• Фиссуры зубов это

  •  
Оглавление [Показать]

Содержание статьи:

Фиссуры (лат. щель) – природные, видимые углубления в виде бороздок и ямочек, расположенные на поверхности жевательных зубов. Их структура и месторасположение способствуют лучшему перетиранию продуктов питания во время приема пищи. Характеризуясь узкостью и относительной глубиной, фиссуры очень тяжело поддаются тщательному очищению в процессе гигиенической чистки зубов. Зачастую они становятся благоприятным местом для скопления мельчайших остатков пищи и активного размножения болезнетворных микроорганизмов. С течением времени в них начинает скапливаться зубной налет – главная причина развития кариеса. Остановить этот процесс поможет герметизация фиссур.

фиссуры зубов это

Герметизация фиссур – безопасная стоматологическая процедура, в ходе проведения которой специалист заполняет природные щели жевательной поверхности зубов специальным жидким полимером (герметиком). Происходит запечатывание фиссуры зуба герметиком, который препятствует скоплению остатков пищи в полости углублений, что позволяет предотвратить образование зубного налета и снизить риск развития кариеса.

Согласно статистике, своевременная герметизация фиссур позволяет снизить образование кариеса на 90% и более. Поэтому запечатывание фиссуры зуба герметиком признано эффективным методом профилактики стоматологического заболевания и его осложнений – пульпит, воспаление периодонта, потеря зубов.

фиссуры зубов это

Процедура герметизации фиссур начинается с тщательной диагностики общего состояния полости рта. В ходе ее проведения специалисты Стоматологического центра на Шаболовке оценивают состояние эмали зуба, наличие или отсутствие кариозного процесса, глубину и строение самих фиссур. После этого будет выбран один из методов запечатывания бороздок зуба – неинвазивный или инвазивный.

  • Неинвазивная методика герметизации применяется для фиссур открытого типа. Она не предполагает дополнительного вскрытия природных бороздок, и сводиться к простому заполнению видимых щелей стоматологическим герметиком.
  • Инвазивная методика применяется в случае наличия глубоких или закрытых фиссур, состояние которых невозможно контролировать визуально. Для этого они сперва «раскрываются», а затем запечатываются герметиком.

Оба метода герметизации безопасны для здоровья пациента. При этом неинвазивная методика абсолютно безболезненная и не требует применения анестезии. В то время, как в ходе инвазивного запечатывания пациент может испытывать дискомфорт и неприятные ощущения, вызванные микропрепарированием поверхностных тканей зуба. Поэтому процедура может проводиться с применением местной анестезии, позволяющей устранить любые болезненные ощущения.

фиссуры зубов это

Для достижения максимального профилактического эффекта, процедура запечатывания проводится в несколько обязательных этапов, последовательность которых зависит от выбранной методики.

Неинвазивный метод запечатывания предполагает следующие этапы.

  • Тщательное очищение обрабатываемой зоны от остатков пищи и зубного налета.
  • Просушивание поверхности зуба и фиссур.
  • Изолирование обрабатываемой зоны от проникновения слюны специальными стоматологическими валиками.
  • Нанесение на область фиссур 32% раствора ортофосфорной кислоты, которая делает эмаль немного шероховатой, что обеспечивает хорошее сцепление ее поверхности с герметиком.
  • Ортофосфорная кислота выдерживается на поверхности зуба в течение 30 – 40 секунд, после чего тщательно смывается дистиллированной водой, а фиссуры повторно просушиваются.
  • Аккуратное нанесение стоматологического герметика (силанта), который под воздействием УФ-лампы тут же затвердевает.
  • Удаление излишков силанта посредством шлифовки и последующая полировка жевательной поверхности зуба. В результате этого запечатанные фиссуры выглядят максимально естественно и не создают никакого дискомфорта пациенту.

фиссуры зубов это

Инвазивный способ герметизации очень похож на неинвазивное запечатывание, с той лишь разницей, что включает в себя несколько дополнительных этапов.

  • Очищение от зубного налета.
  • Раскрытие фиссур посредством микропрепарирования.
  • Просушивание и изолирование обрабатываемой зоны.
  • Обработка 32% раствором ортофосфорной кислоты.
  • Заполнение раскрытых фиссур пломбировочным материалом.
  • После затвердения пломбировочного материала щели запечатываются герметиком.
  • Обработка фиссур УФ-лампой.
  • Удаление излишков материала, шлифовка и полировка.

Независимо от выбранной методики герметизации, после проведения процедуры может проводиться реминерализация и фторирование зубов. Благодаря этому удается добиться высокого уровня кариесрезистентности зубов и надежно защитить их от заболевания.

Пожалуйста, помогите сделать эту статью лучше. Ответьте всего на 3 вопроса.

фиссуры зубов это

Для запечатывания фиссур используются специальные стоматологические герметики, которые характеризуются хорошей текучестью, позволяющей им проникать даже в мельчайшие щели поверхности зуба. По сути своей – это современные полимеры на основе метакрилата и полиуретана. Каждый из них обладает своими свойствами, износостойкостью, может застывать естественным путем или под воздействием УФ-лампы. Нередко их состав дополнительно обогащен ионами фтора, который укрепляет зубную эмаль, тем самым тормозя развитие кариозного процесса.

Силанты для запечатывания фиссур различаются не только своим составом, но и прозрачностью.

  • Прозрачные герметики – позволяют визуально контролировать состояние фиссур. Но в силу своей бесцветности, они практически невидимы на поверхности зуба, что затрудняет оценку состояния самого герметика.
  • Непрозрачные силанты – герметики, в состав которых входит диоксид титана. Они окрашены в приятный молочно-белый цвет, малозаметны на жевательной поверхности зубов и позволяют отслеживать общее состояние герметика в процессе эксплуатации.

Любой состав силанта хорошо переноситься организмом человека, не вызывает аллергических реакций и не вредит эмали зуба.

Запечатывание фиссуры зуба герметиком может проводиться в любом возрасте. Особенно эта процедура показана детям, у которых зубная эмаль только начинает формироваться и скопление зубного налета в фиссурах зачастую провоцирует начало кариозного процесса.

Проблема в том, что молочные зубы ребенка имеют низкий уровень минерализации, что делает их особенно уязвимыми перед кариесом. Поэтому профилактический осмотр и первое запечатывание фиссур у детей рекомендовано проводить спустя 6 месяцев после прорезывания молочных зубов. Достигнутый в ходе процедуры эффект будет сохраняться на протяжении 1 – 2 лет, в течение которых необходимо каждые 6 месяцев проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Среди преимуществ ранней герметизации фиссур можно выделить следующие моменты.

  • Наличие герметика не нарушает природного развития зуба.
  • Силанты не снижают уровень естественной минерализации эмали.
  • Запечатывание щелей не оказывает никакого влияния на формирование правильного прикуса у ребенка.

И у детей, и взрослых, наличие герметиков в фиссурах не вызывает чувства дискомфорта или нагрузки на зуб.

Обратите внимание! Во избежание развития осложнений, процедуру запечатывания щелей должен проводить только опытный профильный специалист – врач-стоматолог.

Поскольку фиссуры – это природные щели на жевательной поверхности зубов каждого человека, то можно с полной уверенностью сказать, что их герметизация показана абсолютно всем. Особенно в ней нуждаются маленькие дети, у которых зубная эмаль только формируется и взрослые, имеющие глубокие и узкие фиссуры, которые тяжело поддаются очищению в ходе ежедневной гигиенической чистки.

Но не следует забывать и том, что природные щели широкой структуры, которые сообщаются между собой, могут самоочищаться естественным путем. Поэтому если угрозы развития кариеса нет, то их можно не запечатывать. В данном случае целесообразность проведения процедуры поможет определить только стоматолог. Кроме того, в проведении герметизации может быть отказано при наличии следующих противопоказаний:

  • Наличие кариозного процесса, который требует лечения.
  • Если в течение 4 лет видимые фиссуры не подвергаются развитию кариеса.
  • Если зуб прорезался не окончательно, то его поверхность не может быть запечатана.
  • Неудовлетворительное общее состояние зубов, вызванное неправильной или недостаточной гигиеной полости рта.

Пожалуйста, помогите сделать эту статью лучше. Ответьте всего на 3 вопроса.

Обратите внимание! Перед проведением процедуры необходимо обязательно пройти осмотр у стоматолога, который поможет выявить противопоказания к герметизации.

Согласно статистике, 80% силантов сохраняют свою целостность и герметичность на протяжении 2 – 3 лет после проведения процедуры. Последующие 5 – 7 лет, успешно выдерживают около 70% герметиков. По прошествии 10 лет целостными и функциональными остаются только 30% силантов. Таким образом, современные герметики могут прослужить пациенту в течение длительного срока. Главное – своевременно проходить профилактические осмотры у стоматолога и наблюдать за их состоянием. Для этого необходимо посещать специалиста не реже 1 – 2 раз в год и регулярно осматривать запечатанные фиссуры самостоятельно. Если вы заметили, что часть герметика выпала, то необходимо незамедлительно обращаться к своему лечащему врачу. В остальном же, достаточно придерживаться общих рекомендаций специалиста и уделять должное внимание ежедневной гигиене полости рта.

Фиссуры – природные углубления на жевательных зубах, которые помогают лучше пережевывать еду. Так как эти борозды имеют небольшое углубление в ткани зуба, то их не всегда можно тщательно почистить обычной щеткой.

Потому в них часто скапливаются разные бактерии и микробы. Постоянно их количество там растет, что приводит к проявлению различных патологий, кариеса. Чтобы предупредить такой процесс, можно провести процедуру герметизации фиссур.

По своим анатомическим особенностям фиссуры бывают таких типов:

  1. Воронкообразные. Имеют открытую форму, что не дает возможности там задерживаться остаткам пищи и развиваться бактериям. Они вымываются с поверхности при помощи слюны.
  2. Конусообразные. В данном виде борозд уже может задерживаться пища, потому надо после еды чистить постоянно зубы.
  3. Каплевидные. С таких образований остатки еды не всегда есть возможность удалить даже при помощи щетки. Это способствует развитию бактерий на поверхности.
  4. Полиповидные. Такая же специфика, что и в предыдущем типе.

Основные моменты, приводящие к появлению кариеса в фиссурах:

  • Плохая гигиена рта.
  • Строение фиссур.
  • Несвоевременное выявление загрязнений воронок.
  • Недоступность углублений для их тщательной очистки.

Это процедура относится к стоматологическим, в ходе которой врач наполняет бороздки в отростках особым веществом. Это защищает поверхность эмали и не дает в микротрещинки на ней проникать микробам. Другими словами – запечатывание. В таком веществе, что наносится на его поверхность, есть также фтор, который дополнительно защищает эмаль и не дает ей разрушаться.

Они относятся к людям разного возраста:

Виды фиссур в зависимости от формы

Противопоказания

Те бороздки, где не проявился кариес за 4 года, не требуют герметизации. Чтобы такой патологии избежать, надо вовремя проходить обследование у стоматолога и постоянно выполнять гигиенические процедуры во рту.

Когда же на поверхности отростка или в самом углублении наблюдается кариес, то от герметизации стоит отказаться до полного вылечивания. Терапию надо провести быстро, чтобы не дать возможности микробам попасть на здоровые отростки, расположенные рядом.

Герметизация фиссур — надежная профилактика кариеса

Также от проведения герметизации стоит отказаться детям в раннем возрасте. Тут всё дело в том, что минерализация происходит медленно. Это может занять годы. Зуб должен полностью сформироваться перед запечатыванием. Оптимальное время проведения операции – 2-3 года.

Тут врачу надо быть внимательным, чтобы не упустить этот момент и вовремя провести герметизацию, пока еще эмаль не поразил кариес. На практике видно, что в 80% случаев удается вовремя запечатать углубления и не дать возможности там развиться заболеванию.

Это важно, так как здоровье полости рта отражается на самочувствии всего организма, особенно в детском возрасте. Потому рекомендуется ребенка всегда водить к стоматологу, чтобы тот мог контролировать все моменты и вовремя провести операцию по запечатыванию воронок.

Есть определенные правила, когда надо проводить такую процедуру. Это:

  1. Фиссуры не минерализируются. В таком случае герметизация проводится сразу после прорезывания зубов.
  2. Средняя минерализация. В таком случае изначально покрывается эмаль фторлаком. Человек на протяжении месяца принимает препараты кальция и фтора. Потом проводится запечатывание.
  3. Низкая минерализация. Тут потребуется делать инвазивное запечатывание. Иногда может быть назначено пломбирование.
  4. Высокая минерализация. Такие углубления не обязательно запечатывать.

В зависимости от того, какую форму имеет фиссура, прибегают к двум типам проведения такой операции:

  • Инвазивная.
  • Не инвазивная.

Первая проводится на углублениях полипообразных и каплевидных. При помощи бормашины изначально делается операция по углублению таких фиссур. Глубина бороздки не превышает толщину эмали. Это действие требуется для того, чтобы врач мог определить состояние углублений, так как не во всех может образовываться кариес. Но когда будет запечатано углубление с кариесом, то это может привести к осложнениям и потере отростка полностью.

Второй метод используется там, где есть возможность визуально проверить состояние углублений. Проводится он такими этапами:

  • Стоматолог осматривает отросток и делает диагностирование.
  • Поверхность очищается от налета при помощи щетки и пасты. Если не удается это сделать таким способом, то используют ультразвуковую установку для очистки. После этого поверхность высушивается.
  • Поверхность отростка дезинфицируют гелем, в основе которого находится кислота.
  • Потом углубления заполняются герметиком, который равномерно распределяется по поверхности.
  • При помощи специальной лампы герметик укрепляется и шлифуется машиной.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

ДаНет

Запечатывание – процедура безопасная для человека и безболезненная. Прослужит герметик на протяжении 4-5 лет, но может и больше. Когда же герметик выпадает раньше по каким-то причинам, то эмаль всё равно остается защищенной, так как минералы с герметика успевают проникнуть глубоко внутрь ее и убивают там микробы.

Стоматологи в своей практике применяют всего два типа герметика. Это:

  • Окрашенные. Врач может при помощи данного типа герметика контролировать поверхность покрытия.
  • Прозрачные. Вещество не имеет цвета и под ним можно рассмотреть поверхность, что дает возможность заметить начало проявления кариеса.

Предпочтение обычно при выборе отдается жидким герметикам, так как они могут самостоятельно распределиться по поверхности ровным слоем и заполнить все углубления. В составе таких жидкостей есть фтор, что дополнительно укрепляет эмаль, а также полиуретан или метакрилат.

Все герметики отличаются своими свойствами. Могут застывать самостоятельно или при воздействии ультрафиолетовых лучей. Составы хорошо переносятся организмом и не вызывают негативных реакций.

Современные герметики могут прослужить 7 и более лет. Главное – вовремя проходить обследование у стоматолога, чтобы наблюдать за их состоянием. Когда пломба повреждена или выпала, надо ее восстановить. На протяжении всего остального времени рекомендуется соблюдать рекомендации врача и следить за гигиеной рта.

Фиссура зубов – природные ямочки, которые образуются на поверхностях жевательных зубов. Сами же жевательные зубы предназначены для перетирания пищи, а их верхняя часть состоит из бугорков ширококонической формы. В местах стыка оснований этих бугорков, формируются небольшие канавки самой разнообразной формы и глубиной около 0,25-3 мл.

Со временем эти канавки видоизменяются, а их глубина под воздействием воды и пищи становится больше. И тогда на их месте уже появляются небольшие щели. Если посмотреть вовнутрь этих щелок, то можно в разрезе увидеть тоненькие слои зубной эмали. Вот именно эти выемки и получили свое название – фиссура.

Кстати, само слово «фиссура» в переводе с латыни и обозначает «щель».

По анатомическому строению существует четыре вида фиссур:

  • Воронкообразные – они более открыты, по сравнению с другими, и прекрасно минерализованы. Их главным преимуществом является то, что остатки пищи задерживаться в них не могут из-за того, что форма фиссур способствует их вымыванию. А это, в свою очередь, не приводит к образованию кариеса.
  • Конусообразные – в этом виде уже появляются условия, при которых остатки пищи могут начать накапливаться. Жидкость, накапливающаяся в ротовой полости, прямо влияет на процесс минерализации. Чтобы удалить все микроскопические остатки, нужно самостоятельно контролировать качество чистки зубов.
  • Каплевидные (колбовидные) – эти фиссуры характеризуются своей низкой самоочищаемостью. За счет своего строения, удалить кусочки микроорганизмов и пищи при помощи зубной щетки практически невозможно. Это и дает толчок для появления кариеса.
  • Полипообразные – для них характерна та же специфика, что и для каплевидных фиссур.

Среди основных факторов, которые приводят к образованию фиссурного кариеса можно выделить:

  1. Определенные свойства в строении фиссур.
  2. Несоблюдение правильной гигиены полости рта.
  3. В районе фиссур зубная эмаль слабо созрела.
  4. Несвоевременное выявление первых признаков кариеса.
  5. Недоступность слюны к зубам для самостоятельного очищения.

Герметизация фиссур – это процесс, в ходе которого желобки и ямки, что образовались на боковых и жевательных частях зуба, заполняют специальным веществом. Это вещество выполняет барьерную функцию для проникновения микроскопических организмов и остатков пищи в глубину ямок.

Другими словами, можно сказать, что происходит запечатывание зуба. За счет того, что в состав специального вещества входят активные ионы фтора, повышается стойкость эмали к образованию кариеса.

Показания к герметизации фиссур у взрослых и у детей:

  1. Наличие слишком глубоких и узких фиссур и ямок.
  2. Существует угроза для прогрессирования кариозного процесса.
  3. Имеются зубы, возраст которых менее четырех лет.
  4. Существование пигментированных форм фиссур.
  5. Образование кариеса на боковых стенках.

Если же кариес уже начал поражать фиссуру, то перед тем, как провести процесс герметизации, необходимо сделать тщательную очистку зуба до здоровых тканей. Проигнорировав этот момент, запечатанный кариес продолжит поражать зуб, что рано или поздно приведет к его потере. Кариес, начинающийся в области фиссур относится к 1 классу по классификации кариозных полостей по Блэку.

Что касается герметизации детских зубов, то здесь имеется одна особенность. Дело в том, что минерализация молочных зубиков занимает длительное время и очень важно провести процесс запечатывания фиссур до того момента, пока их начнет поражать кариес.

Но здесь тоже сильно торопиться не стоит, ведь зуб должен полностью прорезаться и успеть избавиться от своеобразного «капюшона». Самым оптимальным периодом для герметического закрытия фиссур является возраст детей от 2.5 до 3 лет.

Как показывает практика, проведя герметизацию, в 90% случаев удается сохранить молочные зубы от поражения кариесом. И это очень важно, ведь молочные зубы играют ответственную роль в формировании места для постоянных зубов. В связи с этим очень важно постараться уберечь первые зубы до того момента, пока не начнется их естественное выпадение. Соответственно покрытие герметиком постоянных зубов лучше всего проводить сразу после их появления.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Когда можно проводить герметизацию фиссур?

  1. При наблюдении у фиссур нормальной минерализации, процесс герметизации можно провести сразу после прорезывания постоянных зубов.
  2. При среднем процессе минерализации, первоначально проводят покрытие фторлаком для зубов. Также в течение месяца нужно употреблять кальциевые и фтористые препараты. И только потом провести герметизацию.
  3. Если минерализация низкая, это вызывает необходимость делать инвазивную герметизацию. А по особым показаниям могут назначить профилактическое пломбирование.
  4. При высокой минерализации покрывать фиссуру герметиком не обязательно.

В зависимости от формы фиссур выделяют два основных метода их герметизации:

  • Инвазивная герметизация характерна для фиссур каплеобразной и полипообразной формы. Использую стоматологическую бормашину, делается углубление в пределах толщины зубной эмали. Это действие проводится для того, чтобы оценить внутреннее состояние углубления фиссур. Как уже раньше отмечалось, образование кариеса в фиссурах данного типа, дело частое. А если запечатать пораженное углубление, то это со временем приведет к потере зуба. Да и плюс к этому, заполняя узкие каплеобразные и полипообразные фиссуры пломбировочным материалом, есть вероятность внутри оставить пустоты.
  • Не инвазивная герметизация применяется для тех фиссур, дно которых можно исследовать с помощью визуальной оценки. Такой метод герметизации включает в себя 5 этапов:
  1. Первоначально фиссуры осматривают и делают диагностику.
  2. Применив специальную щетку и пасту, поверхность зуба тщательно очищают. Если не удается добиться требуемого результата, тогда могут использовать пескоструйный или ультразвуковой аппарат. Закончив процедуру очищения, с зубов обязательно удаляются остатки пасты.
  3. На протяжении 15 секунд фиссуру и весь зуб дезинфицируют специальным гелем. В его основе лежит фосфорная кислота.
  4. Из шприца фиссуры заполняют жидкотекучим герметиком и равномерно распределяют его по всей полости.
  5. Используя свето-полимеризационную лампу, герметик укрепляют. Затем шлифуют и полируют жевательную поверхность зуба.

Герметизация — это относительно быстрая и безболезненная процедура. Герметики могут служить вам от 3 до 5 лет, но есть зафиксированные случаи, когда это происходит гораздо дольше. Но в случае если герметик выпадает, зуб длительное время будет оставаться под его защитным воздействием. Все благодаря микрочастицам, которые успели проникнуть в мельчайшие поры зуба.

В стоматологической практике существует два типа герметиков:

  • Окрашенные – благодаря своему цвету, они дают возможность врачу-стоматологу контролировать покрытые герметическим веществом участки.
  • Прозрачные – они имеют более эстетичный вид и дают возможность увидеть кариес, если он будет развиваться под герметиком.

Врачи, с большим преимуществом, отдают предпочтение жидкотекучим материалам. Имея текучие свойства, эти герметики могут заполнить фиссуры любой конфигурации вплоть до самых труднодоступных мест.

В составе таких герметиков имеются ионы фтора, что служит дополнительным укреплением для зуба.

Современные герметические вещества практичны в использовании. Все объясняется тем, что их выпускают в шприц-ручках, из которых материал выдавливают сразу в полость фиссур и равномерно его там распределяют.

По форме фиссуры довольно широкие и воронкообразные, что дает им возможность самоочищаться.

Но все же есть некоторые противопоказания:

  1. Если в ротовой полости имеется зуб, который прорезался не до конца.
  2. Наличие кариеса, который требует безотлагательного лечения.
  3. Если вы регулярно на протяжении 4-х лет посещаете стоматолога и он не обнаружил кариес на фиссуре.
  4. Сильное слюноотделение, что приводит к невозможности изолировать больной зуб.
  5. Несоблюдение гигиены ротовой полости.

Процедура герметизации, в сравнении с другими стоматологическими услугами, относительно недорогая. В среднем один зуб обойдется вам от 600 до 900 рублей. Стоимость зависит от состояния зуба, которому необходимо провести данный процесс. Для сравнения можно привести пример с лечением кариеса, стоимость которого 3000-4000 рублей.

Кроме этого, процесс герметизации имеет ряд достоинств:

  • Ваши зубы будут иметь надежный барьер от кариеса, ведь никакие инородные тела не будут проникать вглубь фиссур.
  • Наличие герметика будет препятствовать вторичному поражению кариесом.
  • Благодаря свойствам герметика, ваши пломбы (если такие имеются) получат двойную защиту.

В итоге хотелось бы отметить, что герметизация сохраняет свою эффективность в течение нескольких лет. Но даже при таком раскладе, нужно каждые полгода посещать стоматолога, чтобы он контролировал состояние герметика.

Как и у взрослых людей, у детей могут периодически возникать проблемы с зубами. Одна из самых распространенных из них – возникновение фиссур на жевательных зубах. Это не очень опасно, однако, чтобы фиссуры не дали начало другим, более серьезным заболеваниям зубов, их нужно герметизировать. Делает это врач-стоматолог, работающий с детьми.

Герметизация фиссур у детей – что это?

Что это такое?

Прежде всего нужно понять, что это такое – фиссуры.

У детей, как и у взрослых, есть зубы, предназначенные специально для жевания – жевательные. Их отличает от других специфическое строение: их верхняя поверхность напоминает бугорки, имеющие ширококоническую форму. В местах схождения оснований этих бугорков расположено множество ложбинок, которые могут иметь различную форму:

  • воронкообразную;
  • каплеобразную;
  • конусообразную;
  • полипообразную.

Фиссуры

Глубина ложбинок обычно колеблется в пределах от 0,25 до 3 мм.

Со временем эти ложбинки становятся все более глубокими, в них попадает жидкость и пища при питании. Все это накапливается в зубе, меняя со временем и глубину «канавок». Поначалу их глубина невелика, а дно имеет гладкую и закругленную форму. Но со временем стороны у них становятся все более острыми и углубляющимися внутрь зуба.

Когда стоматолог осматривает такие зубы, он видит в их щелях тонкий слой эмали. Именно это и называют фиссурами – прорези, которые появляются на жевательных поверхностях постоянных зубов. Эмаль рассекается, появляются щели, а потом в этих щелях – и кариес.

Фиссурный кариес

Чем больших размеров достигает щель и чем более остры ее края, тем больше вероятности накопления внутри нее остатков еды. А накопление еды там неизбежно ведет к процессу ее гниения. В процессе гниения не избежать выделения органических кислот, сами по себе они достаточно слабы, однако нужно учитывать, что они соприкасаются с эмалью постоянно и круглосуточно. Это приводит к разрушению эмали и, в результате, самого зуба.

Удалять застрявшие и скопившиеся пищевые остатки со дна фиссуры в домашних условиях очень сложно, если не сказать, что практически невозможно. накопление этих остатков приводит к тому, что фиссуры углубляются еще больше, а затем в том месте, где она наиболее глубока, происходит образование так называемого «дупла». Под «дуплом» понимаются отверстия в толще эмали, которые все углубляются, задевая лежащие под ней ткани.

Многие родители считают, что бороться с детскими проблемами с зубами необязательно – особенно если речь идет о молочных зубах. Однако фиссуры быстро приводят к кариесу и пульпиту, которые, если их не лечить, передадутся и еще не прорезавшимся коренным зубам. Таким образом, посетить кабинет стоматолога необходимо.

Просто отполировать верхушку зуба с фиссурой не получится – тогда это приведет к тому, что они потеряют свою основную функцию: перетирание и пережевывание продуктов. Но очистить зуб необходимо. Именно такую очистку и называют герметизацией фиссур.

Классический фиссурный кариес зубов

Кому показано

Главное показание к проведению процедуры герметизации – обнаружение фиссур, напоминающих узкие и глубокие щели в зубах. Такие щели невозможно очистить или обработать каким-либо образом самостоятельно, сделать это может только в условиях стоматологической поликлиники.

Однако если фиссура уже поражена кариесом, герметизировать ее не имеет никакого смысла. Если «замуровать» кариес в глубине зуба, то он будет и дальше разрушительно сказываться на состоянии зуба. Чтобы разрушать зуб, кариесу вовсе не нужен доступ к воздуху.

Именно у детей чаще всего диагностируется фиссурный кариес

Если кариес уже развился, то перед тем, как герметизировать фиссуры, потребуется проведение специальной обработки. Она включает в себя очищение зуба до здоровой ткани, такая же, какую стоматолог производит при кариесе.

Эту процедуру – герметизацию – особенно важно проводить детям. Это связано с тем, что минерализация молочных зубов длится долго и нужно вовремя успеть «запечатать» фиссуры. По той же причине желательно как можно скорее провести герметизацию фиссур у тех детей, у которых уже прорезались коренные, постоянные зубки.

Основные этапы герметизации фиссур

Противопоказания

Несмотря на то, что герметизация фиссур – процедура, способная спасти зубы от кариеса, проводить ее тоже нужно с умом, не забывая об имеющихся ограничениях и противопоказаниях.

Во-первых, нужно знать, что, если фиссуры имеются на зубах продолжительное время (больше трех-четырех лет), но не приводят к образованию кариеса, то герметизировать их не обязательно.

Герметизация фиссур у детей нужна не всегда

Во-вторых, абсолютным противопоказание является пораженность зуба кариесом (как самого зуба, так и фиссуры на нем). Прежде, чем герметизировать, врач должен решить проблему кариеса. То же самое относится и к наличию зубного налета, а также зубного камня. Сперва нужно решить эти проблемы, а только затем – переходить к герметизации.

Кариес маркер

Методики

Существуют разные методики герметизации, на каждой из которых необходимо остановиться подробнее. Но во всех случаях цель манипуляции – не дать инфекции дойти до недра зуба и достигнуть его мягких тканей, которые еще более слабые, чем эмаль.

Сначала, перед выбором методики, требуется сделать рентгенографию, чтобы установить картину строения фиссуры. Оно может быть двух типов: открытым и закрытым. В соответствии с этим есть две методики герметизации.

К неинвазивной герметизации, или неинвазивному консервированию, прибегают только при полной уверенности, что в зубе у ребенка отсутствует кариес. Для этой процедуры стоматолог использует жидкотекучий светоотверждаемый герметик.

Вид после финишной отделки и полировки

Вид реставраций через двое суток

Когда речь идет об инвазивном запечатывании, то ей подвергаются обычно только узкие и глубокие фиссуры, относящиеся к закрытому типу. Визуально произвести их контроль невозможно, поэтому их вскрывают и расширяют. Для этого используется бормашина. Затем, когда фиссура превращена в фиссуру открытого типа, ее герметизируют описанным выше методом.

Обычно, чтобы герметизация была проведена качественно, а ее результат держался долго, стоматологи используют Фиссурит F, Grandio Seal. Он дает очень плотное заполнение, после которого не остается никаких полостей. Заполняет фиссуры этот герметик очень быстро, потому что имеет жидкотекучую структуру. Стоматолог выдавливает герметизирующий материал из особого шприца. Таким образом герметик попадает только на нужную область зуба, не затрагивая другие – соседние – зубы и не доставляя дискомфорт пациенту.

Фиссурит F

Grandio Seal

Есть и другие хорошие материалы, с помощью которых можно производить герметизацию. Как правило, это материалы на основе композитных смол (наполненных и ненаполненных). Они имеют световой или химический механизм отверждения. Также их состав отличает наличие фторида натрия, количество которого оптимально для того, чтобы укрепить зубки ребенка. Кроме того, этот материал продолжает минерализировать зуб не только сразу после приема у врача, но и в течение последующих двенадцати месяцев, или года.

Нужно довериться в выборе герметика лечащему врачу-стоматологу. Он подберет то, что подходит для конкретного случая.

Нужно представлять себе, как происходит эта манипуляция. Есть несколько этапов герметизации, очередность которых должен соблюдать каждый стоматолог.

  1. Очистка зуба (его поверхности) от скопившегося налета, а также от зубного камня.
  2. Сушка поверхности зуба и его изоляция от слюны.
  3. Обработка фиссур с применением раствора ортофосфорной кислоты.
  4. После промывания фиссур дистиллированной водой, их заполняют силантом (его также можно назвать жидким герметиком).
  5. Отверждение герметика при помощи светополимеризационных ламп.
  6. Удаление излишков силанта.
  7. Шлифовка поверхности зуба.

Несмотря на такое большое число этапов работы, на нее нужно всего лишь около 10-20 минут. Но в некоторых случаях может потребоваться больше времени. Но это того стоит, потому что обработанный зуб надежно защищен от кариеса на ближайшие 5-10 лет.

Зубы у детей бывают не только молочными – они могут быть и уже постоянными. В этом случае также необходимо запечатывать фиссуры, если они появились. Но распознать кариес фиссур сложнее, если зубы – постоянные. Это вызвано тем, что фиссуры в этом случае – закрытые, глубокие, а в части случаев – и пигментированные.

Фиссуры на постоянных зубах

Поэтому в таких ситуациях стоматологи всегда прибегают к инвазивной герметизации. Ведь герметизация должна всегда производиться только на уже избавленных от кариеса зубах.

В этом случае этапы процедуры будут следующими:

  • вскрытие и расширение фиссур вне зависимости от того, насколько они глубокие или узкие;
  • проведение рентгенографического исследования, чтобы уточнить топографию фиссур;
  • очищение поверхности зуба, над которым производится манипуляция. Для этого врач применит циркулярную щетку и абразивную пасту для зубов. Если налет уже успел трансформироваться в зубной камень, то поможет только ультразвуковая очистка или очистка с помощью пескоструйного аппарата;
  • с зуба смывается абразив;
  • осуществление протравливания поверхности зуба на протяжении 15 секунд. Для этого берут гель, который содержит ортофосфорную кислоту;
  • гель смывается с зуба, а сам зуб тщательно высушивается;
  • выдавливание герметика из шприца на поверхность зуба так, чтобы герметик заполнил фиссуру. Распределение силанта по фиссуре и удаление его излишка;
  • шлифование зубной поверхности.

Главное, о чем нужно помнить – это о том, что герметик должен быть качественным. Иначе ребенок быстро его будет «съедать» и толку от процедуры никакого не будет.

Если вовремя произвести герметизацию, то можно избежать серьезных проблем с зубами.

Добавить Комментарий