:

  • Операции, которые предполагают удаление карманов в пародонте
  • Операции, направленные на восстановление мягких тканей

Первый вид операций предполагает удаление зубного камня, и налета из микробов. Проводится удаление зубного камня с помощью специальных инструментов, после чего прикладывают тетрациклин. В случае искривления корней проводят их выравнивание.

В случае тяжелой формы пародонтита производят устранения дефектов десны и зубов. Для устранения дефектов десны используют различного рода синтетические мембраны либо лоскуты его собственных тканей. Их прикладывают на место дефекта и потом накладывают швы. После этого назначают полоскание ротовой полости 2-3 раза в день доксициклином.

Через две недели можно чистить данную область щеткой из мягкого волокна.

При тяжелом поражении самих зубов производят операции:

  • Удаление половины зуба – производят при не полном (поражен один из корней) поражении зуба нижней челюсти. Производят удаление половины коронки и пораженного корня зуба. Дефект заполняют синтетическим препаратом  (к примеру, остеопласт).
  • Удаление корня зуба – производят, в случае если поражен только корень.
  • В случае значительного дефекта (щели между зубами очень большие), производят рассечение зуба на две части. Таким образом, из одного зуба получают два. Остаточные дефекты заполняют синтетическим веществом.

Из медикаментозных препаратов применяют препараты для регенерации костной ткани. Эти препараты особенно эффективны в комбинации с хирургическим устранением дефектов.

Примером может служить Эндогейн – препарат, который стимулирует выработку цемента в зубе.

Народные средства, применяемые в лечении пародонтита:

  • Кора дуба – используется для предотвращения кровоточивости десен.

Способ использования: берем щепотку коры дуба, кладем в миску или кастрюлю заливаем 250 миллилитрами (обычный стакан) кипятка и варим от 15 до 25 минут. После этого оставляем, чтоб отвар остыл и процеживаем.

Получившейся жидкостью полощем рот 2-3 раза в день.

  • Рябина и мед – в таком сочетании обладают противовоспалительным эффектом. Способ приготовления: набираем полный стакан ягод черноплодной рябины, потом толчем их. Затем берем примерно 50-70 грамм меда и смешиваем с измельченными ягодами рябины. Эту смесь нужно употреблять как можно чаще в течение дня по одной ложечке. Продолжать лечение примерно в течение 30 дней.
  • Лимон – этот продукт, хорошо снимающий зубной камень. Небольшую дольку лимона корочкой прикладывают к месту, где присутствует зубной камень. После процедуры рекомендуется полоскание рта. У людей с повышенной кислотностью желудка не рекомендуется.
  • Шалфей – применяют при зубных болях. Шепотку шалфея отваривают в небольшом количестве воды. Теплым отваром полощут рот до пяти раз в течение получаса. Держать отвар во рту нужно до его остывания. Обычно боль уходит через 20 минут.
  • Корень калгана – снимает кровоточивость десен и воспаление. Обычно используют настойку или отвар из корня калгана. Настойку разбавляют водой и прикладывают к пораженным участкам десен.

Профилактика пародонтита

Самый эффективный способ профилактики – предотвращение развития заболевания. Этого можно достигнуть с помощью простого метода – чистка зубов.

Правильно чистить зубы учат еще с детства. Всем известна истина:

  • Нужно чистить зубы два раза в день (когда проснулся и до того как лег спать). Время чистки зубов может варьировать, но оно должно быть не меньше двух минут.
  • Рекомендуется так же полоскание ротовой полости после каждого приема пищи

Способ очистки зубов с помощью обыкновенной щетки

  • Щетку поместить в ротовую полость под углом в 40 -50 градусов по отношению к зубам.
  • Начинать чистку зубов нужно всегда с верхней челюсти
  • Нужно очисть сначала переднюю поверхность (обращенную к губам). Затем заднюю поверхность (обращенную к языку).
  • После этого необходимо очистить поверхность зубов, которая участвует в пережевывании пищи
  • После этого тоже необходимо произвести и с нижней челюстью
  • Обычно чистка зубов завершается массажем десен и чисткой языка

Движения, которые необходимо совершать при чистке зубов, показаны на рисунке.

В последнее время все чаще стали использовать

электрические щетки для зубов . Ими чистить зубы намного проще необходимо лишь задерживать щетку на 5-7 секунд над каждым зубом. Десны чистятся, так же как и зубы.

Зубная нить так же является инструментом для очистки пространства между зубов.

Пользоваться ей легко:

  • Берем 40-60 сантиметров нити. Оба конца наматываем на средние пальцы обеих рук
  • Вводим нить в пространство между зубами и движениями в вертикальном направлении очищаем зубы
  • Главное не переусердствовать, а то можно повредить десны
  • После очистки прополоскать рот водой или зубным эликсиром

Правильное питание тоже является способом профилактики. Оно включает в себя ограничение потребления углеводов, которые легко усваиваются (содержаться в конфетах, шоколаде, пирожных). Повышенное потребление углеводов приводит к усилению процессов воспаления.

Необходимо употреблять в пищу много фруктов и овощей (твердая пища). Эти продукты стимулируют нормальное жевание, содержат много микроэлементов и витаминов.

Правильный образ жизни, который предполагает избегание стрессов, полноценный сон.

Консультация у стоматолога раз в год.

Каковы особенности пародонтита у детей?

В детском возрасте

пародонтит

встречается реже, чем у взрослых.

Основные причины заболевания у детей:

  • Недостаточно тщательная гигиена ротовой полости. Ребенок должен чистить зубы 2 раза в день – после пробуждения и перед сном. Родители должны показывать, объяснять ему, как правильно чистить зубы, контролировать. Если у ребенка не получается это делать самостоятельно, у него не хватает терпения, то лучше, чтобы ему почистил зубы взрослый. У родителей не всегда бывает на это время, а иногда они и сами не знают, как правильно осуществлять чистку зубов, и сколько она должна продолжаться по времени.
  • Неправильный прикус и другие врожденные аномалии зубов. Это приводит к нарушению жевания, образованию на некоторых зубах налета и развитию пародонтита.
  • Постоянное жевание на одной половине рта.При этом на второй половине зубы не очищаются от пищи, на них возникает налет.
  • Короткая уздечка губы или языка. Это приводит к воспалению в десне с последующим развитием пародонтита.
  • Травмы десен. Могут возникать при постоянном употреблении слишком жесткой пищи, ношении брекетов, привычки постоянно грызть ногти, ручки.

В зависимости от возраста возникновения, различают две формы пародонтита у детей:

Форма Характеристики
Препубертатный пародонтит
  • Возникает у детей младшего возраста.
  • Основные причины: недостаточная гигиена ротовой полости, снижение иммунитета, присутствие в ротовой полости некоторых микроорганизмов, которые ребенок получил от родителей.
  • Обычно заболевание начинается во время или вскоре после прорезывания молочных зубов.
  • Симптомы отсутствуют, ребенка не беспокоят боли.
  • На зубах возникает белый налет, они расшатываются и рано выпадают.
  • При этой форме пародонтита происходит сильное разрушение костной ткани, окружающей зубы.
  • Патологический процесс распространяется на зачатки постоянных зубов.
Пубертатный (подростковый) пародонтит
  • Возникает в подростковом возрасте.
  • Основные причины: недостаточная гигиена ротовой полости, гормональные изменения в организме, нарушение прикуса и другие патологии зубов. Часто причиной пародонтита становятся микроорганизмы, которые ребенок получает от родителей.
  • При этой патологии происходит достаточно сильное и быстрое разрушение альвеолярных отростков челюстей.
  • В деснах возникает ощущение жара, зуда, чувство распирания.
  • Слюна становится более густой.
  • Возникает неприятный запах изо рта.
  • Из зубодесневых карманов выделяется гной.

 

Лечение пародонтита у ребенка должно быть комплексным. Необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание: устранить короткую уздечку языка или губы, исправить прикус, научить ребенка правильно осуществлять гигиену полости рта и следить, чтобы он регулярно, правильно чистил зубы.

В чем разница между гингивитом, стоматитом и пародонтитом? Гингивит, так же, как и пародонтит, является воспалительным заболеванием, но при нем не происходит нарушения зубодесневого соединения. Не происходит разрушения окружающей кости, сохраняется соединение между зубом и альвеолой. Как правило, прогноз при гингивите более благоприятный, чем при пародонтите. Но при отсутствии лечения гингивит может переходить в пародонтит.

Стоматит – термин, который обозначает воспалительное поражение слизистой оболочки рта.

Что такое шинирование при пародонтите? Когда его делают? Одна из основных проблем, возникающих при пародонтите – подвижность зубов. Для того чтобы ее устранить, применяют шинирование.

Шинирование зубов лентой из стекловолокна На нескольких соседних зубах выпиливают борозду глубиной и шириной не более 2 мм. Она может располагаться на передней, задней и жевательной поверхности зубов. В борозду укладывают ленту из стекловолокна и фиксируют ее при помощи светового композита. Если между зубами имеются большие промежутки, их можно устранить при помощи пломбировочного материала.

Шина из стекловолокна не мешает во время жевания и не доставляет дискомфорта. Она практически незаметна, так как закрыта материалом такого же цвета, как и зубы.


Шинирование зубов коронками

Сначала зубы подготавливают к шинированию: их

депульпируют (удаляют

пульпу – мягкую ткань, которая находится внутри зуба и содержит нерв), пломбируют корневые каналы, обтачивают коронки.

Затем на зубы надевают искусственные коронки, которые уже соединены между собой. Они обеспечивают фиксацию. Этот метод более надежен и долговечен по сравнению с применением стекловолокна, но он обходится дороже.


Шинирование зубов бюгелями

Применяют специальные металлические

бюгельные протезы , которые помогают одновременно восстановить утраченные зубы и укрепить подвижные, разгрузить их.


Зачем шинировать зубы при пародонтите? За счет чего достигается эффект?

При пародонтите средней и тяжелой степени расшатывание зубов становится одной из основных проблем. Когда оно возникает, процесс разрушения костной ткани альвеол ускоряется. Под действием нагрузок во время жевания зубы могут отклоняться в стороны, расходиться в виде веера. Шинирование помогает устранить эти нарушения.

После шинирования соседние зубы жестко фиксированы и практически неподвижны. За счет этого улучшается жевание – нагрузки перераспределяются между всеми шинированными зубами. Улучшается и внешний вид, исчезают некрасивые щели между зубами.

Можно ли лечить пародонтит лазером? Один из современных способов борьбы с пародонтитом – лечение лазером. Во время процедуры лазерное излучение направляют в пародонтальный карман, тем самым очищая его от болезнетворных микроорганизмов, «склеивая» пораженные ткани и защищая от проникновения инфекции в будущем.

Сколько сеансов облучения лазером необходимо при пародонтите?

  • На ранней стадии обычно достаточно одной процедуры;
  • при запущенной форме пародонтита, как правило, необходимо 2-3 процедуры.

В чем преимущества лечения пародонтита лазером?

  • Отсутствие кровотечения. Лазерный луч сразу прижигает кровеносные сосуды, поэтому методика практически бескровная.
  • Отсутствие боли. Обычно при использовании лазера пациент не чувствует болевых ощущений.
  • Нет необходимости в длительном восстановлении. После процедуры можно сразу идти домой и заниматься привычными делами.
  • Данная методика имеет немного противопоказаний. Ее можно применять у детей младшего возраста, беременных женщин, людей, страдающих аллергией.
  • Не нужна длительная и сложная подготовка.
  • Надежное предотвращение рецидива в будущем. Лазер эффективно уничтожает инфекцию и пораженные ткани.

Противопоказания к лечению пародонтита лазером Лечение пародонтита лазером – метод эффективный, но не универсальный. Его можно применять не всегда. Противопоказания:

  • наличие онкологического заболевания, особенно в ротовой полости;
  • туберкулез;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • недавно перенесенный инфаркт.

Перед проведением процедуры нужно пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Как проводится лечение пародонтита аппаратом «Вектор»? Насколько это эффективно? Аппарат «Вектор», созданный немецкими учеными, применяют в современных стоматологических клиниках для удаления зубных отложений, в том числе в зубодесневом кармане при пародонтите. Также его используют при гингивите, перед имплантацией зубов.

«Вектор» удаляет отложения при помощи ультразвуковых волн, которые распространяются параллельно вертикальной оси зуба. Благодаря этому достигается максимальное воздействие на патологические образования без повреждения здоровых тканей.

Преимущества лечения пародонтита аппаратом «Вектор»:

  • Безболезненность. Во время процедуры не нужна анестезия.
  • Бескровность.
  • Одновременно со снятием отложений осуществляется полировка поверхности зуба, благодаря чему в будущем на ней меньше образуется зубной налет.
  • Можно снимать зубные отложения под десной без хирургического вмешательства.
  • Ультразвук уменьшает воспаление и уничтожает болезнетворные микроорганизмы.
  • Ультразвук проникает на глубину до 11 мм.

Аппарат «Вектор» в основном применяют для лечения пародонтита на ранних стадиях.

Какую зубную пасту нужно применять при пародонтите? Выбирая зубную пасту при пародонтите, следует посоветоваться со стоматологом. Во-первых, ваш выбор должен зависеть от стадии заболевания. Во-вторых, нужно помнить о том, что не все пасты, особенно лечебные, можно использовать в течение длительного времени.

Зубные пасты, которые чаще всего применяются при пародонтите:

  • LACALUT Aktiv;
  • LACALUT Fitoformula;
  • PRESIDENT Exclusive;
  • PARODONTAX Classic;
  • ПАРОДОНТОЛ Актив;
  • PRESIDENT Active;
  • СПЛАТ Актив;
  • МЕКСИДОЛ ДЕНТ Актив.

При пародонтите нужно выбирать зубную щетку с мягкой щетиной. Посоветуйтесь с врачом: возможно, в вашем случае стоит подумать о приобретении специальной ультразвуковой зубной щетки. Также пациентам с пародонтитом нужно чаще проходить профессиональную гигиену полости рта у стоматолога. Обсудите этот момент с врачом.

Как кодируется пародонтит в МКБ? Пародонтит имеет два кода в Международной классификации болезней 10-го пересмотра:

  • K05.2. Острый пародонтит.
  • K05.3. Хронический пародонтит.

Помимо зубных болезней, есть еще и другие опасные патологии ротовой полости. Одна из самых распространенных – пародонтит. Опишем известные симптомы и лечение данной проблемы, а также причины ее возникновения и покажем фото различных форм и стадий.

Стоматологи считают, что данным заболеванием страдает 90% населения планеты. При этом далеко не каждый человек обращает на это внимание, совершает лечение, тем самым подвергая здоровые зубы опасности выпадения и развитию других серьезных последствий.

Пародонтит – что это такое?

Такая ткань, как пародонт окружает зубной корень и надежно удерживает его в лунке. Это целый комплекс волокон, каналов, сосудов, которые обеспечивают питание и защиту более твердых тканей. При наличии источника инфекции возникает воспаление указанных соединений – пародонтит.

Но сама история болезни имеет постепенный характер, дадим его подробное описание. Наличие патогенных бактерий, которые собираются в зубном налете и камне, способствуют воспалению десен, поверхностных тканей. Данную проблему называют гингивит. При этом появляется кровоточивость и некоторые неприятные ощущения.

В дальнейшем если не остановить процесс, то бактерии распространяются все больше и появляются щели между зубами, образовываются пародонтальные карманы и открывается доступ для инфекции к самым корням. Вычистить подобные образования становится все сложнее, а бактерии размножаются с удвоенной силой.

При запущенности данного процесса помимо кровоточивости может выделяться гной, пародонт все больше отстает от корней зубов и они начинают расшатываться. Если не вылечить пародонтит, то это приведет к потере даже здоровых и крепких единиц. Помимо этого, возникнет множество других проблем, которые доставят массу неприятностей человеку.

Если же оставить подобное без внимания, то наступает следующая стадия заболевания под названием пародонтоз. При этом инфекцией поражаются альвеолярные отростки, а со временем и костная ткань.

Считается, что пародонтит чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет, а также группу лиц 16-20 лет. Но особо сильной зависимости при этом нет, так что следить за состоянием здоровья полости рта нужно каждому, потому что такая патология может появиться и у людей других возрастных категорий, при наличии определенных факторов.

Причины возникновения

Если вас интересует, почему появился пародонтит, то ответ довольно прост – от болезнетворных бактерий, способствующих инфекции. Это самая распространенная причина данной патологии. Тем не менее при изучении этиологии пародонтита стоматологи выделяют следующие факторы, которые большим или меньшим образом способствуют его возникновению:

  • наличие не пролеченного или запущенного гингивита;
  • некоторые болезни общего характера, влияющие на состояние иммунной системы – сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, проблемы с почеками и пр.;
  • патологии прикуса или положения зубов;
  • гипертонус челюстных мышц;
  • механические повреждения, травмы слизистой;
  • некачественные материалы, используемые для протезирования или пломбирования;
  • интоксикация некоторыми лекарственными препаратами, например, мышьяком или формальдегидом;
  • постоянный стресс;
  • вредные привычки – курение, а в особенности жевание табака;
  • не удаленный зубной камень;
  • проблемы гормонального фона, как при беременности;
  • постепенное истощение костной ткани, которое происходит из-за отказа от твердой пищи;
  • низкий иммунитет, к чему приводит неполноценное питание и нехватка витаминов;
  • нарушения в процессе ежедневной гигиены (слишком жесткая щетка, редкость процедур, неправильные движения(как правильно чистить зубы?));
  • заболевания желудочно-кишечного характера, влияющие на кислотность;
  • генетическая предрасположенность;
  • запущенные зубные инфекции, при которых она распространяется на прилегающие ткани.

Фото

Симптомы и осложнения

Формы проявления и признаки такого заболевания во многом зависят от степени запущенности проблемы, места расположения, распространенности и конкретной разновидности. Может наблюдаться следующая симптоматика:

  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость десен;
  • желтый налет на прикорневой части эмали;
  • воспаленные участки слизистой, которые окрашивают ее в более яркий оттенок;
  • появление пародонтальных карманов, щелей между зубами и слизистой;
  • гнойные выделения в таких образованиях;
  • гиперчувствительность эмали;
  • болезненные ощущения при жевании или во время гигиенических процедур;
  • нарушения внешнего вида межзубных перегородок;
  • появление промежутков между единицами;
  • оголение корней;
  • выпадение здоровых зубов в самых сложных случаях;
  • повышенная вязкость слюны;
  • пульсирующие ощущения в десне;
  • увеличение и воспаленность лимфоузлов в подчелюстном участке.

Иногда данное заболевание приводит к обострениям и осложнениям, что отображается на всем организме. Появляется головная боль, температура, общая слабость.

Классификация

Виды пародонтита отличаются и силой выраженности симптомов, их тяжестью, болезненностью, наличием осложнений и последствий. В каждом из случаев врач должен установить форму и степень заболевания, чтобы правильно назначить лечение.

► По тому, как протекает патология можно выделить:

  1. Острую форму, при которой стремительность инфицирования тканей может за короткий период привести к серьезным проявлениям. Кровоточивость и болезненные ощущения, раннее появление абсцессов и даже образование свищей могут появиться буквально за 1-2 месяца. Это достаточно агрессивная форма пародонтита, игнорировать которую невозможно.
  2. Хроническую, когда симптоматика не особо выражена, а протекание вялотекущее. В данном случае болезнь может не причинять сильных страданий человеку, но поражение и разрушение тканей все равно происходит.

Характерно то, что при быстропрогрессирующей форме пародонтита пациент максимально заинтересован в получении профессиональной помощи для облегчения состояния. При хронической же фазе легко запустить болезнь и довести ее до более серьезных патологий, вылечить которые окажется крайне сложным.

► Если же говорить о месте расположения инфекции и ее распространенности по ротовой полости, то следует различать:

  1. Локализованный или очаговый вариант. Он возникает, чаще всего, от механического повреждения какого-либо небольшого участка мягких тканей. При этом вылечить его можно быстро и легко.
  2. Генерализованный – широко распространенный по всему пародонтальному участку. Именно такой вариант заболевания характерен для бактериальной инфекции и при низком иммунитете человека, когда сам организм не может бороться с активным ростом болезнетворных бактерий.

► Степень тяжести пародонтита приводит к самым разным поражениям, и чем дольше игнорировать данное заболевание, тем сложнее окажется симптоматика и ее лечение:

  1. Легкая стадия, когда патология не принимает серьезных форм. Пациент же при этом часто обращает внимание только на кровоточивость десен и некоторые неприятные ощущения во время чистки зубов. Такая начальная стадия предполагает появление пародонтальных карманов минимального размера, до 3 мм, а разрушение костной ткани не больше третьей части корня единицы.
  2. Средняя степень тяжести характеризуется широкими промежутками в карманах, которые достигают 6 мм, а разрушение корневого покрытия затрагивает половину его размеров. Помимо кровоточивости и боли, могут начать расшатываться зубы. Врачи отмечают наличие склероза стромы и гранулированные ткани.
  3. Тяжелая степень болезни проявляется стремительной деформацией межзубных перегородок, распадом коллагеновых волокон, разрушением большей части корневых тканей. Пародонтальные карманы становятся особо объемными – более 6 мм. Остатки пищи, которые проникают в них, быстро приводят к гнойным процессам, а зубы могут начать выпадать.

Следует отметить, что даже при комплексном лечении и хороших результатах полноценно восстановить поврежденные ткани будет практически невозможным, особенно если заболевание достигло тяжелых форм.

Помимо данной классификации, врачи выделяют еще абсцедирующий, маргинальный и некротизированный пародонтит. По большей части это просто сложные проявления запущенных форм болезни, которые имеют особо выраженную симптоматику.

Так, абсцедирующий вариант указывает на обильные гнойные выделения, некротизированный говорит об отмирании тканей, а маргинальный – это всего лишь локализованная поверхностная форма начального пародонтита.

Диагностика

При первых признаках воспаления десен следует обратиться к врачу и при осмотре он сможет заподозрить опасное заболевание. Для детального уточнения и дифференциальной диагностики, при которой одна патология по основным симптомам отличается от другой, проводятся следующие манипуляции:

  • собирается анамнез, жалобы пациента;
  • врач осматривает ротовую полость и замечает видимые изменения;
  • устанавливается так званый индекс кровоточивости;
  • проводится реопародонтография;
  • пациент направляется на рентгенодиагностику;
  • делают общий анализ крови и мочи;
  • устанавливают пародонтальный индекс.

Все эти методы призваны точно установить диагноз и помочь в лечебных назначениях, которые максимально эффективно устранят инфекцию и вернут пациента к нормальной жизни.

Как лечить пародонтит?

Стоматологи утверждают, что даже тяжелую форму болезни можно исцелить. Единственное, что вернуть целостность уже разрушенных тканей будет затруднительно. Поэтому желательно не доводить дело до пародонтита и устранять любые воспаления слизистой на самых ранних этапах заболевания. Для устранения всех симптомом и очага заражения применяют следующие методы:

  • медикаменты, местные и общие;
  • хирургическое вмешательство;
  • ортопедическую коррекцию;
  • физиотерапию;
  • аппаратные способы.

Рассмотрим каждый из вариантов более подробно. Помимо этого, проводятся очистительные и восстановительные процедуры. Очевидно, что применять все эти способы исцеления можно совместно, ведь в комплексе они подействуют намного быстрее и лучше. Причем важны как целенаправленные и профессиональные манипуляции врача, так и усилия самого пациента.

При лечении с помощью медикаментозных препаратов применяют антибиотики для полного уничтожения инфекции и обеззараживания тканей и общеукрепляющие средства, поднимающие иммунитет и способствующие повышению естественных защитных функций организма.

Врач может назначить антибиотики в разных видах. Это и местные инъекции или аппликации, а также таблетки, употребляемые внутрь. Правда, некоторые стоматологи утверждают, что уколы в десны подобных препаратов неблагоприятно сказываются на строении тканей, поэтому применяют их редко. Среди популярных средств данной группы можно назвать Цефтриаксон и Линкомицин.

Для укрепления здоровья и повышения иммунитета человека ему назначают общие поливитаминные и минеральные комплексы, корректируют диету и прописывают специальные препараты, стимулирующие работу иммунной системы, например, Иммудон.

При местном лечении пародонтита популярны аппликации, полоскания и различные мази или гели. Какие из них будут самыми эффективными, в каждом случае решает только лечащий врач. Среди полосканий стоит упомянуть такие местные антисептики, как Хлоргексидин и Мараславин, которые способны тщательно продезинфицировать поверхность зубов и десен, а также вымыть бактерии из открытых пародонтальных карманов.

Из гелей и мазей в стоматологии неплохо себя проявили Траумель, Олазоль, Левомеколь, Холисал-гель и Метрогил-дента. Они помогают уменьшить болевые ощущения, снять воспаления тканей и нормализовать микрофлору полости. Как именно пользоваться ими расскажет врач.

Если причиной патологии стало отсутствие зубных единиц или нарушения прикуса, то данный вопрос должен решать ортодонт. В таком случае помимо непосредственного лечения происходит установка брекетов, протезирование или имплантация. Для того же, чтобы не допустить подобной проблемы из-за неправильного прикуса, лучше корректировать его еще у детей, когда сделать это намного проще.

Среди физиотерапевтических методов в стоматологии используются ультразвуковые волны, электрофорез, дарсонвализация, УВЧ-терапия, аэрозольтерапия, диатермокоагуляция, бальнеотерапия, массаж десен, светолечение, пелоидотерапия и другие. Особенность их в том, что они редко применяются самостоятельно. Обычно это часть общего укрепляющего и восстановительного процесса в комплексе с хирургическими и другими методами.

Самым радикальным способом исцеления, прибегнуть к которому приходится при средней или тяжелой стадии заболевания, считается хирургическое вмешательство. И чем больше открыты и заражены пародонтальные карманы, тем существенней будут данные манипуляции. Среди используемых методов выделяют:

  1. Наращивание костной ткани, когда она разрушена больше, чем наполовину и нуждается в существенном восстановлении.
  2. Шинирование зубов, которое может происходить по-разному. Это использование горизонтальной и стекловолоконной ленты, установка спаянных между собой коронок, а также бюгельное протезирование на металлической основе. Целью данного метода является удержание зубных единиц в лунках, чтобы предотвратить выпадение.
  3. Гингивопластика предполагает чистку открытых карманов, их обработку с помощью антисептика и покрытие особыми защитными веществами зубных корней. На последнем этапе обновляют эпителий и пересаживают костную ткань при необходимости. Таким образом, происходит не только лечение, но и эстетическое восстановление слизистой.
  4. Гингивэктомия – особая операция, применяемая при небольших разрушениях и легком открытии пародонтальных карманов. Врач их очищает, удаляет воспаленные участки надрезом и обрабатывает специальными антисептиками. Данный способ удобен при локализованной форме болезни.
  5. Более сложная, но схожая с предыдущей – лоскутная операция. Помимо очищения, происходит закрепление десны и скрытие корней. Те части слизистой, которые изначально вырезаются, потом укладываются обратно и соединяются швами. Отчего и пошло название процедуры.

Современными, почти безболезненными, безопасными и эффективными считаются аппаратные методы лечения пародонтита. И хоть цена их может оказаться выше, в некоторых случаях это чуть ли не единственный способ восстановления здоровья мягких тканей. Перечислим самые популярные среди них:

  • Ультразвук, который может очистить пародонтальные карманы и устранить даже поддесневой камень. Глубина его воздействия довольно сильная. Но недостатком данного метода считается хаотичное биение волн, что иногда приводит к разрушению и здоровых тканей, находящихся рядом.
  • Более улучшенная версия предыдущего способа – аппарат Вектор. Здесь также используется ультразвук, но его действие более аккуратное и целенаправленное. Помимо разрушения налета, камня, очищения от бактерий, он способен вымывать эндотоксины и заживлять десны. При этом используется вещество под названием гидроклиапатит. Также аппарат Вектор способен отшлифовать зубную поверхность, что придаст улыбке эстетичный вид после лечения. Процедура проходит менее болезненно, чем операция, и длится от 30 минут до двух часов.
  • Наиболее успешным во многих областях медицины с целью лечения и удаления патологических тканей является лазер. Именно он способен быстро устранить бактерии, очень точно и без крови отсечь нежелательные участки и при этом облегчить последующий реабилитационный период. Лазерное лечение не вызывает боли, не требует анестезии, уменьшает риск появления воспалений.

Лечение пародонтита народными средствами

Кроме упомянутых врачебных манипуляций, пациент может самостоятельно в домашних условиях применять следующие способы:

  • Возьмите в равных долях масло облепихи и пихты. Намочив в них небольшой кусочек марли, промассируйте десна на протяжении 10 минут. Делая так два раза в сутки можно значительно снизить воспалительный процесс и устранить общее заражение тканей.
  • Взяв одинаковое количество цветков календулы и липы, заливаем кипятком. На одну столовую ложку растения берем стакан воды. Такое средство нужно настаивать не менее 25 минут, затем процедить и полоскать до 3-4 раз в день.
  • Неплохо себя зарекомендовала кора дуба в лечении воспалений десен. Измельчив ее и набрав 1 ч. л. заливаем стаканом кипятка и варим на медленном огне. Далее даем настояться отвару до получаса. Процедив средство, используем его для полосканий каждые два часа.
  • Возьмите 1 ст. л. сухих корней окопника. Залейте их одним стаканом воды и доведите до кипения на небольшом огне. Дав настояться средству полчаса и, процедив его, применяйте как ополаскиватель для десен.

Пародонтит – стоматологическое заболевание, воспаление дёсен. Термин пародонт используют для общего названия тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти. Это связочные волокна, соединения слизистой поверхности и коронки, дёсневый цемент и дёсневая кость.

Причины пародонтита кроются в инфицировании десны через зубные ткани (кариес, зубной налёт), зубные карманы (гингивит) или от внутренних источников инфекции (внутренние воспалительные заболевания). Рассмотрим симптомы и признаки пародонтита, методы его лечения и профилактики.

Что это такое?

Пародонтит — это заболевание воспалительного характера, поражающее ткани, окружающие зуб (пародонт), в результате которого происходит деструкция связок, соединяющих зуб с костной тканью челюсти.

Зачастую болезнь диагностируется у людей среднего возраста (примерно 30-40 лет), но широкая тенденция распространенности заболевания показывает, что все чаще пародонтит появляется в более раннем возрасте. 

Пародонтит и пародонтоз – в чем разница?

Часто пациенты считают эти два понятия одним и тем же стоматологическим заболеванием, но это не совсем верно. При пародонтите всегда присутствует активная воспалительная реакция, кровоточивость и отечность десен, пародонтальные карманы разной глубины и подвижность зубов. При пародонтозе десна плотная, анемичная, нет карманов и подвижности зубов, но значительно оголяются шейки и корни, в результате чего часто появляются клиновидные дефекты в этих областях.

Почему развивается пародонтит?

Хронический локализованный пародонтит может появиться по нескольким причинам:

  1. Наличие кариозных полостей с апроксимальной стороны зуба.
  2. Неадекватное протезирование, после которого широкие коронки, неправильно изготовленные съемные или мостовидные протезы травмируют десну.
  3. Травма десны в результате физического воздействия (ушиб) или нарушения прикуса (создание так называемой супраокклюзии). В случае, если зубы смыкаются неравномерно и есть участок на который накусывание идет в первую очередь (суперконтакт), из-за повышенной нагрузки в этом месте и развивается воспаление пародонта. Причиной супеконтакта может быть пломба, завышающая прикус или отсутствие части зубов.
  4. Непрофессиональное лечение зубов, в результате которого были установлены пломбы, не соответствующие анатомической форме зуба, в результате чего нависающие края травмируют край десны и являются причиной задержки пищи в промежутках между зубами, что и приводит к развитию воспалительного процесса.

Причины и факторы, провоцирующие развития генерализованного воспалительного процесса в пародонте следующие:

  1. Нарушение функционирования иммунной системы, приводящее к снижению общей и местной защитной реакции организма;
  2. Низкая гигиена ротовой полости, приводящая к скоплению и активации патогенных микроорганизмов;
  3. Нарушение скорости обменных процессов в пародонте;
  4. Сниженная нагрузка на зубодесневой аппарат из-за употребления в пищу преимущественно мягких продуктов;
  5. Аномальный прикус или неправильное месторасположение отдельных зубов в ряду (сдвиги и повороты по оси);
  6. Наличие некоторых заболеваний (атеросклероз, диабет, заболевания ЖКТ);
  7. Воздействие профессиональных (химические вещества) или экологических (повышенный радиационный фон) вредных воздействий, постоянных стрессов;
  8. Вредные привычки, несбалансированный рацион питания, излишнее употребление некоторых препаратов;
  9. Период беременности (на первое место в это время выступает изменение гормонального фона);
  10. Наследственная предрасположенность.

Острый пародонтит развивается в основном после травм — химических (влияние различных веществ на ткани пародонта), физических (термические ожоги), обширные механические повреждения. Эта форма заболевания может также развиваться как осложнение острого язвенно-некротического гингивита.

Симптомы

Пародонтит (см. фото) проявляется прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков (а именно, зубных ячеек этих отростков). Симптоматика начальных стадий скудна — кровоточивость дёсен, шаткость зубов, иногда — вязкая слюна, налёт на зубах. При активном течении вследствие быстрой деструкции альвеолярных отростков зубы постепенно выпадают.

Более разнообразны клинические проявления при обострении пародонтита: воспаление десны, гнойные выделения из зубо-десневых карманов, неприятный запах изо рта, патологическая подвижность зубов, их смещения. Нередки абсцессы и свищи на десне, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Хроническое течение с частыми обострениями пародонтита могут сопровождаться микробной аллергией. 

Стадии заболевания

В стоматологии различают три стадии пародонтита:

  • 1 степень – это небольшая глубина пародонтальных карманов (до 3 мм), появление периодической кровоточивости дёсен после чистки. На этой стадии боли и подвижность зубов отсутствуют.
  • 2 степень – карманы углубляются до 5 мм, частично оголяется шейка зуба, появляется ощущение дискомфорта при контакте с холодным и горячим.
  • 3 степень формируется через 4-5 лет после появления воспаления (при обычном неагрессивном течении болезни). При тяжёлом поражении дёсен карманы углубляются свыше 6 мм, как правило, сопровождается накоплением остатков пищи и образованием гноя. Гной выделяется из-под зуба при надавливании на десну. Сами зубы сильно расшатываются и оголяются.

Классификация степени подвижности зубов:

  • 1 степень. Для нее характерна возможность смещения зуба не более чем на один миллиметр в вестибуло-оральном, щечно-язычном направлениях и к соседнему зубу;
  • 2 степень – патологическая подвижность по тем же направлениям более, чем на миллиметр, и появление подвижности в небно-дистальном направлении;
  • 3 степень – зубы подвижны во всех направлениях, в том числе в вертикальном. Если каких-то соседних зубов нет, то возможен наклон;
  • 4 степень – зуб подвижен во всех направлениях, легко совершает любые вынужденные движения, в том числе и вокруг своей оси.

Кроме того, выделяют ещё несколько разновидностей течения заболевания. Если воспаление дёсен развивается очень быстро, за один-два месяца образуются глубокие карманы глубиной до 8 -10 мм, то это – агрессивный пародонтит. Если болезнь затронула несколько зубов, то это – локальный пародонтит.

Как выглядит пародонтит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

При обнаружении каких-либо симптомов пародонтита важно своевременно обратиться за консультацией стоматолога и пройти тщательный осмотр, в ходе которого специалист сможет поставить правильный диагноз или назначить дополнительные исследования с целью дифференцирования заболевания.

В ходе осмотра стоматолог выполнит зондирование, которое поможет определить глубину зазора между десной и зубом. По результатам обследования можно будет установить степень пародонтита.

В качестве дополнительных исследований назначают:

  • бензидиновую пробу (помогает определить наличие гноя в кармане пародонта);
  • пробу Шиллера-Писарева (помогает увидеть воспалительный процесс в десне на ранней стадии за счет окрашивания);
  • рентгенографию (для визуализации степени деструкции костной ткани);
  • мазок из кармана пародонта (определяет бактерии-возбудители);
  • панорамную томографию (полный вид пораженной челюсти, в основном назначают при подозрении на генерализованный пародонтит).

В тех случаях, когда пародонтиту сопутствуют общие заболевания, могут быть назначены и другие исследования, помогающие определить диагноз и назначить подходящее лечение.

Как лечить пародонтит?

Эффективное лечение этого заболевания во многом будет зависеть от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Чем значительнее уровень потери костной ткани вокруг зубов, степень подвижности зубов, чем больше было потеряно зубов – тем сложнее, длительнее и дороже будет лечение.

Первое, что нужно сделать – это составить план лечения. Сделать это не так просто, как может показаться на самом деле. Если заболевание имеет легкую степень тяжести, то может потребоваться консультация только врача-пародонтолога. В случае, когда заболевание имеет выраженный характер, есть нарушения прикуса, есть отсутствующие зубы или зубы подлежащие удалению в процессе лечения – необходима совместная консультация врача-пародонтолога, врача-ортопеда (протезиста) и стоматолога-терапевта. Помните, что планировать протезирование, лечение зубов необходимо еще до начала собственно пародонтологического лечения.

Следующая стадия – непосредственная работа с деснами, а вернее отложениями на деснах. Как известно, значительный процент пародонтитов зависит от несоблюдения гигиены ротовой полости, а именно неполного вычищения области прилегания десны к зубу. В результате этого образовываются зубной нале и впоследствии зубные камни, которые способствуют отделению десны от самого зуба.

Пока зубные отложения не будут удалены, ни один метод терапии не принесет ожидаемого результат, а время будет потрачено зря. Поэтому на втором этапе стоматологи вплотную приступают к очищению ротовой полости от налета и камня. Проводить данную процедуру лучше всего ультразвуковым методом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

  1. Общая терапия. Назначается комбинация антибиотиков. Причем в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих заболеваний антибиотики могут быть назначены как в таблетках, так и в инъекциях внутримышечно (что, кстати, предпочтительно). Лечение пародонтита антибиотиками проводится также 10 дней, не меньше.
  2. Местная терапия (в полости рта). Она включает антисептические полоскания полости рта, промывание пародонтальных карманов из шприца антисептическими растворами, аппликации противомикробными противовоспалительными гелями. Продолжительность местной противовосталительной терапии составляет 10 дней, обработка производится дважды в день (утром и вечером). Причем в зависимости от тяжести заболевания врач-пародонтолог может назначить полоскания и аппликации для домашнего использования, либо вам будет необходимо хотя бы один раз в день приезжать в стоматологическую клинику. В этом случае доктор будет промывать пародонтальные карманы из шприца антисептическими растворами, и также обрабатывать десну гелем. Вторую обработку пациенту придется делать уже самостоятельно дома.
  3. Физиолечение. Местная терапия также может включать физиолечение. Например последнее время рекламируется лазерное лечение пародонтита. Но нужно понимать, что лечение пародонтита лазером или электрофорезом – это лишь вспомогательные физиотерапевтическме методы, которые позволяет лишь несколько быстрее снять симптомы воспаления.
  4. Зубные пасты. Дополнительным средством в комплексном лечении могут стать специальные противовоспалительные зубные пасты. Существуют очень хорошие пасту, которые помогут скорее снять воспалении и укрепить десны.

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление нежизнеспособных зубов. Если на этапе составления плана лечения была определена необходимость протезирования мостовидными протезами или съемными протезами, то на этом этапе может проводиться подготовка зубов к протезированию, например депульпирование зубов.

Лечение пародонтита народными средствами

В некоторых случаях медикаментозное лечение заменяется рецептами нетрадиционной медицины.

В домашних условиях можно использовать следующие рецепты:

  1. Сок свежего подорожника. Он втирается в десны.
  2. Кора дуба (две ст.л.) и цветки липы (одна ст.л.). Смешать, залить стаканом кипящей воды большую ложку состава. Остудить, после процеживания использовать в качестве полоскания рта 4-5 раз в сутки.
  3. Масла облепихи и пихты. Смешиваются одинаковые части масел, в смеси смачивается кусок бинта, и им массируется больное место на десне в течение десяти минут два раза в день.
  4. Корни окопника. Одна столовая ложка корней (измельченных, в сухом виде) заливается стаканом воды, кипятится на среднем огне 20 минут. Отвар использовать для полоскания два раза в день.
  5. Соки столетника (алоэ) или каланхое. Делать примочки с соками через каждые 10 дней, прикладывая к больной десне на 35 минут.

Только после консультации с врачом возможно применение «бабушкиных рецептов», так как главным принципом лечения пародонтита остается принцип не навредить и не получить осложненное течение заболевания.

Хирургическое лечение

Как только зубы становятся подвижными, стоматолог прибегает к такому методу лечения, как шинирование. С его помощью нагрузка распределяется с подвижных зубов на устойчивые.

Существует три способа шинирования:

  • В первом случае при шинировании на несколько зубов укладываются горизонтальная перекладина и стекловолоконная лента, после чего все заливается световым композитом. Такая перекладина укрепляет подвижные зубы, стабилизируя ряд.
  • Коронки считаются более эффективным методом. Для этого стачивается верхняя часть зуба, корень пломбируется. Сверху надевают коронки, спаянные между собой. Материал для коронок можно выбрать в зависимости от предпочтений и финансовых возможностей.
  • Самым затратным и наиболее эффективным является использование бюгельного протеза. Он надевается на челюсть и для большей устойчивости дополнительно фиксируется металлической перекладиной.

Гингивэктомия:

  • Гингивэктомия обычно применяется на ранних стадиях болезни. Суть операции состоит в очищении карманов и удалении воспаленных участков десны путем их надреза. Ранка обрабатывается специальным раствором и заливается йодом. Как правило, гингивэктомию назначают для комплексной операции в области нескольких зубов. Нередко процедуру путают с лоскутной операцией.

Гингивопластика:

  • При пародонтите могут назначить гингивопластику. Она необходимо не только из эстетических соображений, но и для очистки карманов и их восстановления. Операция проходит под местной анестезией после предварительной обработки антисептиком. Стоматолог вычищает содержание карманов, удаляет кариес и зубной камень с корней, покрывает цемент зуба защитной пленкой. Десневую ткань обновляют эпителием, взятым с небной части. Нередко в ходе гингивопластики восстанавливают или пересаживают костную ткань.

Лоскутная операция:

  • Может проводиться несколькими способами, но ее основная цель состоит в очищении корней от опасного налета и закреплении десны таким образом, чтобы максимально скрыть корни. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией, стоматолог надрезает ткань, проводит санацию корней и укладывает лоскутки обратно. Нередко поврежденные воспалением участки десны удаляются. Лоскутки эпителия соединяются швами.

Протезирование проводится для пациентов с недостающими зубами в зубном ряду. Это является заключительным этапом лечения, перед которым была пройдена санация ротовой полости и устранение воспаления десен, кариеса и др. Целью этого этапа является восстановление жевательной функции и правильное распределение нагрузки на здоровые зубы пациента, предотвращение их смещения, восстановление эстетики ротовой полости. Для того, чтобы разгрузить зубы перед операцией, необходимо решить вопрос протезирования – поставить на этот период хотя бы временный протез, который впоследствии меняют на более качественный. В противном случае после операции подвижность зубов только увеличится. 

Профилактика

Чтобы не допускать таких серьезных проблем с мягкими тканями, лучше всего придерживаться простых и доступных способов профилактики. Стоматологи рекомендуют:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • полноценно питаться и укреплять иммунную систему;
  • не запускать заболевания общего характера;
  • при выпадении даже одной единицы, устанавливать протезы;
  • ведите здоровый образ жизни и откажитесь от вредных привычек;
  • старайтесь не повреждать мягкие ткани острыми предметами, избегайте травматических ситуаций;
  • вовремя лечить любые заболевания и устранять первые симптомы;
  • ежедневно чистить зубы с помощью щетки средней жесткости, круговыми движениями, не менее пяти минут;
  • при обнаружении неправильного прикуса еще в детстве его лучше исправить.
  • не забывайте о важности твердых продуктов, которые стимулируют обменные процессы в деснах и естественным образом очищают поверхность от налета;
  • раз в полгода посещать стоматологический кабинет для тщательного осмотра и обнаружения первых признаков любых отклонений, а также с целью профессиональной чистки от налета и зубного камня.

Кроме указанных общих советов для сохранения здоровья и соблюдения качественной гигиены ротовой полости можно в дополнение периодически проводить массаж десен. Для этого чистыми пальцами делают легкие надавливания с обеих сторон. Это несложно, а вся процедура длится не дольше 5-10 минут. В результате обменные процессы в тканях пародонта позволят противостоять размножению бактерий.

Прогноз

Прогноз благоприятен при соблюдении всех терапевтических мер. Своевременное лечение пародонтита снижает вероятность возникновения осложнений. Предупредить выпадение зубов при пародонтите можно, если не пренебрегать назначенной терапией, своевременно и регулярно проводить процедуры профессиональной чистки, а также применять гигиенические меры в домашних условиях.

(

оценок, среднее:

из 5)

Содержание статьи:

Если плохо чистить зубы и часто баловать себя конфетами, обязательно разовьется кариес – эту информацию каждый из нас хорошо усвоил еще с детства. А вот о заболеваниях пародонта почему-то не принято говорить вслух. Хотя Всемирная Организация Здравоохранения утверждает: пародонтит присутствует у 80% населения земного шара. И если вам больше 30-ти, можно почти со 100-процентной вероятностью утверждать: болезнь уже начала свое разрушительное действие, но пока еще просто не заявила о себе.

Что такое пародонтит?

Врага, а уж тем более такого грозного, нужно знать в лицо. Медицинские энциклопедии сообщают:

«Пародонтит – это заболевание тканей пародонта воспалительного характера».

Простому обывателю такое определение, скорее всего, покажется непонятным. А потому, чтобы понять, насколько коварна эта болезнь зубов, стоит вспомнить и, что такое пародонт, и его строение.

Пародонт – околозубные ткани, главная задача которых: удержать зуб в лунке.

Пародонт включает в себя:

  1. Десну – мягкие ткани, которые окружают часть корня зуба, и защищают его от внешних воздействия.
  2. Костное ложе зуба или альвеолярный отросток. Он состоит из костных пластин, и пронизан сосудами и нервами.
  3. Периодонт – соединительная ткань, заполняющая пространство между костным ложем и самим зубом.
  4. Цемент – ткань, которая покрывает корень зуба.

Так вот пародонтит – это патологический процесс, который затрагивает все, без исключения, структуры пародонта. Начинаясь, как воспаление десен, со временем он охватывает соединительную ткань и альвеолярный отросток. Несложно догадаться, что на поздней стадии болезнь приводит к расшатыванию и выпадению зубов. А разрушение связочного аппарата и костного ложа делает невозможным и процесс протезирования.

Стадии пародонтита

В своем развитии заболевание последовательно проходит 2 стадии:

  1. Начальная. Больной периодически начинает замечать на зубной щетке кровь, иногда чувствует зуд и онемение в деснах. На этой стадии стоматолог диагностирует гингивит – воспаление мягких тканей.
  2. Развившаяся. Десны воспаляются, кровоточат все чаще, их контур начинает изменяться. Пациенту уже дискомфортно употреблять холодные напитки и продукты, общая температура тела поднимается до субфебрильной. Со временем ситуация лишь ухудшается: зубы расшатываются, разбредаются, а позже и выпадают.

Если обратиться за помощью к стоматологу, можно добиться стадии стабилизации или ремиссии пародонтита. Это не полное излечение, а лишь стихание воспалительного процесса.

Новое обострение возможно и через несколько месяцев, а может быть, о проблеме пациент не вспомнит долгие годы. Все зависит от своевременности обращения к врачу и от того, насколько добросовестно будут выполняться его предписания.

Отличие пародонтита от пародонтоза

Очень часто пациенты путают пародонтит с более редким, но не менее коварным заболеванием – пародонтозом. И в том, и в том случае речь идет о патологиях пародонта – тканей, удерживающих зуб в кости. Но между этими двумя диагнозами существует огромная разница.

  • пародонтит – заболевание воспалительного характера, массово распространенное среди населения. Пародонтоз может развиваться быстро и агрессивно, благодаря чему выявить его можно на ранних стадиях;
  • пародонтоз – не является воспалительным процессом, это системное поражение пародонта, которое приводит к атрофии костного ложа зуба. Встречается заболевание редко: не более, чем у 2% населения. Для пародонтоза характерно медленное, бессимптомное течение.

Если поражена десна в области 1-2 зубов, присутствует кровоточивость и явно виден отек мягких тканей, можно с уверенностью говорить о пародонтите. Пародонтоз всегда поражает всю ротовую полость, и выявляется в большинстве случаев очень поздно, когда костные ткани уже сильно атрофировались.

Симптомы пародонтита

Начинающийся пародонтит практически незаметен для пациента. Зуд в деснах, незначительный дискомфорт во время жевания и неприятный запах изо рта мало кто считает веским поводом для обращения к стоматологу. Задумываться о необходимости лечения больные начинают позже: когда десны начинают кровоточить, болезненно реагировать на чистку зубов, воспаляться и отекать. Если на этой стадии не предпринять никаких действий, совсем скоро начнут расшатываться зубы. Запущенный пародонтит игнорировать уже невозможно. Для него характерны: повышенная температура тела, невозможность жевания из-за болезненности десен, смещение и выпадение зубов.

Причины появления пародонтита

Стоматологи называют главным виновником возникновения пародонтита – бактериальный налет. Если не удалять его с поверхности зубов вовремя, со временем он отвердевает и превращается в зубной камень. Он в свою очередь способствует образованию щели между десной и зубом, которую принято называть пародонтальный или зубодесневой карман. В результате соблюдать гигиену рта становится все сложнее: остатки пищи забиваются в образовавшуюся щель, и провоцируют воспалительный процесс.

Быстрое образование зубного камня не обязательно является признаком недостаточной гигиены. Причиной патологического процесса может стать сниженная секреция слюны, которая естественным образом очищает полость рта. Такая проблема часто возникает на фоне длительного приема антидепрессантов и противовоспалительных средств.

Заболевание может развиться и вследствие нехватки витаминов и микроэлементов. Так, недостаток кальция обязательно скажется на всей костной системе организма, а дефицит витамина С снижает прочность соединительной ткани. У взрослых людей пародонтит может стать расплатой за привычку жевать на одной стороне и нелюбовь к твердой пище: сырым овощам и фруктам – в идеале нагрузка на зубы должна быть равномерной, а десны нуждаются в ежедневной тренировке.

Лечение пародонтита в стоматологии

Пародонтит – заболевание коварное: оно никогда не излечивается самопроизвольно. А стоит лишь немного запустить процесс, и можно будет говорить уже не о полном излечении, а лишь о выходе в ремиссию. Поэтому при первых же симптомах воспаления десен, стоит выкроить несколько часов в своем плотном рабочем графике, и обратиться к опытному стоматологу.

Современная медицина вовсе не беспомощна перед недугом. В арсенале врачей – множество консервативных, аппаратных и хирургических методов лечения пародонтоза. Какой из них будет максимально эффективен в каждом конкретном случае, может определить только специалист.

Хирургическое вмешательство

Основным критерием необходимости хирургического вмешательства является увеличение глубины пародонтального кармана и явное прогрессирование воспалительного процесса, несмотря на проведение медикаментозной терапии.

Методик хирургического лечения пародонтита существует несколько. Все они направлены на то, чтобы остановить патологический процесс, ликвидировать зубодесневые каналы, и не допустить потери зубов пациентом.

Открытый кюретаж или лоскутная операция. Позволяет очистить самые глубокие пародонтальные карманы, и проводится под местной анестезией. Чтобы добраться до пораженных участков, врач надрезает и отслаивает десну. А затем ручными инструментами или с помощью ультразвуковых аппаратов проводит тщательную чистку. После нее полость карманов заполняется остеогенными препаратами, а на десну накладывается шов.

Гингивэктомия. Это операция по удалению лишнего края десны при чрезмерном ее разрастании. Ее цель – устранить зубодесневые карманы, чтобы предупредить распространение процесса с мягких тканей на связочный аппарат и костное ложе зуба. Проводится или под местным, или под общим наркозом.

Шинирование. Предполагает установку на внутренней поверхности зубов съемной или несъемной шины, задача которой – зафиксировать зубы в правильном положении, и предотвратить их смещение. Эта процедура позволяет сохранить зубы даже при запущенной форме пародонтита и сильном шатании.

Если причиной пародонтита стал неправильный прикус или укороченная уздечка, первым делом специалист возьмется именно за исправление анатомических нарушений. И возрастных ограничений для этого не существует.

Лечение лазером

Очень часто хирургическое лечение пародонтита дополняется или заменяется процедурой лазерного кюретажа. Это бескровный, малоинвазивный метод, который требует местного обезболивания лишь у пациентов с низким болевым порогом.

В странах Западной Европы лазерный кюретаж для лечения пародонтита применяется уже около 15 лет. Опыт показал: метод эффективен при любых формах заболевания, и гарантирует стабильный, долгосрочный эффект.

Во время процедуры врач наносит на десну гель-фотосенсибилизатор. Затем вводит световод аппарата глубоко в пораженный зубодесневой карман. Следующий шаг – активация геля тонким лучом лазера, который моментально коагулирует инфицированную ткань. Причем разрушению подлежит исключительно патогенная флора, на здоровые участки десны ни лазер, ни фотосенсибилизатор никакого воздействия не оказывают.

Результат лазерного лечения пародонтита – полная стерилизация зубодесневых карманов, на стенках которых сразу после процедуры образуется защитная фотокоагуляционная пленка. Она препятствует проникновению между десной и зубом болезнетворных бактерий, и способствует быстрому закрытию пародонтального кармана.

Продолжительность процедуры лазерного кюретажа составляет не больше 3 минут. Если заболевание выявлено на ранней стадии, полностью излечить пораженные участки можно всего за одно посещение стоматолога. В запущенных случаях может потребоваться 2 и более процедур, которые проводятся с перерывом в 1 неделю.

Лечение ультразвуком

На начальном этапе развития пародонтита устранить воспаление десен можно, просто удалив зубной камень. Такая чистка зубов носит название скейлинг, и проводится при помощи ультразвуковых инструментов. Один из самых распространенных – аппарат «Вектор», разработка немецкой компании Durr Dental.

В отличие от традиционного скейлинга, «Вектор» справляется с отложениями безболезненно для пациента. Под большим давлением прибор подает на обрабатываемую область полирующую суспензию Fluid Polish, которая разрушает биопленку на поверхности зуба, не затрагивая при этом цемент корня, и не травмируя мягкие ткани. Такой деликатный подход позволяет не только сократить срок лечения пародонтоза, но и обойтись без применения антибиотиков.

Вектор-терапия показана пациентам с любой стадией пародонтита. На ранней стадии метод приводит к полному излечению. В более запущенных случаях ультразвуковой скейлинг предшествует хирургическому лечению.

Лечение лекарствами в домашних условиях

Лечение пародонтита всегда носит комплексный характер. Но если хирургические методы показаны не всем и не всегда, и их все чаще заменяют аппаратные процедуры, то медикаментозная терапия – обязательный элемент лечения. Она включает в себя прием:

  • антисептиков;
  • стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • иммуномодулирующих средств.

Справиться с пародонтитом самостоятельно в домашних условиях невозможно! Никакие чудодейственные зубные пасты, волшебные зубные щетки и даже инъекции не помогут, если не устранить главную причину воспаления – бактериальный налет и зубной камень. Поэтому медикаментозный способ лечения пародонтита принесет плоды только после проведения стоматологом чистки зубов, а при необходимости – и хирургического вмешательства.

Практически во всех случаях лечить пародонтит стоматологи настаивают антибиотиками. Они могут быть местными, в виде мазей или гелей. Но чаще назначаются препараты широкого спектра действия: «Трихопола», «Доксициклина», «Метронидазола». Принимать их рекомендуют в форме таблеток, реже стоматолог может посоветовать делать уколы.

Лечение народными средствами

Укрепить десны и снять воспаление, особенно на начальной стадии заболевания, помогают методы, известные еще нашим бабушкам.

Главное, помнить: народное лечение обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом, и проводиться под его наблюдением.

Самыми эффективными средствами для лечения десен считаются:

  1. Массаж десен круговыми движениями подушечек больших пальцев. Проводить его нужно утром и вечером по 5-10 минут. Чтобы эффект был заметнее, одновременно с массажем, стоит втирать в мягкие ткани пародонта мед, масло облепихи или пихты.
  2. Полоскания. Выполняются сразу после чистки зубов комфортными по температуре отварами и разбавленными с водой настойками. Для их изготовления используют цветки календулы, кору дуба, череду, чистотел и хвою.
  3. Аппликации. Для них можно использовать мед, пчелиный воск, облепиховое масло, сок каланхоэ.

Можно ли восстановить десну

Пародонтит – заболевание, сильно ухудшающее эстетичность улыбки. Именно поэтому в стоматологии давно и успешно применяется хирургический способ восстановления десен – гингивопластика. С ее помощью можно изменить высоту десны, улучшить ее структурное состояние, восстановить атрофированные ткани или, наоборот, удалить излишек.

Противопоказаниями к проведению операции являются: сахарный диабет, онкологические заболевания, пониженная свертываемость крови, невозможность применения анестезии.

В остальных случаях после проведения противовоспалительных процедур и достижения стойкой ремиссии, можно смело заводить с лечащим врачом разговор о гингивопластике.

Виды пародонтита

Чтобы подобрать эффективное лечение, стоматологу необходимо для начала определить, причины возникновения пародонтита и выявить характер течения заболевания. Поэтому классификация пародонтита представляет собой не столько научный интерес, сколько таит в себе возможность прогнозировать дальнейшее развитие ситуации, и подобрать те методы лечения, которые дадут наилучший результат.

Диагностировать тот или иной вид пародонтита можно по 3 признакам: степени тяжести, течению заболевания и локализации процесса.

По степени тяжести

Для определения тяжести заболевания стоматологи оценивают глубину зубодесневого кармана, подвижность зубов и степень рассасывания костной ткани:

  • при легкой степени пародонтита зубы неподвижны, глубина пародонтального канала не превышает 3,5 миллиметра. Высота межзубных перегородок пока еще уменьшена незначительно: не более, чем на одну треть своей длины;
  • при пародонтите средней степени тяжести высота межзубных перегородок уменьшена на половину своей длины, зубодесневые карманы углубляются до 5 миллиметров, а зубы начинают потихоньку смещаться;
  • пародонтит тяжелой степени видно невооруженным глазом даже при разговоре с человеком. Зубы смещены, между ними образуются промежутки. А пациент жалуется на сильную боль, кровоточивость, а иногда и выделение гноя из зубодесневых каналов.

Пародонтит тяжелой степени по статистике наблюдается у 15-20% людей в возрасте старше 35 лет.

По течению

Течение заболевания может быть острым и хроническим. Острая форма пародонтита встречается очень редко, и захватывает не всю ротовую полость, а небольшой участок десны. Возникает как результат травмирования мягких тканей в результате удара, неправильно установленной коронки, отколовшегося кусочка зуба.

Острый пародонтит развивается молниеносно и вызывает резкую боль, с которой пациент обычно спешит к стоматологу. Хронический процесс характеризуется волнообразным течением и охватом всей ротовой полости. Когда заболевание входит в стадию ремиссии, больной ошибочно полагает, что полностью излечился. Но через несколько месяцев все повторяется, и на этот раз признаки воспаления будут более выражены.

При своевременном обращении к врачу острый пародонтит излечивается быстро и эффективно. Если пародонтит перешел в хроническую стадию, прогнозы менее благоприятны.

По локализации

В зависимости от того, насколько обширную область захватил патологический процесс, выделяют пародонтит:

  • локализованный или очаговый;
  • генерализованный.

В первом случае заболевание проявляет себя лишь у одного или нескольких зубов. И стоматологи говорят об активизации факторов вторичного масштаба. Это значит, что спровоцировать развитие пародонтита могла некачественная пломба, попадание на десну мышьяковистой пасты или пломбировочного материала, неаккуратная установка протеза и даже травмирование десны зубной нитью.

При генерализованной форме пародонтита поражаются десны, соединительная и костная ткань сразу на двух зубных рядах. Это характерно для хронического течения заболевания, которое гораздо сложнее поддается лечению.

Диагностика заболевания

Главный диагностический метод при подозрении на пародонтоз – измерение глубины зазора между десной и зубом. У здорового человека он не превышает 1-2 миллиметров. Проводится процедура с помощью пародонтального зонда, тонкого инструмента с миллиметровыми насечками.

Если процесс генерализованный, врач измеряет пародонтальные карманы у каждого зуба, записывает полученные показатели и составляет пародонтограмму. В дальнейшем именно она позволит оценить эффективность лечения или, наоборот, вовремя обнаружить прогрессирование заболевания.

Важное значение для диагностики пародонтита имеет рентгенологическое обследование: панорамный снимок или послойное сканирование. Оно позволяет выявить убыль костной ткани и ее склеротические изменения.

В очень тяжелых случаях врач может направить пациента на дообследование: измерить степень гипоксии в деснах, определить качество микроциркулярного русла пародонта, исследовать костную ткань на плотность.

Какие могут быть осложнения

В отсутствие лечения пародонтит вызывает как местные, так и общие осложнения, ведь пародонтальные карманы являются постоянным очагом инфекции. К местным осложнениям относится расшатывание и последующее выпадение зубов. К общим – развитие инфекционного эндокардита, атеросклероза, гастрита, энтероколита, ревматоидного артрита. Большую опасность пародонтит представляет для беременных женщин. У них недуг может привести к выкидышу и преждевременным родам.

Профилактика пародонтита

Лучшая профилактика пародонтита – грамотный уход за ротовой полостью. Чистить зубы нужно не меньше 2 раз в день: перед завтраком и перед сном. Причем процедура должна занимать не меньше 3 минут, а основное движение при чистке: от корня к режущей кромке зуба. Не стоит игнорировать и зубные нити – флоссы. Они отлично очищают межзубные промежутки, и препятствуют развитию болезнетворных бактерий.

Если болезнь уже проявила себя, обратите внимание на свою зубную щетку. Ее щетина должна быть жесткой. И даже если вначале чистка зубов с ее помощью покажется некомфортной, со временем десны привыкнут. Менять зубную щетку нужно каждые 1,5 месяца.

Фото до и после лечения пародонтита

Добавить Комментарий